CC BY
57
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
С. Ш. Примбеков
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛИОКСИДОНИЯ
Отделение экстренной хирургии Областного медицинского центра (Караганды)
Несмотря на появление целого ряда высокоэффективных антибиотиков и антисептических средств, проблема хирургической инфекции сохраняет свою актуальность, так как количество гнойных осложнений не имеет тенденции к снижению и составляет до 30% [1, 2, 3, 4].
В последнее десятилетие гнойные хирургические инфекции стали одной из актуальных проблем хирургии. Увеличение числа хронических форм и рецидивов гнойной хирургической инфекции при лечении антибиотиками не связано только с их недостаточным бактерицидным действием. Побочным результатом антибиотико-терапии является негативное воздействие на внутренние системы защиты организма, включая клеточные эффекторы иммунной системы, их функциональную активность. Кроме того, операционная травма и наркоз усугубляют иммуноде-прессию, вызванную основным заболеванием [5]. В связи с этим значительно участились случаи перехода острых форм в хронические, и рецидивов гнойной хирургической инфекции [6].
При хирургических вмешательствах происходят изменения практически всех компонентов иммунной системы: фагоцитоза, гуморального и клеточного иммунитета, следствием чего является развитие послеоперационных инфекционных осложнений. Поэтому проблема иммунокорриги-рующей терапии (ИТЛС) является исключительно важной в хирургической практике, и последняя может применяться как для профилактики, так и или лечения послеоперационных осложнений.
К ИТЛС, полученным с помощью направленного химического синтеза, относится препарат полиоксидоний, разработанный Институтом иммунологии Минздрава РФ, который в 1996 г. внедрен в практику, высокая клиническая эффективность которого показана в комплексной терапии больных с хирургическими и другими заболеваниями [7, 8, 9, 10].
Он cтимулирует функциональную активность фагоцитов, а также повышает функциональную активность Т- и В-лимфоцитов, усиливая кооперативное взаимодействие между этими двумя важнейшими клеточными популяциями, а кроме того обладает детоксицирующими, антиок-сидантными и мемранопротекторными свойствами [11, 12, 13].
В длинной полимерной цепи препарата «Полиоксидоний» имеется большое количество слабозаряженных групп, которые обеспечивают высокую адсорбционную способность полимера. Каждая его молекула способна образовывать
комплекс с множеством малых молекул, в частности, с молекулами токсинов. Антиоксидантное и мембранопротекторное действия, так же, как и детоксицирующее, тесно связаны с особенностями химической структуры препарата, который существенно снижает чувствительность клеток к повреждающему влиянию лекарственных средств, в особенности антибиотиков, противовирусных, гормональных препаратов [14, 15].
Препарат обладает широким спектром иммунофармакологического воздействия. Поли-оксидоний стимулирует функциональную активность трех важнейших субпопуляций фагоцитов: подвижных макрофагов тканей, циркулирующих фагоцитов крови и оседлых фагоцитов ретикуло-эндотелиальной ткани. Это проявляется в повышенной способности фагоцитов поглощать и переваривать микробы, в образовании активных форм кислорода, повышении миграционной активности нейтрофилов. Следствием способности активировать факторы естественного иммунитета является повышение под влиянием препарата устойчивости животных к экспериментальным инфекциям. Полиоксидоний повышает также функциональную активность Т- и В-лимфоцитов, усиливая кооперативное взаимодействие между этими 2 важнейшими клеточными популяциями. При введении экспериментальным животным совместно с каким-либо антигеном полиоксидо-ния наблюдается резкое усиление антителообра-зования к этому антигену. Кроме того, для поли-оксидония характерно и еще одно важное свойство: он обладает детоксицирующими свойствами и в силу своего молекулярного веса и наличия на поверхности молекулы большого количества различных активных групп полиоксидоний активно адсорбирует на своей поверхности токсические субстанции, циркулирующие в крови, что обосновывает способность снижать при совместном введении токсичность ряда лекарственных средств [7, 16, 17].
Особую активность полиоксидоний проявляет в отношении фагоцитов, стимулируя активность, интенсивность и завершенность фагоцитарного процесса. Клетками-мишенями для поли-оксидония служат прежде всего фагоциты (нейтрофилы, моноциты, макрофаги), а продуцируемые ими цитокины влияют на активность гуморального и клеточного звеньев иммунитета. В результате повышается иммуноглобулинпродуци-рующая способность В-лимфоцитов и нормализуется баланс иммунорегуляторных Т-лимфоцитов [18, 19].
Препарат показал высокую эффективность при всех острых и хронических инфекционно-воспалительных процессах любой локализации и любого происхождения. Его применение вызывает более быстрое прекращение заболевания и исчезновение всех патологических проявлений. В силу своих иммуномодулирующих, детоксицирую-щих, антиоксидантных и мембраностабилизирую-щих свойств полиоксидоний занял ведущие пози-
ции в урологии, гинекологии, хирургии, пульмонологии, аллергологии и онкологической практике. Препарат прекрасно сочетается со всеми антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами, с интерферонами, их индукторами и входит в комплексные схемы лечения многих инфекционных заболеваний [20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27].
Полиоксидоний на 44-75% повышает способность убивать St. aureus, поглощенный лейкоцитами периферической крови, как здоровых доноров, так и больных хронической гранулома-тозной болезнью [28].
Следует отметить, что полиоксидоний не нарушает естественных механизмов торможения иммунных реакций, не истощает резервных возможностей кроветворной системы. Также полиок-сидоний восстанавливает иммунные реакции при вторичных иммунодефицитных состояниях, вызванных инфекциями, травмами, ожогами, злокачественными новообразованиями, осложнениями после хирургических операций, применением цитостатиков, стероидных гормонов, радиационной терапией. Препарат назначают по 6-12 мг 1 раз в сут в инъекциях (внутримышечно 5 инъекций через день) или в виде ректальных свечей на ночь через день в течение 10 сут [29, 30]. Полиоксидоний рекомендуется в виде монотерапии для профилактики послеоперационных осложнений и коррекции вторичных иммуноде-фицитов [31, 32].
Принимая во внимание тот факт, что начало любой инфекции сопровождается нагрузкой, прежде всего на фагоцитирующие клетки, в ранние сроки целесообразно назначить препараты, стимулирующие фагоцитоз. При этом препаратом выбора может служить полиоксидоний, который является мощным иммуностимулятором фагоцитоза и, что очень важно, детоксикантом. Полиок-сидоний рекомендуется больным с локализованной формой инфекции (иммунограмма I типа) в период лечения и предоперационной подготовки (в течение 1-3 сут) и в послеоперационный период. При проявлении вирусной инфекции следует добавить интерфероны, обладающие антивирусной активностью и также стимулирующие фагоцитарный процесс. При распространенной форме инфекции (иммунограмма II типа) угнетение фагоцитарного процесса сопровождается снижением активности В-звена иммунитета, поэтому к полиоксидонию следует добавить миелопиды. Однако этого может быть недостаточно для восстановления активности Т-звена иммунитета (если число лимфоцитов в крови не будет превышать 20%). Корригировать Т-звено целесообразно с помощью тимусных препаратов [5].
Применение полиоксидония в комплексном лечении ряда хирургических заболеваний позволяет повысить эффективность терапии, снизить дозу антибактериальных и противовирусных средств, сократить длительность лечения [33].
Гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ) средней и тяжелой степени, как правило, протекают в сочетании с клиническими и/или лабораторными признаками вторичной иммунной недостаточности, диктующими необходимость включения в комплексную терапию иммуномодулято-ров. Своевременное включение в основное лечение иммуномодуляторов позволяет значительно сократить длительность заболевания, развитие осложнений, потребность в антибиотиках и улучшить качество жизни пациентов. К наиболее оптимальным иммуномодуляторам при ГВЗ можно отнести полиоксидоний [34].
Так, включение в комплексную иммунотерапию ГВЗ полиоксидония способствовало быстрейшей нормализации показателей неспецифической реактивности по сравнению с «традиционным» лечением. Наиболее выраженный эффект нормализации был отмечен в отношении количественных и функциональных показателей лейкоцитарного звена, а также антиок-сидантной защиты [35].
Исследование показало, что применение полиоксидония в комплексной терапии позволяет улучшить результаты хирургического лечения, что проявилось в скором заживлении послеоперационных ран и закрытии свищей [36, 37, 38, 39, 40, 41, 42].
Установлено, что применение полиоксидо-ния в комплексной терапии гнойно-септических процессов у хирургических больных продемонстрировало не только отсутствие местных и общих побочных явлений, а также аллергических реакций при его применении, но и его положительное влияние на биохимические и гематологические показатели у этих больных, положительную динамику параметров иммунного статуса, прежде всего функциональную активность имму-нокомпетентных клеток периферической крови. Существенным является и то, что при применении полиоксидония у больных отмечены клинические (снижение лихорадки, тахикардии) и лабораторные (снижение уровня мочевины, креати-нина сыворотки крови) признаки уменьшения интоксикации, что еще раз свидетельствует о детоксикационной активности препарата, повышающей его клиническую эффективность. По сравнению с группой больных, получавших плацебо, в основных группах отмечено возрастание количества больных с отличными и хорошими результатами лечения. Наиболее выраженная положительная динамика лабораторных параметров и улучшение результатов лечения отмечены у больных с исходно сниженными показателями иммунного статуса, получавших полиоксидоний, причем статистически достоверно у пациентов, получавших полиоксидоний в дозе 30 и 45 мг на курс. Применение этого препарата при генерализированных формах хирургической инфекции снижает летальность до 20% [42].
Обследовано 30 больных с различной хирургической патологией, у которых выявлены
послеоперационные осложнения. Полиоксидоний применяли ежедневно 1 раз в день по 12 мг в/в в течение 3 сут после операции, затем через день по 6 мг в/в или в/м общим курсом 10-15 инъекций на фоне комплексной симптоматической и антибактериальной терапии. В результате лечения отмечались активация показателей фагоцитоза, увеличение показателей Т-клеточного звена иммунитета. Также наблюдались быстрое, эффективное очищение и гранулирование ран, разрешение пневмонии, абсцессов, плевритов, перитонитов, сокращение койко-дней [43].
Так, например, при синдроме механической желтухи довольно быстро происходит развитие печеночной и полиорганной недостаточности, что заставляет рассматривать данных больных как нуждающихся в экстренной помощи и разрабатывать соответствующую хирургическую тактику. Иммунокорригирующая терапия у пациентов с синдромом механической желтухи доброкачественного генеза способствует снижению частоты развития гнойно-воспалительных осложнений в 5,1 раза и повышению эффективности лечения [44, 45]. Кроме того, гепатопротектор-ное действие полиоксидония, также доказано в комплексном лечении травм печени [46].
Эффективность препарата доказана при таком «грозном» заболевании, как острый деструктивный панкреатит. При исследовании 76 больных с острым деструктивным панкреатитом в послеоперационный период оценивали состояние перекисного окисления липидов, некоторые иммунологические показатели, интоксикационный синдром. Установлено развитие иммунодефицита в случае развития гнойно-септических осложнений. У 23 больных для коррекции вторичного иммунодефицита был применен полиоксидоний, обладающий иммуномодулирующим и детоксика-ционным эффектами, способствующий снижению числа гнойно-септических осложнений, сокращению сроков пребывания больных в стационаре, снижению летальности [47].
При добавлении к базисной терапии поли-оксидония одновременно с нормализацией лабораторных показателей наблюдается ускорение очищения раны и процессов регенерации на 5,4 сут, отмечается уменьшение секвестрации ткани поджелудочной железы (в среднем снижалось количество плановых ревизий сальниковой сумки) [48]. Широко используется полиоксидоний в терапии аппендикулярного перитонита у детей [49].
У больных пожилого и старческого возраста с перитонитом и угнетением неспецифических механизмов защиты клеточного (фагоцитоз) и гуморального (лизоцим, комплемент) характера целесообразно использовать полиоксидоний, ликопид, интерфероны [50].
С целью определения эффективности действия препаратов, влияющих на иммунитет, изучен опыт лечения 37 пациентов с синдромом диабетической стопы, применявших полиоксидо-
ний и дезоксинат по схеме. Реакция иммунной системы изучалась на основании динамики клинической картины, показателей развернутого биохимического, иммунологического анализов крови и течения раневого процесса. У 21 (75%) пациента с синдромом диабетической стопы удалось сохранить опорную функцию нижней конечности, лишь в 3 случаях при сочетании сахарного диабета и облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей была выполнена высокая ампутация [51].
Оценка клинического течения заболевания в группе больных, у которых применялись экстракорпоральные методы детоксикации в сочетании с иммунокоррекцией полиоксидонием, выявила значительную положительную динамику. Концентрации аутоантител, циркулирующих иммунных комплексов и сывороточных иммуноглобулинов класса G к концу лечения соответствовали контрольным показателям. Таким образом, проведенные исследования позволили разработать программу медикаментозной и экстракорпоральной иммунокоррекции у больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы, внедрение которой в клиническую практику придало лечению обоснованную органосохраняющую направленность [52].
Препарат применялся в камбустиологии, где была доказана эффективность использования полиоксидония в комплексе с медикаментозной терапии острого периода ожоговой болезни, по результатам которой установлено следующее: быстрая нормализация температуры тела, улучшение общего состояния, а также более легкое течение раневого процесса; достоверное уменьшение уровня трансаминаз, уровня среднемоле-кулярных пептидов, количества циркулирующих иммунных комплексов; нормализация выведения из организма токсических веществ, снижение уровня бактериальной эндотоксемии. Установлено, что полиоксидоний при ожоговой болезни III-IV степени не вызывает побочных эффектов [53].
Оценка безопасности и клинической эффективности полиоксидония в комбинированной терапии хирургической инфекции продемонстрировала не только отсутствие местных и общих побочных эффектов, а также аллергических реакций при его применении, но и положительное влияние на клиническое течение заболевания, биохимические и гематологические показатели у этих больных, на динамику параметров иммунного статуса.
Таким образом, на основании данных специализированной литературы, исследователями рекомендовано включать полиоксидоний в комплексное лечение хирургических инфекций.
ЛИТЕРАТУРА
1. Брискин Б.С., Савченко З.И., Хачатрян Н.Н. Иммунологические и клинические аспекты антибактериальной терапии перитонита. М.; 1997: 1-171.
2. Кригер А.Г., Шуркалин Б.К., Горский В.А.
Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита. Хирургия 2001; 8: 8-12.
3. Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита. Хирургия 1996; 5: 9-16.
4. Савельев В.С., Филимонов М.Н., Гельфанд Б.Р. Интенсивная терапия в хирургии. Анналы хирургии 1996; 2: 9-25.
5. Брискин Б.С., Савченко З.И. Иммунная коррекция в хирургической практике. Фарматека 2009; 6: 31-37.
6. Булыгин Г.В., Камзалакова Н.И., Солончук Ю.Р. Возможности повышения эффективности терапии гнойной хирургической инфекции. Хирургия 2000; 5: 55.
7. Карсонова М.И., Пинегин Б.В., Хаитов Р.М. Иммунокоррегирующая терапия при хирургической инфекции. Анналы хирургической гепатоло-гии 1999; 4 (1): 88-96.
8. Громов М.И. Иммуномодуляторы и активаторы репарации в хирургии. Поликлиника 2009; 3: 7.
9. Подосенкова Т.В. Морфофункциональная характеристика брыжеечных лимфатических узлов при экспериментальном иммунодефиците и перитоните [Автореф. ... канд. мед. наук]. М.; 2006: 23.
10. Рудько О.И. Долговременное действие пептидных регуляторов - индукторов тревожности: отложенные и инверсные эффекты [Автореф. .канд. биол. наук]. М.; 2008: 6.
11. Решетникова Т.Б. Влияние полиоксидония на частоту микотических осложнений у больных истинной акантолитической пузырчаткой. Матер. III Всерос. конгр. по медицинской микологии. М.; 2005: 241.
12. Borisiva A.M., Laktionova L.V., Setdikova N.Kh. Clinical trial of domestic drug polyoxidonium in secondary immunodeficiency. Ter. Arch. 1998; 70 (10): 7-52.
13. Clinical aspects of use Immunomodulator Polyoxidonium. Methodical handbook for doctors issued by State Scientific Centre of Russian Federation. Immunological Institute of Russian Federation Health Resort. М.; 2003: 26.
14. Хаитов Р.М. Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение. Иммунология 2003; 4: 196-202.
15. Сергеева С.Л., Конопля А.И., Локтионов А.Л., Быстрова Н.Л. Использование полиоксидо-ния в комплексном лечении больных с папилло-мавирусной инфекцией и кандидозом. Полиокси-доний в лечении гинекологических заболеваний. СПб; 2004: 6-13.
16. Петров Р.В., Хаитов Р.М., Некрасов А.В. Полиоксидоний - иммуномодулятор последнего поколения, итоги трехлетнего клинического применения. Аллергия, астма и клиническая иммунология 1999; 3: 3-6.
17. Новикова И.А. Общие принципы назначения и контроля эффективности иммунокорриги-рующей терапии. Медицина 2009; 1: 45.
18. Некрасов А.В., Пучкова Н.Г., Иванова А.С. Опыт клинического применения отечественного иммуномодулятора и детоксиканта полиоксидо-ния: Механизм действия и клиническое применение отечественного иммуномодулятора полиокси-дония. М.; 2001: 10-15.
19. Пинегин Б.В. Полиоксидоний - новое поколение иммуномодуляторов с известной структурой и механизмом действия: Механизм действия и клиническое применение отечественного иммуномодулятора полиоксидония. М.; 2001: 1718.
20. Гончарук А. И., Скворцов С. В., Некрасов
A. В., Сараф А. С. Иммуномодулирующее действие полиоксидония при лечении хронических урогенитальных инфекций. Матер. VI Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М.; 1999: 284.
21. Винник Ю. С., Кочетова Л.В., Дунаевкая С.С. Гнойная хирургия [Учеб. пособие для внеаудиторной работы студентов III курса лечебного факультета]. Красноярск; 2007: 41.
22. Kabanov V.A. From synthetic polyelectrolytes to polymersubunit vaccines. Pure. Appl. Chem. 2004; 76 (9): 1659-1677.
23. Харченко Д.А., Дубинский Н.В., Туник Р.А., Коваленко Е.А. и др. Гангрена Фурнье, лечение, классификация. КлУчна хiрургiя 2009; 5: 32,
24. Пинегин Б.В. Полиоксидоний - новое поколение иммуномодулятора с известной структурой и механизмом действия. Аллергия, астма и клин. Иммунология 2000; 1: 27-28.
25. Петров Р.В., Хаитов Р.М., Некрасов А.В и др. Полиоксидоний - иммуномодулятор последнего поколения: итоги трехлетнего клинического применения. Аллергия, астма и клин. Иммунология 1999; 1: 3-6.
26. Петров Р.В., Хаитов Р.М., Некрасов А.В. и др. Полиоксидоний - препарат нового поколения иммуномодуляторов с известной структурой и механизмом действия. Иммунология 2000; 5: 24-28.
27. Dyakonova V.F., Dambaeva S.V., Pinegin
B.V., Khaitov R. M. Study of interaction between the polyoxidonium immunomodulator and the human immune system cells. International Immunopharma-cology. 2004; 4: 1615-1623.
28. Дьяконова В.А. Изучение механизма взаимодействия иммуномодулятора полиоксидония с клетками иммунной системы периферической крови человека in vitro [Автореф. ...канд. мед. наук]. М.; 2004: 112.
29. Парахонский А.П. Характеристика имму-нодефицитных состояний и их коррекция у пациентов пожилого возраста. Фундаментальные исследования 2004; 6: 56.
30. Миноранская Н.С., Миноранская Е.И., Са-рап П.В. Рожа [Учеб. пособие для послевузовской подготовки врачей]. Красноярск, 2011: 49.
31. Громов М.И. Применение иммуномодуля-торов в хирургической практике. Хирургия 2006; 1: 14.
32. Кондратенко П.Г., Соболев В.В. Хирурги-
ческая инфекция [Практич. рук.]. Донецк; 2007: 435.
33. Локтионов А.Л., Конопля А.И., Назаренко Д.П., Пехов Д.А. Применение иммунокорректоров в комплексной терапии острого панкреатита. Вестн. новых медицинских технологий 2007; 2: 50.
34. Козлов Ю.А. Полиоксидоний в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний. Terra medica nova 2005; 1: 2-5.
35. Порфириадис М.П., Сашкина Т.И., Шула-ков В.В., Караков К.Г. Динамика показателей неспецифической резистентности у больных с флегмонами челюстно-лицевой области и возможностей ее коррекции. Мед. вестник Северного Кавказа 2009; 2: 45.
36. Винницкий Л.И., Бунятян К.А., Инвияева Е В., Миронова Е.В. Полиоксидоний в лечении послеоперационных осложнений. Аллергология и иммунология 2000; 1 (2): 18.
37. Винницкий Л.И., Бунятян К.А., Инвияева Е.В. Коррекция послеоперационных осложнений хирургических больных полиоксидонием. Матер. VIII нац. конгр. «Человек и лекарство». М.; 2001: 220.
38. Винницкий Л.И., Бунятян К.А., Инвияева Е.В. Полиоксидоний в комплексном лечении гнойно-воспалительных осложнений у больных после операций на сердце и сосудах. Сб. IV конгр. РААКИ. М.; 2001: 319.
39. В инницкий Л.И., Бунятян К.А., Инвияева Е.В. Алгоритм применения отечественных имму-номодуляторов для профилактики гнойно-воспалительных осложнений после операций в хирургической клиники. Матер. конф. «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге». СПб; 2002: 354.
40. Винницкий Л.И., Бунятян К.А., Инвияева Е.В. Лечение вторичной иммунной недостаточности у хирургических больных /Матер. конф. I всерос. конф. по иммунотерапии. Сочи; 2003: 266.
41. Бунятян К.А., Инвияева Е.В., Никода В.В., Винницкий Л.И. Иммунокорректоры в комплексном лечении послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у хирургических больных и мониторинг иммунных показателей. Анестезиология и реаниматология 2004; 5: 79-83.
42. Бутаков A.A., Потютко М.Ю. Применение
полиоксидония при генерализованных формах хирургической-инфекции. Механизм действия и клиническое применение отечественного имму-номодулятора полиоксидония. М.; 2001: 74-76.
43. Винницкий Л. И., Бунятян К. А., Инвияева Е. В. Коррекция послеоперационных осложнений хирургических больных полиоксидонием. Матер. VIII нац. конгр. «Человек и лекарство». М.; 2001: 220.
44. Гивировская Н. Е. Иммунокоррекция в хирургии механических желтух доброкачественного генеза [Автореф. ...канд. мед. наук]. М.; 2009: 38.
45. Гусак И.В., Иванова Ю.В., Козлова Т.В., Смачило Р.М. Интенсивная терапия шока при панкреонекрозе. Укра^ський журнал хiрургü 2009; 2: 52.
46. Петров Р.В. Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении больных с повреждениями печени [Автореф. дис. .канд. мед. наук]. М.; 1999: 130.
47. Аверкиев В.Л. Коррекция иммунологических нарушений у больных панкреонекрозом. Иммунология 2002; 23 (6): 359-363.
48. Аверкиев В.Л., Тарасенко B.C., Латышева Т.В., Аверкиева Л.В. Коррекция иммунологических нарушений у больных с панкреонекрозом. Иммунология 2002; 6: 356-359.
49. Карасева О.В., Рошаль Л.М., Брянцев А.В., Капустин В.А. Лечение аппендикулярного перитонита у детей. Детская хирургия 2007; 3: 5.
50. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Петерс Г.Э., Карсотьян Г.С. и др. Иммунокоррекция у больных старших возрастных групп с распространенными формами перитонита. Хирургия 2008; 10: 25.
51. Лобачев Р.С. Применение иммуномодуля-торов последнего поколения в комплексном лечении хирургической патологии. Вестн. РГМУ 2002; 1 (22): 52-53.
52. Гришина Т.И., Станулис А.И., Жданов А.В., Хаев А.В. Лечение гнойно-септических осложнений у больных диабетом. Аллергия, астма и клин. Иммунология 2000; 1: 47-48.
53. Гординская Н.А. Влияние полиоксидония на уровень интоксикации у ожоговых больных. Иммунология 2002; 23 (6): 363-365.
Поступила 23.02.2012 г.
S. Sh. Primbekov
EXPERIENCE OF TREATMENT OF THE SURGICAL INFECTION WITH USE OF POLYOXIDONIUM
In the present review there are resulted clinical examples of the combined treatment of a surgical infection contamination with the drug Polyoxidonium. The assessment of safety and clinical effectiveness of the drug Polyoxidonium in treatment of the surgical infection contamination has shown not only the absence of aboriginal and general side effects, allergic responses at its application, but also its positive influence on the clinical course of disease, biochemical and hematological indexes at these patients, on dynamics of parameters of the immune status.
С. Ш. Примбеков
ПОЛИОКСИДОНИЙ ИММУНОММОДУЛЯТОРДЫ КОЛДАНЫ ХИРУРГИЯЛЫК ИНФЕКЦИЯЛАРДЫ ЕМДЕУ Т6Ж1РБИЕС1
Осы шолуда полиоксидоний препаратымен хирургиялык инфекцияларды комбинирленген ем^ч клиникалык мысалдары келтiрiлген. Полиоксидоний препаратымен хирургиялык инфекцияларды емдеген-де. Клиникалык эсерi мен кауiп - сiздiк баралау кезiнде. Ошакты жэне жалпы керi эсерлердiч оны кол-данранда аллергиялык реакциялардыч болмаумен батарды. Аурудын клиникалык арымына, осы наукастар-дары биохимиялык жэне гемотологиялык кврсеткiштердiч, иммундык жардай кврсетюштер^ч динамикасы-на он эсерi бар екендiгi дэлелдендi.
А. Х. Абушахманова, Г. А. Тишбек, Н. М. Харисова, Т. И. Крекешева, Л. В. Сосновская
ЭЛЕКТРОМАГНИТТ1 С8УЛЕЛЕНУДЩ АДАМ ОРГАНИЗМ1НЕ 8СЕР1
Караганды мемлекетлк медициналык университетi
Жер бетiндегi кез келген организм сиякты адам денесшщ де вз^ч электромагниттiк врiсi бар, соныч аркасында организмыч барлык жасу-шалары бiр-бiрiмен Yйлесiмдi жумыс аткарады. Адамныч электромагниттiк сэулеленуiн биоврiс деп атайды, ол коршаран ортаныч кез келген жарымсыз эсерiнен негiзгi корраныш кабыры болып табылады. Егер оны бузса, бiздiч организ-мнiч мYшелерi мен жYЙелерi ауруды тудыратын барлык факторлар Yшiн нысана болады. Егер бiздiч денемiздiч сэулеленуiнен элдекайда ^шт сэулеленудiч баска кайнар квзi эсер етсе, онда организмде бейберекетлк басталады. Бул ден-саулык жардайыныч ^рт нашарлауына экеледi [1, 2, 3].
Адам ^ршшк эрекетi YPДiсiнде Yнемi Жер-дiч электромагниттiк врiсiнiч (ЭМ6) эсерi айма-рында болады. Фон деп аталатын мундай врiс адамныч денсаулырына зиян тигiзбейтiн эрбiр житкте белгiлi бiр дечгейi болады жэне ол калыпты болып саналады. Табири электромагнит-тiк спектр ондаран жэне жYЗдеген Герцтен мыч-даран ГигаГерцке дейiн жиiлiктегi толкындарды камтиды [4, 5, 6, 7].
бткен расырдыч 60-шы жылдарынан рылы-ми-техникалык революция басталды. Сол кезде
алрашкы компьютерлер, радиотелефондар жасалынды; тучгыш спутниктiк байланыс iске ко-сылды. Сонымен коса сол уакытта колданылран электромагниттiк сэулеленудiч кайнар квздерi: радиолокациялык станция, радиорелейлi станция, телевизиялык мунаралар саны квбейе тYCтi.
Каладары аса жорары жиiлiктегi сэулеле-нудiч кайнар квзi - радиостанциялар, телевизия-лык ретрансляторлар, телемунаралар, электро-станциялар жэне т.б. электротасымалдау желЬ лерi, катты радиотасымалдаушы курылрылар рук-сат етИлген дечгейден жорары электромагниттiк врiстi тудырады (1 кесте).
Дэл осы кезде алдычгы катардары вндiрiс-тiк елдер адам денсаулырына электромагнит™ сэулеленудiч эсер^ зерттей бастады.
Адамды коррау Yшiн арнайы санитариялык нормалар, соныч шнде электромагниттiк сэуле-ленудiч катты кайнар квзi мачында туррын Yйлер мен баска нысандардыч курылысына тыйым са-латын нормалар жасалынды. Санитариялык нор-малар сэулеленетш антеннадан белгiлi бiр арака-шыктыкта электромагниттiк сэулеленудiч куат-тылырына карай есептеледi жэне адам орга-низмiнiч тYрлi жиiлiктегi электромагнит™ вркке сезiмталдыFыныч эркилы болатынын ескермейдг 40-70 ГГц жиiлiгiндегi электромагниттiк сэулеле-нудiч эсерi адам Yшiн аса каутт^ мундай элект-ромагниттiк толкындардыч узындыFы адам орга-низмiндегi жасушалардыч квлемiмен бiрдей болуымен сипатталады (2, 3 кестелер).
«Радиотехникалык объектiлерге койыла-тын санитариялык-эпидемиологиялык талаптар» санитариялык ^идалары (№1341-15.11.2011).
2.9. Тараткыштарыныч жиынтык куаты 1000 Ваттан (будан эрi - Вт) астам болатын
1 кесте.
Жиiлiгi бойынша электромагниттiк толкындардыч халыкаралык жiктелуi
Житк диапазоныныч атауы Диапазонныч Толкындык диапазонныч Диапазонныч
шекарасы атауы шекарасы
Аса твмен, АТЖ 3 - 30 Гц Декамегаметрлк 100 - 10 Мм
Шамадан тыс твмен, ШТЖ 30 - 300 Гц Мегаметрлк 10 - 1 Мм
Инфратвмен, ИТЖ 0,3 - 3 кГц Гектокилометрлк 1000 - 100 км
6те твмен, 6ТЖ 3 - 30 кГц Мириаметрлк 100 - 10 км
Твмен жиiлiктер, ТЖ 30 - 300 кГц Километрлк 10 - 1 км
Орташа, ОЖ 0,3 - 3 МГц Гектометрлт 1 - 0,1 км
ЖоFары жиiлiктер, ЖЖ 3 - 30 МГц Декаметрлiк 100 - 10 м
6те жоFары, 6ЖЖ 30 - 300 МГц Метрлiк 10 - 1 м
УльтражоFары,УЖЖ 0,3 - 3 ГГц Дециметрлiк 1 - 0,1 м
Шамадан тыс жоFары, ШЖЖ 3 - 30 ГГц Сантиметрлiк 10 - 1 см
Аса жоFары, АЖЖ 30 - 300 ГГц Миллиметрлк 10 - 1 мм
