CC BY
6
рых подвержено наибольшему риску, провести предварительную оценку риска для здоровья лиц, принимаемых на учебу и на работу.
Большие возможности открывает система в связи с внедрением страховой медицины. Она позволит получить аргументированный совет по выбору рациональной или предельной страховой суммы для коллектива или индивида при заключении договора о страховании здоровья детей и подростков.
Литература
1. Боевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии.— М., 1979.
2. Бурдин К■ С. Основы биологического мониторинга.— М„ 1985.
3. Величковский Б. Т. // Гиг. и сан.— 1992.— № 4.— С. 46-49.
4. Герасимов И. П. // Изв. АН СССР. Сер. геогр,— 1975.— № 3.
5. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Российской Федерации в 1991 г.— М., 1992.
6. Жданова Л. А. Системная деятельность организма ребен-
ка при адаптации к школьному обучению: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — М., 1990.
7. Звиняцковский Я. И., Серых SI. В. // Окружающая среда и профилактика заболеваний детей и подростков в учебно-воспитательных учреждениях.— М., 1991,— С. 31 — 40.
8. Кучма В. Р. Ц Гиг. труда,—1992,—№ 1.—С. 9—12.
9. Руководство по изучению генетических эффектов в популяциях человека (Гигиенические критерии состояния окружающей среды № 46).— М., 1989.
10. Туровец Г. Л. // Окружающая среда и профилактика заболеваний детей и подростков в учебно-воспитательных учреждениях.— М., 1991.— С. 12—30.
11. Федеральная программа развития Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации в 1993—1995 годах.—М., 1992.
12. Dworkin Р. Н. Ц Pediatrics.— 1989.— Vol. 84, N 6.— P. 1000—1010.
Поступила 01.06.93
Summary. Analysis of population health is necessary for sanitary and epidemiological service. Monitoring scheme is recommended for population health investigation. It includes: measuring — analysis — description — modelling — optimization. Computer system should be developed for analysis of health data.
t
Гигиена атмосферного воздуха
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1993 УДК 614.72:546.17|-07{470.311-25)
С. Л. Авалиани, В. В. Вашкова, Е. В. Иродова, Н. А. Рахманина, Н. П. Зиновьева, А. В. Карташова
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПЕРСОНАЛЬНОГО МОНИТОРИНГА ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ РЕАЛЬНОЙ НАГРУЗКИ НА ЧЕЛОВЕКА ДВУОКИСЬЮ АЗОТА В УСЛОВИЯХ
МОСКВЫ
НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва
Оценка воздействия химических факторов на человека является интегральным компонентом эпидемиологии окружающей среды, методологии оценки риска и управления им, а также гигиенического регламентирования.
В последние годы все большее число стран применяет непосредственный мониторинг для точной оценки химического воздействия на человека с целью определения риска для его здоровья [1].
Для содействия разработке и применению этих методов Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) совместно с Программой Организации Объединенных Наций по окружающей среде (ЮНЕП) организовала международные исследования (программа центров оценки воздействия на здоровье человека — HEAL).
Мониторинг воздействия в рамках этой программы осуществляется с помощью небольшого персонального монитора, измеряющего загрязнение воздуха в зоне дыхания человека, с помощью непосредственного анализа потребляемой человеком воды и пищи для выявления загрязняющих веществ и анализа различных тканей и жидкостей организма (биологический мониторинг).
Важным дополнительным элементом* мониторинга является контроль содержания загрязняю-
щих веществ в различных микросредах (например, на кухне, в салоне городского транспорта, на рабочем месте и т. п.). Эти методы в сочетании с изучением различных видов деятельности человека, а также социальных и культурных условий обеспечивают данными для оценки воздействия загрязнения.
ВОЗ и ЮНЕП разработали программу HEAL в качестве составной части Глобальной системы мониторинга окружающей среды ЮНЕП (ГЕМС), связанного с охраной здоровья населения. В рам-', ках ГЕМС сеть размещенных в разных странах мира станций осуществляет мониторинг воздуха, пищи и воды, для того чтобы оценить состояние и определить тенденцию загрязнения. Основное внимание при проведении программы HEAL уделяется общему воздействию непосредственно на организм человека в различных странах.
В настоящее время в рамках экспериментальной фазы программы HEAL проводится мониторинг 3 групп химических веществ в различных странах мира: тяжелых металлов (свинец и кадмий); органических химических соединений (гек-сахлорбензол, дихлордифенилтрихлорэтан — ДДТ); двуокиси азота.
С 1992 г. НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН
прочим факторам не проводилось. В эксперименте участвовали 8 здоровых некурящих женщин и 2 некурящих мужчин в возрасте от 28 до лет.
Все полученные образцы были проанализированы в лаборатории методов контроля качества среды НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН после * того, как было получено подтверждение Технического координационного центра (ТКЦ) ВОЗ удовлетворительного уровня аналитических возможностей лаборатории. Проверка аналитических возможностей заключалась в определении концентраций стандартного раствора ЫаМОа, присланного из ТКЦ. Результаты проверки показали, что 90 % доверительный интервал находился в пределах интервала максимального допустимого отклонения во всем диапазоне концентраций.
Все участники эксперимента проживали в различных районах в современных муниципальных домах в отдельных квартирах со всеми удобствами. Дома 2 человек находились непосредственно на магистралях с незначительным транспортным в потоком, а у остальных — внутри жилых кварталов на расстоянии от 100 до 300 м от проезжей части. В квартирах 4 человек на кухнях установлены электроплиты, а у остальных — газовые. Все участники эксперимента, кроме одного, проживающего в пешеходной доступности от места работы, пользовались транспортом, проводя ежедневно в нем около 2 ч, причем 8 ехали на метро и в автобусе, а 1 — в собственной автомашине. Пассивными курильщиками и дома, и на работе были 2 человека, 1 являлся пассивным курильщиком только дома и 1 — только на работе.
В табл. 1 приведены данные индивидуального мониторинга двуокиси азота.
Как видно из табл. 1, индивидуальные уровни воздействия значительно варьировали. Суточные индивидуальные уровни воздействия двуокиси азота колебались от 4,47 до 36,50 ррЬ (в среднем 16,25±8,33 ррЬ). Стандартное отклонение сред- > них данных у каждого участника в течение всего периода эксперимента (7 сут) было выше,
Таблица 2
Концентрации двуокиси азота (в ррЬ), зарегистрированные в эксперименте (индивидуальный мониторинг и наблюдения по
отдельным микросредам)
№ участника эксперимента Индивидуальные уровни воздействия Дом Работа Приготовление пищи
кухня спальня атмосферный воздух б помещении атмосферный воздух
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 22,67 9,39 11,41 20,92 10,46 23,18 16,92 19,34 10,61 17,64 44,21 8,08 21,02 40,72 15,07 51,97 37,06 35,25 12,37 25,10 31,20 5,13 18,23 27.98 12,81 26,00 16,04 19.99 9,27 25,37 18,98 26,28 24,59 19,70 18,73 25,37 40.66 24,40 12,81 17.67 17,23 17,61 20,55 14,31 21,89 13,97 13,97 21,89 21,89 14,31 21,36 21,36 24,12 23,02 21,36 21,36 21,36 21,36 21,36 23,02 г э э г э г г г э г
М 16,25 29,08 19,20 22,92 17,76 21,97
а 5,36 14,86 8,53 7,53 3,52 1,02
Максимум 23,18 51,97 31,20 40.66 21,89 24,12
Минимум 9,36 8,08 5,13 12,81 13,97 21,36
п 10 10 10 10 10 10
Примечание. Г — газовая плита; Э — электроплита.
Таблица 1
Уровни двуокиси азота по результатам индивидуального мониторинга (в ррЬ)
Показатель Статистические данные по всем образцам Средние данные по каждому участнику Средние данные по каждому периоду отбора проб
Средняя величина (М) 16,25 16,25 16,25
Стандартное отклоне-
ние (а) 8,33 5,36 2,93
Максимум 56,50 23,18 20.12
Минимум 4,47 9,39 11,40
Количество (л) 70 10 7
Примечание. Для перевода концентрации двуокиси азота из ррЬ в мг/м3 использовали формулу:
где В — концентрация двуокиси азота в ррЬ.
участвует в программе HEAL. Проведены исследования суммарного загрязнения воздуха двуокисью азота как во всех объектах пребывания человека в течение суток, так и в отдельных микросредах с помощью небольшого персонального монитора.
Условия эксперимента соответствовали рекомендациям, принятым ВОЗ [2]. В эксперименте по определению содержания двуокиси азота в воздухе участвовали 10 человек. Они постоянно носили в течение 7 сут персональные пробоотборники. Несколько таких же пробоотборников были помещены в квартире (на кухне, в спальне), в рабочем помещении и на улице в районе проживания и работы участников эксперимента. Кроме того, заполнялись специальные анкеты, содержащие, помимо биографических данных, сведения о привычках и образе жизни, работе и различных видах деятельности по часам в течение 7 сут эксперимента.
Все участники эксперимента являлись сотрудниками НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН. Специального отбора по возрастным, социальным и
Таблица 3
Индивидуальные уровни воздействия двуокиси азота и ее концентрации в различных микросредах, отмеченные в различных
городах (в ррЬ)
Условия воздействия Статистический показатель Москва* Пекин** Стокгольм** Иокогама" Загреб**
Индивидуальное воздействие М 16,25 18,28 11,43 40,53 17,43
а 5,36 4,49 2,96 21,57 5,21
Максимум 23,18 27,12 17,57 87,59 29,94
Минимум 9,39 9,93 7,99 22,22 10,83
л 10 15 15 10 16
Кухня М 29,08 39,72 5,91 57,91 19,73
а 14,86 14,08 4,99 30,30 13,73
Максимум 51,97 66,81 15,86 102,13 47,79
Минимум 8,08 14,47 1,96 19,61 4,24
л 10 15 15 10 16
М 19,20 12,27 5,04 16,87 9,67
Спальня а 8,53 5,95 3,96 8,88 6,83
Максимум 31,20 25,68 13,73 31,09 26,91
Мннимум 5,13 5,71 1,57 6,07 2,29
л 10 15 15 10 16
Атмосферный воздух в районе прожива- М 22,92 21,40 8,92 22,66 11,72
ния а 7,53 3,59 3.68 3,88 5,89
Максимум 40,66 26,70 15,49 30,80 22,96
Минимум 12,81 10,99 3,76 17,85 5,09
л 10 15 15 10 16
На рабочем месте М 17,76 11,89 14,78 19,20 13,20
а 3,52 2,24 3,10 3,42 7,32
Максимум 21,89 16,94 17,99 21,62 33,39
Минимум 13,97 7,43 10,16 16,78 5,40
л 10 14 5 2 16
Атмосферный воздух в районе работы М 21,97 19,65 14,12 23,89 12,04
а 1,02 0,98 1,20 2,93 3,10
Максимум 24,12 21,57 15,33 25,96 19,26
Минимум 21,36 17,65 12,94 21,81 8,37
л 10 13 3 2 11
Примечание. * Собственные исследования; ** поданным [2].
чем средних данных для всей группы обследуемых за тот же период (т. е. индивидуальные колебания были более выражены, чем суточные колебания; р<0,1).
В табл. 2 приведены средние концентрации двуокиси азота, зарегистрированные в различных микросредах, где находились люди в течение эксперимента, а также данные об индивидуальных уровнях воздействия двуокиси азота и информация об источниках загрязнения в помещении.
Как видно из табл. 2, средние концентрации двуокиси азота в кухне были выше, чем в спальне и в воздухе квартир с газовыми плитами. Концентрации двуокиси азота в кухнях с электроплитами были примерно такими же, как и вне помещения (т. е. в атмосферном воздухе) или даже более низкими. Можно сделать вывод, что основным источником загрязнения воздушной среды квартир двуокисью азота являются продукты неполного сгорания газа в газовых плитах. Уровни двуокиси азота на рабочем месте были также более низкими или такими же, как в атмосферном воздухе. Данные вполне согласуются с мнением о том, что уровни двуокиси азота в помещении ниже, чем на открытом воздухе, если в помещении нет источников загрязнения. Концентрации двуокиси азота в атмосферном воздухе в районе проживания были также в значительной мере обусловлены местом расположения здания (район города, удаленность от автомагистрали и пр.) по отношению к источникам двуокиси азота.
Таким образом, индивидуальные уровни воздействия двуокиси азота можно оценить путем измерения концентраций двуокиси азота и подсчета времени, проведенного в той или иной микросреде.
Такой подход позволяет не только определить вклад каждой микросреды в нагрузку двуокисью азота, но и разработать первоочередные мероприятия по снижению этого воздействия.
Представляло интерес сравнить полученные нами данные по индивидуальному мониторингу воздействия двуокиси азота с результатами, полученными в различных городах мира (табл. 3), где также проводилась аналогичная работа по программе HEAL. Концентрации двуокиси азота по индивидуальному мониторингу в Москве ниже, чем в Иокогаме, Пекине и Загребе, но выше, чем в Стокгольме. Можно объяснить различие концентраций двуокиси азота в микросредах городов, если знать условия эксперимента и экологическую ситуацию в указанных городах.
Таким образом, полученные нами результаты исследований поданной программе можно использовать при подготовке сравнительных данных в международном масштабе.
Выводы. 1. Метод оценки индивидуальных уровней воздействия с помощью персональных пробоотборников целесообразен при проведении исследований в рамках программы HEAL.
2. На уровни индивидуального воздействия двуокисью азота в основном влияют источники загрязнения внутри помещения. Воздействие более интенсивно в тех домах, где на кухнях установлены газовые плиты.
3. Существует выраженная корреляция между уровнями загрязнения, зафиксированными участниками эксперимента, и концентрациями двуокиси азота в различных микросредах.
2 Гиг. и санитария № II
-9 —
Литература
1. Human Exposure Assessment for Airborne Pollutants. Advances and Opportunities.— Washington, 1991.
2. Matsushita H., Tanabe K. Exposure Monitoring of Nitrogen Dioxide: an International Pilot Study within the
WHO/UNEP Human Exposure Assessment Locations (HEAL) Programme, 1991.
Поступила 24.06.93
Summary. A method for measuring nitrogen dioxide (ND) individual exposure was developed. Levels of ND in lodgings and outside air were measured. On the whole these levels were different: in lodging air lower than outside; but if there were gas sources in lodgings it was vice versa.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1993 УДК 614.72-092.9-07
В. И. Немыря, И. В. Стомахина, М. А. Рябова
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ПО ОЦЕНКЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ХИМИЧЕСКОГО И БИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКТОРОВ
НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва
Одной из актуальных задач профилактической токсикологии является изучение сочетанного действия веществ, особенно сложных смесей.
Несмотря на то что в реальных условиях атмосферный воздух загрязняется одновременно или последовательно веществами разной природы, экспериментальная оценка их комбинированного и сочетанного действия, как свидетельствует литература, проводится весьма ограниченно.
Изучение сочетанного действия биологического и химического факторов может затрудняться непредсказуемостью эффектов смеси без достаточных данных о взаимном влиянии отдельных ингредиентов на процессы детоксикации и адаптации, сложностью выделения ведущего токсигенного компонента смеси. В литературе имеются единичные сведения о комбинированном и сочетанном действии смесей, содержащих препараты микробного синтеза. С целью приближения эксперимента к натурным условиям изучено биологическое действие аэрозоля белково-витаминного концентрата (БВК) паприна при одновременном воздействии фотооксидантов [2]. Полученные данные позволили сделать вывод о преобладающем токсическом действии фотооксидантов, что проявилось в угнетении процессов сенсибилизации организма белковым препаратом.
Изучено комбинированное действие дрожже-подобных грибов рода Candida и пыли кормового белка на основе метилотрофных бактерий [1]. При высоких концентрациях пыли кормового белка авторы отметили синергизм, выражающийся в более тяжелом течении инфекционного и аллергического процессов. При низких концентрациях выявлен антагонизм; проявляющийся в повышении резистентности организма к возбудителям микозов.
В НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды (НИИЭЧиГОС) им. А. Н. Сысина РАМН изучено действие сочетаний БВК эприна и вируса полиомиелита, БВК и вируса гриппа. Полученные данные выявили влияние сенсибилизации организма на течение полиомиелита и гриппозной инфекции у животных и зависимость тяжести этих инфекций от сенсибилизации макроорганизма. Было отмечено усиление эффекта в отношении течения инфекционного процесса вирусной и бактериальной природы на фоне затравки БВК без изменения уровня сенсибилизации [4].
Таким образом, малочисленные данные литературы о сочетанном и комбинированном действии смесей, содержащих хотя бы одно вещество микробного синтеза, позволяют сделать вывод о необходимости учитывать взаимовлияние веществ при прогнозировании биологического эффекта смесей.
Цель настоящих исследований состояла в получении новых данных о механизме и закономерностях сочетанного и комбинированного действия на организм факторов биологической и химической природы. Исследования проводились на примере БВК эприна, кормового лизина (КЛ) — препаратов микробного синтеза и формальдегида (Ф). Ф обнаруживается в различных объектах окружающей среды. При проникновении в организм он концентрируется в тканях с высокой пролиферативной активностью и интенсивным белковым синтезом, взаимодействуя с нуклеофиль-ными группами молекул белка, ДНК, РНК [6, 7], что по всей вероятности, может влиять на иммунный ответ.
В связи с тем что профилактическая токсикология изучает действие веществ в пороговых и подпороговых концентрациях, выбранные концентрации КЛ, Ф и БВК составили соответственно 7, 0,03, 0,04 мг/м3. Исследования проводились на морских свинках и мышах линии СВА. В условиях острого (однократное 4-часовое воздействие) и подострого (круглосуточное воздействие в течение 30 дней) эксперимента животных подвергали ингаляционному изолированному действию Ф (1-я группа), КЛ (2-я группа), БВК (3-я группа), сочетанному воздействию Ф и КЛ (4-я группа), Ф и БВК (5-я группа), Ф, КЛ, БВК (6-я группа). Животные 7-й группы были контрольными. Значения исследовавшихся показателей определяли на 1, 14 и 30-е сутки эксперимента.
Возможное общетоксическое действие изучаемых веществ оценивали по гематологическим, биохимическим и морфологическим показателям общепринятыми методами1. Определяли количество лейкоцитов, эритроцитов в периферической крови, содержание гемоглобина, активность аце-тилэстеразы, р-глюкуронидазы, Ы-ацетилглюкоза-
1 Исследования проведены совместно с лабораториями мор-
фологии и биохимии НИИЭЧиГОС.
