CC BY
84
Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН 4/2008
3. Выявленные типологические признаки, клинические, иммунологические особенности СФДХ позволяют характеризовать ее как модель атипичного течения гнойно-деструктивных патологических процессов и как актуальную хирургическую проблему, решение которой может быть достигнуто только на основе междисциплинарного взаимодействия(анатомия,патанатомия,патофизиология, иммунология, эндокринология, экология, социальная гигиена, медицинская визуализация и т.д.)
ЛИТЕРАТУРА
1. Бородач В. А, Штофин С. Г., Бородач А. В. Совершенствование диагностики и хирургического лечения желчнокаменной болезни. Новосибирск: Издательство Сибирского университета. - 2003. - 204 с.
2. Круч В. И. // Желчная гипертензия и холецистит. — 1971.-Т. 23, № 5.-С. 173-180.
3. Лысманова Е. Г. Диагностика и хирургическое лечение скрытой формы гнойно-деструктивного холецистита: авто-реф. дис.... канд. мед. наук. — Волгоград, 1998. — 22 с.
4. Орешкин А. Ю. Срочная холецистэктомия при скрытой форме деструктивного холецистита: автореф.дис..., канд. мед. наук, — Волгоград, 2000. — 24 с.
5. Родионов В. В., Нице Л. Л. II Вестн. хирургии. — 1996. — № 3,-С. 4-6.
6. Шапошников А. В., Решетников Е, А., Варданян В. И. II Хирургия. - 1983. — № 1.-С. 61—66.
7. Boo Y. J, Kim W. В., Kim J,, et al. II Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2007. - Vol. 67, № 2.-P. 207-214.
8. Fitzgibbons R.J. Jr, Sims K.L., Nguyen A/., et al. II Surg. Endosc. —1996, —№ 12.-P, 1180-1184.
9. MessmerP, Harderf„ Vogelbach P., et al. II Swiss Surg. 1996. — № 3.-P. 127-130.
10. Nachnani J., SupeA. II Indian. J. Gastroenterol. 2005. — Vol. 24, № 1.-P. 16-18.
11. Van Ginkel F. W„ Wahi S. M„ Kearney J. F„ et al. II J. Immunol.-1999,-Vol. 163.-P. 1951-1957,
12. Wiebke E.A., Canal D.F, Goulet R.J.Jr. et al. II Surg. Endosc.- 1996.-Vol. 10, № 7. - P. 742-745.
А. А. Полянцев, Д. Н, Сидоров, С. А. Костромеев, И. В. Деревянно, А. А, Кузнецов
Кафедра общей хирургии с курсом урологии ВолГМУ
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СЕЛЕКТИВНОГО а1 А-АДРЕНОБЛОКАТОРА ТА1У1СУЛОЗИНА «ГИПЕРПРОСТА» В КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
УДК 615.217:616.65-08217
Авторами осуществлена оценка эффективности и переносимости а1А-адреноблокатора тамсулозина «Гиперпро-ста» в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Ключевые слова: гиперпрост, гиперплазия предстательной железы.
Одним из наиболее частых и распространенных заболеваний мужчин среднего и пожилого возраста является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Увеличение размеров предстательной железы сопровождается дисфункцией нижних отделов мочевыводящих путей. Основные проявления заболевания связаны с инфравезикальной обструкцией, что приводит к нарушениям мочеиспускания [1, 2, 3].
Динамический компонент инфравезикальной обструкции обусловлен повышением активности а1 А-адренорецепторов предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры, что приводит к спазму гладкой мускулатуры нижних отделов мочевыводящих путей. Результаты новейших исследований патогенеза развития ДГПЖ и изучение механизма действия лекарственных препаратов различных групп позволили выделить а1 А-адренобло-каторы на первое место среди всего арсенала медикаментозных средств лечения расстройств
мочеиспускания у мужчин. Благодаря а1А-ад-реноблокаторам устраняется динамический компонент инфравезикальной обструкции в результате расслабления гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, улучшается кровоснабжение детрузора, тем самым восстанавливается сократительная способность мочевого пузыря [1, 2].
Особо следует остановиться на препарате «Тамсулозин» («Гиперпрост», Макиз-Фарма, Россия) — одном из немногих (Омник, Тамсу-лон) простатселективных сс1 А-адреноблокаторов на отечественном рынке. Этот препарат обладает рядом свойств, которые позволяют его использовать в плановой и ургентной терапии ДГПЖ [2]. Прежде всего, это возможность назначения единой терапевтической дозы (один раз в сутки по 0,4 мг), а отсутствие выраженного влияния на артериальное давление и сердечную деятельность избавляет от необходимости титрования дозы [1,2].
Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН 4/2С08
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Оценка эффективности и переносимости а1А-адреноблокаторатамсулозина «Гиперпроста» в лечении больных ДГПЖ, его эффективности в комплексной терапии больных ДГПЖ при острой задержке мочеиспускания.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Проведено комплексное обследование и лечение 32 пациентов в возрасте от 55 до 75 лет с подтвержденным диагнозом ДГПЖ. Длительность заболевания составляла от 3 мес. до 2 лет. Выраженность субъективной симптоматики оценивалась по шкале IPSS (ВОЗ, 1994), объем простаты и остаточной мочи определяли поданным трансабдоминального УЗИ на аппарате «Aloka—5500», экскреторной урографии, радиоизотопного исследования. Уровень простатспецифического антигена (PSA) до начала лечения у всех обследуемых не превышал 4 нг/мл. Все параметры анализировались до начала лечения и через 1, 3, 8 недель после начала приема препарата. Умеренная степень выраженности клинических проявлений «от 8 до 19 баллов» установлена у 20 (62,5 %), тяжелая — у 12 (37,5 %) человек. Объем остаточной мочи у всех 32 больных составлял от 40—250 мл. У 15 пациентов (46,87 %), кроме ДГПЖ, имелась артериальная гипертензия, 10 пациентов (31,25 %) помимо ДГПЖ страдали ишемической болезнью сердца, 7 пациентов (21,88 %) получали гипотензивную терапию препаратами различных фармацевтических групп.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
У всех пациентов лечение препаратом «Ги-перпрост» начинали с перорального приема 0,4 мг 1 раз в сутки утром. Серьезные побочные эффекты не отмечены ни у одного пациента. У 1 больного (3,1 %) после первого приема отмечалось кратковременное головокружение, которое прекратилось самостоятельно, у 2 пациентов (6,25 %) первый прием 0,4 мг гиперпроста вызывал сердцебиение. У всех больных побочные явления носили кратковременный характер и не явились основанием для прекращения лечения. Эпизоды ор-тостатической гипотензии зафиксированы у 2 па-
циентов (6,25 %). К концу 4-недельного курса г чения средний балл (РЭЭ снизился до 12 (уи ренная степень выраженности). У 15 пациент (46,86 %) после лечения отмечено минимальн количество остаточной мочи, у 9 пациент (28,12 %) количество остаточной мочи уменьи лось со 120 до 40 мл, у 8 пациентов (25 %) — 100 до 25 мл. В клинике общей хирургии с ку сом урологии им. А. А. Полянцева селективна а1 -адреноблокатор тэмсулозин «Гиперпрост» пр менен у 12 пациентов, страдающих ДГПЖ п| впервые возникшей острой задержке мочеиспу кания. После выведения мочи всем пациент? был установлен катетер Фоллея на 3 суток, нач та для профилактики восходящей инфекции т рапия уроантисептиками и параллельно назнач< гиперпрост в дозе 0,4 мг в день. Через 3 сут постоянные катетеры были удалены. У 10 пац ентов с объемом предстательной железы пода ным трансабдоминального УЗИ 50—90 г восст новилось самостоятельное мочеиспускание прием гиперпроста был продолжен в теченг, 30 дней в назначенной дозировке. У двух бол ных с размерами предстательной железы 80 и 9( самостоятельное мочеиспускание не восстанов лось, что потребовало у обоих пациентов выпо. нить чреспузырную аденомэктомию.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведенное лечение больных ДГПЖ тамс лозином «Гиперпрост» подтвердило безопасное" данного препарата у пациентов с симптомами н; рушения мочеиспускания. Тамсулозин «Гипер; рост» фармацевтической компании «Макиз-Фа| ма» (Россия) является безопасным и высокоэс| фективным средством, может служить препарате выбора для медикаментозной коррекции ра< стройств мочеиспускания у больных ДГПЖ.
ЛИТЕРАТУРЫ
1. Гпыбочко П. В, Блюиберг Б. И,, Попков В. М. IIРМЖ. -2004.-Т. 12, № 24.
2. Лоран 0. Б., Вишневский А. Е. б-адреноблокаторы в леч нии расстройств мочеиспускания у больных доброкачественно гиперплазией предстательной железы», — Москва, 2005. — 12 <
3. Танаго Э., Маканинч Дж. Урология по Дональду См1 ту. — Москва, 2005. — С. 389—396.
