CC BY
18
Russian clinical laboratory diagnostics. 2016; 61(9)
doi 10.18821/0869-2084-2016-61-9
Статистический анализ данных проводили с использованием пакета программы STATISTICA 10.0. Результаты в тексте представлены в виде средней арифметической и ее стандартного отклонения (M±a). Различия оценивали по критерию Стьюдента, считая их достоверными приp < 0,05.
Установлено, что инкубация цельной крови с метфор-мином в конечной концентрации 10 мМ значительно влияет на устойчивость мембран эритроцитов к гипотоническим растворам. В присутствии метформина степень гемолиза статистически достоверна, в 1,12 раза превышает таковую в контрольной серии опытов, соответственно - 63±13,7 и 51,4±10% (р = 0,008).
Обнаруженное влияние метформина на ОРЭ имеет четкий дозозависимый характер. При инкубации крови с мет-формином в конечной концентрации 2 мМ наблюдается лишь тенденция к росту степени гемолиза эритроцитов - р = 0,65. В случаях же инкубирования крови с метформином в концентрации 3 мМ и более, ОРЭ статистически значимо (р < 0,04) снижается по сравнению с контролем.
Причем в интервале концентраций метформина от 3 до 10 мМ зависимость ОРЭ от дозы метформина имеет линейный характер.
Обнаруженные эффекты метформина на ОРЭ могут быть опосредованы и его известной способностью влиять на реакции углеводного обмена. Предварительная инкубация с метформином в конечной концентрации 10 мМ приводит к статистически достоверному снижению внутриклеточного уровня восстановленного глутатиона - до 1,64±0,23 ммоль/л, по сравнению с 1,79±0,16 ммоль/л в контрольной серии (р = 0,009).
Выводы: 1. Предварительная 60-минутная инкубация цельной крови с метформином приводит к снижению резистентности эритроцитов к гипотоническим растворам. Обнаруженный эффект имеет линейный дозозависимый характер в интервале конечных концентраций метформина от 3 мМ до 10 мМ.
2. Влияние метформина на ОРЭ может быть опосредовано интенсификацией свободно-радикальных процессов за счет истощения внутриклеточного пула восстановленного глутатиона.
О.В. Кимайкина, Л.Г. Григоричева, В.Ф. Найданов, В.Н. Гольник, А.Г. Золовкина. Опыт использования реакционной зоны тест - полосок на лейкоцитэстеразу в диагностике перипротезной инфекции суставов. ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава РФ, Барнаул
Количество лейкоцитов и удельный вес (уд. вес) нейтро-филов в синовиальной и перипротезной жидкости - один из критериев диагностики инфекции протезированных суставов. В соответствии с международным консенсусом по пе-рипротезной инфекции 3000 клеток/мкл (80% нейтрофилов) - критерий хронической инфекции, более 10 000 клеток/мкл (90% нейтрофилов) - острой, по данным A. Trampuz от 2000 клеток/мкл (нейтрофилов 70%) - признак перипротезной инфекции. В публикациях J. Parvizi, Eric H. Tischler, Mohammad A. Enayatollahi и других исследователей описывается опыт экспресс - диагностики перипротезной инфекции с помощью реакционной зоны для выявления лейкоцитэстеразы нейтрофилов тест - полосками для исследования мочи.
Цель: оценить возможность и перспективность определения количества лейкоцитов в синовиальной и перипротезной жидкости с помощью тест - полосок.
Микроскопическим методом и тест - полосками Ури-стик (Dirui) параллельно определялся уровень лейкоцитов в синовиальной либо перипротезной жидкости у пациентов в трех группах: при первичном эндопротезировании - 53 (47 коленных, 3 тазобедренных, 2 плечевых, 1- голеностопного
суставов), с установленным ранее эндопротезом - 41, с установленными антибактериальными спейсерами - 11. Было проведено микробиологическое исследование всех образцов. Заявленная чувствительность тест-полосок 15 лейкоцитов в мкл, промежуточные значения 70, 125, максимальный уровень выявления 500, время исследования для мочи 1-2 минуты.
В синовиальной, перипротезной жидкости у пациентов с протезами, а также со спейсерами выявлена положительная корреляция между уровнем лейкоцитов микроскопическим методом и с помощью тест - полосок: г = 0,55; 1; 0,5 соответственно, расхождение результатов наблюдалось в образцах, где высокий цитоз не был обусловлен нейтрофилами. Время изменения окраски зоны тест-полоски оценивали в течение 15 минут. Среднее время составило 3,6±1,4; 5±3 и 3,5±1,5 минут соответственно, что значительно меньше, чем время микроскопического исследования (в среднем 30 минут). Корреляция между временем изменения окраски и количеством лейкоцитов в группах составила г = -1; - 0,6; - 0,74 соответственно. Чувствительность и специфичность экспресс-метода в сравнении с микроскопией для тех же биологических жидкостей составила в группах: 92 и 94%, 95 и 89%, 100 и 100% соответственно. Прогностическая ценность теста для оценки отсутствия инфекции с результатом менее 500 кл/ мкл - 98%, наличия инфекции при результате более 500 кл/ мкл - 52%. Представляет сложность оценка геморрагических образцов из-за окрашивания кровью в темно - красный цвет.
Лейкоцитэстеразные зоны тест - полосок можно использовать для исключения высокого уровня лейкоцитов (более 500/мкл) в синовиальной и перипротезной жидости, увеличивая время экспозиции по результатам наших наблюдений до 5-8 минут. Для экспресс-диагностики перипротезной инфекции актуально создание тест-полосок с более высоким пороговым уровнем выявления лейкоцитов и зоной маркеров бактерий, таких, как, например, антибактериальный пептид а-дифензин, либо других. Экспресс-метод актуален для травматологических кабинетов, в условиях централизации лабораторий, а так же для интраоперационной дифференциальной диагностики, при обнаружении визуальных признаков инфекции.
К.Н. Конторщикова, Н.И. Жулина, Ю.Р. Тихомирова. Анализ показателей липидного обмена у больных ИБС гериатрического центра. ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, Нижний Новгород
Проблема медицинского обслуживания людей пожилого возраста становится все более важной по мере того как растет верхняя часть «демографической пирамиды». В Нижегородской области количество лиц старших возрастных групп в 2015 г. составило 464,4 на 1000 трудоспособного населения. Доля пенсионеров в Нижнем Новгороде составляет 25,4%. В структуре общей заболеваемости на первом месте по-прежнему болезни системы кровообращения - 29,7%.
Нами изучены данные лабораторных исследований 85 пациентов, госпитализированных в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 3» (Нижегородский гериатрический центр): 1 группа (16 человек) в возрасте 50-55 лет, 2 группа (21 человек) 56-60 лет, 3 группа (18 человек) 61-70 лет, 4 группа (20 человек) 71-80 лет, 5 группа (10 человек) старше 80 лет. Основной диагноз - ИБС, в связи с чем, исследовались показатели липидного профиля: содержание общего холестерина, ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, триглицеридов, коэффициента атерогенности.
Уровень общего холестерина повышался от первой группы ко второй (от 5,51 до 5,82 ммоль/л соответственно). В следующих группах наблюдалось постепенное снижение от 5,46 до 4,83 ммоль/л. Содержание антиатерогенной фракциии
