CC BY
30
Опыт применения лучевой терапии неопухолевых заболеваний
Ключевые слова: неопухолевые заболевания, лучевая терапия, качество жизни
Keywords:
non-tumor diseases, radiation therapy, quality of life
Богданов С.В.
БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница №2»
162602, Российская Федерация, Вологодская область, Череповец, ул. Данилова, д. 15 E-mail: bogdanovsv35@yandex.ru
The experience of radiation therapy of non-tumor diseases
Bogdanov S.V.
Vologda Regional Clinical Hospital №2
15 Danilova str., Cherepovets, Vologda Oblast, 162602, Russian Federation E-mail: bogdanovsv35@yandex.ru
Радиологическое отделение БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2» является структурным подразделением многопрофильной больницы на 750 коек, из которых — 410 хирургического профиля. Ежегодно в отделении проходят лучевое лечение 14001800 пациентов, из них около половины — больные неонкологического профиля.
Цель. Показать эффективность лучевой терапии неопухолевых заболеваний.
Пациенты и методы. За последние 20 лет (19992018) лучевую терапию по поводу неопухолевых заболеваний получили 15374 пациента, или 43,87% от всех, лечившихся в радиологическом отделении. Основным методом лечения является дальнедистанционная рентгенотерапия на отечественном рентгенотерапевтиче-ском аппарате РУМ-17: пролечено 14491 пациент (94,3%) в возрасте от 18 до 89 лет; мужчин — 5217 (36%), женщин — 9274 (64%). При такой патологии, как эндокринная офтальмопатия, применялась дистанционная гамматера-пия — 252 пациента (1,6%); для лечения бородавок, сухих мозолей, келоидных рубцов и некоторых других использовалась короткодистанционная рентгенотерапия на аппарате «Рентген-ТА02» — 631 пациент (4,1%).
Дегенеративно-дистрофические заболевания костно-суставного аппарата — основные нозологические формы, при которых применялась длиннофокусная рентгенотерапия: 5900 пациентов, из них 20,3% (1198) с гонартрозами, 5% (295) с коксартозами и 792 пациента с остеохондрозом позвоночника. Несмотря на появление новых методов лечения, таких, как ударно-волновая терапия, рентгенотерапия по-прежнему оставалась методом выбора при так называемой «пяточной шпоре» (плантарном фасците, или пяточном подошвенном бурсите), за 20 лет было пролечено 5475 пациентов. Облучение проводилось в режиме «глубокой» рентгенотерапии при напряжении генерирования 190-210 кВ и силе тока 10 мА, разовая очаговая
доза (РОД) 0,35-0.48 Гр, ритм 2-3 фракции в неделю. Суммарная очаговая доза 3,5-4,5 Гр. 81,5% пациентов лечилось амбулаторно. В среднем на одного пациента затраты составили 9 -10 учётных единиц (лечебных процедур).
Значительную долю пациентов составили больные воспалительными заболеваниями хирургического профиля: остеомиелитами длинных трубчатых костей (473) и панарициями (148), а также с такими послеоперационными осложнениями, как инфильтраты, лимфорея, вяло-гранулирующие раны и другие — 610.
Результаты. Подавляющее большинство пациентов дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, сопровождающимися выраженным болевым синдромом, к концу курса лечения отмечали улучшение: уменьшение болей и увеличение объёма движений в суставах (78,4% больных), отсутствие положительного эффекта непосредственно после окончания облучения не расценивалось нами как неудача, т. К. известно, что действие ионизирующего излучения при этом может сказаться через 1,5-2 месяца и более, когда больные уходят из-под наблюдения врача-радиолога (радиотерапевта). При воспалительных заболеваниях положительный результат приближается к 100%, что оценили дежурные хирурги нашей больницы и после вскрытия гнойников направляли пациентов на лучевую терапию. При лимфорее после операций на сосудах достаточно 2-3 сеансов облучения с РОД=0,15-2,0 Гр и интервалом в 2 дня. Следует отметить, что за 20 лет изменилась структура заболеваемости: так, если в конце 90-х годов «пяточная шпора» составляла 48,5%, то в 2018 г. -35%, а на первое место выходят деформирующие артрозы.
Заключение. Лучевая терапия была и остаётся эффективным методом лечения не только злокачественных новообразований, но и многих неопухолевых заболеваний, позволяя купировать болевой синдром и улучшить качество жизни пациентов.
Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва, 23-27 сентября 2019 г. 57
