Опыт применения дерматоскопии в педиатрической дерматологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»



Випадок ¡з практики

УДК 161.5-003.829.5-071.2-036.8 СУИД К, ГОНЧАРОВА Я.А.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ДЕРМАТОСКОПИИ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ДЕРМАТОЛОГИИ

Резюме. Одной из тенденций современной медицины является применение неинвазивных органо-сохраняющих методов исследования. В последние годы в дерматологии появились новые методы диагностики, одним из которых является дерматоскопия. Дерматоскопию используют в первую очередь для диагностики меланоцитарных новообразований кожи. Однако представляет интерес использование дерматоскопии как метода дифференциальной диагностики воспалительных дерматозов. Особый интерес представляет использование дерматоскопии как метода вспомогательного исследования в детской дерматологии, где возможности применения инвазивной диагностики, такой как диагностическая биопсия, ограничены. В статье представлены клинические примеры использования дерматоскопии для диагностики дерматозов у детей.

Ключевые слова: дерматоскопия, воспалительные дерматозы, дифференциальная диагностика.

Одной из тенденций современной медицины является применение неинвазивных органосохра-няющих методов исследования. В последние годы в дерматологии появились новые методы диагностики, одним из которых является дерматоскопия [1]. В основе дерматоскопии лежит использование лупы с угловым освещением, установленной на элементе, после предварительного нанесения на него капли масла, что позволяет удалить естественное отражение от клеток рогового слоя и таким образом увидеть элемент в глубину [2].

Предлагаем 3 клинических случая, при которых дерматоскопия послужила важным аргументом для установления диагноза.

Клинический случай № 1

Пациентка, 4 года, на повторном приеме у дерматолога. Состоит на учете у дерматолога по поводу атопического дерматита (АД). Два месяца назад отмечались распространенные высыпания АД по всему кожному покрову. Получила лечение: про-биотики, антигистаминные препараты, наружные кортикостероидные кремы. После курса лечения отмечается полное разрешение высыпаний, за исключением одиночного очага на левой щеке, тор-пидного к проводимой наружной терапии.

При осмотре на фоне незначительной эритемы отмечались немногочисленные папулезные элементы (рис. 1).

Произведена дерматоскопия. Дермоскопическое заключение: равномерное распределение глобул молочно-белого и желтоватого цвета (рис. 2). Глобулы соответствуют комедоновым образованиям (расширенные кисты сальных желез). Дермоскопические данные в пользу комедоновой гамартомы.

Клинический случай № 2

Ребенок, 3 года, с одиночным образованием, расположенным на коже правой лопатки. Образование светло-коричневого цвета, с относительно четкими границами, незначительной инфильтрацией (рис. 3). Появилось год назад. Предположительные диагнозы: врожденный невус (?), эпидермаль-ная гамартома (?).

При дерматоскопии определялась однородная фоновая пигментация, ретикулярная пигментная сетка отсутствовала (рис. 4).

После проведения дерматоскопии отмечалось появление эритемы (аналог симптома Унны) (рис. 5). Заключение: дермоскопических данных в пользу меланоцитарного образования нет. Клинические и дермоскопические признаки согласуются с диагнозом «мастоцитоз».

Клинический случай № 3

Пациентка, 15 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на одиночное образование в области правой груди, которое появилось 3 недели назад

гаоробёв' ^ЛГ/рвбёши

8(35) • 2011

Випадок 1з практики

(рис. 6). Предполагаемые диагнозы: аденома сальной железы (?), фолликулит (?).

Данные дерматоскопии: определяются множественные округлой и овальной формы структуры с четкими границами молочно-белого цвета с невыраженным нарушением строения сосудов в виде линий (рис. 7).

Поскольку в наблюдаемом случае клиническая картина для контагиозного моллюска не была ти-

Рисунок 1. Комедоновая гамартома

Рисунок 3. Очаг мастоцитоза

Рисунок 5. Дерматоскопия очага мастоцитоза при симптоме Унны

пичной, была произведена диагностическая биопсия образования. Диагноз контагиозного моллюска подтвержден гистологически. Наличие церебриформных извилистых структур, точечного извилистого рисунка сосудов и округлых структур беловатого и желтого цвета свидетельствует в пользу контагиозного моллюска (рис. 8).

Таким образом, дерматоскопия является ценным вспомогательным методом диагностики в пе-

Рисунок 2. Комедоновая гамартома. Дерматоскопия

| i i i i ! i i i i |

О 5 10

Рисунок 4. Мастоцитоз. Дерматоскопия

Рисунок 6. Контагиозный моллюск

www.pediatric.mif-ua. com

133

Випадок i3 практики

8(35) • 2011

Рисунок 7. Контагиозный моллюск. Дерматоскопия

Рисунок 8. Контагиозный моллюск. Сосудистый рисунок при дерматоскопии

диатрической дерматологии. Однако, учитывая недостаточную систематизацию дерматоскопических наблюдений при исследовании немеланоцитарных поражений кожи, дерматоскопия в этих случаях нуждается в систематизации и разработке специальных диагностических алгоритмов.

Список литературы

1. Цепколенко В.А., Зацерклянный А.М. Диагностические методы в лазерной дерматохирургии // Фотобиология и фотомедицина. — 2009. — 2. — 3.

2. Gary N. Fox. Dermoscopy: An Invaluable Tool for Evaluating Skin Lesions//Am. Fam. Physician. — 2008.

Получено 20.09.11 □

Суд К., Гончарова Я.А.

Донецький нацюнальний медичний унверситет ¡м. М. Горького

досв1д застосування дерматоскопи в пед|атричшй дерматологи

Резюме. Одшею з тенденцш сучасно! медицини е застосу-вання нешвазивних органозберпаючих методш дослщжен-ня. В останш роки в дерматологи з'явилися новi методи дiагностики, одним iз яких е дерматоскошя. Дерматоскотю використовують передуам для дiагностики меланоцитарних новоутворень шкiри. Однак становить штерес використання дерматоскопи як методу диференцшно! дiагностики запаль-них дерматоз1в. Особливий штерес становить використання дерматоскопи як методу додаткового дослщження в дитячш дерматологи, де можливосп використання швазивно! д!а-гностики, тако! як дiагностична бiопсiя, обмеженi. У статп подаш кшшчш приклади використання дерматоскопи для д!агностики дерматсшв у дггей.

Ключовi слова: дерматоскоп!я, запальш дерматози, ди-ференцшна д!агностика.

Suid K., Goncharova Ya.A.

Donetsk National Medical University named after M. Gorky, Ukraine

experience of dermatoscopy use in pediatric dermatology

Summary. One of the trends of modern medicine is the use of noninvasive organ-preserving diagnostic methods. Recently, in dermatology appeared new diagnostic methods. One of them is dermatoscopy. This method is used mostly for the diagnosis of melanocytic skin tumors. But it might be interesting to use dermatoscopy as a method for differentiated diagnosis of inflammatory dermatoses. The value of this method is very important in pediatric dermatology, where the use of invasive methods such as diagnostic biopsy is limited. In the article the clinic examples of successful dermatoscopic diagnostics are presented.

Key words: dermatoscopy, inflammatory dermatosis, differentiated diagnostics.

134

(с^^йш