CC BY
7
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018;8 (Приложение)
участке. В возрасте от 6 месяцев до 1 года умер 1 ребенок. Он проживал в асоциальной семье и погиб от тяжелой кахексии. 2 ребенка умерло в возрасте старше года. Оба проживали в доме ребенка. Причиной смерти обозначена острая окклюзия ВПШ и кахексия тяжелой степени. У остальных, выживших детей выявлены: ДЦП у 24%, эпилепсия у 3%, СЗПР у 11%, БЛД у 13%, ретинопатия у 11%, косоглазие у 8%, астигматизм у 3%, синдром мальабсорбции у 8% детей. Лишь у 19% оперированных с НЭК в отдалённом периоде патологии не выявлено.
Заключение. Несмотря на повышение выживаемости пациентов, оперированных в периоде новорожденности с НЭК, изучение отдаленного катамнеза показал, что лишь 19% детей в дальнейшем не имеют сопутствующей патологии, а их родители оценивают качество жизни детей хорошее.
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ПРИ НАРУШЕНИИ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЛА
Аксельров М. А., Храмова Е. Б., Евдокимов В. Н., Шайтарова А. В., Столяр А. В. Мальчевский В.А. (Тюмень)
Наиболее частой хирургической патологией детского возраста, с которой приходится сталкиваться врачам всех специальностей, являются паховые грыжи. Крайне редко встречается сочетание ущемленной паховой грыжи с нарушением формирования пола. Оценка локального статуса пациента с нарушением формирования пола при возникновении хирургической патологии - непростая задача, поскольку внешний вид наружных гениталий у ХХ и ХУ-субъектов одинаков.
Цель. Представить данные диагностики и лечения детей с ущемленной паховой грыжей на фоне нарушения формирования пола.
Материалы. В 2015 г. в отделении детской хирургии №1 ГБУЗ ТО ОКБ № 2 г. Тюмени получали лечение двое детей с ущемленной паховой грыжей на фоне нарушения формирования пола.
Результаты. Два ребенка доставлены в стационар с жалобами родителей на беспокойство. При поступлении в стационар у первого ребенка отмечается отсутствие мошонки, гипертрофия клитора 3 ст. и наличие наружного отверстия уретры у основания клитора. Справа (область большой половой губы) в паховой области определяется болезненное образование «тестоватой» консистенции. С диагнозом ущемленная паховая грыжа ребенок оперирован в экстренном порядке. При ревизии пахового канала обнаружено, что содержимым грыжевого мешка является петля тонкой кишки, левая маточная труба и яичник. После грыжесечения выполнена диагностическая лапароскопия. При этом обнаружена левая маточная труба с придатком, матка четко не определяется. Под мочевым пузырем слева направо проходит семявыносящий проток, уходящий в правый паховый канал. Туда же уходят правые яичниковые вены. У второго ребенка при поступлении в стационар правое яичко определяется в мошонке, в левой половине мошонки пальпируется «тестовидной» консистенции образование, в левой паховой области плотно-эластичное болезненное образование. При ревизии левой паховой области в грыжевом мешке обнаружена маточная труба с придатком. После вправления органов в брюшную полость выполнена диагностическая лапароскопия. Обнаружено, что у ребенка слева имеется сформированная маточная труба с придатком, самой матки нет. Справа выявлен семявыносящий проток, уходящий в паховый канал. Внутреннее паховое кольцо справа закрыто.
Заключение. У пациентов с ущемленной паховой грыжей в сочетании снарушением половой дифференцировки предпочтительнее лапароскопический метод оперативного лечения. Если же грыжесечение выполнено открытым способом, необходимо решать вопрос о проведении диагностической лапароскопии при окончании хирургического вмешательства или, если по каким-либо причинам это невозможно, в плановом порядке.
