CC BY
21
Vol. 16, no. 7 (part 1). 2018 PRACTICAL MEDICINE 101
УДК 616.717.4
И.В. ЦОЙ1, П.С. АНДРЕЕВ1, А.П. СКВОРЦОВ1, Р.В. тАЯАЯАЕВ2
1Республиканская клиническая больница МЗ РТ, 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138 2Детская Республиканская клиническая больница МЗ РТ, 420138, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 140
Опыт хирургического лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков
Цой Игорь Владимирович — кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед травматолого-ортопедического (детского) отделения, тел. (843) 261-47-62, e-mail: icoy2004@mail.ru
Андреев Петр Степанович — кандидат медицинских наук, заведующий травматолого-ортопедическим (детским) отделением, тел. (843) 296-31-40, e-mail: rkb_nauka@rambler.ru
Скворцов Алексей Петрович — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник научно-исследовательского отдела, тел. (843) 296-31-40, e-mail: rkb_nauka@rambler.ru
талалаев Роберт Викторович — врач-травматолог-ортопед, e-mail: Robert1617@mail.ru
Представлен анализ результатов лечения 10 пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков (2012-2016 гг.), находившихся в детском травматолого-ортопедическом отделении РКБ МЗ РТ. Данные пациенты пролечены по запатентованной авторами методике лечения (Патент РФ 2609058 20 февр. 2017 г). Сроки срастания переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков составили в среднем 5 недель, сроки пребывания в отделении травматологии — 3-4 суток, сроки реабилитации — 1-2 нед. Ключевые слова: плечевая кость, плечевой сустав.
DOI: 10.32000/2072-1757-2018-16-7-101-103
(Для цитирования: Цой И.В., Андреев П.С., Скворцов А.П., Талалаев Р.В. Опыт хирургического лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков. Практическая медицина. 2018. Том 16, № 7 (часть 1), C. 101-103)
I.V. TSOY1, P.S. ANDREEV1, A.P. SKVORTSOV1, R.V. TALALAEV2
1 Republican Clinical Hospital of the Ministry of Healthcare of the Republic of Tatarstan, 138 Orenburgskiy Trakt, Kazan, Russian Federation, 420064
2Children's Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, 140 Orenburgskiy Trakt, Kazan, Russian Federation, 420138
Experience in the surgical treatment of condyle fractures of the humerus in children and adolescents
tsoy I.V. — PhD (medicine), doctor of the Traumatology-Orthopedics (Children's) Department, tel.: (843) 261-47-62, e-mail: icoy2004@mail.ru Andreev P.S. — PhD (medicine), Head of the Traumatology-Orthopedics (Children's) Department, tel. (843) 296-31-40, e-mail: rkb_nauka@rambler.ru
Skvortsov A.P. — D.Sc. (medicine), Chief Researcher of Scientific-Research Department, tel.: (843) 296-31-40, e-mail: rkb_nauka@rambler.ru talalaev R.V. — doctor-traumatologist, orthopedist, e-mail: Robert1617@mail.ru
The article presents analysis of the treatment of 10 patients with fractures of the proximal humerus in children and adolescents from 2012 to 2016, treated in the Traumatology-Orthopedics (Children's) Department of Republic Clinical Hospital. The patients were treated with the authors' patented method. Terms of fusion of fractures of the proximal humerus in children and adolescents amounted to an average of 5 weeks, the duration of stay in the Traumatology Department reduced to 3-4 days, rehabilitation went on during 1-2 weeks.
Key words: humerus, shoulder joint.
INNOVATIVE TECHNOLOGIES IN MEDICINE I PART 1
102 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 16, №7 (часть 1). 2018
(For citation: Tsoy I.V., Andreev P.S., Skvortsov A.P., Talalaev R.V. Treatment of condyle fractures of the humerus in children and adolescents. Practical Medicine. 2018. Vol. 16, no. 7 (part 1), P. 101-103)
Актуальность
Околосуставные переломы проксимального отдела плечевой кости у детей — это одна из самых часто встречающихся травм верхней конечности и составляют до 14 % всей скелетной травмы детского возраста [1-3]. Данные литературы отечественных и зарубежных источников показывают, что работ, посвященных лечению повреждений проксимального отдела плечевой кости, достаточно мало. До сих пор нет однозначного мнения о механизме получения перелома проксимального отдела плечевой кости у детей и степени возможного смещения отломков. Также нет стандартного и единого мнения о клинико-рентгенологическом обследовании пациентов с переломом проксимального отдела плечевой кости. Что касаемо выбора метода консервативного или оперативного лечения, многое зависит от возраста пациента, степени смещения отломков и механизма получения травмы. Выбор тактики лечения пациента с переломом проксимального отдела плечевой кости должен быть индивидуальным [4-5].
В детском отделении травматологии и ортопедии НПЦТ ГАУЗ РКБ МЗ РТ с 2012 по 2016 г. с переломами проксимального отдела плечевой кости находилось 78 пациентов в возрасте от 7 до 17 лет. Данные пациенты все проходили стандартное кли-нико-рентгенологическое обследование в условиях приемного отделения и в зависимости от степени смещения применялось оперативное или консервативное лечение.
Нашими сотрудниками отделения был апробирован и получен патент РФ на способ лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков. Данный способ заключается в следующем: под общей или проводниковой анестезией в асептических условиях выполняем аккуратно закрытую репозицию проксимального и дистального отломка плечевой кости. Проводим одну спицу через малый бугорок, другую — через большой бугорок до тех пор, пока спицы не появятся ниже зоны перелома. Сверху спицы скусываются и подтягиваются вниз до погружения их до уровня кортикальной пластины в проксимальном отломке плечевой кости. А в дистальном отделе загибаются и скусываются.
Клинический пример
Пациент Иванов, 2007 г.р., поступил в детское отделение Травм. центра ГАУЗ РКБ МЗ РТ 26.04.2016 (и.б № 11111) с диагнозом «Закрытый перелом проксимального отдела правой плечевой кости со смещением». Обстоятельства травмы: упал с лестницы дома за сутки до поступления. Первичная медицинская помощь оказана в ЦРБ по месту жительства, выставлен диагноз, наложена гипсовая повязка и направлен в ГАУЗ РКБ МЗ РТ. При осмотре: выраженный отек, болевой синдром. На рентгенограмме: перелом проксимального отдела правой плечевой кости со смещением (рис. 1). В клинике 26.04.2016 произведена операция: закрытая репозиция перелома проксимального и дисталь-ного фрагментов правой плечевой кости, остеосин-
Рисунок 1.
Рентгенограмма плеча в прямой проекции перелом проксимального отдела плечевой кости со смещением Figure 1.
Roentgenogram of a shoulder in frontal projection: fracture of a proximal part of humerus with dislocation
Рисунок 2.
Рентгенограмма плеча после операции в прямой проекции Figure 2.
Roentgenogram of a shoulder after operation, frontal projection
Рисунок 3.
Рентгенограмма плеча после операции в боковой проекции Figure 3.
Roentgenogram of a shoulder after operation, lateral projection
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ / ЧАСТЬ 1
Vol. 16, no. 7 (part 1). 2018
PRACTICAL MEDICINE ^ 103
Рисунок 4.
Рентгенограммы плеча после удаления спиц Figure 4.
Roentgenograms of a shoulder after removing the pins
тез спицами (рис. 2, 3). Гипсовая иммобилизация правого плечевого сустава по Смирнову-Вайнштей-ну. Послеоперационный период протекал гладко, перелом сросся (рис. 4), спицы, гипсовая повязка удалены через 5 недель. Функциональный результат оперативного лечения хороший (рис. 5).
В детском отделении травматолого-ортопедиче-ском НПЦТ ГАУЗ РКБ МЗ РТ с 2012 по 2016 г. было 10 таких пациентов, пролеченных по данному способу лечению, где во всех случаях получены положительные исходы оперативного лечения. Сроки консолидации перелома проксимального отдела плечевой кости не превышали 6 недель, а в 4 случаях консолидация перелома произошла на сроке 4 недели. На сроке до 8 недель получен полный объем движения как в плечевом, так и локтевом суставах.
Рисунок 5.
Функциональные возможности после лечения Figure 5.
Functional abilities after treatment
ЛИТЕРАТУРА
1. Ли А.Д. Чрескостный остеосинтез в травматологии. — Томск: Изд-во Томск, ун-та, 1992. — С. 56-65.
2. Наттуветти P.P. Лечение переломов плечевой кости и их последствий на основе биомеханической концепции фиксации отломков // Диагностика и лечение политравм. — М., 1999. — С. 169-170.
3. Скороглядов А.В. Применение титановых эластичных стержней при остеосинтезе переломов проксимального отдела плечевой кости у подростков // Педиатрия. — 2008. — Т.87. — №2. — С. 134-136.
4. Панков И.О. Чрескостный остеосинтез при лечении переломов и вывихов проксимального конца плечевой кости // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей: Тез.докл. всероссийской юбилейной научно-практической конференции. — М., 2003. — С. 241-242.
5. Die konservative und operative Therapie der Humerusfrakturen des Collum chirurgic // Zentralbl.Chir. — 2000. — Vol. 114, № 4. — P. 228-237.
6. Цой И.В., Скворцов А.П., Андреев П.С. Способ лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков. Патент РФ RU 2609058. Дата получения патента 20 февр. 2017 г.
INNOVATIVE TECHNOLOGIES IN MEDICINE I PART 1
