CC BY
74
84 ^pL ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА '1-4 (73) сентябрь 2013 г.
УДК 616.97-08(470.51)
Опыт организации борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем, в Удмуртской Республике
В.А. МЕРЗЛЯКОВ, М.С. АЛЕКСЕЕВА, Р.Ю. ГАЗИЗУЛИН, А.И. НИКОЛАЕВ
Республиканский кожно-венерологический диспансер МЗ УР, г. Ижевск
Для снижения заболеваемости ИППП в Удмуртской Республике разработан комплекс организационных мероприятий: Правительством УР разработана и утверждена ведомственная целевая программа «Инфекции, передаваемые половым путем», Министерством здравоохранения УР издан приказ «О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем и заразных кожных болезней в Удмуртской республике», создан и функционирует Центр по профилактике, контролю и лечению ИППП для детей и подростков «Доверие», активизирована совместная работа врачей-дерматовенерологов с врачами смежных специальностей, утверждена маршрутизация пациентов дерматовенерологического профиля, организованы межмуниципальные медицинские центры. В результате проводимых организационных и лечебно-профилактических мероприятий удалось достигнуть значительного снижения заболеваемости и стабилизировать эпидемиологическую ситуацию с ИППП.
Ключевые слова: организационные мероприятия, инфекции, передаваемые половым путем.
The experience of organization of control against sexually transmitted infections in the Udmurt Republic
V.A. MERZLIAKOV, M.S. ALEXEYEVA, R.Y. GAZIZULIN, A.I. NIKOLAEV
Republican Skin and Venereal Diseases Dispensary MH UR, Izhevsk
To reduce the incidence of STIs in the Udmurt Republic was developed a set of institutional arrangements: Government of Udmurt Republic developed and approved the departmental target program «Sexually transmitted infections,» the Ministry of Health of the Udmurt Repuplic issued an order «On measures to prevent the spread of infections, sexually transmitted diseases and infectious skin diseases in the Udmurt republic, «and created a Centre for the prevention, control and treatment of sexually transmitted infections for children and adolescents «The Trust», collaboration of dermatovenereologists with doctors related specialties is realized, approved routing patients of dermatovenereologic profile, inter-municipal health centers are organized. As a result of organizational and medical and preventive measures managed to achieve a significant reduction in morbidity and stabilize the epidemiological situation of STIs.
Key words: organizational arrangements, sexually transmitted infections.
Алексеева Мария Сергеевна
заместитель главного врача
426009, г. Ижевск, ул. Ленина, д. 100
тел. (3412) 63-69-11, e-mail: rkvd13@gmail.com
'1-4 (73) сентябрь 2013 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ^ 85
В 2009 году в Удмуртской Республике было зарегистрировано 10787 больных инфекциями, передаваемыми половым путем, что составило 718,1 случая на 100 тыс. населения (РФ в 2009 году — 381,9) [1 ]. Уровень заболеваемости в Удмуртской Республике в 2009 году превышал средний показатель по РФ в 1,9 раза. Тенденции к снижению заболеваемости не отмечалось. По числу инфицированных сифилисом Удмуртия находилась на 10-м месте среди субъектов Российской Федерации и на 1-м месте в Приволжском федеральном округе: в 2009 году показатель составил 101,1 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации — 53,3) [1].
Вызывала особую тревогу высокая заболеваемость сифилисом среди детей и подростков — в 2009 году она составила 5,7 на 100 тыс. детского населения, что в 2 раза выше, чем в целом по России. Важной медикосоциальной проблемой является ежегодная регистрация случаев вновь выявленного сифилиса у беременных. В 2009 году вновь установлен диагноз сифилиса 119 беременным, из них скрытые формы сифилиса у 78 человек (65,5%).
По числу инфицированных гонококковой инфекцией Удмуртская Республика находилась на 8-м месте среди субъектов Российской Федерации и на 1-м месте в Приволжском федеральном округе — показатель составил 114,0 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации — 48,1) [1].
Сложившаяся ситуация требовала комплексного подхода к решению проблемы высокой заболеваемости ИППП в Удмуртской Республике. Важным звеном в снижении заболеваемости ИППП является взаимодействие всех структурных подразделений лечебнопрофилактических учреждений Республики. В связи с этим, Министерством здравоохранения Удмуртской Республики в 2009 году издан приказ «О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем и заразных кожных болезней в Удмуртской Республике» [2]. В нем четко определены контингенты населения, подлежащие серологическому обследованию на сифилис, а также порядок взаимодействия врачей дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, урологов, педиатров и других врачей специалистов по своевременному активному выявлению больных ИППП и заразными кожными болезнями, а также порядок взаимодействия организаций частной системы здравоохранения с кожно-венерологическими учреждениями.
В целях стабилизации эпидемической ситуации, совершенствования системы диагностики и лечения ИППП, модернизации материально-технической базы дерматовенерологических учреждений Правительством Удмуртской Республики была разработана и утверждена ведомственная целевая программа «Инфекции, передаваемые половым путем» на 2009-2011 годы и 2012-2014 годы. На реализацию Программы дополнительно из бюджета Удмуртской Республики было выделено более 30 млн рублей.
Было обеспечено бесплатное обследование беременных на перинатально значимые инфекции: методом ПЦР на хламидии, герпес, микоплазмы гениталиум, методом ИФА на герпес, бактериологическим методом на гонококковую инфекцию и трихомонады. Определены показания для обследования, порядок направления. На базе РКВД проведен республиканский обучающий семинар для врачей дерматовенерологов и акушеров-гинекологов по порядку и методам обследования беременных на ИППП.
В настоящее время обеспечен забор материала для исследования непосредственно в городах и районах республики. Исследования проводятся в централизованной серологической лаборатории Республиканского кожно-венерологического диспансера. В РКВД органи-
зован кабинет для приема беременных г. Ижевска, работающий по предварительной записи. За 2009-2012 годы обследованы 70224 беременных. Каждая десятая среди обследованных беременных оказалась инфицирована. Своевременная диагностика и лечение инфекций позволили предотвратить осложнения течения беременности и инфицирование плода.
В результате реализации Программы поступили лекарственные средства для бесплатного амбулаторного лечения больных сифилисом и превентивного лечения лиц, бывших в контакте с больным, обновлен диагностический комплекс дерматовенерологической службы.
С целью улучшения информированности населения и доступности специализированной дерматовенерологической помощи создан и функционирует сайт Республиканского кожно-венерологического диспансера в сети Интернет, где можно получить полную и разнообразную информацию об ИППП, задать вопросы специалистам-дерматовенерологам, записаться на прием к врачу. Сайт пользуется большим спросом среди пользователей сети.
Активизирована профилактическая работа: организован и функционирует Центр по профилактике, контролю и лечению ИППП для детей и подростков «Доверие». В рамках Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми инфекциями (2007-2012 годы)» подпрограммы «Инфекции, передаваемые половым путем» за счет средств федерального бюджета в 2009-2010 годах получено оборудование, тест-системы и расходные материалы для диагностики ИППП.
Для бесплатного обследования детей и подростков на ИППП в Центре «Доверие» из внебюджетных источников БУЗ УР «РКВД МЗ УР» ежегодно выделяются финансовые средства для приобретения тест-систем и расходных материалов. Центр объединил в себе новые формы и методы лечебно-профилактической деятельности, где стало возможным внедрение новых моделей медицинской, психологической помощи для детей и подростков. По показаниям после первичного осмотра дерматовенерологом назначаются бесплатные исследования на ИППП методом ПЦР и консультации смежных специалистов в медицинских организациях г. Ижевска.
Врачами и психологами центра «Доверие» разработан цикл лекций для учащихся школ, ПТУ, сСУЗ, ВУЗов о формировании здорового образа жизни, физиологии, психологических аспектах взросления, ИППП и контрацепции. В работе с подростками используются красочные презентации, видеоматериалы, раздаточные информационные материалы — буклеты, календари, брошюры. Заключены соглашения о сотрудничестве с образовательными учреждениями.
Активизирована совместная работа врачей-дерматовенерологов с врачами женских консультаций и урологических кабинетов, с целью оказания организационно-методической помощи по вопросам консультативной, диагностической, лечебной и профилактической помощи населению при ИППП и осуществления контроля за качеством лечебно-диагностического процесса в пределах компетенции диспансера.
Ежегодно проводятся республиканские междисциплинарные конференции, семинары, круглые столы с врачами смежных специальностей. На ежегодных заседаниях республиканского штаба по борьбе с ИППП при Министерстве здравоохранения Удмуртской Республики заслушиваются руководители медицинских организаций городов и районов Ур с высокой заболеваемостью ИППП, принимаются дополнительные меры по улучшению эпидемической ситуации.
В целях повышения доступности специализированной помощи населению приказом МЗ УР утверждена
86 ^U_ ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
'1-4 (73) сентябрь 2013 г.
маршрутизация пациентов дерматовенерологического профиля [3] и организованы межмуниципальные медицинские центры [4] для оказания консультативнодиагностической и стационарной медицинской помощи населению муниципальных образований.
В результате проводимых организационных и лечебнопрофилактических мероприятий удалось достигнуть значительного снижения заболеваемости и стабилизировать эпидемическую ситуацию с ИППП. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, в Республике с 2009 года снизилась в 1,5 раза, сифилисом и гонококковой инфекцией — в 1,8 раза, заболеваемость сифилисом и гонококковой инфекцией подростков — в 2 раза и 1,6 раза соответственно [5].
ЛИТЕРАТУРА
1. Аналитический обзор по заболеваемости, ресурсам и деятельности кожно-венерологических учреждений (2008-2009 гг.). — М.: Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения», 2010.
2. Приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 14.09.2009 г. № 507 «О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем, и заразных кожных болезней в Удмуртской Республике».
3. Приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от
15.08.2012 г. № 573 «О маршрутизации пациентов дерматовенерологического профиля».
4. Приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от
07.08.2012 г. № 535 «Об организации на территории Удмуртской Республики межмуниципальных медицинских центров».
5. Информационный бюллетень о состоянии заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и заразными кожными заболеваниями в Удмуртской Республике за 2012 год / БУЗ УР «Республиканский кожновенерологический диспансер МЗ УР».
УДК 616-082:616.5+616.97
Обоснование интегральной оценки качества стационарной дерматовенерологической помощи
Е.В. БИЛЬДЮК, Л.А. ЮСУПОВА, И.К. МИНУЛЛИН
Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер, г. Казань Казанская государственная медицинская академия
В статье приводятся сведения об индикаторных показателях интегральной оценки качества стационарной дерматовенерологической помощи, которые отражают деятельность дерматовенерологического стационара и позволяют оценить качество оказания медицинской деятельности, ресурсного обеспечения, медицинских технологий, результатов медицинской деятельности, провести ранжирование качества работы дерматовенерологического стационара в зависимости от уровня общего интегрального коэффициента.
Ключевые слова: интегральные показатели, качество стационарной дерматовенерологической помощи, индикаторная оценка.
Justification of the integrated assessment of the quality of inpatient dermatovenerologic care
E.V. BILDYUK, L.A. YUSUPOVA, I.K. MINULLIN
Republican Clinical Skin and Venereal Diseases Dispensary, Kazan Kazan State Medical Academy
The article gives information about the performance of the integral indicator assessing the quality of inpatient dermatovenerologic care that reflect the activities of dermatovenerologic hospital and allow to asses the quality of medical activity, resource support, health technology, results of medical activity, to rank the quality of dermatovenerologic hospital,which depends on the level of general integral factor .
Key words: integral indicators, the quality of inpatient dermatovenerologic care, indicator assessment.
Бильдюк Евгения Владимировна
заместитель главного врача по медицинской части
420012, г. Казань, ул. Толстого, д. 4
тел. 8-987-296-07-99, e-mail: zhenya-kazan@mail.ru
