Научная статья на тему 'Опыт применения капсульной эндоскопии у животных'

Опыт применения капсульной эндоскопии у животных Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

CC BY
195
67
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
VetPharma
Область наук
Ключевые слова
капсульная эндоскопия / эндоскопия / эндокапсула / capsule endoscopy / endoscopy / endocapsule

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Лапшин А. Н.

Капсульная эндоскопия – это современный способ визуальной диагностики в ветеринарной медицине. Возможности метода пока не до конца изучены и требуют всестороннего и кросс-секционного анализа.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Capsule endoscopy in small animals. Clinical experience

Capsule endoscopy is modern method of visual diagnostic in veterinary medicine. Possibilities of the method has not yet been fully explored, and requires a comprehensive and cross-sectional analysis.

Текст научной работы на тему «Опыт применения капсульной эндоскопии у животных»

хирургия

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ

КАПСУЛЬНОЙ эндоскопии

у животных

CAPSULE ENDOSCOPY IN SMALL ANIMALS.

CLINICAL EXPERIENCE

УДК 619:616-072.1

А.Н. Лапшин,

ветеринарный врач-хирург, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии,

Санкт-Петербург

Кафедра анатомии и гистологии МГАВМиБ им. К.И. Скрябина, Москва

A. Lapshin,

DVM,

Veterinary Clinic of Neorology,

Traumatology and Intensive Therapy, St.-Petersburg

Faculty Anatomy and Veterinary Medicine and Biotechnolodies named K.I. Skriabin, Moscow

ключевые слова key words

КАПСУЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЯ, CAPSULE ENDOSCOPY, ENDOSCOPY,

эндоскопия, эндокапсула endocapsule

аннотация

Капсульная эндоскопия - это современный способ визуальной диагностики в ветеринарной медицине. Возможности метода пока не до конца изучены и требуют всестороннего и кросс-секционного анализа.

summary

Capsule endoscopy is modern method of visual diagnostic in veterinary medicine. Possibilities of the method has not yet been fully explored, and requires a comprehensive and cross-sectional analysis.

Введение

Капсульная эндоскопия - не новый способ эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта у человека, однако в ветеринарной медицине данный метод пока ещё не получил столь широкого распространения [1].

Положительными моментами в проведении капсульной эндоскопии у человека являются отсутствие

Рис. 1 Внешний вид эндоскопической камеры

дискомфорта при самой процедуре и возможность полноценного визуального исследования тонкого отдела кишечника [2].

Цель

исследования

Описать возможности использования метода капсульной эндоскопии в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта.

помни о жизни | MEMENTO VIVERE

61

хирургия

VetPharma №6 | ДЕКАБРЬ 2015

Рис. 2 Введение эндокапсулы per os

Материалы и методы

За период с сентября по декабрь 2015 г. процедура капсульной эндоскопии была проведена у двух животных. В первом случае капсульная эндоскопия была проведена у клинически здорового пациента без симптомов желудочно-кишечного заболевания. Во втором случае капсульная эндоскопия была проведена пациенту с историей хронической рвоты и ранее проведённой гастроскопией. Во всех двух случаях применялась капсула OMOM (Jin-shan Science Technology) (Рис. 1).

Результаты и обсуждение

Перед проведением капсульной эндоскопии всем пациентам была рекомендована голодная диета до 24 часов перед исследованием [3]. Иных способов подготовки перед

Рис. з Эндоскопический вид желудка с участками лимфоидной пролиферации слизистой

исследованием не проводилось. Исследования проводились в естественной среде обитания питомцев. Эндоскопическая капсула вводилась в желудочно-кишечный тракт per os, путём естественного акта глотания (Рис. 2). В каждом случае эндоскопическую капсулу животному давал владелец. Дополнительно на пациентов надевали записывающее устройство-детектор. Общее время архивации данных, полученных с эндоскопической капсулы, составило 9 часов в первом случае и 7 часов во втором случае.

В первом случае у животного была выявлена некая гипертрофия слизистой с участком лимфоцитарной пролиферации (участки белого цвета на Рис. 3). Различных язв, эрозий и подслизистых гематом выявлено не было. Приблизительное время попадания капсулы в 12-перстную кишку составляло 1 час 48 минут. Отмечается умеренная визуализация ворсинок 12-перстной кишки, что позволяет судить об их нормальной дифференциации в данном случае. При прохождении 12-перстной кишки в проксимальной её части камерой был визуализирован продольный линейный объект (Рис. 4). Анализ изображения позволил интерпретировать данный объект как взрослую особь гельминта, субтипи-рование которого не было возможным в момент исследования и последующего анализа данных.

Во втором случае при попадании эндоскопической камеры в просвет желудка были выявлены единичные геморрагические включения в слизистой оболочке желудка, которые были определены нами как эрозии слизистой в стадии заживления (Рис. 5). Также выявлена гипертрофия слизистой желудка по типу лимфоци-тарно-плазмоцитарной инфильтрации (Рис. 6). Признаков неопластического процесса выявлено не было. Приблизительное время попадания эндоскопической капсулы из желуд-

Рис. 4 Эндоскопический вид двенадцатиперстной кишки. Стрелки указывают на особей гельминтов

ка в 12-перстную кишку составляло 2 часа 26 минут. Отмечалась адекватная дифференциация ворсинок 12-перстной кишки. На расстоянии 60-70 см от желудка (тощая кишка) был визуализирован конгломерат мелких округлых объектов, частично фиксированных в слизистой кишечника (Рис. 7). Впоследствии было выяснено, что данными объектами были гранулы нерастворившегося омепрозола, который владельцы дали животному накануне.

В ходе капсульной эндоскопии мы обнаружили, что фактором, влияющим на качество исследования, в первую очередь является подготовленность пациента к процедуре. В ветеринарной медицине в настоящий момент единственным рекомендованным подготовительным

Рис. 5 Эндоскопическая картина слизистой желудка с эрозией в стадии заживления

62

помни о жизни | MEMENTO VIVERE

VetPharma №6 | ДЕКАБРЬ 2015

хирургия

p .— „ 00:44:20

У'

•< ш.' г ■ -.5: ft

'V 1 ■- : -

- - • . V

_T ,j т Л > J

\

Ч **

Рис. 6 Эндоскопическая картина участка гипертрофии слизистой желудка

Рис. 7 Эндоскопическая картина множественных объектов в форме зёрен. Идентифицированы как гранулы омепразола

мероприятием для животного перед капсульной эндоскопией является 24-часовая голодная диета. С особым вниманием также стоит относиться к размеру пациента, однако в современной ветеринарной литературе не описано случаев персис-тенции эндокапсулы в желудочнокишечном тракте у пациента после исследования, т.е. возникновение механической обструкции ЖКТ Это может быть связано с двумя факторами: первый - капсульная эндоскопия во всех случаях проводилась на собаках; второй - вес исследуемых животных был более 15 кг, хотя ряд публикаций различных производителей капсул для эндоскопии указывают на возможность их использования у собак любого размера. В эксперименте капсульная эндоскопия

у собак применялась для оценки эффективности антигельминтных препаратов и в настоящее время может быть рекомендована для оценки эффективности медикаментозной терапии заболеваний ЖКТ [4].

Заключение

В рамках столь малой выборки пациентов нам не представляется возможным сделать однозначных выводов о целесообразности использования технологии капсульной эндоскопии и в полной мере оценить возможности данного метода. Однако первые полученные данные свидетельствуют о крайней перспективности метода для визуального анализа состояния слизистой даже в тех областях желудочно-кишечного тракта, в которых проведение полноценной классической эндоскопии невозможно технически. В ходе двух проведённых процедур капсульной эндоскопии нами были выявлены положительные моменты метода, такие как отсутствие необходимости анестезии, возможность анализа всей петли изображений (7-9 часов) с помощью специального программного обеспечения, позволяющего идентифицировать кровь в автоматическом режиме. Несомненно, к минусам капсульной эндоскопии можно отнести инцидентную неуправляемую визуализацию, на которую влияет подготовленность же-

Рис. 8 Макрокартина гранул омепразола. Диаметр такой гранулы не более 1 мм

лудочно-кишечного тракта к исследованию. Вторым минусом является невозможность взятия биопсии. Из-за этой особенности возникает ограниченность использования метода капсульной эндоскопии у наших пациентов как первичного метода эндоскопического исследования ЖКТ.

Метод капсульной эндоскопии является перспективным методом визуальной диагностики патологий желудочно-кишечного тракта и требует от клиницистов значительной практической работы для формирования стандартов проведения данного исследования в будущем.

Конфликт интересов

- Эндоскопические капсулы предоставлены компанией ООО «Инфо-мед» для проведения исследования.

- Автор не получал финансовой поддержки от компании-дистрибьютора или третьих лиц. ■

Литература

1. Лапшин А.Н. Перспективы капсульной эндоскопии в ветеринарной медицине. Тезисы конференции «Современные методы визуальной диагностики 2015», Санкт-Петербургское Ветеринарное Общество.

2. Appleyard M., Fireman Z., Glukhovsky A. et al. A randomized trial comparing wireless capsule endoscopy with push enteroscopy for the detection of small-bowel lesions. Gastroenterology 2000;119:1431-1438.

3. Lee A.C., Epe C. Utility of capsule endoscopy for evaluating anthelmintic efficacy in fully conscious dogs.Int J Parasitol. 2011 Nov;41(13-14):1377-83.

4. Marcela Kopacova, Ilja Tacheci Wireless Video Capsule Enteroscopy in Preclinical Studies: Methodical Design of Its Applicability in Experimental Pigs. Dig Dis Sci. 2010 Mar; 55(3): 626-630.

помни о жизни | MEMENTO VIVERE

63

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.