CC BY
200
тодическим рекомендациям: Лечение и профилактика сифилиса. - МЗ и МП РФ, 1995. - 2 с.
3. Приказ от 25 июля 2003 г № 327. «Об утверждении Протокола ведения больных, «сифилис». - М., 2003. - 160 с.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА «КЛАБАКС» (КЛАРИТРОМИЦИН) ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА
Г.Е. Шамина, В.А. Родионов
КВД, г. Королев
В последние годы особую актуальность приобрела проблема распространенности урогенитального хламидиоза. В мире ежегодно официально регистрируется более 90 млн. новых случаев. Нерациональное лечение и самолечение приводит к персистенции Ch.Trachomatis и хро-низации процесса, поэтому каждый эпизод «свежего хламидиоза» нужно рассматривать как обострение хронической инфекции. Очень часто урогенитальный хламидиоз протекает в виде смешанной инфекции с другими возбудителями инфекций, передающихся половым путем: гонококками, уреаплазмами, трихомонадами, гарднереллами и в большинстве случаев приводит к развитию осложнений: хроническому простатиту, везикулиту, эпидидимиту, эндоцервициту, сальпингиту и др., существенно повышая частоту мужского и женского бесплодия, что подчеркивает социальную значимость проблемы.
В настоящее время лечение осложненных форм урогенитального хламидиоза представляет сложную задачу, так как требуется более длительный прием антибиотиков, чем для лечения неосложненных форм и комплексный подход к лечению с учетом многоочаговости поражения.
В комплексной терапии больных хроническим хламидийным простатитом мы применяли препарат «Клабакс» (кларитромицин) - антибиотик из группы макролидов, производимый фармацевтической компанией «РАНБАКСИ». Препарат обладает наивысшей, среди всех макролидов, активностью против Ch. trachomatis и U. urealiticum, а также активирует фагоцитарно-макрофагальную систему. Важное преимущество кларитромицина - кислотоустойчивость, позволяющая принимать его независимо от приёма пищи, что существенно повышает комплаентность.
Под нашим наблюдением находилось 46 больных хроническим хламидийным простатитом в возрасте от 19 до 54 лет со сроком заболевания от 3 до 29 лет. Этиологический диагноз урогенитального хламидиоза подтверждали комбинацией следующих методов: поли-меразной цепной реакции (ПЦР), прямой иммунофлуоресценции (ПИФ) и методом иммуноферментного анализа (ИФА). Бактериоско-
I. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА И ДРУГИХ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
пию мазков проводили для исключения N. gonorrhoeae и выявления T. vaginalis. Урогенитальный хламидиоз в виде моноинфекции наблюдался у 9 (19,6%), хламидийно-уреаплазменная инфекция - у 22 (47,8%), хламидийно-микоплазменная - у 8 (17,4%), хламидийно-гарднереллезная - у 7 (15,2%). Топическая диагностика, проводившаяся всем пациентам с помощью ультразвукового исследования и уретроскопии, выявила, что наиболее часто у пациентов встречается хронический катаральный простатит - 18 (39,1%) больных, хронический фолликулярный простатит - 28 (60,9%), хронический катаральный колликулит - 39 (84,8%), литтреит - 36 (78,3%), а хронический тотальный уретрит наблюдался у всех пациентов - 46 (100%).
Препарат «Клабакс» мы применяли по 500 мг 2 раза в день в течение 20 дней для создания достаточной концентрации препарата в сыворотке крови и большего проникновения в ткани, а также для перекрытия 6-8 циклов развития хламидий во избежание персистен-ции. В комплексной терапии клабакс назначали на фоне иммуномо-дуляции (амиксин), витаминотерапии, ферментотерапии (вобэнзим), препаратов предстательной железы (витапрост), сосудистых препаратов (эскузан), адекватного местного лечения и физиотерапии.
Побочные эффекты, вызванные применением клабакса, проявились в виде тошноты и небольшой боли внизу живота у одного (2,6%) больного и прошли в течение 2 дней, что не потребовало прекращения приема препарата.
В результате лечения элиминация возбудителя (по данным ПИФ и ПЦР, через один месяц после окончания лечения) произошла у 37 (97,4%) больных, клиническое излечение наблюдалось у 34 (89,5%), клиническое улучшение - у 4 (10,5%).
Таким образом, применение клабакса в комплексном лечении хламидийного уретропростатита продемонстрировало этиологическую и клиническую эффективность данной схемы, высокую компла-ентность при незначительных побочных эффектах, что соответствует требованиям ВОЗ.
УРЕТРИТЫ У МУЖЧИН: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Е.В. Ширшова
ММА им. И.М. Сеченова, Москва
Актуальной современной медико-социальной проблемой являются воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, обусловленные патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, что связано с возможностью развития тяжелых осложнений, связанных с репродуктивной функцией. Социальное значение заболеваний, вызывающих нарушение репродуктивной функции, обусловлено как снижением фертильности, так и увеличением
