Опыт диспансеризации детей с различной степенью активности кариеса зубов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© КЛЮШНИКОВА О.Н., ЗАХАРОВА Е.Н., КЛЮШНИКОВА М.О. -1999 УДК 616.314-002-08

ОПЫТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ АКТИВНОСТИ КАРИЕСА ЗУБОВ

ОН. Клюшникова, ЕЯ. Захарова, М.О. Клюшникова

(Иркутский государственный медицинский университет, ректор - акад. МТА и АН ВШ А.А. Майбо-рода, кафедра стоматологии детского возраста, зав. - проф., акад. МАНЭБ В.Г. Васильев)

Резюме. Приведены результаты обследования полости рта школьников в организованном детском коллективе. Установлена высокая распространенность кариеса зубов (97.7%). Лечение включало в себя отсроченное пломбирование зубов с использованием одонтотроп-ных препаратов, назначение иммуностимулирующих средств, реминерализирующей терапии и др. Подтверждена необходимость учета степени активности кариеса зубов при определении кратности санации и комплексного лечения с учетом патогенеза заболевания.

Поражение зубов кариесом остается актуальным аспектом патологии детей, особенно школьного возраста [ 1, 2, 3]. Чаще всего заболеваемость детей кариесом зубов связывают с недостатком фтора, особенностями питания, в первую очередь с потреблением рафинированных продуктов, и, конечно, нарушением гигиенических норм ухода за полостью рта. Вместе с тем представляет значительный интерес установление связи между кариесом и другой патологией. Повышение эф-фективности противокариозных мероприятий тесно связано с разработкой и усовершенствованием методик дифференцирования групп детей, нуждающихся в различной направленности и интенсивности активных лечебно-профилактичес-ких мероприятий.

В настоящее время с целью установления индивидуальных показаний для проведения лечебных и профилактических мероприятий предложены различные способы, позволяющие судить о предрасположенности зубов к кариесу:

- оценка гигиенического индекса (ИГ);

- определение титра лактобактерий;

- тест резистентности эмали (ТЭР-тест); показатель интенсивности кариеса (КПУ, КПУ+кп);

- темп прироста кариеса;

- локализация кариозных полостей.

Плановая санация организованного детского

коллектива речевой школы № 1 г. Иркутска осуществляется нами на протяжении 10 лет. На основании анализа многолетней работы мы всех детей разделили на три возрастные группы:

- в первую вошли учащиеся - 1-3 классов; во вторую - 4-7-х и третью - 8 класса.

При обработке санационных карт установлено, что общая распространенность кариеса у школьников составила 97.7%; распространенность

кариеса постоянных зубов - 80.6%; средняя интенсивность КПУ + кп равна 6.28; ежегодный прирост по сумме индексов КПУ + кп составил 1.65.

В первой группе интенсивность поражения кариесом равна: постоянные зубы - 1.4; временные зубы - 4.6. Среди них преобладал кариес временных зубов.

У детей второй группы интенсивность кариеса составила в среднем 4.45. В этой группе преобладал кариес уже постоянных зубов.

В третьей возрастной группе интенсивность поражения постоянных зубов в среднем была 6.3. Показатель осложненного кариеса снизился с 6.5 до 3.9%.

Изучение особенностей течения кариеса зубов у школьников показало, что дети, у которых показатель интенсивности превышает 7-8, имеют 3-ю степень активности кариеса. Число таких детей составило в среднем 28%. Клинические признаки, характеризующие особенности течения кариеса зубов у детей с 3-й степенью активности: высокий прирост интенсивности (2.25), большое число отсутствующих постоянных зубов и случаев осложненного кариеса постоянных зубов.

Осмотр и санацию проводили с интервалом 2.5 мес. по следующему плану:

проведение обучения гигиеническим навыкам по уходу за зубами и контроль;

- подбор лечебно-профилактических средств;

- реминерализирующая терапия по методам Ле-уса-Боровского, Максимовского;

- вторичная профилактика кариеса зубов; отсроченное пломбирование зубов с диагнозом средний кариес с использованием одонто-тропных препаратов;

- для местной реминерализации необходимо оставить на 14 дней: а) окись цинка на фторлаке,

б) окись цинка на 5%-ном фториде натрия,

в) кальцимин на димексиде, который относится к поверхностно-активным веществам, нетоксичен, легко проникает через биологические мембраны, обладает противовоспалительным действием и способностью длительно депонироваться в тканях;

назначение: а) иммуностимулирующих средств, повышающих резистентность, б) витаминов группы В (В6 по 0.05 г 10-14 дней), в) УФО № 15-20,

г) фитотерапии (травы мать-и-мачеха, термопсис, которые стимулируют секрецию слюнных желез и снижают кариесогенную ситуацию). Эффективность проводимого патогенетического лечения оценивали по снижению темпов роста кариеса зубов, контролировали постановкой прогностических проб.

После окончания курса лечения осмотр проводили через 2-3 мес. Если в течение года у детей с 3-ей степенью активности кариеса зубов не появилось ни одного нового кариозного дефекта, и в запломбированных зубах не развился вторичный кариес, лечение считали высокоэффективным.

Наши наблюдения подтверждают необходимость учета степени активности кариеса при оп-

Литература

1. Виноградова Т.Ф., Максимова О.П., Мельниченко Э.М. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей,- М.: Медицина, 1983.- 208 с.

ределении кратности санации и комплексного лечения с учетом патогенеза заболевания.

THE EXPERIENCE OF THE DISPENSARISATION OF CHILDREN WITH VARIOUS DENTAL CARIES ACTIVITY DEGREE

O.N. Klushnikova, E.N. Zakharova,

M.O. Klushnikova (Irkutsk State Medical University)

The results of the oral cavity examination of schoolchildren at the organized children body have been given. The high incidence of dental caries (97.7 percent) was revealed. The treatment included the suspended filling of the teeth with the usage of odontotropic preparations, immunostimulating drugs administration of remineralizing therapy and others. The necessity to take into consideration the dental caries activity degree was confirmed, when the number of follow and complex therapy considering pathogenesis of the disease was to be determined.

2. Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов.- М.: Медицина, 1986.- 142 с.

3. Рыбаков А.И., Гранин А.В. Профилактика кариеса.-Кемерово: Книжное изд-во, 1972,- 42с.

© БЛАГОДАТСКИЙ М.Д., РУНОВИЧ А.А., РЫЧКОВ А.В. -1999 УДК 616.711:616.832

СЛУЧАЙ МНОЖЕСТВЕННОЙ ЭКЗОСТОЗНОЙ ХОНДРОДИСПЛАЗИИ ПОЗВОНОЧНИКА С КОМПРЕССИЕЙ СПИННОГО МОЗГА

МД. Благодатский, АА Рунович, АВ. Рычков

(Иркутский государственный медицинский университет, ректор - акад. МТА и АН ВШ А.А. Майбо-рода; курс нейрохирургии, зав. - проф. М.Д. Благодатский)

Резюме. Представлен редкий случай множественной экзостозной хондродисплазии позвоночника с локализацией в шейном и грудном отделах и грубой компрессией спинного мозга на уровне Произведена торакотомия слева, удален костно-хрящевой узел с тел

позвонков и из позвоночного канала через расширенное межпозвонковое отверстие. Спинной мозг освобожден от сдавления. Катамнез спустя два года благоприятный. Неврологическая симптоматика значительно регрессировала, больной вернулся к активной жизни.

Юношеские костно-хрящевые экзостозы - эк-зостозная хондродисплазия - это отнюдь не редкое заболевание, проявляющееся возникновением и экспансивным ростом плотных костно-хрящевых наростов, исходящих из метаэпифизарных хрящей, которое часто передаете^ по наследству и может поражать несколько поколений одной семьи. Установлен ауто-сомно-доминантный тип

передачи данной болезни. Мальчики болеют в 1.5-2 раза чаще девочек [1, 6]. Появление и рост экзостозов происходит, как правило, в период физиологического роста и полового созревания, когда идет активный рост скелета. Чаще поражаются кости, обладающие наибольшей потенцией роста: плечевая и бедренная кости, кости предплечья и голени; несколько реже - плоские кости (ребра,