CC BY
38
82 ТЕЗИСЫ II ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ .СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»,
ВОРОНЕЖ, 24-26 МАЯ, 2006
37
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ДВУХСТОРОННИМ ГОНАРТРОЗОМ, РАБОТАЮЩИХ В НЕФТЯНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Гусейнова Н.Н., Гусейнов Н.И.
Центрсыьная Больница Нефтяников
Актуальность
Остеоартрит коленных суставов-хроническое заболевание.характеризующееся дегенерацией суставного хряща и структурными изменениями субхондральной кости.что вызывает нарушение различных аспектов качества жизни (КЖ) и определяет социальную значимость заболевания . Материалы и меты
Было обследовано 33 больных, работающих в Нефтяной промыш-ленности(НП)(в море и на суше)с диагнозом двухсторонний гонартроз (ДГ); из них мужчин-11,женщин-22;возраст их варьировал от 50-65 лет; длительность заболевания от 5-10 лет. В зависимости от проводимой терапии, больные были разделены на 2группы:1гр. больные(п-14)получали стандартное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (Диклофенак по 150 мг в сут.) и хондропротекторы (Хондро-мед900мгпо 1 кап. 2 р/в лень);11 гр. больные(п=19)получали аналогичное лечение, как и больные 1гр., но дополнительно принимали препарат Системной Энзимотерапии (Флогэнзим по Зтаб, Зр/в день в теч. двух нед). Эффективность терапии оценивалась по динамике боли в суставах, функциональной активности и КЖ больных.
Результаты
Анализ результатов лечения в обеих группах больных выявил уменьшение интенсивности болевого синдрома, увеличение объема движений, также снижение показателей лабораторной активности. Наиболее отчетливое улучшение функциональной способности суставов и КЖ больных наблюдалось во II гр. больных, что свидетельствует об эффективности препарата Флогэнзим в комплексном лечении больных с ДГ. Следует отметить, что эффективность проводимой терапии у больных, работающих в море, была менее выражена, чем у больных, работающих в условиях суши.
Заключение
Исследование КЖ у бальных, работающих в Н П с ДГ позволяет судить об эффективности разных методов терапии больных с учетом их самооценки в зависимости от условии труда.
38
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕМИКЕЙДА В ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Давыдова А. Ф., Елисеева Л.И., Семчзарови II.В.. Райсовская Т.А Краснодарская Краевая клиническая больница №1; Кубанский государственный медицинский университет
Актуальность
Внедрение в клиническую практику "биологических" агентов позволяет изменить прогноз рефрактерных случаев ревматоидного артрита {РА), предотвратить стойкие деформации суставов, сохранить трудоспособность больных. Однако, эффективность и отсроченные результаты еще требуют уточнения.
Материалы и методы
Изучали эффективность химерного антитела к фактору некроза опухоли альфа (ФНО- а) ремикейда влечении больных (РА). Оценивали клиническую (ВАШ), лабораторную (СОЭ. СРБ, РФ) активность РА и качество жизни. Обследовано 5 больных РА (2-3 степень активности), не уступавшим традиционной базисной терапии. Ремикейд назначали по схеме в средней суммарной дозе 1000 - 1400мг на фоне метотрексата (7,5-10 мг/неделю), нестероидных противовоспалительных средств. Контроль -5 аналогичных больных РА продолживших базисную терапию.
Результаты
Назначение ремикейда позволило после 2-3 инфузии получить клинический эффект улучшения состояния с максимальным ответом после 45 инфузий. Отмечено снижение СОЭ на 31,7%. СРБ - на 23,895 и серому-коида - на 45,3% по сравнению с исходным, при этом количество болезненных и воспаленных суставов снизилось на 30,7% и 25.8%, продолжительность утренней скованности на 41,2% соответственно по сравнению с исходными значениями. Через 6 месяцев разница в эффективности лечения в основной и контрольной группе составила 20,8%, 12,8% и 12,4% соответственно для СОЭ, СРБ и серомукоида. Побочных эффектов выявлено не было.
Заключение
Ремикейд повышает эффект терапии у пациентов, резистентных к другим базисным противоревматическим средствам
39
ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ГЕЛЯ "ДИП РИЛИФ" И КРЕМА "ДОЛ ГИТ’ ВЛОКАЛЬНОЙТЕРАПИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
ДенисовЛ.Н., Позоровская 3.А.,Коган К.М.. Иванова О.Н., Сороцкая В.Н.
ГУ ИР РАМН, Москва. МГРЦ, Москва. ВОБ, Воронеж. ТОБ, Тула
Цель
Оценить эффективность и переносимость геля "Дип Рилнф'' в сравнении с кремом "Долгит" у больных ревматоидным артритом (РА) и доказать возможность усиления действия входящих в гели НПВП за счёт комбинации с ментолом.
Методы
69 больным РА - основная группа (возраст 52.7± 10,1) и 29 больным - контрольная группа (возраст 55,0±12,6) назначались локально на область наиболее поражённого коленного сустава 3 раза в день в течение 2 недель гель "Дип Рилиф" и крем "Долгит" соответственно.
Результаты
Положительная динамика уровня боли по ВАШ в покое, движении и пальпации отмечена уже на 7 день и нарастала к концу исследования на 14 день по сравнению с исходными уровнями на “Дип Рилифе" -(22,42±17,88. р<10-5). (42.76+18,S1, р<10-5), <33,08± 17.12. р< 10-5)соответственно. Крем "Долгит" оказался менее эффективным: боль в покое через 2 недели - 20,03±20,98 (р=0,0004), при движении - 28,37±17,88 (р=0.0006), при пальпации - 24,86±21.96 (р=0,52). Утренняя скованность до терапии "Дип Рилифом" составила 100,00187,45, по окончании 60,95±48,52 (р=0,005), тогда как лечение "Долпггом" привело к статистически недостоверному её снижению (49,31 ±44,69 и 32,58±21,77, р=0,10). На фоне локальной терапии гелем "Дип Рилиф" удалось снизить дозу принимаемых НПВП у 32 (46.4%) из 69, на лечении кремом "Долгит" у 6 (20,6%) из 29 больных. Очень хороший и хороший эффект по оценке врачом в основной группе составил 69,6%, пациентом - 71%, в контрольной группе - 44.8% и 41,4% соответственно.
Выводы
Гель "Дип Рилиф", показал более выраженную клиническую эффективность по сравнению с кремом "Долгит'*, оптимальную возможность снижения дозы НПВП, отсутствие серьёзных побочных эффектов, что позволяет рекомендовать гель "Дип Рилиф" для широкого применения в ревматологической практике.
40
КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮШЕГО ФЕРМЕНТА У БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
Джураев И. Э., Расулова Н. X., Джу расе а Э. Р.
Ташкентская Медицинская Академия
Актуальность
Остеоартроз (ОА) нередко сочетается с повышением артериального давления, что существенно отражается на показателях качества жизни больных. Целью настоящих исследований было изучение влияния ингибиторов ангиотензинпреврашаюшего фермента (АПФ) на показания качества жизни при ОА.
Материмы и методы
Нами было обследовано 67 больных (38 женщин. 29 мужчин) в возрасте от 46 до 68 лет (ср.-57 лет) с ОА с преимущественным поражением коленных суставов, страдающих артериальной гипертензией. На фоне основного лечения для коррекции артериального давления был использован ингибитор АПФ - короприл ("Efroze Chemical Industries", Пакистан) no 75150 мг в сутки. Проведён мониторинг артериального давления, обследовано состояние периферического сопротивления сосудов методом допплерографии, определены показатели качества жизни по опроснику HAQ и SF-36.
Результаты
У больных, получивших короприл, отмечено более легкое и стабильное снижение артериального давления, понижение периферического сопротивления сосудов, улучшение качества жизни бальных по параметрам опросников HAQ и SF-36. Это существенно влияло в последующем на работоспособность больных и их физическую активность.
Заключение
Использование при ОАдля коррекции артериального давления ингибитора АПФ - короприла положительно влияет на состояние артериального давления, периферического сопротивления сосудов и качества жизни больных.
