Опыт компьютерного обеспечения информационно-аналитической деятельности статистической службы в здравоохранении региона Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

и информационные

технопогмм

В.К.ГАСНИКОВ, Е.Л.СТЕРХОВА, Т.В.РОМАДАНОВА, Ю.Г.БЛОХИН, В.Н.САВЕЛЬЕВ,

Республиканский медицинский информационно-аналитический центр Минздрава Удмуртской Республики (РМИАЦ МЗ УР), г.Ижевск

ОПЫТ КОМПЬЮТЕРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАТИСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ РЕГИОНА

На примере территории Удмуртской Республики представлен опыт компьютеризации медико-статистической службы региона. Освещены вопросы информатизации руководителей здравоохранения различного уровня (от лечебно-профилактического учреждения до министерства здравоохранения Республики) о состоянии здоровья обслуживаемого населения, об использовании ресурсов и деятельности системы здравоохранения с различной периодичностью, об опыте формирования комплексной оценки показателей здравоохранения. Изложены подходы к формированию единого информационного пространства в системе здравоохранения региона.

Медицинская статистика является тем разделом здравоохранения, где компьютеризация дает наиболее быстрые и ощутимые результаты, формируются предпосылки эффективного управления. Одной из основных задач Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Минздрава Удмуртской Республики (РМИАЦ МЗ УР) является постоянное развитие единого информационного пространства системы управления здравоохранением региона на основе взаимосвязанных по всем уровням программных комплексов и унифицированного организационно-методического обеспечения.

В настоящее время в отделе медицинской статистики РМИАЦ используются различные программные комплексы регионального уровня управления в годовом и оперативном режимах. Так, с ежемесячной периодичностью получается и анализируется информация по комплексам задач: «Показатели здоровья населения», «Коечный фонд», «Поликлиника», «Стоматология».

Входной информацией для автоматизированной системы «Показатели здоровья населения» являются

© В.К.Гасников, Е.Л.Стерхова, 2004 г. © Т.В.Ромаданова, Ю.Г.Блохин, В.Н.Савельев, 2004 г.

сведения о числе впервые зарегистрированных случаев социальнозначимых и важнейших инфекционных заболеваний, а также случаях материнской и младенческой смертности за прошедший месяц. В результате обработки собранных данных руководство МЗ УР ежемесячно получает информацию о заболеваемости населения региона в разрезе городов и районов с рассчитанными отклонениями от среднереспубликанских значений и в динамике по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года.

Информация по движению больных и коечного фонда (форма №16/у), о работе врачей амбулатор-но-поликлинического звена (ф.№ 39/у) и работе врачей-стоматологов (ф.39-2/у) ежемесячно поступает в РМИАЦ МЗ УР из каждого лечебно-профилактического учреждения на электронных носителях (по модемной связи или на магнитных дисках). Эта информация формируется из программных комплексов учрежденческого и территориального уровней «АРМ статистика стационара», «АРМ статистика поликлиники», «АРМ статистика стоматологической поликли-

ники». Используя эти данные на уровне региона, руководство МЗ УР имеет возможность в оперативном режиме отслеживать выполнение планируемых мероприятий по реструктуризации и реформированию стационарной помощи, контролировать эффективность использования коечного фонда, анализировать доступность медицинской помощи и нагрузку врачей.

В ежеквартальном режиме из тех же вышеперечисленных автоматизированных систем учрежденческого уровня, а также задачи «Учет и анализ выдачи листков нетрудоспособности» в РМИАЦ из всех территорий республики на электронных носителях поступает информация для региональных программных комплексов: «АИС - Стационар на базе ф.66/у и ф.16/у », «Учет и анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности на базе ф.16-вн», «Анализ заболеваемости по обращаемости на базе ф.12».

«АИС - Стационар» - программный комплекс, который располагает базой данных на каждого госпитализированного больного в лечебные учреждения республики в разрезе основных реквизитов «Карты выбывшего из стационара». Это позволяет провести углубленный анализ госпитализированной заболеваемости, результатов консервативного и оперативного лечения больных в разрезе любого диагноза МКБ-Х, причем намного шире, чем это могут сделать данные официальных статистических отчетов.

Входная информация для программного комплекса «Анализ заболеваемости по обращаемости» на базе ф.№ 12 формируется в виде информационного файла из автоматизированной системы «АРМ статистика поликлиники». В ежеквартальном режиме обеспечивается анализ общей и первичной заболеваемости по обращаемости в разрезе городов и районов и всех ЛПУ республики, в разрезе возрастных категорий населения (взрослые, подростки, дети) по каждому классу МКБ-Х , а также отдельным нозологическим формам.

Информация для комплекса «Учет и анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности» на базе отчетной формы № 16-вн. формируется из задач учрежденческого уровня. В настоящее время руководство Минздрава располагает информацией о заболеваемости работающего населения Республики с временной утратой трудоспособности с ежеквартальной периодичностью, что позволяет принимать обоснованные и своевременные управленческие решения.

В РМИАЦ с ежеквартальной периодичностью обрабатываются и выдаются результаты анкетного опроса

населения о качестве получаемой медицинской помощи в стационарах и поликлиниках Республики. Результаты анкетирования используются при экспертизе качества лечения больных на учрежденческом уровне, при подведении итогов работы лечебно-профилактических учреждений на уровне городов и районов Республики и при оценке территорий и республиканских ЛПУ на уровне Министерства здравоохранения.

По итогам каждого квартала собирается информация об уровне достижения целевых показателей деятельности ЛПУ (моделям конечных результатов). Для обработки этой информации используется программный комплекс «Обобщенная оценка показателей функционирования подсистем и учреждений здравоохранения». В основу алгоритма, используемого в этом комплексе, положена методика расчета обобщенной оценки, которая позволяет комплексно оценивать достижение результатов по перечню более тридцати наиболее важных показателей деятельности учреждений и служб здравоохранения каждой территории. Результаты учитываются при подведении итогов деятельности учреждений здравоохранения и используются для решения вопросов по премированию руководителей органов и учреждений здравоохранения.

Кроме того, ежеквартально в отделе медицинской статистики обрабатываются экономические статистические отчеты «Сведения о численности, заработной плате и движении работников» (ф.П-4) и «Сведения об объемах платных медицинских услуг населению» (ф.П-1). На основании собранных данных плановый отдел Минздрава Республики имеет информацию о среднесписочной численности работающих в отрасли, о средней заработной плате медработников по бюджету и спецсчету, об объемах оказанных населению учреждениями здравоохранения платных медицинских и прочих услуг. На основе всей получаемой информации ежеквартально выпускаются информационные бюллетени «Основные показатели здоровья и медицинского обслуживания населения Удмуртской Республики», «Мониторинг эффективности использования ресурсов здравоохранения», которые доводятся до всех заинтересованных руководителей и служб в виде печатного сборника или на электронном сайте РМИАЦ.

В полугодовом режиме на магнитных носителях в РМИАЦ поступает и обрабатывается информация о кадрах врачей и средних медицинских работников отрасли. Информационная база программного комплекса «Медицинские кадры региона» формируется

>

гчшш

ЬЛ1

и информационные

технопогмм

из распределенных баз данных, актуализируемых в каждом учреждении с использованием комплексов «Кадры ЛПУ». Данные об аттестации, переподготовке , движении медицинских работников используются отделом кадров Минздрава для текущего и перспективного планирования кадровой работы.

И, наконец, в годовом режиме для подготовки и формирования форм годового статистического отчета по системе здравоохранения, а также для дальнейшего анализа состояния здоровья и деятельности учреждений здравоохранения используется программный комплекс, разработанный экспериментальной лабораторией математического обеспечения г.Новосибирска «Медстат-Мединформ». Данное программное обеспечение используется в лечебно-профилактических учреждениях всех территорий Республики и ежегодно обновляется новыми версиями. Отчетные статистические формы учреждения системы МЗ УР представляют не только на бумажных, но и на магнитных носителях. Таким образом, начиная с 1995 года, имеется полная электронная база данных по всем утвержденным формам годового отчета всех ЛПУ Республики. С использованием данного программного обеспечения быстро и качественно происходит формирование необходимых сводных отчетов по городам, районам и Республике в целом.

Система «Мединформ» позволяет получать большое количество необходимых интенсивных и экстенсивных показателей о деятельности здравоохранения и состоянии здоровья. На их основе выпускаются ежегодные статистические бюллетени, состоящие из двух частей, с реализацией структурного и функционального подходов. Ежегодно издается «Государственный доклад о состоянии здоровья населения Удмуртской Республики », формируется Программа государственных гарантий по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи, разрабатываются необходимые целевые программы, строятся планы и прогнозы на последующий период. Уже третий год выпускается инфор-

ЛИТЕРАТУРА

мационно-аналитический сборник «Динамика здоровья и здравоохранения Удмуртской Республики за годы реформ», в котором содержатся основные показатели здоровья и здравоохранения Республики за 1980, 1985, 1990 и все последующие годы в разрезе всех городов и районов в сравнении со средними показателями по Удмуртии и Российской Федерации.

В настоящее время накапливается информационная база и находится в опытной эксплуатации программное обеспечение для получения аналитических выходных документов по задаче « Показатели смертности населения». Благодаря полицевому учету всех умерших, появляется возможность оперативно получать показатели естественного движения населения, контролировать правильность заполнения первичной медицинской документации, обоснованно проводить методическую работу с медицинскими работниками, заполняющими свидетельства о смерти.

Таким образом, в Республике активно формируется единое информационное пространство, организационно, методически и программно взаимосвязанное по всем уровням. В настоящее время ощущается необходимость расширения и более эффективного использования возможностей телекоммуникационных сетей.

Благодаря повсеместному внедрению компьютерных технологий в работу службы медицинской статистики на всех уровнях, появилась возможность получать необходимые статистические и экономические данные в более расширенном объеме, чем это позволяют официальные статистические формы. Это дает успешно взаимодействовать с системой обязательного медицинского страхования, не отставать от требований времени, разрабатывать научно-обоснованные планы и решения, успешно управлять подведомственной системой здравоохранения, оценивать эффективность проводимых в отрасли мероприятий. Все перечисленное направлено на развитие и совершенствование системы здравоохранения, сохранение и укрепление здоровья населения Республики.

1. Гасников В.К. Эволюция проблем теории и практики управления здравоохранением в регионе. - Ижевск. - 2001. - 391 с.

2. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Удмуртской Республики в 2002 году/Под ред. С.Г.Шадрина, В.К.Гасникова и др. - Ижевск. - 2003. - 248 с.

3. Информатизация процессов управления в региональном здравоохранении: Сборник статей. - Ижевск. - 2001. - 390 с.