CC BY
4
Социальная гигиена, история гигиены,
организация санитарного дела
УДК в1в-036*86«742»Ч~313.11]:681.31
Проф. Е. Л. Ноткин, канд. мед. наук Д. Д. Войтехов, А. А. Данцер
ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ, СБОРА И РАЗРАБОТКИ НА ЭВМ МАТЕРИАЛОВ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬЮ
Московский научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
Среди методов оценки состояния здоровья важное место принадлежит изучению заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ). Наиболее пригодным для этой цели является анализ материалов по контин-гентам болевших лиц с разработкой их по возрастно-половым и профессио-нально-стажевым признакам. Вместе с тем влияние определенных факторов внешней среды на состояние здоровья наиболее полно отражается именно на том контингенте лиц, который находился в сфере их воздействия в течение круглого года. В связи с этим мы излагаем методику сбора и разработки данных только в отношении круглогодовых контингентов рабочих (служащих). Заболеваемость с временной нетрудоспособностью обычно изучают в ретроспективном плане за 2—3 последних года1.
Работа по углубленному изучению заболеваемости с ВУТ начинается с формирования изучаемого рабочего состава в целом. Этот этап работы проводится в отделе кадров предприятия. На специальные разработочные «Карты по учету рабочего состава и заболеваемости» (лицевая сторона) выкопировываются все необходимые сведения из «Личных карт» (форма Т-2), хранящихся в отделе кадров данного предприятия, в отношении каждого члена изучаемой группы. Необходимо отметить, что в течение данных 2—3 лет некоторые рабочие могли уволиться, однако до этого они проработали 1—2 года из исследуемого периода. В отношении этих лиц также обязательно должны быть заполнены «Карты по учету рабочего состава и заболеваемости». Далее все заполненные карты группируют в строгом алфавитном порядке фамилий и инициалов их владельцев.
Следующий этап работы — сбор данных о заболеваемости с ВУТ— осуществляется в бухгалтерии предприятия следующим образом. Соответственно фамилии и инициалам рабочего, указанным в листке временной нетрудоспособности, в картотеке рабочего состава отыскивают соответствующую заполненную карту. На оборотной ее стороне в верхней части проставляют изучаемый год и с данного листка выписывают даты начала и окончания временной нетрудоспособности, заключительный диагноз и в скобках число рабочих дней (см. «Карта», оборотная сторона). После этого карту возвращают в картотеку на прежнее место и аналогичные операции проводят в отношении следующего листка временной нетрудоспособности.
В случае, если листок нетрудоспособности имеется, а в картотеке рабочего состава карта с данной фамилией отсутствует, заполняется новая «Карта по учету рабочего состава», куда с данного листка выписываются фамилия, инициалы, пол, возраст рабочего, а также подразделение, в котором он работал ко времени получения этого листка. На оборотную сторону этой новой карты в обычном порядке выносят из листка нетрудоспособности даты начала и окончания заболевания, диагноз и число дней. По окончании выкопировки данных о заболеваемости за исследуемый год в отделе кадров восполняют эти карты недостающими сведениями (дата поступле-
1 По существующему законоположению листки временной нетрудоспособности хранятся в архиве бухгалтерии в течение 3 лет, после чего подлежат уничтожению.
КАРТА
ло учету рабочего состава и заболеваемости
Год исследования Контингент Производственная группа Паспортные данные
2 113 134
Диагнозы и дни
1974 К 113,47; 4 113,004; 12
1975 к 113,465; 3
1976 У
1. Предприятие -
2. Производственное подразделение (цех)
3. Фамилия, инициалы -
4. Пол-5. Год рождения
6. Детальная профессия (должность)-
7. Стаж в данной профессии -
8. Общий стаж на данном предприятии -
в т. ч. во «вредных» цехах -
в «невредных» цехах -
9. Дата поступления в цех-
10. Дата увольнения с предприятия -
11. Причины увольнения--
(Лицевая сторона).
12. Заболеваемость (соответственно года) -----
1974
2/1—8/1 Грипп (4)
16/У1—30/У1 Острая дизентерия (12)
1975
9/1У—13/1У Острое респираторное заболевание (3)
1976
(Оборотная сторона)-
ния, должность, дифференцированный стаж и др.). При невозможности восполнить такую карту она вместе с данными о всех случаях временной нетрудоспособности исключается из последующей разработки. Несколько иной подход к тем случаям, когда женщина вследствие замужества или развода меняет свою фамилию. При этом в картотеке рабочего состава может находиться, например, карта с ее девичьей фамилией, которую она сменила, допустим, в мае исследуемого года. Тогда больничные листы до мая будут выкопированы на оборотную сторону имеющейся карты, а после мая, так.
как карта с новой фамилией в картотеке рабочего состава отсутствует, все данные, как это указано выше, будут выписываться на новую. Впоследствии, когда в отделе кадров будет установлен факт смены фамилии, в карту с новой фамилией переносят все данные о временной нетрудоспособности из карты с прежней фамилией. После этого новую карту работницы помещают в картотеку рабочего состава, а прежнюю ликвидируют. После указанного уточнения всех сведений в отношении рабочего состава исследователь переходит к выкопировке данных о заболеваемости за следующий год.
Таким образом, по окончании выкопировки данных о заболеваемости с ВУТ специалист располагает полной картотекой рабочего состава, принимавшего участие в производственном процессе на данном предприятии в течение того или иного года с отражением в ней всех случаев временной нетрудоспособности в течение данного периода.
Дальнейшим этапом работы является выделение в каждом из изучаемых годов контингента круглогодовых рабочих. Для этого в специальном месте карты по учету рабочего состава (см. «Карта», лицевая сторона) на основании данных пунктов 9 и 10 производят разметку согласно длительности периода работы данного лица в течение того или иного года: «круглогодовой» (шифр К)1, «уволенный» (шифр У), «принятый» (шифр П)2.
Следующим этапом является подготовка материалов для их обработки на ЭВМ. В связи с тем что данные о заболеваемости разрабатываются по большому числу признаков (пол, возраст, стаж, формы заболеваний и др.), для экономии объема оперативной памяти ЭВМ деление всего количества круглогодовых рабочих на отдельные профессиональные или производственные группы проводится вручную. Для удобства этой операции в верхней части «Карты по учету рабочего состава» (см. «Карта», лицевая сторона) арабскими цифрами проставляется шифр профессиональной или производственной группы. Далее в каждой профессиональной или производственной группе кодируются признаки, по которым проводится разработка материалов заболеваемости: фамилия, пол, возраст и стаж рабочего, каждый законченный случай временной нетрудоспособности и его продолжительность (число дней).
Фамилии лиц в каждой производственной или профессиональной группе кадируются натуральным рядом чисел — 1, 2, 3, 4 и т. д. В зависимости от максимального количества лиц в данной группе для кода фамилии нужно резервировать соответствующее число позиций (знаков) (например, если максимальное число рабочих в группе выражается двухзначным числом, то для кода фамилии следует резервировать две позиции, если трехзначным — три и т. д.). Таким образом, фамилия, имеющая № 5, при трехзначном общем числе рабочих кодируется как 005, с № 84 — как 084 и т. п. Для разных профессиональных или производственных групп коды фамилий могут повторяться, так как группы соответственно программе обрабатываются на ЭВМ последовательно и независимо одна от другой.
Мужчины кодируются числом 1, женщины — числом 2.
Возрастной группе отводится одна позиция, поэтому код возрастной группы может быть выражен числами от 1 до 9. Обычно в работах по изучению заболеваемости рабочих используется следующая возрастная группировка: до 19 лет (код 1), 20—29 лет (код 2), 30—39 лет (код 3), 40—49 лет (код 4), 50 лет и более (код 5). Однако в зависимости от задачи исследования эта группировка может иметь более детальный характер (например, по пятилетиям) или может быть продолжена в сторону более старших возрастов (50—59, 60—69 лет и т. д.). Важно только, чтобы общее число возрастных групп не превышало 9.
1 Круглогодовым считается рабочий, проработавший в изучаемом году не менее
II мес.
1 Лица, поступившие на предприятие и уволившиеся с него на протяжении одного и того же года, относятся к категории принятых.
Начало
1 ввод индюрмации о длинах массивов по всем профессиональным группам: Л/г (1-¡-12)-это длины массивов Л//, Л/2, А/3.//4; К2 (/+/2)-это длины массивов Вдод рабочего массива 16Я (20) - массив границ классов болезней
2 Очистка массива AM, в котором накапливаются итоговые данные по всем профессиональным группам
\
д Начало цикла обработки инфор 7Рб-1 мации по профессиональным группам
1
4 N=NZ(ipg) k^kz(ipg) Выборка длины массивов текущей профессиональной группы
Тнет ^
5 Ввод массивов для текиихей профес -сиональной группыЛ/Г,М2.ЫЗ,М4 длиной А/ каждый и ввод Я/, Я2 длиной К каждый
1
6 Анализ содержимого массивов N1', 2,3,4, Я/, Я2 с целью заполнения информационного массива/М(33,/2,в), где ЫА(НЗ,9,в1-информация о воэрастно- стажевом составе //А(4+6,9,в)^ информация о болевших лицах //А (7+9,9,8) - информация о частоте случаев заболеваний ЫА(ЮИ2&,8)-информация о частоте дней МА(1Э*33£/В)-инуюрмация о кратности заболеваний информационный массив содержит абсолютные числа для первых 5 таблиц
1
7 Накопление информации для итога по всем профессиональным группам №( 34+66,3.8)
1
в Получение показателей для первых 5 таблиц. Блок осрормлен как подпрограмма с именем ВШИ- 2
*
3 Печать первых 5 таблиц. Блок имеет выход на две подпрограм мы: BL0K5-печать шапки таблицы, BLOH6-печать элементарной группы строк
1*:. .г ' на 10 г
Ю
Обработка массивов Я! и R2 с целью группировки лиц, болевших несколько раз одной болезнью. При этом получаются три новых массива : FL - аналог R!, FV-аналог Я2 и IFS-новый массив, учитывающий кратность заболевания одной болезнью
1
// Печать заголовка и шапка таблицы N6 для данной профессиональной группы. Подпрограмма для шапки таблицы --ВШИ 7
1
12 0=1 Начало цикла по апажевым группам
*
» Печать номера стажевой группы
*
14 Обнуление массива /VP, в котором накапливаются итоги по классу болезней
1
/S гз и Счетчик текущего класса болезней
1
16 /77=0 Const проверки наличия ненулевой информации в классе болезней
1
17 11=1 начало цикла по номерам болезней
1
IB Обнуление рабочего массива чисел для абсолютных чисел, которое получится при обработке информационного массива
19 1Т=0 Const проверки наличия информации о болезни
20
1
Блок нахождения лиц в данной профессиональной группе (IP6) с данным стажем (О), болевших данной болезнью (П)по всем воз -растно-половым группам. При этом форми■ руется массив, учитывающий лица, случаи и дни, потерь трудоспособности Если в этом блоке получена отличающаяся от нуля информация, делается прис воение: /Т=1, иначе 1Т=0
<dr , Нет
ZI Накопление информации для итога по классу заболеваний
\
1 22 П1 = 1
на 23
23 Нахождение показателей и коэффициента повторности по данному заболеванию (II)
*
| 24 Печать информации о заболевании и номера заболевания
25 Обработка индхзрмации по классу заболе ваний с целью получения показателей и коэффициентов
*
26 Печать номера класса и информации о нём
27 1Т1 = 0
*
\2в 11-/1+1
*
1 29 Очистка массива итоговых даннь/хпо классу заболеваний
1
| во 11=11+1
^—_ нет \ Границы -*Лна!в\
ТДа
и, Э=Э+1
\32 /Р6=1Р6+1
33 Обработка массива итогов по всем про -дзессиональным группам для получения показателей
1
34 Печать первых 5 таблиц для итого -вых значений по всем профессиональ ным группам
1
■35 Печать признака конца обработки информационного массива
Коней,
Блок-схема обработки информационного массива заболеваемости на ЭВМ.
Стажевой группе также отводится одна позиция, соответственно и она кодируется числами от 1 до 9 включительно. В данном случае исследователь, руководствуясь знаниями о времени возможного проявления воздействия того или иного фактора внешней среды на состояние здоровья, сам определяет интервальность и число стажевых групп. Однако их не должно быть больше 9. В качестве примера можно привести следующие стажевые группы, которые часто используются в санитарно-статистических работах: до 5 лет (код 1), 6—10 лет (код 2), 11 лет и более (код 3). Таким образом, если использовать приведенные принципы возрастных и стажевых группировок, лицо, фамилия которого закодирована как 113 — мужчина в возрасте 32 лет со стажем 8 лет, будет иметь общий код 113132. Код проставляется в верхней части «Карты по учету рабочего состава» (см. «Карта», лицевая сторона). При этом порядок кодировки паспортных данных всегда неизменен, т. е. первые позиции общего кода всегда обозначают фамилию рабочего, затем следуют его пол, возраст и стаж. Следует отметить, что при изучении заболеваемости с ВУТ за 2 или 3 года возраст и стаж каждого лица кодируются только 1 раз по состоянию на первый год исследования. Это положение остается неизменным даже в том случае, если по состоянию на второй год исследования данное лицо, исходя из границ принятых группировок, переходит в другую возрастную или стажевую группу.
Следующей операцией является кодирование заболеваний и их продолжительности. Каждый законченный случай временной нетрудоспособности (диагноз) и его продолжительность кодируются двумя числами. Первое — десятичная дробь, у которой целое — код фамилии, а дробная часть (после запятой) — код болезни1, деленный на 1000. Например: диагноз «грипп» имеет код 470 или при делении на 1000 — 0,47; бруцеллез имеет код 023 иЛи при делении на 1000—0,023. В дробную часть кода, у которого целым числом является код фамилии, после запятой записывается только число, стоящее после запятой, т. е. в нашем примере 47 или 023. Второе число — количество дней, относящихся к данному случаю временной нетрудоспособности. Оно записывается после точки с запятой непосредственно за первым числом. Например: рабочий Иванов К. П. имел временную нетрудоспособность по поводу острого респираторного заболевания общей продолжительностью 8 дней. Код Иванова К. П. — 113, код острого респираторного заболевания — 365 или при делении на 1000—0,365. Таким образом, первое число будет выглядеть как 113,365, второе (длительность нетрудоспособности) — 8; общий вид кода — 113,365; 8. Аналогично кодируется каждый отдельный случай временной нетрудоспособности. Все коды проставляются в верхней части «Карты по учету рабочего состава» соответственно году исследования (см. «Карта», лицевая сторона).
Ниже приводится одна из возможных реализаций процесса обработки информационного массива заболеваемости с ВУТ на ЭВМ. Данная обработка представляет собой нетривиальную сортировку кодированного массива исходной информации. Соответственно программе кодированная исходная информация по каждой профессиональной группе в отдельности последовательно обрабатывается на одном и том же месте оперативной памяти, а необходимая итоговая информация по всем этим группам накапливается с тем, чтобы быть обработанной в целом (по всем профессиональным группам суммарно) в конце процесса.
В результате обработки всего информационного массива на ЭВМ исследователь получает в свое распоряжение следующие комбинационные таблицы: № 1 — «Возрастно-стажевой состав изучаемого контингента», №2 — «Частота болевших лиц в различных возрастно-стажевых группах», № 3 — «Частота случаев временной нетрудоспособности в различных воз-
1 Используются коды (шифры) заболеваний, указанные в «Статистической классификации болезней, травм и причин смерти», основанной на Международной классификации, болезней восьмого пересмотра 1965 г. М., «Медицина», 1969.
растно-стажевых группах», № 4 — «Частота дней временной нетрудоспособности в различных возрастно-стажевых группах», № 5 — «Кратность случаев временной нетрудоспособности в отдельных возрастно-стажевых группах», №6— «Заболеваемость по нозологическим формам среди различных возрастно-половых групп».
Первые 5 таблиц печатаются по каждой профессиональной группе для мужчин и женщин отдельно, а также итоговые. Таблица № 6 печатается для всех стажевых групп данной профессии и итоговая.
Обработка информационного массива заболеваемости на ЭВМ представлена на блок-схеме.
Поступила 7/Х 1976 г.
УДК 613.6:631.1711:814:374
Канд. мед. наук М. И. Красильщиков, А Н. Соколов, В. П. Луцкий,
А. В. Косенко
О СОСТОЯНИИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ МЕХАНИЗАТОРОВ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА
Центральный научно-исследовательский институт санитарного просвещения Министерства-
здравоохранения СССР, Москва
Наша партия, начиная с мартовского (1965) Пленума ЦК КПСС, уделяет особое внимание вопросу интенсификации земледелия и животноводства. Это в свою очередь связано с созданием современной материально-технической базы сельскохозяйственного производства. Так, колхозы и совхозы оснащаются все более совершенной машинной техникой — энергонасыщенными и скоростными, высокопроизводительными комбайнами, автомобилями повышенной грузоподъемности, специализированным транспортом; в последние годы освоено семь моделей тракторов и 170 типов сельскохозяйственных машин1.
Данные Е. И. Кандауровой, Н. Н. Гущина, К. Эргашева показывают, что не все новые машины полностью отвечают современным гигиеническим требованиям, многие из них обладают недостатками, которые и являются причиной возникновения неблагоприятных условий труда.
Государство осуществляет целый ряд мероприятий по оздоровлению условий труда в сельском хозяйстве, снижению заболеваемости и травматизма у тружеников села. Однако успех проводимых государством мероприятий в этой области в значительной мере зависит от правильного поведения трудящихся.
Наряду с положительной стороной научно-технического прогресса в сельском хозяйстве необходимо отметить некоторые негативные моменты, имеющие свою специфику (продукты неполного сгорания жидкого топлива в машинах, минеральные удобрения и пестициды, шум и вибрация, пыль и т. д.), которые при определенных условиях и длительном воздействии могут оказать неблагоприятное влияние на внешнюю среду и при несоблюдении правил гигиены труда отрицательно сказаться на здоровье тружеников села. В связи с этим возрастает роль гигиенической подготовки колхозно-совхозных кадров.
Для сознательного выполнения правил личной и общественной гигиены , правильного использования средств индивидуальной защиты, соблюдения режима труда и отдыха, правильной и своевременной само- и взаимо-по мощи при несчастных случаях каждый труженик села должен овладеть определенным минимумом гигиенических знаний и навыков применительно к своей профессии и специфике трудового процесса в современных условиях.
1 Карпов В. Научно-технический прогресс и социальные изменения в деревне.— «Правда», 11/VII 1974 г.
