CC BY
6
средственно соприкасающихся с ним, а также и среди населения широкую разъяснительную работу об опасности антифриза при приеме его внутрь. Кроме того, должна быть разработана подробная инструкция, строго регламентирующая порядок хранения, транспортировки, разлива и применения антифриза. Инструкция должна предусмотреть возможность придания антифризу неприятного запаха и вкуса, для чего можно рекомендовать добавление к нему веществ типа меркаптанов, которые, не изменяя физико-химических свойств антифриза, сделали бы его по вкусовым качествам и запаху совершенно непригодным для питья.
Ц. М. Шапиро и М. Смилевич
Опыт гигиенической рационализации обуви для почтальонов1
Из лаборатории охраны труда Министерства связи СССР
Вопрос о влиянии длительного стояния и ходьбы с нагрузкой на состояние стоп рабочих был предметом исследования ряда авторов (Вреден, Голяницкий, Смирнов, Каллистов и др.).
Уплощенный свод снижает двигательную функцию стопы, так как ослабляет ее способность смягчать толчки и сотрясения, неизбежные при ходьбе, беге, прыжках и т. д.
После нескольких лет работы, связанной с длительным стоянием или ходьбой с нагрузкой, приобретается иногда, наряду с деформированной стопой, и тяжелая неэластическая походка. Ходьба в таких случаях быстро приводит к утомлению, появляется вялость мышц и нарушение кровообращения в конечностях, боли в стопах, икрах, бедрах и пояснице.
К профессиям, характеризующимся длительной ходьбой с одновременной физической нагрузкой, относится и профессия почтальонов.
В течение рабочего дня почтальон покрывает большое расстояние2, груз его достигает временами 20—25 кг.
Для установления изменения стопы почтальона лаборатория провела специальные исследования в процессе рабочего дня.
У 110 обследованных почтальонов было проведено 1 920 обмеров и плантографических исследований. Обмеры производились четыре раза: первый обмер утром до начала работы, когда после ночного отдыха стопа и ее мышечно-связочный аппарат дают наиболее нормальные исходные величины; второй обмер — через 5—6 часов после большой физической нагрузки; третий — в конце рабочего дня, когда загрузка бывает меньше, чем в первой половине дня; четвертый обмер производился в тех же условиях, что и первый — на следующее утро после значительного отдыха мышечно-связочного аппарата.
При обмере устанавливалась длина и ширина стопы, высота и выкладка свода, высота супинатора (при плоскостопии), производился также отпечаток и обвод стопы.
Для обмера стопы почтальонов доцентом Кочевым был сконструирован специальный прибор — стопомер (супинометр).
Супинометр (рис. 1) представляет собой ящик с подвижными педалями в центре (/) и измерителями длины (2), ширины (3) и подъема
1 Работа проводилась при консультации заслуженного деятеля науки проф. М. О. Фридланда, доктора технических наук проф. Ю. П. Зыбина, доцента К. Н. Ко-чева и кандидата технических наук X. X. Лиокумсквича.
2 При обходах совместно с почтальоном одного участка' в центре Москвы нами установлено, что за рабочий день им пройдено 19 км по горизонтали и приблизительно 3 км' по наклонному пути вверх и вниз (по этажам домов).
стопы (4). При помощи рычагов (5) педали приподнимаются над поверхностью ящика, что позволяет определять высоту свода стопы — выемку, а вместе с этим высоту выкладки свода для нормальной обуви и супинаторов при плоскостопии и функционально недостаточных стопах. При обследовании стопа устанавливается на педали супинометра с таким расчетом, чтобы центральная часть педали приходилась на середине свода стопы. Сначала определяется длина и наибольшая ширина стопы, а затем точка ее подъема. Последняя определяется путем отыскивания посредством подвижного горизонтального рычага (4) вы-
Рис. 1
ступа ладьевидной косточки на тыле стопы (ладьевидная кость находится на 1—1 /2 поперечных пальца кпереди от голеностопного сгиба и прощупывается в виде бугра у внутреннего края на тыльной поверхности стопы под кожей). При помощи специальной таблицы вычисляется индекс стопы (по Фридланду) 1.
В дальнейшем, в зависимости от полученного индекса, отыскивается высота супинаторов или выкладка свода в обуви. Если индекс показывает наличие уплощенной или плоской стопы, то при помощи рычага (5) свод, покоящийся на педали, корригируется таким образом, что средний отдел стопы поднимается до высоты по индексу Фрид-ланда — 26,0—29,0. При поднятии свода стопы длина ее, как правило, укорачивается. На шкале, помещенной у рычагов прибора (6), мы получаем искомую высоту середины медиального края супинатора. Получение размера высота выкладки свода стопы достигается путем опускания рычагов прибора (5). Кроме определения свода стопы, необходимого для определения высоты супинатора и выкладки свода обуви, стопа обследуемого очерчивается на бумаге.
1 Индекс Фридланда показывает отношение высоты свода стопы в наиболее высокой точке л ее длине.
Стопы обследованных почтальонов можно распределить на следующие пять групп: 1) стопы с высоким сводом, 2) стопы с нормальным сводом, 3) стопы с пониженным сводом, 4) уплощенные стопы и 5) резкое плоскостопие.
Приводим характеристику стоп по индексу Фридланда.
Характеристика стопы Высокий свод стопы Нормальный свод стопы Понижен- | Уплощенный свод 1 стопы : ная стопа Резкое плоскостопие
Индекс стопы . . . 31,1 и выше 31,0—29,1 1 29,0-27,0 26,9—25,0 24,9 и ниже
Количество обследованных ..... 5 (4,6%) 20 (18,6%) 42 (37,7%) 38 (34,5%) 5(4,6%)
Приведенные данные свидетельствуют о том, что в обследованной группе почтальонов преобладают уплощенные и плоские стопы.
Исследования показали, что специфические условия работы поч^ тальонов приводят к некоторой деформации стоп. Колебания свода стопы под влиянием одинаковой рабочей нагрузки проявляются различно у разных лиц, т. е. наблюдаются изменения, характерные для-каждой группы. Колебания эти у различных групп представлены на рис. 2.
Лица с высоким и нормальным сводом дают нормальную физиологическую реакцию на утро следующего дня: индекс остается у них на исходном положении. При пониженном своде и при плоской стопе через 5—6 часов после начала работы наблюдается повышение свода. Это явление свидетельствует о временной контрактуре мышц, удерживающих свод; мышечная контрактура вызывает патологическое состояние стопы.
Лица с резко выраженным плоскостопием, как это ни парадоксально, дают нормальную реакцию.
Как видно из рис. 2, в группе с резким плоскостопием, несмотря на снижение запаса эластических сил, наблюдается постепенное снижение свода стопы через 5—6 часов после нагрузки и возвращение стопы к исходному состоянию после ночного отдыха.
Реакцию в виде нормальных колебаний свода плоской стопы в ответ на нагрузку дала незначительная группа лиц с функционально достаточными стопами; сюда вошли почтальоны, имеющие длительный стаж (от 19 до 33 лет) и приспособившиеся к своему труду.
Анатомо-функциональная характеристика стоп, по нашим данным, следующая: анатомическое плоскостопие — 39%, нормальные стопы— 61%, функционально недостаточные стопы — 50,9%, стопы с нормальной функцией — 49,1 %.
¡Кроме статистических данных, мы установили выносливость стоп и степень функциональной их недостаточности.
К функционально недостаточным относятся стопы, которые после физической нагрузки дают повышение свода; такие стопы даже после отдыха не приходят к исходному состоянию, установленному в начале обследования. Это повышение свода безусловно является далеко не безразличным для физического состояния стопы. Патологическое сокращение мышц стопы и голени, как правило, вызывает усталость и боли.
Наши данные показывают, что во всех пяти группах имеются функционально недостаточные стопы вследствие ослабления связочно-мышечного аппарата. Что же касается колебаний свода, четырехкратные обмеры показали, что они проявляются различно у каждой группы стоп, т. е. имеются изменения, характерные для определенного исходного состояния стопы. В частности, данные обследования выявили, что субъективные жалобы на усталость, сведение в ногах, судороги и не-локализованные боли преобладают в группе лиц с уплощенными стопами и плоскостопием.
Отмечаем, что до проведения лабораторией специального изучения стопы почтальонов Кожевенно-обувной институт выдавал им обувь для опытной носки. Эта обувь, по нашим наблюдениям, не отвечала анатомическим и физиологическим требованиям. Длина обуви, ширина ее в наиболее широком месте — пучках и пятке, а также объемные внутренние ее размеры были меньше тех, в которых нуждались почтальоны в процессе работы. Они отмечали давление в пальцах, потертость, образование мозолей, боли в суставах и мышцах, неприятные субъективные ощущения, усталость. К основным недостаткам обуви необходимо отнести и нерациональную высоту каблука (40 мм). Таким образом, была установлена непригодность обуви, пошитой по обычной колодке.
В результате проведенной нами работы выявилось, что следует рекомендовать три вида обуви и колодок с учетом состояния стопы: для резкого плоскостопия, уплощенных стоп и нормальных стоп. В первую очередь мы приступили к разработке конструкции колодки и обуви для нормальных и уплощенных стоп. В целях создания наиболее благоприятных условий для стопы при ходьбе мы считали правильным опустить пяточную часть стопы несколько ниже, чем это имело место в прежней обуви; в связи с этим и высота каблука была установлена для данной колодки 25 мм против прежних 40 мм. Для лучшего подхвата стопы мы решили несколько приподнять геленочную часть колодки и тем самым создать наилучшую поддержку стопы в подсводной части. Высотные и объемные размеры стопы были рассчитаны с превышением по сравнению с обычными нормами. По спроектированной колодке была пошита опытная обувь.
Объективные наблюдения, а также отзывы лиц, носивших опытную обувь, показывают, что спроектированная нами колодка удовлетворяет поставленным задачам. Отношение высоты- свода к длине стопы (индекс Фридланда) после работы приходит в норму у большинства обследованных (около 80%) после короткого отдыха и у всех — к следующему утру. Таким образом, уже в течение короткого периода
наблюдений установлено, что стопа возвращается к исходному нормальному состоянию.
Наши наблюдения, устанавливающие быстрое возвращение стопы в нормальное состояние после нагрузки в условиях носки рационализированной обуви, свидетельствуют о том, что те патологически© реакции, которые были описаны выше, в большой степени зависят <уг недостатков обуви. Это обстоятельство дает чрезвычайно благоприятные перспективы в отношении возможности профилактики патологических изменений стоп у почтальонов и у лиц аналогичных профессий путем гигиенической рационализации обуви.
Ю. И. Рубинштейн
Токсические культуры Fusarium из злаков Забайкалья (К этиологии болезни Кашина-Бека)
Из Института питания АМН СССР
В настоящем сообщении мы имеем целью поделиться предварительными данными, которые получены при микологическом исследовании образцов зерна, собранных осенью 1948 г. в очаге уровской (Кашина-Бека) болезни (экспедиция Института питания АМН СССР).
Директором уровской научно-исследовательской станции Ф. П. Сергиевским в 1943 г. была выдвинута гипотеза о роли местных злаков в этиологии уровской болезни. Наша экспедиция в результате проведенной работы подтвердила алиментарный фактор как причину заболевания и установила известную связь его с потреблением местных злаков. Однако экспериментальных доказательств этой связи до последнего времени не было. Мы попытались изучать зерно из очагов заболевания, исходя из предположения о возможной его токсичности. Мы начали работу с изучения грибковой флоры, т. е. с выделения культур грибков и постановки экспериментов «а животных.
Мы имели в своем распоряжении 79 образцов главным образом пшеницы, собранных как в селах, где имели место заболевания, так и в тех, где заболеваний не было. Образцы собирались на различных участках поля (в низменной влажной части, на небольших возвышенностях и на поле, расположенном на горе) ,-^а также со склада и в отдельных семьях при подворных обходах. Часть образцов была нам представлена Н. И. Журавлевым и Ф. П. Сергиевским из различных сел.
Весь материал относится к урожаю 1948 г.
Наибольший интерес представляли образцы, собранные в четырех селах, где были заболевания, и трех непораженных, так как мы имели возможность подвергнуть этот материал микологическому исследованию непосредственно после сбора.
Микологическое исследование зерна производилось путем посева на среду Чапека и на фильтровальной бумаге. Суммируя полученные данные всех посевов, можно отметить:
1. На чашках при посеве свежесобранных злаков вырастают преимущественно грибки Alternaria и Fusarium, изредка Cladosporium и Trichothecium.
В образцах, взятых на складе и в семьях, обнаружены грибки Pénicillium и Mucor.
2. Пораженность злаков различными видами Fusarium (в среднем— 16—24%).
