CC BY
45
2. Whitney C.J., Farlej M.M., Halder J. et.al. Decline in invasive pneumococcal disease after the introduction of protein-poljsaccharide conjugate vaccine. N. Engl. J. Med. 2003; 348 (18): 1737-46.
3. Kyaw M.H., Rose C.T. Jr., Try A.M. et al. The influence of chronic illness on the incidence of invasive pneumococcal disease in adults. J. Infect. Dis. 2005; 192 (3): 377-86.
4. Rivera-Matos J.R., Rios-Olivares E. A multicenter hospital surveillance of invasive streptocjccus pneumonia, Puerto Rico, 2001. P.R. Hlth Sci. J. 2005; 24 (3): 185-9.
5. BrichacekB., Swindells S., JanoffE.N. et al. Increased plasma human immunodeficiency virus type I burden following antigenic challenge with pneumococcal vaccine. J. Infect. Dis. 1996; 174: 1191-9.
6. Rubin L.G. Pneumococcal vaccine. Pediatr. Clin. N. Am. 2000; 47 (2): 269-85.
7. Kostinov M.P., Tarasova A.A. Vakcinoprofilaktika pnevmokokko-voj infekcii i grippa pri autoimmunnyh zabolevanijah. M.; 2009.
8. Chuchalin A.G. Belaja kniga. Pul'monologija. 2004; 1 (14): 1456-67.
9. French N., Nakiyingi J., Carpenter L.M. et al. 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine in YIV-T_Infected Ugandan adults: double-blind, randomized and placebo controlled trial. Lancet. 2000; 355: 2106-11.
10. Tatochenko V.K. Pnevmokokkovaja infekcija voshla v chislo up-ravljaemyh. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobi-ologii. 2010; 3: 102-8 (in Russian).
11. Couch R.B. Influenza, influenza virus vaccine, and human immunodeficiency virus infection. Clin. Infect. 1999; 28: 548-51.
12. Nikolenko V.V., Fel'dbljum I.V., Vorob'eva N.N. V kn.: Materialy IV ezhegodnogo Vserossijskogo kongressa po infekcionnym boleznjam. M.; 2012 (in Russian).
13. Kostinov M.P. Immunokorrekcija vakcinal'nogo processa u lic s narushennym sostojaniem zdorov'ja. Moskva; 2006 (in Russian).
14. Pneumococcal conjugate vaccine for childhood immunization. Weekly Epidemiol. Rec. 2007; 82 (12): 93-104 (in Russian).
15. Nikolenko V.V., Fel'dbljum I.V., Shmagel' N.G., Ivanova Je.S., Vareckaja T.A., Starkova V.I., Hafizov K.M., Jurganova G.A., Moiseeva G.V. V kn.: Materialy V ezhegodnogo Vserossijskogo kongressa po infekcionnym boleznjam. M.; 2013 (in Russian).
Поступила 07.06.13
Сведения об авторах:
Фельдблюм Ирина Викторовна, доктор мед. наук, проф., зав. каф. эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, 614990, Пермь, Петропавловская, 26; Воробьева Наталья Николаевна, доктор мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е. А. Вагнера» Минздрава России, 614990, Пермь, Петропавловская, 26; Зернина Марина Геннадьевна, врач-инфекционист ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая инфекционная больница», 614990, Пермь, Пушкина, 96; Иванова Мария Викторовна, врач-инфекционист ГБуЗ Пк «Пермская краевая клиническая инфекционная больница», 614990, Пермь, Пушкина, 96; Семериков Вадислав Васильевич, доктор мед. наук, зам. гл. врача ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая инфекционная больница», 614990, Пермь, Пушкина, 96; Голоднова Светлана Олеговна, аспирант каф. эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е. А. Вагнера» Минздрава России, 614990, Пермь, Петропавловская, 26.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013 уДК 615.371:579.862.1].036.8-053.2
Е.С. Зубова1, В.В. Семериков2, Л.В. Софронова1
опыт применения конъюгированной пневмококковой вакцины у детей раннего возраста в пермском крае
ТБУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, 614990, Пермь; 2ГБУЗ Пермского края «Пермская краевая клиническая инфекционная больница», 614099, Пермь
Проведена сравнительная оценка реактогенности и профилактической эффективности применения 7-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины Превенар среди привитых здоровых (n = 95), а также часто и длительно болеющих детей (n = 30). Вакцина при ее введении характеризовалась низкой реактогенностью и высокой профилактической эффективностью. Индекс профилактической эффективности среди привитых часто и длительно болеющих детей был в 6раз выше, чем среди привитых здоровых детей, и составил 46,0 и 7,55 соответственно.
Ключевые слова: конъюгированная пневмококковая вакцина, пневмококковая инфекция, длительно и часто болеющие дети
E. S. Zubova1, V.V. Semerikov2, L.V. Sofronova1
THE EXPERIENCE OF THE USE OF PNEUMOCOCCAL CONJUGATE VACCINE IN YOUNG CHILDREN IN THE PERM KRAI
1Perm State Medical Academy named after Acad. E.A. Vagner, 26, Petropavlovskaya Str., Perm, Russian Federation, 614990; 2Perm Regional Clinical Hospital for Infectious Diseases, 96, Pushkin Str., Perm, Russian Federation, 614990
A comparative evaluation of the reactogenicity and preventive efficacy of the use of Prevnar Pneumococcal 7-valent conjugate vaccine in healthy (N=95) and frequently ill children (N=30) has been performed. Under administration Vaccine was characterized by low reactogenicity and high prevention efficacy. Index of prophylactic efficacy among long-term and frequently ill children was 46.0 that's 6 times higher than among healthy vaccinated children - 7.55. Key words: pneumococcal conjugate vaccine, pneumococcal infection , long-term and frequently ill children
Для корреспонденции: Зубова Елена Сергеевна, аспирант ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, 614990, Пермь, Петропавловская, 26, e-mail: [email protected]
Пневмококковая инфекция является значимой проблемой здравоохранения многих стран мира. Ежегодно от нее умирают 1,6 млн человек, половина из них дети младше 5 лет [1].
Streptococcus pneumonia - грамположительный диплококк, окруженный полисахаридной капсулой, защищающей его от действия иммунной системы человека. Резервуаром пневмококков для человека является носоглотка. Из носоглотки пневмококк может распространяться локально, вызывая отит и синусит, или в легкие, вызывая бронхит и пневмонию. Также пневмококки могут вызывать инвазивные инфекции с высокой смертностью, в том числе пневмонию с бактериемией, менингит, фебрильную бактериемию [2].
Общие экономические потери от пневмококковой инфекции за 2 года на территории Российской Федерации составляют около 42 млрд рублей, в том числе 12 млрд рублей приходятся на прямые медицинские затраты при регистрации 9000 случаев бактериемии, 210 000 случаев пневмонии, 2,1 млн случаев отита, 900 случаев пневмококкового менингита, 2400 смертельных исходов [3].
По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, вакцинация является наиболее эффективным и экономически оправданным методом защиты населения от инфекции на фоне продолжающегося роста антибиотикоустойчивых штаммов пневмококков. особую значимость профилактика пневмококковой инфекции приобретает среди группы часто и длительно болеющих детей (ЧДБ), на которых приходится 3/4 всех случаев острых ре-
спираторных инфекций у детей. Частые ОРВИ нередко могут приводить к нарушению физического и нервно-психического развития ребенка, формированию хронических воспалительных заболеваний носоглотки, бронхов, легких и возникновению вторичной иммуносупрессии [4].
Плановая вакцинация детей против пневмококковой инфекции включена в национальные календари профилактических прививок более чем в 40 странах мира. Конъюгированные пневмококковые вакцины применяются в США с 2000 г., в странах Европы с 2001 г. В России конъюгированная пневмококковая вакцина зарегистрирована в 2009 г. Формирование Т-зависимого иммунного ответа у детей моложе 2 лет обусловливает главное преимущество применения конъюгированных вакцин.
Вакцина Превенар-7 применяется для активной иммунизации детей с 2 мес до 5 лет против пневмококковой инфекции, которая вызвана 7 серотипами пневмококков: 4, 6В, 9У, 14, 18С, 19^ 23F [5].
Целью нашего исследования явилось проведение сравнительной оценки реактогенности и профилактической эффективности при иммунизации здоровых и ЧДБ-детей 7-валентной конъюгированной пневмококковой вакциной Превенар.
Материалы и методы
В период с 2011 по 2013 г. в краевом центре Пермского края впервые проведена иммунизация 197 детей раннего возраста вакциной Превенар-7. В проспективном контролируемом рандомизированном исследо-
Таблица 1
Распределение детей по возрасту и полу
Группа 6- -12 мес 12- -24 мес Более 24 мес Мальчики Девочки
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
Привитые здоровые дети 8 8 82 86 5 6 43 45 52 55
Привитые дети из группы ЧДБ - - 21 70 9 30 12 40 18 60
Непривитые здоровые дети 12 12 77 77 11 11 52 55 43 45
Непривитые дети из группы ЧДБ 4 16 17 68 4 16 12 48 13 52
Таблица 2
Состояние здоровья детей исследуемых групп
Привитые дети Непривитые дети
Заболевания здоровые ЧДБ здоровые ЧДБ
абс. % абс. % абс. % абс. %
Анемия 28 29 5 16 26 26 8 32
Гипотрофия 8 8 2 7 5 5 1 4
Хронические заболевания ЛОР-органов 7 7 7 23 6 6 5 20
Атопический дерматит 30 32 13 43 36 36 9 36
Аллергический ринит 2 2 3 10 1 1 2 8
Заболевания и морфофункциональные отклонения нервной 26 27 10 33 30 30 9 36
системы
Хроническая патология мочевыделительной системы 23 24 7 23 21 21 10 40
Хронические вирусно-бактериальные инфекции (ВПГ, ЦМВИ, хламидии) 13 14 14 47 14 14 5 20
s
&
| i 120 Й I 100-
CQ r;
g 8 § «
о 1 Я о
CO о л О
§8 я ^
g 2 о
80 60 40 20-
104
Привитые ~] До вакцинации
Непривитые После вакцинации
ш оэ
«в -
о а О Я я т га о
л о
С, о
03 1-
я я т х
о
к 350" | 300® 250-оз
У 200-
150 100 50 0
—i............1
Привитые Непривитые
~] До вакцинации Щ После вакцинации
Рис. 1. Уровень заболеваемости пневмониями среди привитых и непривитых здоровых детей.
Примечание. * - р < 0,05 по сравнению с годом, предшествующим наблюдению.
Рис. 2. Уровень заболеваемости отитами среди привитых и непривитых здоровых детей.
Примечание. * -р < 0,05 по сравнению с годом, предшествующим наблюдению.
вании приняли участие 250 детей, разделенных на 2 группы: основную и контрольную. В основную группу вошли дети, привитые вакциной Превенар (95 здоровых детей и 30 детей из группы ЧДБ). В контрольную группу вошли дети, не привитые против пневмококковой инфекции (100 здоровых детей и 25 детей из группы ЧДБ). Критериями включения детей в группы наблюдения были: отсутствие противопоказаний к введению вакцины Превенар-7, предусмотренных инструкцией по применению, и наличие письменного информированного согласия родителей на прививку. Вакцина вводилась внутримышечно, согласно инструкции по применению препарата [5]. Группы наблюдения были равноценны, однородны по возрасту, полу и состоянию здоровья (табл.1). Возраст детей основной группы составил от 8 до 43 мес (средний возраст 19 ± 0,54 мес), группы сравнения - от 5 до 37 мес (средний возраст 18 ± 0,51 мес). Дети основной и контрольной групп по наличию фоновых заболеваний, хронических аллергических и вирусно-бактериальных инфекций существенно не различались (табл. 2).
Реактогенность вакцины оценивали на основании результатов клинического наблюдения за привитыми детьми по специальной программе в течение 30 дней после иммунизации. Учитывались как общие, так и местные реакции. Степень выраженности общих реакций оценивали по уровню повышения температуры и выраженности интоксикации (кратковременное недомогание, головная боль, нарушение сна, аппетита). к слабой реакции относили субфебрильную температуру до 37,5°С, при отсутствии симптомов интоксикации, к средней - температуру от 37,6 до 38,5°С с умеренной интоксикацией; к сильной - выше 38,6°С с выраженными симптомами интоксикации. Оценка выраженности местных реакций проводилась по величине инфильтрата и степени гиперемии. слабой реакцией считали гиперемию диаметром до 5 см или инфильтрат на месте инъекции до 2,5 см в диаметре; средней - гиперемию диаметром более 5 см или инфильтрат диаметром от 2,6 до 5 см и сильной - гиперемию 8 см и более, инфильтрат более 5 см. Результаты наблюдения фиксировались в историях развития детей (ф. 112/у) и сертификатах профилактических прививок ф. 157/у-93.
Анализ и оценка профилактической эффективности вакцинации проводились путем сопоставления уровня заболеваемости в основной и контрольной группах острым средним отитом, бронхитом, вне-больничными пневмониями, ОРВИ. Для оценки тяжести ОРВИ рассчитан коэффициент антибактериальной нагрузки (средняя кратность использования антибиотика одним ребенком в месяц) в обеих группах. Медицинское наблюдение за привитыми детьми осуществлялось врачами-иммунологами детских поликлиник Перми в течение года до вакцинации и через год после вакцинации.
Статистический анализ выполнен с применением пакета программ Excel 2003 и Statistica 6.0 с использованием параметрических и непараметрических методов статистики. Достоверными считались данные приp < 0,05.
Результаты и обсуждение
общее суммарное число поствакцинальных реакций в группе привитых здоровых детей составило 4,4 ± 1,3%, в группе ЧДБ - 3,3 ± 0,9% (p > 0,05). Поствакцинальные реакции характеризовались повышением температуры до 37,4°С, возникали в первые 3 дня после первой иммунизации, продолжались 2-3 дня и проходили без назначения лекарственных препаратов. Местных реакций и поствакцинальных осложнений ни в одной из групп в условиях проспективного клинического наблюдения не зарегистрировано.
У привитых здоровых детей уровень заболеваемости пневмониями после иммунизации снизился в 2,6 раза: с 104,0 до 40,0 на 1000 привитых (p = 0,032), показатель заболеваемости острым средним отитом уменьшился в 2,7 раза - с 320,0 до 120,0 на 1000 (p = 0,002) (рис. 1, 2). Показатель заболеваемости бронхитами снизился в 1,6 раз - с 280,0 до 168,0 на 1000 привитых (p > 0,05).
У непривитых здоровых детей показатель заболеваемости пневмониями возрос в 2 раза: с 16,0 до 32,0 на 1000 непривитых (p > 0,05), показатель заболеваемости бронхитами увеличился на 40,0% - с 160,0 до 224,0 на 1000 (p > 0,05), уровень заболеваемости отитами аналогично возрос в 1,9 раза - с 88,0
300-, 250-
S 5 200-
о о
'S I 150™ о
л о 100-о
<в 1- СП
b _ 50-
267,6
Привитые До вакцинации
Непривитые После вакцинации
&
о 2 ш
(О -m ш
а) -ц
о -\D <в (О т п о л о Щ о (D 1-
(0 (б m х
2 о
600-, 5005 400-о
300200100-
600
360
Привитые ~] До вакцинации
Непривитые После вакцинации
Рис. 3. Уровень заболеваемости пневмониями среди часто и длительно болеющих детей.
Примечание. * -р < 0,05 по сравнению с годом, предшествующим наблюдению.
Рис. 4. Уровень заболеваемости отитами среди привитых и непривитых в группе часто и длительно болеющих детей. Примечание. * - р < 0,05 по сравнению с годом, предшествующим наблюдению.
до 168,0 на 1000 ^ = 0,06) по сравнению с показателями заболеваемости довакцинального периода.
Показатель заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями среди привитых здоровых детей снизился на 20,0% и составил 2712,0 на 1000 против 3368,0 до проведения вакцинации. Среди непривитых наблюдалось увеличение уровня заболеваемости ОРВИ на 30%, показатель составил 3152,0 против 2448,0 на 1000 группы непривитых детей ^ = 0,006). Индекс профилактической эффективности составил 7,55.
Коэффициент антибактериальной нагрузки среди здоровых привитых детей в течение года после иммунизации снизился в 1,2 раза, составив 0,07 против 0,056 на 1 ребенка ^ > 0,05), в то время как среди непривитых здоровых детей коэффициент увеличился на 75,0% - с 0,04 до 0,07 на 1 ребенка ^ = 0,005).
Среди привитых ЧДБ-детей после иммунизации показатель заболеваемости пневмониями снизился в 4 раза: с 267,0 до 66,7 на 1000 ^ = 0,03), показатель заболеваемости острым средним отитом снизился в 3 раза - с 600,0 до 200,0 на 1000 ф = 0,03) (рис. 3, 4). Показатель заболеваемости бронхитами снизился в 3 раза - с 333,3 до 100,0 на 1000 привитых ^ > 0,05). Среди непривитых детей этой группы риска показатель заболеваемости пневмониями возрос в 2 раза: с 40,0 до 80,0 на 1000 непривитых ф > 0,05), показатель заболеваемости бронхитами увеличился на 30% - с 157,9 до 210,5 на 1000 ф > 0,05), уровень заболеваемости отитами аналогично возрос на 30% - с 280,0 до 360,0 на 1000 ф > 0,05).
Показатель заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями среди привитых этой группы детей снизился на 70% и составил 3733,0 против 6500,0 на 1000 до проведения вакцинации. Среди непривитых уровень заболеваемости оРВи не изменился, составив 4880,0 против 5600,0 на 1000 непривитой группы детей ^ > 0,05). Индекс профилактической эффективности составил 46,0.
Индекс антибактериальной нагрузки среди привитых ЧДБ-детей исходно составил 0,11 на 1 ребенка, через год в условиях проспективного клинического наблюдения показатель снизился в 2,6 раза: с 0,11 до 0,04 на 1 ребенка ^ = 0,006). Среди непри-
витых детей этой группы анализируемый показатель не изменился и составил 0,09 и 0,12 соответственно (p > 0,05).
Выводы
1. Первый опыт использования конъюгированной пневмококковой вакцины Превенар-7 у детей раннего возраста выявил достаточно низкую ее реакто-генность как среди привитых здоровых детей (4,4 ± 1,3%), так и среди ЧДБ-детей (3,3 ± 0,9%).
2. Применение конъюгированной пневмококковой вакцины у детей раннего возраста позволило установить ее высокую профилактическую эффективность у ЧДБ-детей - индекс эффективности был в 6 раз выше (46,0) по сравнению с аналогичным показателем среди привитых здоровых детей (7,55).
3. Применение конъюгированной пневмококковой вакцины среди ЧДБ-детей позволил снизить уровень антибактериальной нагрузки с 0,11 до 0,04 на 1 ребенка, среди привитых здоровых детей с 0,07 до 0,056 на 1 ребенка.
Полученные данные позволяют рекомендовать введение вакцинации ЧДБ-детям раннего возраста против пневмококковой инфекции в региональный календарь профилактических прививок.
ЛИТЕРАТУРА
1. O'Brien K.L., Wolfson L.J., Watt J.P., Henkle E., Deloria-Knoll M. et al. Burden of disease caused by Streptococcus pneumoniae in children younger than 5 years: global estimates. Lancet. 2009; 374: 893-902.
2. Салкина O.A., Снегова Н.Ф., Ильина Н.И., Черноусов А.Д., Костинов М.П. Пневмококковая инфекция у детей раннего возраста из групп риска: возможности профилактики. Российский аллергологический журнал. 2012; 1: 58-65.
3. Баранов А.А. Развитие научных исследований и инфраструктуры в рамках задач платформы «Педиатрия». Педиатрическая фармакология. 2012; 9 (4): 6-10.
4. Pneumococcal conjugate vaccine for childhood immunization. Weekly Epidemiol. Record. 2007; 82 (12): 93-104.
5. Барычева Л.Ю., Голубева М.В., Германова О.Н. Специфическая и неспецифическая профилактика острых респираторных инфекций у детей. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2010; 17 (1): 64-76.
6. Инструкция по применению препарата Превенар-7, утвержденная Главным государственным санитарным врачом Рос-
сийской Федерации от 17.11.2008 года, приказ № 01-11/17508. Регистрационное удостоверение № ЛСР-000556/09 от 29.01.2009 года.
REFERENCES
1. O'Brien K.L., Wolfson L.J., Watt J.P., Henkle E., Deloria-Knoll M. et al. Burden of disease caused by Streptococcus pneumoniae in children younger than 5 years: global estimates. Lancet. 2009; 374: 893-902.
2. Salkina O.A., Snegova N.F., Il'ina N.I., Chernousov A.D., Kosti-nov M.P. Pneumococcal infection in children of early age from risk groups: preventive-maintenance possibilities. Rossiyskiy al-lergologicheskiy zhurnal. 2012; 1: 58-65 (in Russian).
3. Baranov A.A. Development of scientific research and infrastructure as a part of the goals of the programme «Pediatrics». Pedi-atricheskaya farmakologiya. 2012; 9 (4): 6-l0 (in Russian).
4. Pneumococcal conjugate vaccine for childhood immunization. Weekly Epidemiol. Record. 2007; 82 (12): 93-104.
5. Barycheva L.Yu., Golubeva M.V., Germanova O.N. Specific and nonspecific prevention of acute respiratory infections in children. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2010; 17 (1): 64-76 (in Russian).
6. Instructions for use of the drug Prevenar-7, approved by the Chief Medical Officer of the Russian Federation dated 17.11.2008, the order N 01-11/175-08. Registration certificate number LSR-000556/09 from 29.01.2009 (in Russian).
Поступила 07.06.13
Сведения об авторах:
Семериков Вадислав Васильевич, доктор мед. наук, зам. главного врача ГБУЗ ПК "Пермская краевая клиническая инфекционная больница", 614099, Пермь, Пушкина, 96; Со-фронова Людмила Васильевна, проф. каф. педиатрии ФПС и ППК ГБОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А.Вагнера" Минздрава России, 614990, Пермь, Петропавловская, 26.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013 уДК 616.98:578.825.11]-053.2-078
И.И. Львова, А.В. Дерюшева, Н.С. Леготина, Е.В. Сидор
клинико-лабораторные особенности герпес-вирусной инфекции 6-го типа у иммунокомпрометированных детей, наблюдающихся в детской поликлинике
ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, 614990, Пермь, Петропавловская 26, e-mail: [email protected]
Методом качественной пояимеразной цепной реакции при сплошном скрининговом исследовании слюны и мочи у когорты из 100 иммунокомпрометированных детей в возрасте от 3 мес до 12 лет ДНК герпетических вирусов 4, 5, 6-го типов (ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ-6) была верифицирована в 76% случаев. Достоверно чаще выявлялась ДНК вируса герпеса 6-го типа (56%). На материале первичной медицинской документации, данных клинико-лабораторного обследования в условиях детской поликлиники проведен анализ клинико-эпидемиологических факторов риска внутриутробной инфекции, а также клинико-лабораторных маркеров вторичной иммунной недостаточности (ВИН). Сделано предположение о преимущественной вертикальной трансмиссии ВГЧ-6 в антенатальном периоде. На основании 100% выявления ДНК оппортунистических герпес-вирусных инфекций в возрасте 1-3 лет обоснована тактика «антигенного щажения» детей раннего возраста с ВИН. Для оптимизации диагностических мероприятий в отношении иммунокомпрометированных детей в условиях детской поликлиники предлагается проведение комплексного скринингового ПЦР-обследования на герпес-вирусные инфекции, включая ВГЧ-6, а также иммунологический и бактериологический контроль.
Ключевые слова: герпес-вирус 6-го типа, дети, вторичная иммунная недостаточность
1.1. Lvova, A.V. Deryusheva, N. S. Legotina, E.V. Sidor
CLINICAL AND LABORATORY FEATURES OF HHV-6 INFECTION IN IMMUNOCOMPROMISED CHILDREN FOLLOWED UP AT
THE CHILDREN'S POLYCLINIC
Perm State Medical Academy named after Acad. E.A. Vagner, 26, Petropavlovskaya Str., Perm, Russian Federation, 614990
In a cohort of 100 immunocompromised children aged 3 months to 12 years in continuous screening of saliva and urine with a qualitative polymerase chain reaction (PCR) assay DNA herpes virus 4, 5, 6, type (CMV, EBV, HHV-6) were verified in 76% of cases. DNA herpes virus type 6 was detected significantly more often (56%). On the material of the primary medical documentation and data of clinical and laboratory examination in conditions of a children's polyclinic there was performed the analysis of clinical and epidemiological risk factors for intrauterine infection (IUI), and clinical and laboratory markers of secondary immune deficiency (SID). It was made a suggestion about predominant vertical transmission of HHV-6 during the antenatal period. Based on 100 percent of detection of opportunistic herpes viral DNA in children aged 1-3 years the tactics of "antigenic sparing" in young children with SID was justified. To optimize the diagnostic measures in respect of immunocompromised children in conditions of a children's polyclinic the performance of a comprehensive screening PCR testing for HSV infections, including HHV-6, as well as immunological and bacteriological control is proposed. Key words: herpes virus type 6, children, secondary immune deficiency
Для корреспонденции: Львова Ирина Иосифовна, доктор мед. наук, проф. каф. детских инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, 614990, Пермь, Петропавловская 26, e-mail: [email protected]
