CC BY
2
хозов. Проект бани на 20 человек нашим требованиям также не удовлетворяет, так как работать по типу пропускника такая баня не можег. В ней нет помещений для дезинфекционной камеры и для стирки белья, тогда как при усиленной миграции, наблюдаемой сейчас в районах целинных земель, в любой момент может возникнуть необходимость в проведении полноценной санитарной обработки больших контингентов новоселов. Этого проектировщики не учли.
Если в проектах столовой и бани недостает совершенно необходимых помещений, то с проектами пекарни и амбулатории дело обстоит как раз наоборот.
Совхозная пекарня рассчитана на суточную производительность до 2 т. В настоящее время потребность большинства совхозов в хлебе не превышает 200—300 кг в сутки. Пекарни, построенные по типовому проекту, работают с неполной нагрузкой, а обширные подсобные помещения-используются совхозами для самых различных нужд.
Государственный проектный институт по проектированию медико-санитарных и лечебно-профилактических сооружений (Гипроздрав) должен был разработать проект участковой 15-коечной больницы с амбулаторией для новых совхозов. Разработан до сих пор лишь проект обширной амбулатории, который на местах приходится срочно перепланировать для использования в качестве стационара, амбулаторию же размещать где-нибудь в другом месте.
Совхозы, организуемые в 1955 г., должны быть обеспечены полноценными во всех отношениях проектами. Санитарно-эпидемиологические станции районов освоения целинных земель также должны иметь у себя весь набор проектов совхозного строительства для контроля за его ходом и для своевременного устранения недостатков.
Районы целинных земель очень нуждаются в укреплении медицинских и санитарных учреждений кадрами, особенно врачебными, в развертывании бактериологических, промышленных, пищевых и коммунально-санитарных лабораторий, в оснащении дезинфекционными камерами, душевыми установками, автотранспортом и т. д. И мы уверены, что эта большая помощь будет нам оказана.
Поступила 20/ХП 1954 г.
Ъ Т* *
ОПЫТ ДИНАМИЧНОЙ ПАСПОРТИЗАЦИИ ОБЪЕКТОВ В ПРАКТИКЕ САНИТАРНОГО ВРАЧА
Доцент В. А. Рудейко
Из кафедры коммунальной гигиены Ленинградского санитарно-гигиенического
медицинского института
Значительное место в практике санитарного врача занимает текущий санитарный надзор. Это один из больших '.разделов деятельности санитарного врача, когда он осуществляет постоянное периодическое наблюдение за объектами, подлежащими санитарному контролю. В результате такого наблюдения по каждому объекту накапливается большой материал, который должен отражать санитарное состояние объекта в динамике. Систематизация и анализ материалов текущего санитарного надзора могли бы значительно облегчить разработку ближайших и неотложных мероприятий по улучшению санитарного состояния того или иного объекта.
Однако формы и методы учета результатов текущего санитарного надзора продолжают оставаться все еще несовершенными. На современ-
ном этапе развития санитарного дела санитарный врач не всегда может довольствоваться оценкой санитарного состояния объекта путем его осмотра и составления акта санитарного обследования. В практике санитарного врача все большее место занимают объективные методы исследования внешней среды с использованием анализов воды, воздуха и почвы и т. д.
В связи с этим возникает необходимость в изыскании и более совершенной методики текущего санитарного надзора. Эта методика должна, во-первых, наглядно отражать динамику санитарного состояния объекта и, во-вторых, облегчать анализ и обобщение результатов и данных, полученных в процессе текущего санитарного надзора.
Приступая к обследованию санитарного состояния сельского водоснабжения, мы оказались перед фактом, что существующая на санитарно-эпидемиологической станции Джанкойского района Крымской области методика ведения текущего санитарного надзора за источниками водоснабжения не может удовлетворить санитарного врача. В деле станции по водоснабжению района были разрозненные документы (акты обследования врача, докладные записки помощника санитарного врача и участковых врачей), на основании которых было трудно последовательно проследить за изменениями в санитарном состоянии источников водоснабжения. В этом же деле находились и выписки из протоколов лабораторного исследования воды. Все эти документы составлялись не по единой форме, что крайне затрудняло как их элементарный анализ, так и обобщение результатов лабораторного контроля.
В связи с этим мы задались целью разработать единую методику текущего санитарного надзора за источниками водоснабжения. В основу этой методики положен «Санитарный паспорт артезианской скважины хозяйственно-питьевого водоснабжения», который отражает динамику санитарного состояния источника водоснабжения.
Санитарный паспорт состоит из трех разделов: собственно паспортная часть, вопросы санитарного благоустройства источника водоснабжения и данные лабораторного анализа воды. Первый раздел паспорта всегда остается стабильным. Для облегчения заполнения второго раздела паспорта непосредственно у водоисточника он построен в форме односложных ответов на поставленные вопросы. Наиболее динамичной частью паспорта является его третий раздел. Это обязывало нас отразить в нем наиболее характерные лабораторные показатели качества воды в водоисточниках.
Изучив геологические, гидрогеологические и гидрологические условия района, а также санитарно-техническое оборудование артезианских скважин и лабораторные анализы воды, мы выработали местные показатели загрязнения воды в артезианских скважинах. Этому требованию наиболее отвечали пять показателей: окисляемость, наличие аммиака и нитритов, коли-титр и число бактерий в одном миллилитре.
Методика текущего санитарного надзора за источниками водоснабжения была построена следующим образом. Санитарный паспорт заполнялся непосредственно у водоисточника (при первичном обследовании — первый и второй раздел, при повторном — только второй раздел) и при этом забиралась проба воды. Пробу воды вместе с паспортом направляли в лабораторию, где в паспорт заносили результаты лабораторного исследования воды, затем паспорт источника водоснабжения возвращали санитарному врачу.
Пользуясь методикой динамичной паспортизации, мы двукратно обследовали 209 артезианских скважин.
Как видно из прилагаемого заполненного паспорта, результаты текущего санитарного надзора, полученные посредством динамичной паспортизации источников водоснабжения, легко поддаются статистической обработке, анализу и обобщению. Кроме того, динамичная паспортиза-
ция позволяет заметить медленно наступающие санитарные сдвиги в состоянии объекта.
Обобщенные данные первого обследования уже показали, что доброкачественная артезианская вода значительно загрязняется в водоразборных резервуарах и в самих скважинах вследствие их санитарного неблагоустройства. Это дало нам возможность выступить с определенными предложениями по санитарному благоустройству источников водоснабжения в районной печати. Кроме того, обобщенные данные оказали нам неоценимую услугу, когда мы собирались поставить вопрос о санитарном водоснабжении в районе на обсуждение исполкома райсовета. Следует отметить, что при этом обсуждении положительную роль сыграла демонстрация санитарных паспортов присутствовавшим председателям сельсоветов и колхозов и директорам совхозов.
Такая методика текущего санитарного надзора за источниками водоснабжения целиком освободила нас от составления множества актов санитарного обследования и помогла привести источники водоснабжения в надлежащее санитарное состояние.
На большое значение динамичной паспортизации источников водоснабжения в текущем санитарном надзоре указывают А. А. Лебедев и М. И. Шрейбер. Они пишут, что при такой методике текущего санитарного надзора «Надобность в составлении бесчисленных актов обследования если и не отпадает полностью, то значительно сокращается»
Н. Н. Захаров и Э. И. Лахман высказывают опасение, что методика текущего санитарного надзора посредством динамичной паспортизации «...вызывает лишнюю письменную работу»2. Однако наш опыт ведения динамичной паспортизации показал, что письменная работа санитарного врача не только не увеличивается, а, наоборот, сокращается. Нет нужды в составлении актов и в производстве выписок из протоколов лабораторных исследований.
Однако текущий санитарный надзор посредством динамичной паспортизации не может быть с легкостью перенесен на другие объекты, подлежащие санитарному контролю. Наш опыт применения динамичной паспортизации при санитарном обследовании парикмахерских вначале не дал положительных результатов. Наряду с ведением санитарного паспорта парикмахерской, приходилось оформлять результаты санитарного обследования ее или актом, или записью в санитарном журнале. Но в последующем, при внедрении в текущий санитарный надзор за парикмахерскими лабораторного метода, надобность в излишних актах начала отпадать.
Возникает вопрос, можно ли совсем отказаться при текущем санитарном надзоре от актов санитарного обследования и записи в санитарных журналах? Нет, нельзя, ибо акт санитарного врача продолжает оставаться юридическим документом, который в принудительном порядке побуждает к выполнению предъявленных санитарных требований.
Наряду с этим, опыт показывает, что динамичную паспортизацию как методику текущего санитарного надзора можно с успехом использовать при санитарном контроле за теми объектами, лабораторный метод контроля которых достаточно хорошо разработан. К таким объектам относятся источники водоснабжения, особенно в сельской местности.
При тщательной разработке санитарных паспортов и при более широком использовании лабораторного и инструментального методов в практике санитарного врача динамичную паспортизацию нужно считать наиболее желательной методикой текущего санитарного надзора.
1 А. А. Лебедев, М. И. Шрейбер, Организация работы санитарно-эпидемиологической станции, Гигиена и санитария, 1953, № 6.
1 Н. Н. Захаров, Э. И. Лахмак, По поводу статьи А. А. Лебедева и М. И. Шрейбер «Организация работы санитарно-эпидемиологической станции», Гигиена и санитария, 1954, № 8.
САНИТАРНЫЙ ПАСПОРТ АРТЕЗИАНСКОЙ СКВАЖИНЫ ХОЗЯЙСТВЕННО-ПИТЬЕВОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ
I. Общие сведения
1. Адрес: Дер. Армейское, колхоз им. Калинина.
2. Кому принадлежит: колхозу.
3. Год сооружения: 1915.
4. Место расположения: на улице, во дворе, в огороде, на поле, в помещении (подчеркнуть).
5. Характер местности: ровная, низина, возвышенность, уклон (подчеркнуть).
6. Способ забора воды: изливается сама, ручным насооом, механическим насосом (подчеркнуть).
7. Глубина скважины: 52 м.
8. Характер и мощность пластов, перекрывающих водоносный горизонт: суглинки четвертичные—15 м, глины красные и серые — 28 м, мергель — 3 м.
II. Благоустройство скважины
Год и месяц обследования
1951 1952 1453 1954
13/1Х 24/XI 16/У 18/УП1
У клон от скважины (есть, нет) Есть Есть Есть Есть
Замощение площадки (есть, нет) Нет Нет Нет Есть
Водоотводная канавка (есть, нет) » » » Нет
Является ли скважина источником заболачивания местности (да, нет) » » » »
Корыто для водопоя скота около скважины (есть, нет) » » > »
Возможные источники загрязнения в радиусе 25 м:
уборные (есть, нет) помойные ямы (есть, нет) Нет * Нет » Нет » Нет »
навозные кучи (есть, нет) » » » »
хлев для животных (есть, нет) » » » »
Стирка белья около скважины (есть, нет) » » »
Ограждение вокруг скважины (есть, нет) » » > »
Озеленение вокруг скважины (есть, нет) > » * » »
III. Лабораторное исследование воды
Год и месяц обследования
1 1951 1уо2 195 i 1954
13/ X 24/XI 16/V 18/VI1I
Окисляемость мг О^л 2,6 2,8 1,2 0,9
Аммиак (в мг/л) 0,02 0,01 Нет Нет
Нитриты (в мг/л) 0,02 Нет » э
Коли-титр (в мл) 24 43 233 333
Число бактерий (в 218 126 104
I мл) •265
IV. Заключение санитарного врача по каждому обследованию
20/IX. Вода загрязняется в скважине, поводимому, через неплотности в насосе. Исследовать воду вне графика.
27/XI. Результаты аналогичные. Предложить герметизировать место соединения штангового насоса с обсадной трубой.
20/V. Качество воды улучшилось. Вести наблюдение по графику. 26/VIII. Вода хорошего качества. Вести наблюдение по графику.
От редакции. Приводимая автором форма паспорта несколько упрощена и может быть рекомендована лишь в местных условиях.
Поступила 8/11 1955 г.
-к Ъ Ь
■
