CC BY
39
«Дни иммунологии в СПб 2017» Immunology Days in St. Petersburg 2017
Медицинская Иммунология Medical Immunology (Russia)/Meditsinskaya Immunologiya
их относительного количества, сопровождаемая изменением соотношения CD56dim/CD56bnsht NK-клеток в группе больных. Сравнение полученных данных для пациенток с пре-инвазивным (in situ) и микроинвазивным раком позволяет предполагать усиление наблюдаемых отклонений при дальнейшей прогрессии неоплазии, но достоверных различий между этими подгруппами не установлено. Результаты поиска корреляций между 80 выбранными фе-нотипическими параметрами позволяют говорить о том, что при развитии инвазивного РШМ происходит согласованное увеличение экспрессии маркеров иммунорегуля-торных CD4/CD8 клеток, становятся более выраженными взаимосвязи между Tregs, уровнем экспрессии CD95 на CD4 и CD8 Т-клетках и апоптозом, что может иметь непосредственное отношение к механизму формирования патологических отклонений в иммунной системе.
Заключение. Индукция инвазивного роста при РШМ поддерживается широким спектром нарушений, при этом, системные изменения баланса регуляторных клеток врожденного и адаптивного иммунитета могут играть ключевую роль и должны рассматриваться в качестве объекта более детального исследования при разработке новых методов иммунотерапии.
Работа выполнена при поддержке РФФИ (проект №16-34-60019).
ОПЫТ ФЕНОТИПИРОВАНИЯ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ С МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ
Моруга Р.А.1, Родкина Г.Н.1, Путков С.Б.1, Казаков С.П.1 2
1ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь
им. Н.Н. Бурденко» Министерства обороны РФ, Москва,
Россия
2 ФГБОУДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения РФ, Москва, Россия
Цель. Проведение сравнительных исследований костного мозга на проточном цитофлюориметре и оценка фе-нотипических особенностей популяций плазматических клеток пациентов с множественной миеломой (ММ), для его анализа и использования полученных результатов в диагностической лабораторной практике.
Материалы и методы. Для исследования использовался пунктат костного мозга, полученный от 10 пациентов с подозрением на ММ на разных стадиях заболевания и лечения. Фенотипически оценивалась популяция клеток, предполагаемая как миеломные плазматические клетки, в результате чего был получен фенотип, как правило, присутствующий на опухолевых миеломных клетках: CD45+dimCD19-CD38+CD138+CD56+dim. А также исследовалось относительное количество внутриклеточного и мембранного содержания легких цепей иммуноглобулинов — Kappa+ и Lambda+, с применением технологии пер-мобилизации клеток. Образцы сыворотки крови и мочи пациентов исследовались методом электрофореза, имму-нофиксации, нефелометрии с определением количества белка в сыворотке и моче, фенотипа миеломы — тяжелых с общими и свободными цепями, количества свободных и общих легких цепей. Костный мозг больных так же направлялся на исследование иммуногистохимическими и цитогенетическими методами.
Результаты. От пациентов с установленным диагнозом ММ, в процессе исследования был выявлен материал, со-
держащий легкие цепи фенотипа Kappa+ и Lambda+, неоднородный по степени их экспрессии. В ходе дальнейших исследований были получены три группы пациентов.
Первая: с положительными результатами иммунофик-сации по IgG, Lambda в сыворотке крови, повышенным содержанием общих легких цепей Lambda, повышенное количество, как клеток костного мозга, несущих легкие цепи Lambda+ медиана — 93,2% (88,7-97,8%) в исследуемой популяции и средней плотности данного рецептора на клетках медиана — 22,7 (21,7-23,7).
Вторая — с аналогичной тенденцией по IgG, Kappa и клетками Kappa+ медиана — 89,5% (83,3-95,7) и невысокой плотностью экспрессии рецепторов медиана — 4 (2,8-5,2).
Третья — в данной группе методом иммунофиксации сыворотки крови выявлялся фенотип IgG, Lambda или IgG, Kappa и повышенное количественное содержание данных легких цепей. Однако в этой, группе по результатам проточной цитометрии, отмечалось невысокое относительное содержание клеток, несущих легкие цепи медиана — 3,25% (3,2-3,3%), и невысокой экспрессией плотности рецепторов медиана — 3,2 (1,9-4,5).
У других пациентов, не имевших диагноза ММ, в ходе исследования косного мозга определялся значительно меньший процент количества плазматических клеток экспрессирующих легкие цепи Kappa+ или Lambda+ 5,7% (0,5-11%) клеток, а средняя плотность экспрессии по данным маркерам, не превышала — 1,0.
Также все обследованные пациенты были распределены согласно прогностической классификации предлагаемой клиникой Mayo (США, 2013 г.). Было отмечено повышение количества плазматических клеток в миело-грамме у пациентов с более высоким риском прогрессии ММ, по данным, полученным цитогенетическими методами исследования. Было проведено распределение пациентов по группам риска и прогнозу злокачественности. Так высокий прогностический риск по цитогенетическо-му исследованию и классификации клиники Mayo — у 1 пациента с 76,4% плазматических клеток в костном мозге. Промежуточный риск — у 1 пациента с 46,6% плазматических клеток. Стандартный риск выявлен у 4 пациентов с 36% (9,6-63,6) плазматических клеток.
Выводы. По результатам проведенных исследований нами были сформированы три, выше описанных, группы фенотипа «плазматических миеломных» клеток и прослежен ряд тенденций.
Дальнейшая работа в данном направлении, по нашему мнению, может оказаться необходимой при оценке стадии и прогноза заболевания, а также начала лечения и выживаемости пациентов с множественной миеломой, при сравнительной характеристике фенотипа и генотипа.
РОЛЬ ГИПЕРВИРУЛЕНТНЫХ Н. PYLORI, ГЕНЕТИЧЕСКОГО ПОЛИМОРФИЗМА ЦИТОКИНОВ В ИММУНОПАТОГЕНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С КАНЦЕРОГЕНЕЗОМ
Москалев А.В., Рудой А.С.
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия
На протяжении ряда лет, опираясь на данные собственных исследований и литературы, изучали вопросы иммунопатогенеза острого и хронического гастрита (ХГ), язвенной болезни. Однако вопросы взаимосвязи хронического атрофического гастрита (ХАГ) с риском развития
