CC BY
9
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНИТОУРИНАРНОГО СИНДРОМА В СОЧЕТАНИИ С НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ВАГИНИТОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОЗОНИРОВАННОГО МАСЛА
Г.О. Гречканев, Н.П. Угланова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Нижний Новгород
Abstract
The article describes the experience of successful use of ozone therapy in the form of applications of ozonated olive oil on the vaginal walls in patients with nonspecific vaginitis associated with genitourinary menopausal syndrome. The effect of ozone therapy is manifested in the relief of symptoms of vaginitis, the achievement of normocenosis in most patients, a decrease in the pH of the vaginal contents, an increase in the index of vaginal health and an increase in the index of maturation of the vaginal epithelium.
Key words: genitourinary menopausal syndrome, nonspecific vaginitis, ozonated olive oil, vaginal biocenosis
В статье описывается опыт успешного использования озонотерапии в виде аппликаций озонированного оливкового масла на стенки влагалища у пациенток с неспецифическим вагинитом, ассоциированным с генитоуринарным менопаузальным синдромом. Эффект озонотерапии проявляется в купировании симптомов вагинита, достижении нормоценоза у большинства пациенток, снижении рН влагалищного содержимого, увеличении индекса здоровья влагалища и повышении индекса созревания эпителия влагалища.
Ключевые слова: генитоуринарный менопаузальный синдром, неспецифический вагинит, озонированное оливковое масло, биоценоз влагалища
Трендом современности является увеличение доли в популяции лиц старшего возраста, основной вклад в этот процесс вносят женщины. Это неизбежно ведет к увеличению распространенности ассоциированных с постменопаузальным возрастом расстройств. К их числу относится генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) [1, 2]. Частым его осложнением является присоединение воспалительного компонента в виде неспецифического вагинита, что требует, как правило, длительного применения топической терапии препаратами с широким спектром активности. Целью исследования стало повысить эффективность лечения ГУМС, осложненного развитием неспецифического вагинита, за счет использования озонотерапии в виде локальных аппликаций озонированного оливкового.
Материал и методы исследования
Было обследовано 60 пациенток в возрасте от 48 до 52 лет (средний возраст составил 49,2±2,4 года) с длительностью постменопаузы 2,3±1,1 года с ГУМС
(без других признаков климактерического синдрома) в сочетании с неспецифическим бактериальным вагинитом.
В I группе (20 пациенток) для купирования патологического процесса использовали аппликации озонированного оливкового масла серии ОТРИ 6000 на стенки влагалища курсом 12-14 процедур, опускавшихся ежедневно. Во II группе (20 пациенток) применяли вагинальные свечи, содержащие 0,5 мг эстриола (противопоказаний для местного применения эстриола у больных не было) 14 дней по 1 свече утром курсом с последующим постепенным снижением дозы до 1 свечи 1 раз в неделю (общая длительность 2 месяца). Параллельно во II группе использовали вагинальные свечи, содержащие тернидазол, неомицина сульфат, нистатин, преднизолона метасульфобензоат натрия по 1 свече вечером курсом 10 дней. Параллельно с антимикробной терапией проводилось лечение препаратом, содержащим штамм лактобактерий ЬБЯ 35 в виде вагинальных свечей курсом 14 дней.
Для оценки эффективности лечения пациенткам проводили комплексное клинико-лабораторное исследование.
Для статистической обработки полученных данных использовали пакет прикладных программ Statistica 10. Для сравнения групп по количественным признакам применяли непараметрический тест Манна—Уитни (и-тест) для независимых совокупностей. Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.
Результаты исследования и обсуждение
Оценка динамики клинических симптомов на фоне сравниваемых способов лечения показала, что жалобы на патологические бели, дискомфорт при половом акте, гиперемия влагалища исчезали в I группе к 8 дню лечения, во II группе -сохранялись вплоть до 12 - 15 дня от начала терапии.
По данным бактериоскопии, у большинства (80%) пациенток после озонотерапии было достигнуто состояние нормоценоза, у большинства больных II группы по завершении лечения отмечался промежуточный тип мазка, для которого характерны умеренное или незначительное количество представителей нормофлоры (лактобактерий) с одновременным присутствием, кокков, палочек, лейкоцитов, макрофагов, клеток эпителия.
Бактериологическое исследование отделяемого влагалища показало, что озонотерапия оказывает большее подавляющее воздействие на условно -патогенную флору, чем медикаментозная терапия. Показатель индекса здоровья влагалища (ИЗВ) после лечения составил в I группе 21,0±1,0 балла, во II группе 18,0±1,0 баллов, что меньше, чем в I группе (различия считались значимыми при уровне р<0,05).
У женщин I группы рН влагалища уменьшился в 1,48 раза до 4,2±0,2, во II группе - в 1,2 раза до 5,0±0,1 (различия считались значимыми при уровне р<0,05). Ощущение сухости во влагалище и симптомы диспареунии купировались у пациенток, получавших озонотерапию, после окончания курса лечения, т.е. через 12-14 дней в нескольких случаях терапия озонированным оливковым маслом была продолжена до 17 дней. У больных II группы данные проявления ГУМС сохранялись, постепенно уменьшаясь, в течение 20-25 дней.
Полученные результаты не противоречат данным литературы [3], свидетельствующим о выраженном трофическом и противовоспалительном действии озона при различных патологиях.
Заключение
Аппликации озонированного оливкового масла на стенки влагалища оказывает позитивный эффект на проявления неспецифического вагинита, ассоциированного с генитоуринарным менопаузальным синдромом.
Список литературы
1. Ермакова Е.И., Балан В.Е., Тихомирова Е.В., Лазарева И.Н., Лапина А.В., Панина Е.М. Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации) // Российский вестник акушера-гинеколога. 2017. № 6. С.89-95.
2. Phillips N.A., Bachmann G.A. Genitourinary syndrome of menopause: common problem, effective treatments // Cleve Clin J Med. 2018. №85. Р.390-398.
3. Smith N.L., Wilson A.L., Gandhi J., Vatsia S., Khan S.A. Ozone therapy: an overview of pharmacodynamics, current research, and clinical utility // Med. Gas Res. 2017. №7. Р. 212-219.
