CC BY
16
© Коллектив авторов, 2012 УДК 616-07:073:23
В.М. Пекарская, О.О. Сурнина, А.С. Лавренова, В.С. Родионова БАКТЕРИОЛОгИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЗИНФЕКЦИИ В
отделениях госпиталя
ФБУ «1477 военно-морской клинический госпиталь флота», Владивосток Ключевые слова: качество дезинфекции, лабораторный контроль, ведомственное ЛПУ
Проблема подбора современных средств дезинфекции является важной, поскольку это способствует снижению вероятности распространения внутрибольничной инфекции (ВБИ) и развития осложнений.
Цель: анализ эффективности использования препарата «ДП-Алтай» ООО ПКФ «ВЕСТ» для текущей дезинфекции в урологическом отделении многопрофильного стационара.
Материалы и методы: проводилось исследования 460 объектов окружающей среды на наличие санитарно-показательных микроорганизмов ^.аигеш, P.aeruginosa, Е. соН). Смывы производили стерильными салфетками, смоченными стерильным физиологическим раствором, с квадратов, величиной 10x10 см путем протирания. В лаборатории осуществляли посев смывов на среду КОДА по ГОСТ 24849-81, инкубировали при температуре 37°С. Предварительный учет проводили через 24 ч., окончательный - через 48 часов. Положительным результатом теста считали по-
явление мути и изменение цвета индикатора - выявлено в 64% проб. Дальнейшую идентификацию выделенных микроорганизмов проводили по стандартной методике. Для определения чувствительности выделенных микроорганизмов к препарату «ДП-Алтай» выполняли серию посевов на среду Эндо, с добавлением дезсредства в концентрации, идентичной 0,01 -1,0% (по активному хлору) для рабочего раствора.
Результаты и обсуждение: установлена устойчивость в 83% посевов к концентрации от 0,01 до 0,6%, что может свидетельствовать об отсутствии эффекта дезинфекции в концентрациях рабочего раствора, предписанных инструкцией по использованию дезсредства.
Выводы. Применению средств для текущей дезинфекции в лечебном отделении должно предшествовать лабораторная микробиологическая оценка его эффективности на штаммах ВБИ конкретного лечебно-профилактического учреждения.
Pekarskaya V.M., Sumina O.O., Lavrenova AS., Rodionova VS. Bacteriological control of effective disinfection
in the ward of the hospital. FBU ”1477 Naval Hospital, Navy”, Vladivostok;
Keywords: quality of disinfection, laboratory control, departmental health facilities.
Автоа-коааеспондент:
Пекарская Валентина Михайловна, заведующая бактериологической лабораторией лабораторного отделения ФБУ «1477 ВМКГфлота», врач высшей категории. Тел.: (423)246-78-14(555); электронный адрес - [email protected]
© Э.В. Пешехонов, Д.Н. Зубок, 2012 УДК 616.728.48-089.23.
Пешехонов Э.В, Зубок Д.Н.
опыт малоинвазивного артродезирования голеностопного СУСТАВА
3 Центральный военный клинический госпиталь им. А. А. Вишневского, Красногорск Ключевые слова: артродез, голеностопный сустав.
По данным литературы, среди пациентов, впервые признанных инвалидами по последствиям внутри и околосуставных переломов области голеностопного сустава, деформирующие артрозы составили 5672% наблюдений.
Цель исследования: исследовать результаты малоинвазивного артродезирования голеностопного сустава, как одного из основных направлений реа-
билитации больных с последствиями метаэпифизар-ных переломов костей голени, стопы, в том числе и последствий их гнойных осложнений.
Материалы и методы: У нас имеется клинический опыт использования штифтов при лечении 17 пациентов, поступивших в клинику с различными вариантами деформации сустава. Средний возраст 49,88±11,42, из них 8 мужчин (47%) и 9 женщин
(53%). С целью снижения риска осложнений послеоперационных ран нами использована методика ар-тродезирования голеностопного сустава. Штифт для артродеза голеностопного сустава фирмы Hintegra был разработан с учетом необходимости минимального доступа, а также, необходимости максимальной костной опоры и адекватного межсуставного баланса.
Результаты исследования: Из 17 пациентов, которым выполнено артродезирование сустава штифтом Panta Nail (компания Newdeal, Франция), 15 больным, средний возраст 50,33±11,17 лет (1 группа), обработка суставных поверхностей производилась из классических доступов, после чего производили блокирование штифта, а 2 пациентам средний возраст 46,5±17,68 лет (2 группа) - суставные поверхности обрабатывались буром из точечных разрезов до полного снятия хрящевой пластинки, затем так же про-
изводили блокирование сустава штифтом Panta Nail. После реабилитационного периода и восстановления полной нагрузки на ногу при обследовании, в средне-отдаленные сроки, у всех 17 пациентов отмечено снижение болевого синдрома и удовлетворенность результатами лечения. Однако, длительность операции в 1 группе составила 84,67±13 мин, а во 2 группе 62,5±109,61мин, послеоперационный период впервой группе - 11,38±2,5 сут, а во 2 группе 6,5±0,71 сут. При этом такие показатели, как общая длительность лечения и реабилитации, величина кровопотери различались не существенно.
Выводы.
- у пациентов с посттравматическим деформирующим артрозом голеностопного сустава 3-4 стадии перспективно использование штифта Panta Nail;
- с целью оптимизации лечебной тактики выбором является малоинвазивная методика.
Peshekhonov E.V., Zubok D.N. Experience minimally invasive ankle arthrodesis. FBU ”3 Central Military Hospital. A.A.VishnevskogoMin of Defence of Russia, "Russia. Krasnogorsk
Keywords: arthrodesis, ankle joint.
Сведения об авторах:
Пешехонов Эдуард Вячеславович, полковник медицинской службы, начальник травматологического отделения, З Центрального военного клинического госпиталя им. А.А. Вишневского. 143420. Московская обл, Красногорский район, пос. Новый, д.11, кв. 11; тел. раб. 8(495)561-96-92; тел. моб. 8(926)234-36-57; е-mail: [email protected].
Зубок Дмитрий Николаевич, майор медицинской службы, старший ординатор травматологического отделения 3 Центрального военного клинического госпиталя им. А.А. Вишневского. 143420. Московская обл, Красногорский район, пос. Новый, д.12, кв. 73; тел. раб. 8(495)561-96-92; тел. моб 8(926)234-36-57; е-mail: [email protected]
© Коллектив авторов, 2012 УДК 616 001 08(042.3).
Самохвалов И.М., Рудь А.А., Петров А.Н., Гаврищук я.В., Гребнев Д.Г, Алисов П.Г
инфекционные осложнения у пострадавших с политравмой
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург Ключевые слова: политравма, инфекционные осложнения.
Развитие инфекционных осложнений у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой заложено патогенезом травмы с развитием органной дисфункцией, эндогенной интоксикацией, иммуннодисфунк-ции. Инфекционные осложнения у пострадавших развиваются в третьем периоде травматической болезни, который начинается с 3-х суток и значительно влияет на сроки лечения, выполнение отсроченных и плановых оперативных вмешательств и исход (Гу-маненко Е.К., Лебедев В.Ф., 2004; Селезнев С.А., Багненко С.Ф. с соавт., 2004).
Целью работы явилось изучение особенностей инфекционных осложнений, анализ сроков их развития, частоты и структуры у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.
Материалы и методы. Объектом исследования ста-
ли 524 пострадавших проходивших лечение в клинике военно-полевой хирургии ВМедА в период с 1995 по 2004 гг. (массив № 1-214 пострадавших) и с 2006 по 2011 гг. (массив № 2 - 310 пострадавших, с применением многоэтапного хирургического лечения). Тяжесть повреждения при поступлении по шкале ВПХ-П была сопоставима и составила 9,9±0,35 и 10,1±0,37 баллов, тяжесть состояния по шкале ВПХ-СП составляла 25,9±0,6 и 26,6±0,5 баллов. Летальность в группах исследования - 29,4 % и 24,9 % соответственно.
При оценке частоты инфекционных осложнений (ИО) в обоих массивах последние распределялись на 3 группы - местные, висцеральные, генерализованные ИО. Местные - зарегистрированы в 12,1% в первом массиве и в 15,2% во втором. Среди местных инфекционных осложнений преобладали (43,2%)
