CC BY
74
V.V. Shepelev, I.I. Sidorov, V.A. Maslihin, S.N. Viborov, V.G. Akhmadullin
experience in performing interbody fusion in the surgical treatment
of degenerative diseases of the lumbar-sacral spine
FGKU «1477 Naval Clinical Hospital» Defense of the Russian Federation, Vladivostok, Russia.
The structure of the degenerative diseases of the spine injury of its elements occupies a leading position. The frequency of lesions of intervertebral discs in the development of the lumbar and lumbosacral pain has a predominant character and is more than 90%. Patients with degenerative diseases of the spine represent about 70% of all spinal patients hospitalized in hospitals in Russia. More than 50% of degenerative diseases of the lumbosacral spine surgery are performed, which is currently represented by a number of methods. However, the development of surgical techniques has not solved the problem of the treatment of the syndrome of «failed back surgery», which occurs in 3-20% of cases. The authors share their own experience of the successful implementation of 970 operations for interbody fusion using screw titanium implants, after which 96.1% were obtained good results.
Keywords: degenerative diseases of the spine, lumbar spine, surgery, interbody fusion, intervertebral hernia, screw titanium implants.
Citation: Shepelev V.V., Sidor I.I., Maslihin V.A., Viborov S.N., Akhmadullin VG. Experience in performing interbody fusion in the surgical treatment of degenerative diseases of the lumbar-sacral spine. Health. Medical ecology. Science. 2015; N 5(63): 51-57. URL: https://yadi.sk/i7QAMuinXUkcbaW
Сведения об авторах
Шепелев Валерий Владимирович, подполковник медслужбы, врач-нейрохирург высшей категории, начальник нейрохирургического отделения ФГКУ «1477 ВМКГ» МО РФ, подполковник медицинской службы. Тел.: (423)246-78-14; e-mail: shepelev_vv@mail.ru.
Сидор Игорь Иванович, врач-нейрохирург высшей категории, старший ординатор нейрохирургического отделения ФГКУ «1477 ВМКГ» МО РФ, подполковник медицинской службы. Тел.: (423)246-78-14; e-mail: sidor_ii@mail.ru.
Маслихин Виктор Алексеевич, заслуженный врач РФ, врач-нейрохирург высшей категории, нейрохирургического отделения ФГКУ «1477 ВМКГ» МО РФ. Тел.: (423)246-78-14; e-mail: maclikchin_va@mail.ru.
Выборов Сергей Николаевич, врач-нейрохирург высшей категории, нейрохирургического отделения ФГКУ «1477 ВМКГ» МО РФ. Тел.: (423)246-78-14; e-mail: viborov_sn@mail.ru.
Ахмадуллин Вадим Гафарович, майор медслужбы, врач-нейрохирург первой категории; начальник КГСМП ФГКУ «1477 ВМКГ» МО РФ, тел.: (423)246-78-14.
© Л.М. Галушкина, 2015 г. УДК 613.71-053.2 (075.8)
Л.М. Галушкина
опыт применения интравагинальной гормональной системы новаринг у женщин-военнослужащих в условиях госпиталя
ФГКУ «1477 военно-морской клинический госпиталь», филиал № 2 Министерства обороны Российской Федерации, 690002, г. Владивосток, Россия.
Во второй половине ХХ века одновременно стали разрабатываться принципиально новый вид контрацепции на основе использования вагинальных колец, содержащих гормональные препараты. Одним из таких примеров новых видов контрацепции является разработанная в 2001 г. интравагинальная система НоваРинг®. Целью сообщения является обобщение автором собственного опыта исследования эффективности контрацепции и переносимости при назначении 30 женщинам-военнослужащим этой интравагинальной системы. Сделан вывод, что использование этой системы в целом оказывает положительное влияние на основные аспекты качества жизни, в том числе сексуальную сферу. Интравагинальная гормональная система НоваРинг имеет дополнительные преимущества в отношении качества сексуальной жизни.
Ключевые слова: женщины-военнослужащие, контрацепция, интравагинальные системы, НоваРинг®. Цитировать: Галушкина Л.М. Опыт применения интравагинальной гормональной системы НоваРинг у женщин военнослужащих в условиях госпиталя // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015. № 5(63). С. 57-62. URL: https://yadi.sk/i7wG6Thv7Ykcbb5
Гормональная контрацепция широко используется в мире благодаря своей эффективности, и на сегодняшний день этот метод является самым надежным для предохранения от нежелательной беременности. Этот вид контрацепции хорошо переносится и улучшает качество жизни женщины, что важно не только с точки зрения сохранения репродуктивного здоровья, но и по причине повышения интереса к контрацептивному методу, обеспечивающему продолжительный приём выбранного средства, и снижающему количество абортов и связанных с ним осложнений [2, 3, 6, 9].
Идеальная контрацепция должна быть эффективной, доступной, не иметь побочного влияния, безболезненной, легко переноситься женщинами, легкой в использовании, и не требующей вмешательства медицинского персонала. Используемые в качестве фармакологических ингредиентов гормональных препараты должны иметь высокую биодоступность [3, 5].
Большинство используемых в настоящее время комбинированных оральных контрацептивов (КОК) положительно влияют на качество жизни, уменьшая проявления предменструального, климактерического и многих других симптомов, связанных с гормональными изменениями. Однако воздействие КОК на психоэмоциональную сферу и сексуальную функцию женщины неоднозначно [2, 7, 12].
В течение длительного времени получили широкое распространение таблетированные, а в последствие инъекционные препараты КОК, содержащие прогестерон, или его комбинации с эстрогенами, требующие ежедневного приема. Наряду с основными эффектами применения КОК, связанные с повышением сексуальной активности, частоты и интенсивности оргазма, в ряде случаев отмечаются тошнота после приема, снижение полового влечения, возбуждения, дискомфорт во время полового акта. Обычно эти эффекты обусловлены уменьшением секреторной активности слизистых оболочек полового тракта, неизбежным в условиях снижения уровня эстрадиола. Описано неблагоприятное влияние микродозированных КОК на половое поведение женщин [9, 11]. Кроме того, пролонгированные исследования во второй половине прошлого века последствий длительного приема КОК выявили повышенные риски тромбозов, атеросклероза, повышения артериального давления вследствие задержки жидкости и нарушения обмена электролитов [4, 11].
С 60-х годов ХХ века одновременно с появлением КОК стали разрабатываться принципиально новый вид контрацепции на основе использования вагинальных колец, содержащих гормональные препараты, что дает ряд преимуществ. Местное применение этих систем позволяет избежать колебаний уровня гормонов и диспепсических явлений при сохране-
нии эффективности гормонального влияния. В прошлом столетии были разработаны несколько разновидностей вагинальных колец, применение которых в последние годы приобретает все большую популярность [8, 11, 14].
Одним из таких примеров новых видов контрацепции является разработанная в 2001 г. интраваги-нальная система НоваРинг® (NuvaRing®), представляющая собой гибкое бесцветное кольцо, которое состоит из гипоаллергенного и небиоразлагаемого латекса этинилвинилацетата (ЭВА), который широко используется в медицинской практике для изготовления различных имплантатов. Содержащиеся в системе НоваРинг гормоны этинилэстрадиол (ЭЭ, 2,7 мг) и этоногестрел (ENG, 11,7 мг) ежедневно в определенном количестве (15 мкг/сут ЭЭ и 120 мкг/ сут ENG) освобождаются из полимера и поступают в кровь через эпителий влагалища в течение 3-х недельного периода использования, обеспечивая высокую контрацептивную эффективность при регулярном и правильном применении. При этом гормоны не проходят через желудочно-кишечный тракт и, соответственно, не подвергаются метаболическим превращениям в печени [3, 13, 14].
Вагинальное введение гормонов с постоянным высвобождением четко определенной низкой дозы гормонов обеспечивает стабильный гормональный фон без пиков и падений в течение дня, что делает более регулярным цикл с меньшим количеством межменструальных кровотечений по сравнению с КОК. Влагалищный путь введения обеспечивает конфиденциальность метода [5, 11, 14].
В связи с возрастающей популярностью вагинальных колец и, в частности, системы НоваРинг, возрастает актуальность исследований эффективности их длительного практического использования женщинами-военнослужащими разного возраста. Известно, что у профессионально ориентированных женщин существует ярко выраженное противоречие между целями профессиональной деятельности и реализацией репродуктивно-семейной функции [1].
Цель сообщения: обобщение собственного опыта исследования эффективности контрацепции и переносимости при назначении женщинам-военнослужащим интравагинальной системы НоваРинг.
Материалы и методы
В условиях филиала №2 ФГКУ 1477 было обследовано группа женщин военнослужащих применяющих интравагинальную систему НоваРинг® (NuvaRing®). Группу участниц исследования составили 30 женщин-военнослужащих. Критериями включения в исследование были:
• возраст от 20 до 42 лет;
• отсутствие органической патологии органов малого таза;
• нормальные результаты бактериологического и цитологического исследования влагалищных и цер-викальных мазков;
• регулярная половая жизнь (более 4 вагинальных половых актов за последний месяц).
Критериями исключения являлись:
• нарушения функции печени;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• гормонозависимые опухоли;
• анамнестические данные о тромбозах или тромбоэмболии
• психические заболевания, депрессивные состояния;
• приём препаратов, влияющих на сексуальную функцию;
• диагностированные органические причины сексуальных нарушений;
• послеродовой период и кормление грудью;
Включенные в исследование пациентки были разделены на две группы. Пациентки 1-й группы (15 наблюдений) было рекомендовано использование НоваРинг. Женщины контрольной группы (15 наблюдений) принимали микродозированные КОК, содержащие прогестины III поколения.
Обследование проводилось с помощью опроса, который включал:
• общую часть (возраст, семейное положение, образование, профессия, род деятельности, особенности работы, физическая активность, общий анамнез заболевания, акушерский и гинекологический анамнез);
• анамнестические данные по контрацепции (тип и продолжительность использования контрацептивных средств);
• опросник качества жизни SF-36, женская сексуальная формула (модифицированная) - широко используемый у нас в стране и за рубежом опросник, отражающий общее благополучие и степень удовлетворенности теми сторонами жизнедеятельности человека, на которые влияют состояние здоровья. Сексуальная формула женская модифицированная позволяет оценить основные составляющие этой сферы: половое влечение, половое возбуждение, оргазм и половое удовлетворение [10]. В опроснике учитываются следующие категории:
I - сексуальное желание;
II - сексуальное возбуждение;
III - оргазм;
IV - сексуальное удовлетворение;
V - диспареуния (болезненный половой акт).
Контрацептивы принимали в стандартном
21-дневном режиме с 7-дневными перерывами. Влияние контрацептивов на качество жизни и сексуальность оценивалось через 2 и 4 месяца от начала их использования.
Результаты
Обе группы женщин не различались по возрасту: 24,4±4,7 года - для женщин, использующих НоваРинг, 26,4±4,9 года - для женщин применяющих КОК. Отмечались различия по семейному статусу - 8 (26,6%) женщин не состояли в браке, образованию - 13 (43,3%) имели высшее образование, разные условия военной службы, индексу массы тела (ИМТ) - 2 (6,6%) имели ожирение первой степени, курению - курила 1 (3,3%), характеристикам менструального цикла - 8 (26,6%) предменструальный синдром, 6 (20%) дисменорея, 4 (13,3%) полименорея, количеству беременностей и родов - 4 (13,3%) не было беременности, 10 (33,3%) одна беременность, 13 (43,3%) две беременности, 3 (10%) три беременности,все отмечали высокую сексуальную активность.
До и после 4-месячного использования НоваРинг и КОК было проведено анкетирование, по результатам которого оценивались приемлемость контрацепции, побочные эффекты, дополнительные позитивные эффекты, качество жизни и сексуальная функция женщин. В обеих группах приемлемость метода оказалась высокой: 12 (80%) женщин, использующих КОК, и 14 (93,3%) женщина, использующая НоваРинг, хотели бы продолжить данный вид контрацепции.
Показатели качества жизни улучшились в обеих группах по всем категориям, оказались незначительно выше у женщин использующих НоваРинг. Наиболее выраженное улучшение отмечено по шкалам категорий «физическая боль» и «роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности», что вероятно, связано с лечебным эффектом контрацептивных гормонов в отношении дисмено-реи, предменструального синдрома и регуляцией менструального цикла. Анализ индивидуальных анкет показал, что улучшение характеристик менструальной функции наблюдалось у 9 (90%) из 10 больных, предъявляющих соответствующие жалобы и использовавших НоваРинг, и у 7(87,5%) из 8 пациентки, принимавших КОК.
Улучшение качества сексуальной жизни женщин отмечалось в обеих группах. Это отразилось на еженедельном числе половых актов, увеличившихся в группе женщин, использующих НоваРинг, с 2,8 до 4,9, а в группе женщин, принимающих КОК, - с 2,3 до 4,6. Оценка качества сексуальной жизни по 5 категориям показала, что женщины, получавшие НоваРинг, показывали более высокий балл удовлетворённости по сравнению с пациентками, применяющими КОК (29,7±6,0 и 25,3±5,1). Исследуемая группа также давала достоверно более высокую оценку сексуального возбуждения, чем группа сравнения. Женщины, использующие НоваРинг, в анкетах
сообщали об увеличении разнообразия и выраженности сексуальной фантазии. В обеих группах отмечалось усиление выраженности оргазма. Возраст и продолжительность использования гормональной контрацепции не влияли на изменения в сексуальной жизни.
Наличие кольца во влагалище не оказывало отрицательного влияния на качество полового акта. Большинство (14 женщин, 93,33%) не ощущали кольцо, а ощущавшие (1 женщина, 6,6%) характеризовала наличие кольца "скорее приятное". Партнеры 13 (86,6%) не чувствовали наличия кольца, и только 2(13,3%) сообщили о том, что иногда ощущали его во время полового акта, и это было «нейтрально» или «скорее приятно». Ни один партнер не возражал против использования НоваРинг.
Обсуждение
Интравагинальные системы являются новым методом контрацепции, который предлагает уникальные преимущества. Как и у КОК, главным механизмом контрацептивного действия интравагинальных систем является ингибирование гонадотропинов и профилактики овуляции. Клинические исследования показали, что максимальная концентрация в сыворотке эстрогенов достигается через 2-3 дня, тогда как максимальный уровень прогестинов - через неделю. Однако непрерывная трансвагинальная резорбция гормонов позволяет снизить риск нарушений системного уровня.
Основным назначением системы НоваРинг является предотвращение беременности, однако, в ходе наблюдения за женщинами, регулярно использующим кольца, были выявлены дополнительные преимущества, включающие улучшенное управление месячным циклом, а также снижение меноррагии и дисменореи.
Наш опыт наблюдений за клиническом использовании кольца не позволяет выделить какую-либо возрастную категорию женщин, для которых это средство контрацепции особенно подходит. Выявлена достаточно хорошая приемлемость использования этой системы среди всех категорий женщин-военнослужащих репродуктивного возраста.
В ходе опроса было выявлено, что регулярное применение интравагинальной гормональной контрацепции достоверно позволяет улучшить качество жизни. Надежный контрацептивный эффект, дающий психологическую уверенность, положительное влияние на организм женщины в целом - все эти составляющие хорошего результата применения гормональной контрацепции. В моем исследовании большинство женщин имели исходно удовлетворительный уровень качества жизни по всем категориям. Однако после 4 циклов приёма комбинированного контрацептивного средства на-
блюдалось дополнительное повышение уровня качества жизни. Безусловно, проблема влияния контрацепции на качество жизни заслуживает дальнейшего изучения. Важной составляющей «понятия качество жизни» является сексуальная сфера. Сексуальность человека зависит от сложного взаимодействия множества когнитивных, нейрофизиологических и биохимических процессов.
Пять ощущений (запах, зрение, звук, вкус, прикосновение) помогают передать сексуальные образы, фантазии в мозг, который воспринимает эти сигналы и включает соответствующие реакции, приводящие к повышению кровотока, высвобождению половых гормонов и вазоактивных веществ. Известно, что в гипоталамусе, который управляет сексуальной функцией, высокая плотность рецепторов эстрадиола и тестостерона. Эстрогены улучшают кровоток в головном мозге и влагалище, усиливают периферическую вибрационную чувствительность и положительно воздействуют на нервную передачу; при снижении уровня эстрадиола менее 50 пг/мл формируется сексуальная неудовлетворенность. Тестостерон играет главную роль в регуляции сексуальности. Прогестерон, вероятно, оказывает подавляющее воздействие на сексуальность человека: падение уровня прогестерона перед менструацией связано с повышением влечения в предменструальный период у женщин, не страдающих предменструальным синдромом.
Вполне возможно, что гормональные контрацептивы, изменяя нейроэндокринный баланс женщины, влияют на ее сексуальность. Результаты некоторых исследований свидетельствуют о повышенном числе сексуальных контактов, высокой частоте и интенсивности оргазма у женщин, принимавших оральные контрацептивы, по сравнению с контролем и другими методами контрацепции. Однако ряд авторов продемонстрировали негативное влияние оральных контрацептивов на либидо и сексуальную функцию женщины. Механизм отрицательного влияния КОК на сексуальную активность неясен. По-видимому, основными причинами для снижения полового влечения является сухость влагалища вследствие уменьшения дозировки этинилэстрадиола в новых контрацептивных таблетках и гипоандрогения из-за повышения уровня глобулина, связывающие половые стероиды, с последующим снижением уровня свободного тестостерона. Также следует отметить, что новые противозачаточные таблетки содержат новое поколение прогестинов, которые имеют более низкую андрогенную активность по сравнению с предыдущим.
Особенности применения влагалищного контрацептивного средства НоваРинг, связанные с его рас-
положением во влагалище, могут привести к иным эффектам со стороны сексуальной сферы, которые требуют изучения.
В исследовании M. Guida и соавт. (2005) наблюдалось значительное повышение частоты половых актов и интенсивности оргазмов, сексуального желания, удовлетворенности, взаимопонимания партнеров при использовании НоваРинг. Исследователи предположили, что эти изменения основаны на положительном влиянии кольца на периферическую чувствительность, а так же на увеличении вазоконгестии сосудов клитора и влагалища и улучшении периферической рецепции благодаря локальному воздействию кольца [8].
По литературным данным индекс Перла - показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение года контрацепции, при применении препарата НоваРинг составляет 0,96. На фоне применения препарата уменьшается болезненность и интенсивность менструальноподобного кровотечения, снижается частота ациклических кровянистых выделений и вероятность развития железодефицитных состояний. Кроме того, есть данные о снижении риска возникновения рака эндометрия и яичников на фоне применения препарата. НоваРинг не снижает минеральную плотность костной ткани [4, 9, 14].
В нашем исследовании в обеих группах, использовавших контрацептивы, наблюдалось значительное повышение частоты половых актов, удовольствия и удовлетворенности, сексуального интереса и интенсивности оргазма. В целом качество сексуальной жизни повысилось в обеих группах, но в большей степени у женщин, использующих НоваРинг. Отчасти это можно объяснить дополнительными удобствами применения контрацептива, связанными с отсутствием необходимости ежедневного контроля. Вероятно также, что усиление сексуальных фантазий и полового возбуждения до некоторой степени обусловлено наличием во влагалище инородного тела и его ощущением этого факта.
Вывод
В заключении следует отметить, что использование комбинированных гормональных контрацептивов в целом оказывает положительное влияние на основные аспекты качества жизни, в том числе сексуальную сферу. Интравагинальная гормональная система НоваРинг имеет дополнительные преимущества в отношении качества сексуальной жизни.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ефремов О.Ю. Военная педагогика. СПб.: Питер. 640 с.
2. Ромащенко О.В., Мельников С.Н. Состояние сексуального здоровья женщины на фоне применения гормональной контрацепции // Акушерство и гинекология 2007. №7. 63-7.
3. Скляр Н.В., Колесникова Л.И., Сутурина Л.В., Шолохов Л.Ф., Олифиренко Т.Л. Особенности метаболизма эстрогенов у женщин с миомой матки и различным статусом фертильности
Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2009. Т. 37. № 2. С. 22-4.
4. Ahrendt H.J., Nisand I., Bastianelli C. et al. Efficacy, acceptability and tolerability of the combined contraceptive ring, NuvaRing, compared with an oral contraceptive containing 30 ^g ethinyl estradiol and 3 mg of drospirenone. Contraception. 2006; 74: 451-7.
5. Baker K.S., Barish M. Inadvertent intravesicular placement of a vaginal contraceptive ring: a case report and review of literature. J Radiol Case Rep. 2014 December; 8(12): 22-8.
6. Dieben T.O., Roumen F.J., Apter D. Efficacy, cycle control, and user acceptability of a novel combined contraceptive vaginal ring. Obstet Gynecol. 2002; 100: 585-93.
7. Duijkers I.J.M., Klipping C., Verhoeven C.H.J., Dieben T.O. Ovarian function with the contraceptive vaginal ring or an oral contraceptive: a randomized study. Hum Reprod. 2004; 19: 2668-73.
8. Guida M. et al. Effects of two types of hormonal contraception - oral versus intravaginal - on the sexual life of women and their partners. Hum Reprod 2005:20(4):1100-6.
9. Frans J., Roumen M.E. Review of the combined contraceptive vaginal ring NuvaRing. Journal List Ther Clin Risk Manag, 2008; 4(2): 23-8.
10. Nilsson E., Kristenson M. Psychological factors related to physical, social, and mental dimensions of the SF-36: a population-based study of middle-agedwomen and men. Patient Relat Outcome Meas. 2010 July; 1:153-62.
11. 0jvin L., 0jvind L., Nielsen L.H., Skovlund C.W., Ellen L. Venous thrombosis in users of non-oral hormonal contraception: follow-up study, Denmark: BMJ, 2012; 344: 1-9.
12. Trussell J. Contraceptive efficacy. In Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (eds.). Contraceptive technology (20th revised ed.). New York: Ardent Media, 2011. pp. 779-863.
13. Ware J.E., Kosinski M. SF-36 Physical and mental health summary scales: a manual for users of version 1,2nd end. Linciln: Quality Metric Incorporated 2001.
14. Wieder D.R., Pattimakiel L. Examining the efficacy, safety, and patient acceptability of the combined contraceptive vaginal ring (NuvaRing®). Int J Womens Health. 2010; 2: 401-9.
L.M. Galushkina
experience of nuvaring intravaginal hormone system in women-military in the hospital
FGKU «1477 Naval Clinical Hospital», number 2 branch of the Ministry of Defense of the Russian Federation, 690002, Vladivostok, Russia.
In the second half of the twentieth century began to be developed at the same time fundamentally new type of contraceptive based on the use of vaginal rings containing hormones. One example of new types of contraception is developed in 2001 intravaginal system NovaRing®. The purpose of the communication is a generalization of the author's own research experience contraceptive efficacy and tolerability in the appointment of 30 women soldiers of intravaginal systems. It is concluded that the use of the system as a whole has a positive impact on the main aspects of the quality of life, including sexual sphere. NuvaRing intravaginal hormonal system has further advantages in terms of quality of sexual life.
Keywords: female soldiers, contraception, intravaginal system, NovaRing®.
Citation: Galushkina L.M. Experience of NuvaRing intravaginal hormone system in women-military in the hospital. Health. Medical ecology. Science. 2015; N 5(63): 57-62. URL: https://yadi.sk/i/wG6Thv7Ykcbb5
Сведения об авторе
Галушкина Лариса Михайловна, акушер-гинеколог, ординатор хирургического отделения на 40 коек, филиала №2 ФГКУ 1477 ВМКГ МО РФ, г. Петропавловск-Камчатский, ул. Лермонтова д 20/1 кв. 23; тел. 8 914 620 47 91; e-mail: galushcin.69@mail.ru
© Коллектив авторов, 2015 г. УДК 519.68
Б.Г. Андрюков, И.Б. Андрюков, Е.А. Гельман, В.Г. Ларичев, Т.В. Логинова, И.Н. Федосеева
опыт создания и внедрения лабораторной информационной системы в практику клинико-диагностической лаборатории многопрофильного ведомственного лечебного учреждения
ФГКУ «1477 военно-морской клинический госпиталь» МО РФ, г. Владивосток.
Использование лабораторных информационных систем (ЛИС) в настоящее время являются важной составной частью деятельности клинико-диагностической лаборатории современных лечебных учреждений. Представлены результаты проведенной работы по созданию в 2002 г. и внедрению в практику работы клинико-диагностической лаборатории ведомственного многопрофильного лечебного учреждения ЛИС. Обновление и надстройки системы осуществлялось в 2005, 2008, 2010 и 2012 гг. Система рассчитана на пороговые показатели работы лаборатории с 200 до 1000 образцов в день, при которых данная ЛИС обеспечивает функционирование КДЛ в нормальном режиме, что подтвердило успешное внедрение ЛИС-1477 в лабораториях стационаров гг. Фокино, Спасск-Дальний, Дальнегорск, поликлинического отделения ВМКГ. Использование ЛИС-1477 изменяет принцип работы клинико-диагностических лабораторий, позволяет оптимизировать все трудозатраты, систематизировать, стандартизировать и упростить рабочий процесс. Перспективными направления совершенствования описываемой системы является создание раздела «Контроль качества», а также сопряжение с автоматическими лабораторными анализаторами. Это позволит в автоматическом режиме передавать заказы в анализаторы и получать от них результаты исследований без дополнительного ручного введения данных.
Ключевые слова: информатизация, лабораторные информационные системы (ЛИС), информационная система управления.
Цитировать: Андрюков Б.Г., Андрюков И.Б., Гельман Е.А., Ларичев В.Г., Логинова Т.В., Федосеева И.Н. Опыт создания и внедрения лабораторной информационной системы в практику клинико-диагностической лаборатории многопрофильного ведомственного лечебного учреждения // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015. № 5(63). С. 62-68. URL: https://yadi.sM/_G-M85XOkcbak
Введение обслуживания связывается с внедрением информацион-
Эффективность внедрения медицинских информа- ных технологий в деятельность врача. При этом совре-
ционных систем (МИС) в практику современных ле- менные клинико-диагностические лаборатории (КДЛ),
чебных учреждений сегодня уже не вызывает сомне- где создаются и внедряются самые современные инфор-
ний. В программных документах развития российского мационно-технологические решения, ориентированные
здравоохранения обеспечение качества медицинского на совершенствование системы непрерывного повыше-
