CC BY
3Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Гастроинтестинальный рак (колоректальный): химиотерапия
р = 0,078) и диарея 1-11 степени (0% против 30%; р = 0,096). В исследуемой группе по сравнению с контрольной удалось сохранить высокие показатели качества жизни в виде физического (р = 0,01) и эмоционального (р = 0,006) функционирования. Количество опухоль-специфичных ВНВ снижалось в ходе терапии.
Выводы
Комплексное лечение метастатического коло-ректального рака, включающее стандартную схему FOLFOX-6 + бевацизумаб и эфферентную терапию в виде плазмафереза, улучшает качество жизни больных и уменьшает токсичность.
Список литературы
1. Cancer today [Электронный ресурс] . URL: http://gco . iarc . fr/today/home (дата обращения: 12 . 04. 2022) .
2 . Yuan Z ., Liang X ., Zhan Y et al . Targeting CD133 reverses drug-resistance via the AKT/NF-kB/MDR1 pathway in colorectal
cancer // Br J Cancer. 2020 . Apr. 28 . Vol . 122 (9) . Р 1342-1353.
3 . Ma Q ., Wang X. , Li Z . et al . MicroRNA-16 represses colorectal cancer cell growth in vitro by regulating the p53/survivin
signaling pathway // Oncology Reports . 2013 . Apr. Vol . 29 (4) . Р. 1652-1658 .
4 . Wu Y, Song Y, Xiong Y et al . MicroRNA-21 (Mir-21) Promotes Cell Growth and Invasion by Repressing Tumor Suppressor
PTEN in Colorectal Cancer // Cell Physiol Biochem . 2017 . Vol . 43 (3) . Р. 945-958 .
5 . Tagscherer K. E ., Fassl A . , Sinkovic T et al . MicroRNA-210 induces apoptosis in colorectal cancer via induction of reactive
oxygen // Cancer Cell Int . 2016 . Jun . 10 . Vol . 16 . Р 42 .
ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫИ РАК (КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ): ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Опыт ALPPS-резекций в лечении пациентов с метастазами колоректального рака в печени
Авторы
Навматуля Александр Юрьевич, docnavmatulya@mail.ru, ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», Санкт-Петербург
Альмухаметова Фарида Ринатовна, farida_almukhametova@mail.ru, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», Санкт-Петербург
Царегородцев Александр Евгеньевич, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», Санкт-Петербург
Братов Олег Заудинович, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», Санкт-Петербург
Кузнецов Андрей Игоревич, k9522765910@gmail.com, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», Санкт-Петербург
Савчук Сергей Андреевич, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», Санкт-Петербург
Мирошников Борис Иванович, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», Санкт-Петербург
Ключевые слова:
ALPPS, двухэтапная резекция печени, метастазы колоректального рака в печени
Актуальность
Основной причиной летальности после обширных резекций печени остается пострезекционная печеночная недостаточность (ПрПН), связанная с недостаточным объемом остающейся паренхимы печени. Методики,
направленные на увеличение объема остающейся ткани печени, в настоящее время активно совершенствуются. Одной из перспективных является двухэтапная ALPPS-резекция, заключающаяся в полной редукции портального кровотока в пораженной доле на первом этапе,
Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Гастроинтестинальный рак (колоректальный): хирургическое лечение
что приводит к быстрой компенсаторной гипертрофии остающейся паренхимы. Это позволяет приступить к выполнению расширенной гемигепатэктомии с минимальными рисками развития ПрПН.
Цель
Оценить возможность двухэтапных резекций печени по методике ALPPS у больных с изначально нерезектабельными или условно нерезектабельными метастазами колоректального рака в печени.
Материалы и методы
Расширенная гемигепатэктомия по методике ALPPS выполнена 18 больным с билобарным поражением печени и планируемым объемом остающейся паренхимы <30%. Средний возраст пациентов — 61,3 года. Первый этап операции включал в себя расщепление печени вдоль серповидной связки до ретропеченочного сегмента нижней полой вены с пересечением правой ветви воротной вены. Вторым этапом выполнялась расширенная правосторонняя гемигепатэктомия.
Результаты
Средняя длительность первого этапа операции составила 171,6 минуты, средняя кровопо-
теря — 170,9 мл. Второй этап выполнялся через 58,2±26,7 суток. Степень гипертрофии составила 85,2±8,5%, а отношение объема остающейся паренхимы к общему объему печени увеличилось с 21,06±2,4 до 33,1±2,8%. Средняя длительность второго этапа — 213,2 минуты, средняя кровопо-теря — 546,4 мл. Осложнения развились у 7 пациентов: острая печеночная недостаточность (п = 2), желчная фистула (п = 3), стриктура холедоха (п = 1), кровотечение из края резекции печени (п = 1). В послеоперационном периоде 1 больной умер от ПрПН. Прогрессирование заболевания в течение года отмечено у 10 из 17 больных (58,8%). Общая 1-годичная выживаемость — 66,6%.
Выводы
Двухэтапная резекция печени по методике ALPPS позволяет расширить возможность радикального лечения у больных с изначально нерезектабельными или условно нерезектабельными метастазами ко-лоректального рака в печени. Однако улучшение долгосрочных результатов возможно лишь при тщательной селекции больных.
Список литературы
1. Sandstrom P , R0sok B . I ., Sparrelid E . et al . ALPPS Improves Resectability Compared With Conventional Two-stage Hepa-tectomy in Patients With Advanced Colorectal Liver Metastasis: Results From a Scandinavian Multicenter Randomized Controlled Trial (LIGRO Trial) // Annals of Surgery. 2018 . 2 Schnitzbauer A A , Lang S A , Goessmann H et al Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings // Annals of Surgery. 2012 . Vol . 255 . No . 3 . P 405-414.
3 . Pim B . Olthof, Schnitzbauer А . , Schadde Е. The HPB controversy of the decade: 2007-2017 — Ten years of ALPPS . //
Eur J Surg Oncol . 2018 . Vol . 44 (10) . Р 1624-1627 .
4 . Moris D ., Ronnekleiv-Kelly S . , Kostakis I . D . et al . Operative Results and Oncologic Outcomes of Associating Liver Partition
and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy (ALPPS) Versus Two-Stage Hepatectomy (TSH) in Patients with Unresectable Colorectal Liver Metastases: A Systematic Review and Meta-Analysis // World Journal of Surgery. 2018 . Vol . 42 . No . 3 . P. 806-815 .
5 . Raptis D .A. , Linecker M ., Kambakamba P. et al . Defining Benchmark Outcomes for ALPPS // Annals of Surgery. 2019 .
Vol 270 No 5 P 835-841
6 Petrowsky H , Linecker M , Raptis D A et al First Long-term Oncologic Results of the ALPPS Procedure in a Large Cohort of Patients With Colorectal Liver Metastases // Annals of Surgery 2020 Vol 272 No 5 P 793-800
Повторные резекции печени при метастатическом раке толстой и прямой кишки
Авторы
Геворкян Юрий Артушевич, gevorkyan.000@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Кит Олег Иванович, rnioi@list.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Солдаткина Наталья Васильевна, snv-rnioi@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Колесников Владимир Евгеньевич, Kolaksay@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Бондаренко Ольга Константиновна, bondarenkoo.olga@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
