CC BY
36
сочетания патологии молочной железы и гениталий. Лапароскопия позволяет эффективно решить многие диагностические и лечебные задачи у данной категории больных — выполнить ревизию брюшной полости,
получить материал для верификации патологических изменений матки и придатков, при необходимости провести необходимое хирургическое лечение.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА РАДИОХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ
Е.В. БАБАЯНЦ, С.Э. КРАСИЛЬНИКОВ, А.В. ГЕРАСИМОВ, А.В. ТАРХОВ, В.Г. СИСАКЯН, А.П. КУЛИДЖАНЯН, Н.А. АФАНАСЬЕВА
ГБУЗ НСО «Новосибирский областной онкологический диспансер»
Актуальность. Рак шейки матки занимает второе место среди онкогинекологической патологии, поэтому своевременное и эффективное лечение шейки матки на стадии фонового и предракового процесса является актуальной проблемой гинекологии. Фоновые и предраковые процессы - это наиболее частая патология шейки матки. В гинекологическом отделении ГБУЗ НСО НООД для хирургического лечения фоновых и предраковых процессов шейки матки с 2007 года используется радиохирургический метод.
Цель исследования - повышение эффективности лечения патологии шейки матки с использованием современного радиохирургического аппарата «СургитронТМ».
Проведено лечение фоновых процессов и дисплазии шейки матки на аппарате «Сурги-тронТМ» у 441 пациентки; из них с фоновыми процессами - 276, с предраковыми - 165. Возраст пациенток - 19-48 лет, в среднем 30-35 лет. Всем больным до хирургического лечения было проведено комплексное обследование (расширенная кольпоскопия, ПЦР на ИППП, цитологическое исследование мазков-отпечатков с шейки матки с последующей ножевой биопсией шейки матки и гистологическим исследованием). Радиохирургический метод применялся только после предварительной санации половых путей и менструации. Процедуру конизации проводили в I фазу менструального цикла. Для конизации использовали режим «разрез и коагуляция». Гемостаз осуществляли с помощью
шариковых электродов в режиме «коагуляция». Поверхностное прижигание осуществляли искрой переменного тока (фульгурация). В редких случаях крупные кровеносные сосуды коагулировали пинцетом. У 9 из оперированных больных после конизации шейки матки отмечен неполный гемостаз, потребовавший повторной коагуляции и тампонирования. В послеоперационном периоде проводилось туширование шейки матки 3% раствором КМп04 через 2 дня в течение 2 недель.
Нами отмечено, что выделения после радио-волновой конизации имели светлый серозый характер. Лишь при отторжении фибриновой пленки появлялись мажущие выделения, купировавшиеся самостоятельно. Кровотечений после отторжения струпа (на 8-9-е сутки) не отмечено. В настоящее время ни у одной из прооперированных больных не диагностирован рецидив заболевания. Это связано с возможностью более точного удаления патологического участка шейки матки на границе с неизмененной тканью.
Таким образом, мы считаем, что при правильном применении прибора операция атрав-матична, и риск появления рубцовой ткани минимален по сравнению с другими методами. Послеоперационные осложнения немногочисленны и возникают редко. Достигается хороший косметический результат. Внедрение радиохирургического метода лечения патологии шейки матки позволит значительно улучшить показатели репродуктивного здоровья населения.
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2010. Приложение № 1
