ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НОВОЙ МАЛОИНВАЗИВНОЙ МЕТОДИКИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

\

УДК 616.147.22-007.64-072.1-089 https://doi.org/10.21886/2308-6424-2023-11-1-52-58

Опыт применения новой малоинвазивной методики оперативного лечения варикоцеле

© Павел С. Кызласов, Гебек Г. Абуев, Али Т. Мустафаев, Алексей И. Боков

Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна [Москва, Россия]

Аннотация

Введение. Для хирургического лечения варикоцеле предложено множество методов, большинство из которых имеют историческое значение. В настоящее время единого мнения в пользу той или иной методики хирургического лечения варикоцеле не существует, что обусловливает актуальность проведения дальнейших исследований.

Цель исследования. Оценить эффективность нового малоинвазивного метода хирургического лечения варикоцеле, производимого по авторской методике.

Материалы и методы. В исследование включено 763 пациента с варикоцеле в возрасте 18 - 46 лет (средний возраст — 26,3 года), которым выполнена субингвинальная перевязка яичковой вены по авторской методике. Критерии включения: варикоцеле I - III степени, возраст > 18 лет, патоспермией по данным спермограммы и расширенными венами гроздевидного сплетения по данным УЗИ, ретроградным кровотоком, по данным допплерометрии сосудов семенного канатика. Критерии исключения: ранее оперированные пациенты с рецидивным варикоцеле, пациенты с синдромом Мея-Тернера и двусторонним варикоцеле. Обследование включало 8 контрольных точек: до оперативного вмешательства и через 3, 6, 12, 24, 36, 48, 60 месяцев после операции. На контрольных точках проводили физикальное исследование органов мошонки с проведением пробы Вальсальвы, спермограмму, УЗИ органов мошонки с допплерометрией.

Результаты. Среднее время операции составило 15 минут (10 - 30 минут). Все пациенты выписаны на 1 - 2 сутки после операции. При наблюдении за пациентами в течение 60 месяцев после операции на основании клинического, лабораторно-инструментального исследований (спермограмма, УЗ-контроль) данных о гипотрофии яичка, гидроцеле выявлено не было, у пациентов отмечено улучшение сперматогенеза / либо отсутствие прогрессирования патоспермии в течение наблюдения. У 1 пациента в раннем послеоперационном периоде выявлена гематома мошонки. У 11 пациентов за период наблюдения выявлен рецидив варикоцеле (1,4%). Заключение. Методика является эффективной, легко воспроизводимой, характеризуется низкой частотой рецидива и послеоперационных осложнений.

Ключевые слова: варикоцеле; бесплодие; операция; подпаховая перевязка; тестикулярная вена; тестикулярная артерия

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Этическое заявление. Исследование выполнено в соответствии с положениями Хельсинкской декларации (пересмотренной в Форталезе (Бразилия) в октябре 2013 года. Информированное согласие. Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании и обработку персональных данных. Вклад авторов. Авторы внесли эквивалентный вклад в проведение исследования и подготовку статьи.

Н Корреспондирующий автор: Гебек Газихмаевич Абуев; e-mail: abuev.urology@gmail.com Поступила в редакцию: 23.11.2022. Принята к публикации: 10.01.2023. Опубликована: 26.03.2023.

Для цитирования: Кызласов П.С., Абуев Г.Г., Мустафаев А.Т., Боков А.И. Опыт применения новой малоинвазивной методики оперативного лечения варикоцеле. Вестник урологии. 2023;11(1):52-58. DOI: 10.21886/2308-6424-2023-11-1-52-58.

Novel patented minimally invasive technique for surgical treatment of varicocele: technique overview

© Pavel S. Kyzlasov, Gebek G. Abuev, Ali T. Mustafaev, Alexey I. Bokov

State Research Center Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological Agency [Moscow, Russian Federation]

Abstract

Introduction. Many methods have been proposed for the surgical treatment of varicocele, the most of which is of historical significance. At present, there is no consensus in favor of one or another method of surgical treatment of varicocele, which determines the relevance of further research.

Objective. To evaluate the effectiveness of a new minimally invasive method of surgical treatment of varicocele using the author's method.

Materials & methods. The study enrolled 763 patients aged 18 - 46 years (mean age 26.3 years) with varicocele who underwent testicular vein subinguinal ligation according to the author's technique. Inclusion criteria: varicocele grades 1 - 3, aged > 18 years, semen abnormalities according to semen analysis and dilated spermatic cord veins according to ultrasound, retrograde blood flow according to Doppler ultrasound. Exclusion criteria: previously operated patients with recurrent varicocele, patients with May-Thurner syndrome and bilateral varicocele. The examination included eight control points: before surgery and 3, 6, 12, 24, 36, 48, and 60 months after surgery. Physical scrotal examination with Valsalva test, semen analysis, and Dopper scrotal ultrasound were performed at the control dates. Results. The average surgery time was 15 min (10 - 30 min). All patients were discharged 1 to 2 days after surgery. At follow-up for 60 months, patients showed improvement in spermatogenesis / or no progression of semen abnormalities during follow-up after surgery based on clinical, laboratory and instrumental studies (semen analysis, ultrasound / Doppler ultrasound); no data on testicular hypotrophy, hydrocele were revealed. A scrotal haematoma was detected in one patient in the early postoperative period. Recurrent varicocele (1.4%) was detected in 11 patients during the follow-up period.

Conclusion. The technique is effective, easily reproducible, characterised by a low rate of recurrence and postoperative complications.

Keywords: varicocele; infertility; surgery; subinguinal ligation; testicular vein; testicular artery

Financing. The study was not sponsored. Conflict of interest. The authors declare no conflicts of interest. Ethical statement. The study was performed in accordance with the provisions of the Declaration of Helsinki (revised in Fortaleza, Brazil, October 2013). Informed consent. All patients signed an informed consent to participate in the study and to process personal data. Authors' contribution. The authors made equivalent contributions to the study and manuscript.

H Corresponding author: Gebek G. Abuev; e-mail: abuev.urology@gmail.com Received: 11/23/2022. Accepted: 01/10/2023. Published: 03/26/2023.

For citation: Kyzlasov P.S., Abuev G.G., Mustafayev A.T., Bokov A.I. Novel patented minimally invasive technique for surgical treatment of varicocele: technique overview. Urology Herald. 2023;11(1):52-58. (In Russ.). DOI: 10.21886/2308-6424-2023-11-1-52-58.

Введение

Варикоцеле — представляет собой варикозное (гроздевидное) расширение вен ло-зовидного сплетения семенного канатика, сопровождающееся интермиттирующим или перманентным венозным рефлюксом [1]. Первые упоминания о варикоцеле датируются I веком нашей эры, когда древнеримский учёный Авл Корнелий Цельс впервые описал заболевание и связал расширение вен гроздевидного сплетения и атрофию яичка с той же стороны, с тех пор до настоящего времени варикоцеле остаётся актуальной проблемой [2, 3]. Варикоцеле является наиболее распространённой причиной мужской инфертильности [4 - 6]. Распространённость данного заболевания в общей популяции составляет примерно 15%, выявляется у 19 - 41% мужчин с первичным бесплодием и 45 - 81% мужчин с вторичным бесплодием [7].

По данным К. Rotker et а1. частота рецидивов варикоцеле широко варьируется и может зависеть от изучаемой популя-

ции (например, пубертатный или взрослый период), показаний к оперативному вмешательству (например, атрофия яичек, бесплодие или болевой синдром), степени исходного варикоцеле (например, субклиническое или клиническое), используемой техники (например, открытый, лапароскопический или чрескожный доступ), критериев определения рецидива (например, клинический или субклинический) и периода наблюдения [8]. В мире известно около 120 видов оперативных вмешательств по поводу варикоцеле, однако большинство из них имеет только историческое значение в связи с высокой частотой развития рецидивов [9 - 11].

Широкую известность в начале XX века получила операция, предложенная аргентинским профессором Oscar Ivanissevich, в виде супраингвинальной перевязки яич-ковой вены на уровне перекрёста с подвздошными сосудами, так как анатомически яичковая вена в этой области чаще всего представлена одной ветвью. В 1960

\

году, проанализировав опыт оперативного лечения варикоцеле по собственной методике, он определил варикоцеле как анатомо-клинический синдром, анатомически характеризующийся варикозно расширенными венами семенного канатика, а клинически — венозным рефлюксом [12].

Однако, учитывая высокую частоту рецидивов, поиск оптимального вмешательства при варикоцеле продолжался. В середине XX века A. Palomo (1949) в своей работе представил опыт хирургического лечения 40 пациентов с варикоцеле по собственной методике, которая заключалась в ретро-перитонеальном лигировании яичковой артерии и вены на 2 см выше внутреннего пахового кольца, и заключил, что яичко кровоснабжается тремя артериями и перевязка одной из них не приводит к гипотрофии [13]. В 1985 году J. L. Marinar et al. представили методику микрохирургической субингвинальной перевязки всех ветвей яичковой вены, которая по сей день остаётся «золотым стандартом в связи с безопасностью и эффективностью [14].

В настоящее время наиболее часто используются лапароскопическое клипиро-вание / перевязка яичковой вены (лапароскопический аналог операции Ivanissevich), микрохирургическая субингвинальная перевязка яичковой вены, эндоваскулярное флебосклерозирование яичковой вены. Отсутствие единого мнения в пользу той или иной методики оперативного лечения варикоцеле, обусловливает поиск новых методик, так в Центре урологии и андроло-гии ФМБЦ им. А.И. Бурназяна была внедрена и клинически апробирована методика оперативного лечения, впоследствии запатентованная в 2021 году [15].

Цель исследования: оценить эффективность нового малоинвазивного метода хирургического лечения варикоцеле, производимого по авторской методике.

Материалы и методы

В исследование включено 763 пациента, которым в период с 2011 по 2021 год в отделении урологии Центра урологии и андро-логии ФМБЦ им. А.И. Бурназяна выполнена субингвинальная перевязка яичковой вены по авторской методике.

Критерии включения: пациенты c варикоцеле I - III степени в возрасте 18 - 46 лет, патоспермией по данным спермограммы

и расширенными венами гроздевидного сплетения по данным УЗИ, ретроградным кровотоком, по данным допплерометрии сосудов семенного канатика.

Критерии исключения: ранее оперированные пациенты с рецидивным варикоцеле, пациенты с синдромом May-Thurner и двусторонним варикоцеле.

Контрольные точки обследования: 0 — до оперативного вмешательства, 1 — 3 месяца после операции, 2 — 6 месяцев после операции, 3 — 12 месяцев после операции, 4 — 24 месяца после операции, 5 — 36 месяцев после операции, 6 — 48 месяцев после операции, 7 — 60 месяцев после операции. Стандартное обследование включало физи-кальное исследование органов мошонки с проведением пробы Вальсальвы, спер-мограмму, УЗИ органов мошонки с доппле-рометрией.

Оперативное вмешательство включало в себя следующие этапы:

1) местная инфильтрационная анестезия кожи, проводниковая анестезия семенного канатика (раствор лидокаина, 1,0%) (рис. 1);

2) вертикальный разрез кожи мошонки на 3 - 4 см ниже наружного пахового кольца;

3) послойное выделение семенного канатика из окружающих тканей;

4) продольное рассечение фасций семенного канатика (рис. 2);

5) смещение семявыносящего протока с сопровождающими его артерией и веной кзади (при нахождении ветвей яичковой артерии — латеральное смещение);

6) лигирование вен лозовидного сплетения единым блоком с прошиванием, шовным материалом 4/0 - 5/0 и их пересечение, коагуляция мелких ветвей при необходимости (рис. 3);

7) контроль гемостаза, послойное ушивание раны узловыми швами;

8) асептическая наклейка, суспензорий на мошонку.

В послеоперационном периоде в течение суток на область мошонки прикладывают холод в режиме 30 минут с перерывом на 1,5 часа.

Статистический анализ. Обработка данных проводилась с применением программного обеспечения Microsoft Excel 2019 ("Microsoft Corp.", Redmond, WA, USA) и IBM SPSS Statistics 21.0 ("SPSS: An IBM Company", IBM SPSS Corp., Armonk, NY, USA). Описа-

Рисунок 1. Местная инфильтрационная анестезия кожи и проводниковая анестезия семенного канатика

Figure 1. Local skin infiltration anesthesia and conductive anesthesia of the spermatic cord

Рисунок 3. Вены лозовидного сплетения лиги-рованы единым блоком и пересечены Figure 3. The pampiniform plexus veins are ligated en bloc and transected

Рисунок 4. Степени варикоцеле у пациентов Figure 4. Varicocele grades in patients

Рисунок 2. Выделен семенной канатик, продольно рассечены его фасции Figure 2. The spermatic cord was isolated in layers, its fascia was dissected longitudinally

тельная статистика возраста пациентов, времени оперативного вмешательства, была описана в виде медианы (Me) c описанием минимума и максимума показателей (min - max), дискретных величин - в виде процента встречаемости (%).

Результаты

Медиана возраста пациентов составила 26,3 года (18 - 46 лет). Распределение пациентов по степени варикоцеле (классификация ВОЗ): I степень — 20% (n = 152); II степень — 49% (n = 374); III степень — 31% (n = 237) (рис. 4).

До оперативного лечения в 96% случаев отмечена патоспермия (n = 733) у большинства пациентов наблюдали астенотерато-зооспермию (37,9%, n = 290), изолированную тератозооспермию (34,6%, n = 265), олигоастенотератозооспермию (24,8%, n = 190), изолированную олигоспермию (2,3%, n = 18) (рис. 5).

Медиана времени оперативного вмешательства составила 15 минут (10 - 30 минут). Все пациенты были выписаны на 1 - 2-е сутки после операции. У 1 пациента в раннем послеоперационном периоде была выявлена гематома мошонки, не требующая оперативного лечения.

При наблюдении за пациентами в течение 5 лет после оперативного лечения на основании клинического, лабораторно-инструментального исследований (спермо-грамма, УЗИ органов мошонки с доппле-рометрией сосудов) данных о гипотрофии яичка, гидроцеле выявлено не было, у па-

Обсуждение

Знание особенностей анатомии элементов семенного канатика, в особенности яичковой артерии, имеет важное практическое значение. Кровоснабжение яичка осуществляется 3 группами артерий, активно анастомозирующих между собой: яичковой артерией, артерией мышцы, поднимающей яичко, артерией семявыносящего протока [16]. A. Jarish (1889), C. Ebert (1904) в своих работах отмечали, что яичковая артерия в мошоночном отделе делится на

3 - 4 ветви, И. С. Гильбо (1957) описывал, что яичковая артерия делится на от 1 до

4 ветвей в основном у заднего края яичка на расстоянии 3 см над ним, а выше 7 см деления не наблюдалось. [17 - 19]. По результатам исследования С. H. Pellanda (1903), представлено 4 типа строения яичковой артерии в зависимости от деления в мошоночном отделе семенного канатика: 1) деление на две ветви (75%); 2) деление на 3 - 6 ветвей (15%); 3) яичковая артерия идёт одним стволом и не даёт ветвей; 4) яичковая артерия проходит в задней части мошоночного отдела семенного канатика в средостение яичка, давая ветви к боковым поверхностям яичка. Также он считал, что яичковая артерия делится на расстоянии от 1 до 4 см от яичка [20]. По данным А. А. Артюхина (2004), на основании ис-

* средние показатели | average values

До операции | Рге-ор 6 месяцев после 1 год после операции | 5 лет после операции | операции | 6 mo post- 1 yr post-op 5 yrs post-op

op

Общая подвижность сперматозоидов | Total sperm motility я Патологические формы сперматозоидов | Pathological sperm forms • Концентрация сперматозоидов | Sperm concentration

Рисунок 6. Динамика средних показателей спермограммы Figure 6. Dynamics of average semen parameters

■ Астенотератозооспермия |Asthenoteratozoospermia

■ Изолированная тератозооспермия | Isolated teratozoospermia

■ Олигоастенотератозооспермия | Oligoastenoteratozoospermia

■ Изолированная олигоспермия | Isolated oligospermia

Рисунок 5. Виды патоспермии у пациентов до операции

Figure 5. Semen abnormalities in patients before surgery

циентов отмечено улучшение сперматогенеза в виде повышения средней концентрации сперматозоидов, общей подвижности сперматозоидов, снижения количества патологических форм сперматозоидов (рис. 6). У 11 (1,4%) пациентов за период наблюдения выявлен рецидив варикоцеле.

следования 62 изолированных анатомических комплексов, включающих яичко, его придаток, элементы семенного канатика на всем протяжении, включая оболочки, вплоть до внутреннего пахового кольца, артериальная система яичка была разделена на три отдела: паховый, мошоночный, непосредственно яичка и его придатка. Было выявлено, что яичковая артерия в паховом отделе семенного канатика чаще всего располагается в толще лозовидного сплетения, от магистральной артерии редко отходят ветви. В мошоночном отделе семенного канатика яичковая артерия часто делится на мелкие ветви, в передней его части располагаются единичные ветви [21].

Таким образом, при проведении су-бингвинальной перевязки яичковых вен у наружного пахового кольца повышается возможность травматизации яичковой артерии при перевязке вен в этой зоне.

Поэтому важно при проведении субингин-вальных вмешательств использовать операционный микроскоп, микрохирургический инструментарий, а для использования последних, бесспорно, необходим навык микрохирургических вмешательств. Проведение перевязки лозовидного сплетения единым блоком через мошоночный доступ возможно без использования микроскопа, что обусловливает простоту воспроизводимости операции, значительно уменьшает время операции, снижает финансовые затраты на оперативное пособие при обеспечении низкого процента рецидива и послеоперационных осложнений.

Заключение

Описанная методика является эффективной, легко воспроизводимой, характеризуется низкой частотой рецидива и послеоперационных осложнений.

Список литера

1. Урология: национальное руководство. Под ред. Н.А. Ло-паткина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. ISBN: 978-5-97041990-8.

Lopatkin N.A., ed. Urologija: nacional'noe rukovodstvo. Moscow: GJeOTAR-Media; 2011. (In Russian). ISBN: 9785-9704-1990-8.

2. Hotchkiss RS. Infertility in the male. In: Campbell MF, Harrison JH, eds. Urology. Philadelphia, USA: Saunders; 1970.

3. Петроченков ЕВ, Ростовская В.В. История хирургии варикоцеле. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018;8(4):88-96. Petrochenkov E.V., Rostovskaya V.V. History of varicocele surgery. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2018;8(4):88-96. (In Russian).

DOI: 10.17816/psaic483

4. Nagler HM, Luntz RK, Martinis FG. Varicocele. In: Lipshultz LI, Howards SS, eds. Infertility in the male. St. Louis, MO: Mosby Year Book; 1997.

5. Kamischke A, Nieschlag E. Varicocele treatment in the light of evidence-based andrology. Hum Reprod Update. 2001;7(1):65-9.

DOI: 10.1093/humupd/7.1.65

6. Agarwal A, Deepinder F, Cocuzza M, Agarwal R, Short RA, Sabanegh E, Marmar JL. Efficacy of varicocelectomy in improving semen parameters: new meta-analytical approach. Urology. 2007;70(3):532-8.

DOI: 10.1016/j.urology.2007.04.011

7. Kibar Y, Seckin B, Erduran D. The effects of subinguinal varicocelectomy on Kruger morphology and semen parameters. J Urol. 2002;168(3):1071-4.

DOI: 10.1097/01.ju.0000026956.70079.b6

8. Rotker K, Sigman M. Recurrent varicocele. Asian J Androl. 2016;18(2):229-33.

DOI: 10.4103/1008-682X.171578

ы | References

9. Бешлиев Д.А. Варикоцеле. Классификация, диагностика, лечение. Трудный пациент. 2007;5(12-13):9-13. Beshliev D.A. Varikocele. Klassifikaciya, diagnostika, lech-enie. Difficult Patient. 2007;5(12-13):9-13. (In Russian). eLIBRARY ID: 16861526; EDN: OEZMWH

10. £oban S, Kele§ I, Biyik I, GQzelsoy M, TQrkoglu AR, OzgQnay T, Ocak N. Is there any relationship between mean platelet volume and varicocele? Andrologia. 2015;47(1):37-41. DOI: 10.1111/and.12220

11. Chen XF, Zhou LX, Liu YD, Ping P, Chen YH, Cao M, Sun J. [Comparative analysis of three different surgical approaches to varicocelectomy]. Zhonghua Nan Ke Xue. 2009;15(5):413-6. (In Chinese).

PMID: 19514552

12. Ivanissevich O. Left varicocele due to reflux; experience with 4,470 operative cases in forty-two years. JInt Coll Surg. 1960;34:742-55.

PMID: 13718224

13. Palomo A. Radical cure of varicocele by a new technique; preliminary report.J Urol. 1949;61(3):604-7.

DOI: 10.1016/s0022-5347(17)69113-4

14. Патент № 2756019 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/00. Малоинвазивный метод хирургического лечения варикоцеле: № 2020133185: заявл. 08.10.2020: опубл. 24.09.2021 / П.С. Кызласов, А.А. Кажера, А.Т. Му-стафаев.

Patent № 2756019 C1 Rossijskaja Federacija, MPK A61B 17/00. Maloinvazivnyj metod hirurgicheskogo lechenija varicocele: № 2020133185: zajavl. 08.10.2020: opubl. 24.09.2021 / P.S. Kyzlasov, A.A. Kazhera, A.T. Mustafaev. (In Russian).

URL: https://patenton.ru/patent/RU2756019C1

15. Marmar JL. The evolution and refinements of varicocele surgery. Asian J Androl. 2016;18(2):171-8.

DOI: 10.4103/1008-682X.170866

\

16. Артюхин А.А. Фундаментальные основы сосудистой ан-дрологии: учеб. пособие для студ. высш. учеб. Заведений. М.: Издательский центр «Академия»; 2008.

Artjuhin A.A. Fundamental'nye osnovy sosudistoj andrologii: ucheb. posobie dlja stud. vyssh. ucheb. zavedenij. Moscow: Izdatel'skij centr «Akademija», 2008. (In Russian).

17. Jarisch A. Ueber die Schlagadern des menschlichen Hodens. Berichte des naturwissenschaftlichen-medizinischen Verein Innsbruck. 1889;18:32-79.

18. Ebert CJ. Die männlichen Geschlechtsorgane. Handbuch der Anatomie des Menschen. Jena, Fischer: 1904.

19. Гильбо И.С. Артерии мужской половой железы человека. Арх. Анатомии, гистологии и эмбриологии. 1957;34(1):106-114.

Gil'bo I.S. Arterii muzhskoj polovoj zhelezy cheloveka. Arh. Anatomii, gistologii i jembriologii. 1957;34(1):106-114. (In Russian).

20. Pellanda CH. La circulation artérielle du testicule. Int. Wschr. F. Anat. Physiol. 1903;20:240-266.

21. Артюхин А.А. Анатомо-физиологические и клинические аспекты особенностей артериальной системы яичка. Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2004;1-2:41-53.

Artjuhin A.A. Anatomophysiological and clinical aspects of the testical arterial system. I.P. Pavlov russian medical biological herald. 2004;1-2:41-53. (In Russian). eLIBRARY ID: 9319056; EDN: HVYDWH

Сведения об авторах Павел Сергеевич Кызласов — доктор медицинских наук, профессор; профессор кафедры урологии и андрологии Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования; руководитель Центра урологии и андрологии, заведующий отделением урологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России г. Москва, Россия

https://orcid.org/0000-0003-1050-6198 dr.kyzlasov@mail.ru

Гебек Газихмаевич Абуев — аспирант кафедры урологии и андрологии Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования; врач-уролог отделения урологии Центра урологии и андрологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России г. Москва, Россия

https://orcid.org/0000-0001-7749-0560 abuev.urology@gmail.com

Али Тельман оглы Мустафаев — ассистент кафедры урологии и андрологии Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования; врач-уролог отделения урологии Центра урологии и андрологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России г. Москва, Россия

https://orcid.org/0000-0002-2422-7942 dr.mustafayevat@gmail.com

Алексей Иванович Боков — кандидат медицинских наук; врач-уролог отделения урологии Центра урологии и андрологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России г. Москва, Россия

https://orcid.org/0000-0003-2304-7285 dr.bokov@bk.ru

Information about the authors Pavel S. Kyzlasov — M.D., Dr.Sc.(Med); Prof., Dept. of Urology and Andrology, Medical and Biological University of Innovation and Continuing Education; Head, Urology and Andrology Centre, State Research Center Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological Agency Moscow, Russian Federation https://orcid.org/0000-0003-1050-6198 dr.kyzlasov@mail.ru

Gebek G. Abuev — M.D.; Postgrad. Student, Dept. of Urology and Andrology, Medical and Biological University of Innovation and Continuing Education; Urologist, Urology Division, Urology and Andrology Centre, State Research Center Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological Agency Moscow, Russian Federation https://orcid.org/0000-0001-7749-0560 abuev.urology@gmail.com

Ali T. Mustafayev — M.D.; Assist.Prof., Dept. of Urology and Andrology, Medical and Biological University of Innovation and Continuing Education; Urologist, Urology Division, Urology and Andrology Centre, State Research Center Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological Agency Moscow, Russian Federation https://orcid.org/0000-0002-2422-7942 dr.mustafayevat@gmail.com

Aleksej I. Bokov — M.D., Cand.Sc.(Med); Urologist, Urology Division, Urology and Andrology Centre, State Research Center Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological Agency Moscow, Russian Federation https://orcid.org/0000-0003-2304-7285 dr.bokov@bk.ru