ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ ГАУЗ «КЛИНИКА МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА» В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

г

ОБМЕН ОПЫТОМ РАБОТЫ

© Билалов И.Н., 2022

УДК 614.21(470.41-25):616.98:578.834.1-082

== ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ^^ В ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ ГАУЗ «КЛИНИКА МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА» В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ

--W W

= НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)

Ирик Нуртдинович Билалов, зам. гл. врача по поликлинической работе ГАУЗ «Клиника медицинского университета» г. Казани [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 47; e-mail: ilnur.bl@mail.ru]

Реферат. Представлен опыт работы по оказанию медицинской помощи населению Городской поликлиникой ГАУЗ «КМУ» г Казани в условиях эпидемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Приведены данные за 2020 г Так, в международном аэропорту «Казань» взято 802 мазка из ротоносоглотки для ПЦР-исследования, всего за год исследовано 8 952 пробы мазков. Организована работа врачей поликлиники в призывном пункте, 28 врачей прошли обучение (36 ч) по программе переподготовки по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. В Городской поликлинике в условиях эпидемии коронавирусной инфекции (COVID-19) оказана медицинская помощь 7 673 пациентам с ОРВИ и 1 442 - с новой коронавирусной инфекцией. Пациенты обеспечены льготными лекарственными препаратами. Организована санитарно-просветительная работа по профилактике и вакцинации против COVID-19 по телеканалу ТНВ и с использованием других средств массовой информации.

Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция, ПЦР-мазки, ковидная бригада, работа в «красной зоне», работа в призывном пункте и аэропорту «Казань», лабораторная диагностика, вакцинопрофилактика, мобильная бригада вакцинации, льготное лекарственное обеспечение, санитарно-просветительская работа.

== EXPERIENCE OF ORGANIZING MEDICAL CARE FOR THE POPULATION IN THE CITY POLYCLINIC SAHI CLINIC OF THE MEDICAL UNIVERSITY ^^ AMID THE COVID-19 PANDEMIC

Ink N. Bilalov, Deputy Chief Physician for Polyclinic Care of the SAHI Clinic of the Medical University of Kazan [420012 Kazan, Butlerov str., 47; e-mail: ilnur.bl@mail.ru]

Abstract. The work presents the experience of providing medical care to the population by the City Polyclinic SAHI CMU of Kazan amid the epidemic of the new coronavirus infection (COVID-19) and the data for 2020. Thus, 802 throat and nasal swabs have been taken at the Kazan International Airport for the PCR. 8 952 swabs have been examined within a year. The work of polyclinic physicians at the recruitment center has been organized. 28 physicians have passed the retraining program for the diagnosis and treatment of the new coronavirus infection (36 hours). Medical care has been provided to 7 673 patients with acute respiratory viral infections and 1 442 patients with the new coronavirus infection in the City Polyclinic amid the epidemic of the coronavirus infection (COVID-19). The patients have been provided with preferential medicines. Health education on the prevention and vaccination against COVID-19 has been organized on the TV channel TNV with the using other mass media.

Key words: new coronavirus infection, PCR tests, COVID-19 team, work in the «Red Zone», work at the recruiting center and Kazan Airport, laboratory diagnosis, preventive vaccination, mobile vaccination team, preferential medication provision, health education.

Год 2020-й стал особым годом - началом эпидемии новой коронавирусной инфекции. А для медицинских работников - началом напряженной работы по оказанию медицинской помощи населению в условиях разгорающейся пандемии COVID-19.

Первый контакт с новой коронавирусной инфекцией (НКВИ) у нас состоялся в феврале 2020 г. Специальная бригада медицинских работников поликлиники в соответствии с приказом № 42 от 30.01.20,

встречая пассажиров в международном аэропорту «Казань», организовала забор мазков для тестирования на коронавирус. Всего за январь - март бригада выезжала 5 раз и осуществила забор мазков у 802 человек. Кроме того, проводилась работа на призывном пункте Татвоенкомата, забор материала произведен у 121 призывника.

Работа проходила в очень сложных условиях, часто во внеурочное время. Число мазков, забор

которых выполнялся с выездом на дом в летние месяцы (июнь - июль), достигало до 56 единиц в смену. Радиус обслуживания, преимущественно частного сектора жителей, доходил до 15 км. Всего за год взято материала на анализ в количестве 8 952 пробы.

Эпидемия НКВИ внесла существенные коррективы в режим работы поликлиники. По Государственному автономному учреждению здравоохранения «Клиника медицинского университета» были изданы приказы по внесению изменений в работу Городской поликлиники. Усилена работа отделения неотложной помощи, так как поток пациентов с симптомами острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) резко возрос. Был организован раздельный поток пациентов.

Прием пациентов с признаками ОРВИ стал осуществляться и в инфекционном кабинете, и в фильтрах через отдельный вход в поликлинику.

В инфекционном кабинете всего принято 2 352 пациента. Во всех филиалах поликлиники организовано измерение температуры при входе в здание у пациентов и медицинского персонала. За год эту процедуру прошло более 62 тыс. человек. Увеличение объемов работы потребовало привлечения дополнительных ресурсов, а также новых навыков работы с НКВИ.

Возникла необходимость в обучении медицинского персонала. 38 врачей разных специальностей, 3 фельдшера прошли дистанционный 36-часовой курс обучения с последующей сдачей соответствующих экзаменов.

Работу поликлиники приходилось организовывать с учетом продолжающегося потока пациентов с соматическими заболеваниями и лиц с явлениями ОРВИ.

За 2020 г. принято 141 618 человек, это на 24% меньше, чем за 2019 г. Число посещений на дому возросло в 1,7 раза, число неотложных посещений - в 2,45 раза (в 2019 г. - 1 601, в 2020 г. - 3 923). Активных посещений на дому стало в 2,95 раза больше, чем в предыдущем году. Согласно постановлению главного санитарного врача Республики Татарстан было ограничено посещение поликлиники лицами старше 65 лет. Вследствие этого увеличилось количество вызовов на дом врачей-специалистов к лицам пожилого возраста. Пик нагрузки на врачей первичного звена пришелся на октябрь и ноябрь.

Число вызовов на дом к больным с температурой увеличилось в 3-4 раза. Если обычно количество вызовов составляло всего 30-35 в день, в летний период (максимум июль - август) их количество достигло 116 в смену.

На фоне роста нагрузки на поликлинику появилась еще одна проблема - врачи и средний медперсонал, оказываясь в очаге, сами заболевали ОРВИ и НКВИ и выбывали из строя. Доля заболевших ме-

дицинских работников доходила до 15% персонала ежемесячно в течение календарного года.

С целью разделения потоков пациентов была организована бригада (ковидная бригада) для оказания медицинской помощи пациентам с ковидом на дому. Создано отдельное рабочее место с «чистыми» и «красной» зонами на базе Петровского филиала поликлиники. Количество пациентов с НКВИ и ОРВИ, получающих лечение на дому, доходило до 260 человек. Всего за май - сентябрь ковидной бригадой на дому пролечен 501 человек.

Для стимуляции сотрудников, привлеченных к напряженной работе, администрацией ГАУЗ «КМУ» были приняты меры экономической поддержки. Кроме федеральных стимулирующих выплат, осуществлены надбавки из бюджета КМУ, соизмеряемые с федеральными надбавками.

Большую роль в своевременном оказании медицинской помощи населению сыграло укрепление автопарка ЛПУ автомобилями таксомоторного парка, поликлинику обслуживали дополнительно четыре автомобиля-такси.

Организовано ведение федерального регистра пациентов с COVID-19. В федеральный регистр по Городской поликлинике ГАУЗ «КМУ» включено 1 442 человека. За период работы с февраля по декабрь 2020 г. поставлено на учет 1 442 пациента с КОВИД и 7 673 - с ОРВИ. Дополнительная нагрузка на амбу-латорно-поликлиническую службу, связанная с работой в условиях эпидемии, также оказала свое влияние на показатели работы.

Согласно постановлению главного санитарного врача РТ № 5, была приостановлена работа дневного стационара, отделения амбулаторной медицинской реабилитации, а также дополнительная диспансеризация взрослого населения.

Освобожденные сотрудники вышеуказанных отделений были переключены на организацию неотложной помощи населению, усиление рабочих групп по ведению федерального регистра и другой необходимой документации. С августа 2021 г. диспансеризация населения возобновлена.

В Городской поликлинике согласно приказу МЗ РТ № 1889 от 09.11.2020 организовано обеспечение населения льготными лекарственными препаратами (ЛП). Выполнение плановых показателей по обеспечению льготными лекарственными препаратами составило 122%.

В систему обеспечения населения льготными ЛП вовлечены также волонтеры. Обеспечение льготными ЛП продолжается по сегодняшний день.

В декабре 2020 г. также начата реализация программы вакцинации населения против НКВИ. Было организовано две вакцинальные бригады, а также мобильная бригада по вакцинации. На 01.03.21

привито с использованием первого компонента вакцины «Спутник V» 1 534 человека, с использованием второго - 566.

В конце 2020 г. появилась тенденция к росту заражения ОРВИ и НКВИ беременных женщин. В настоящее время отработан алгоритм оказания помощи женщинам данной категории, ведется ежедневный мониторинг состояния беременных женщин.

В течение года постоянно велась санитарно-про-светительная работа, касающаяся профилактики и вакцинации против НКВИ, в том числе по телевидению.

Выводы. Эпидемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) стала серьезным испытанием для системы здравоохранения, она потребовала мобилизации всех ресурсов здравоохранения. Стали видны слабые стороны нашей работы, потребовавшие внесения корректив в план оперативного решения возникших проблем. Работа в экстремальном режиме при дефиците людских и материальных ресурсов научила ценить взаимоотношения между сотрудниками, ценить взаимоподдержку. Доказана важность вакци-нопрофилактики как эффективного способа профилактики новой коронавирусной инфекции.