Оптимизация специализированной амбулаторной помощи пациентам с тяжелыми формами нарушений липидного обмена на базе организованного липидного центра

Федорова Н.В.; Печерина Т.Б.; Кашталап В.В.; Строкольская И.Л.; Барбараш О.Л.

CC BY

132

20

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Журнал

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

2017

ВАК

Область наук

Науки о здоровье

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Федорова Н.В., Печерина Т.Б., Кашталап В.В., Строкольская И.Л., Барбараш О.Л.

Дислипидемии включают широкий спектр нарушений обмена липидов, которые имеют определяющее значение в развитии сердечно-сосудистой патологии, ассоциированной с атеросклерозом. Различные нарушения липидного обмена широко распространены среди населения Российской Федерации и в должной мере не подвергаются медикаментозной коррекции на амбулаторном этапе лечения. В связи с этим в ряде регионов России при поддержке Национального общества по изучению атеросклероза реализуется проект по организации липидных центров. В рамках данной программы на базе Кемеровского областного клинического кардиологического диспансера в сентябре 2016 г. был открыт амбулаторный липидный центр, где ведут прием кардиологи-липидологи. Показания для направления на консультацию в липидный центр следующие: высокая гиперхолестеринемия (значения концентраций в крови общего холестерина >7,5 ммоль/л или фракции холестерина липопротеидов низкой плотности>4,9 ммоль/л или триглицеридов > 10 ммоль/л), требующая подбора высокодозовой и/или комбинированной терапии липидснижающими препаратами; ранний анамнез сердечно-сосудистых заболеваний и/или реваскуляризаций сосудистых бассейнов (до 55 лет), непереносимость статинов из-за развития побочных эффектов. Цель исследования. Представить предварительные итоги работы амбулаторного липидного центра в течение 2017 г. Материал и методы. Анализ амбулаторных карт пациентов и данных регистра пациентов с тяжелыми нарушениями липидного обмена. Результаты. За период работы липидного центраза медицинской помощью обратилось 190 человек, из них 31 пациент (16,4%) с диагностированными тяжелыми нарушениями липидного обмена. Среди данных пациентов 5,8% (n=11) крайне высокого риска, 14 пациентов (7,4%) с вероятной или определенной семейной гиперхолестеринемией по шкале DLCNC и 6 пациентов (3,2%) с непереносимостью статинов. Дальнейший анализ данных подгрупп пациентов показал, что среди больных крайне высокого риска преобладали женщины, средний возраст их составил 60,4±4,2 лет. В основном это пациенты с перенесенным ранее инфарктом миокарда (ИМ) (36,4%), наличием клиники стенокардии (27,3%), хронической сердечной недостаточности (ХСН) (54,4%), периферического атеросклероза (45,5%), артериальной гипертензии (АГ) (81,8%) и сахарного диабета (СД) 2-го типа (36,4%) в анамнезе, проведением чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) (45,5%). Уровень общего холестерина (ХС) и липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП)у этих пациентов при обращении в центр составили 7,3 [5,6;7,7]ммоль/л и 5,2 [2,9;5,5]ммоль/л соответственно. Пациенты с вероятной семейной гиперхолестеринемией характеризовались высоким баллом по шкале DLCNC, который в среднем составил 8,6±3,7. Чаще всего это пациенты с ранним анамнезом ишемической болезни сердца (ИБС) при среднем возрастена момент консультации 52,8±2,6 года. Уровни общего ХС и ХС-ЛПНП при обращении в центр пациентов с вероятной семейной гиперхолестеринемией составили 8,4 [7,0;11,2] ммоль/л и 6,9 [5,4;9,1] ммоль/л соответственно. В динамике наблюдения (3-6 месяцев) у данной категории пациентов на фоне назначенной в липидном центре высокодозовой терапии статинами ± эзетимиб отмечено снижение уровня данных показателей общего ХС до 4,8 [4,7;6,8]ммоль/л и ХС-ЛПНП до 3,2 [3,0;4,1]ммоль/л. У пациентов, не достигших эффективного снижения показателей липидограммы, обсуждаются варианты применения новых лекарственных препаратов, в том числе в рамках клинических испытательных протоколов и высокоэффективных методов плазмафереза. Вывод. Функционирование амбулаторного липидного центра позволяет обеспечить специализированной амбулаторной помощью выявленных пациентов с тяжелыми нарушениями липидного обмена; повысить эффективность лечения данной категории больных; повысить доступность перспективных медицинских технологий и новых медикаментозных препаратов для лечения пациентов с тяжелыми дислипидемиями.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Оптимизация специализированной амбулаторной помощи пациентам с тяжелыми формами нарушений липидного обмена на базе организованного липидного центра»

Тезисы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИСЛИПИДЕМИЙ И АТЕРОСКЛЕРОЗА» с конкурсом молодых ученых

ОПТИМИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА НА БАЗЕ ОРГАНИЗОВАННОГО

ЛИПИДНОГО ЦЕНТРА

Н.В. ФЕДОРОВА \ Т.Б. ПЕЧЕРИНА \ В.В. КАШТАЛАП \ И.Л. СТРОКОЛЬСКАЯ 2, О.Л. БАРБАРАШ 1 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша», Кемерово, Россия

Дислипидемии включают широкий спектр нарушений обмена липидов, которые имеют определяющее значение в развитии сердечно-сосудистой патологии, ассоциированной с атеросклерозом. Различные нарушения липид-ного обмена широко распространены среди населения Российской Федерации и в должной мере не подвергаются медикаментозной коррекции на амбулаторном этапе лечения. В связи с этим в ряде регионов России при поддержке Национального общества по изучению атеросклероза реализуетсяпроект по организации липидных центров. В рамках данной программы на базе Кемеровского областного клинического кардиологического диспансера в сентябре 2016 г. был открыт амбулаторный липидный центр, где ведут прием кардиологи-липидологи. Показания для направления на консультацию в липидный центр следующие: высокая гиперхолестеринемия (значения концентраций в крови общего холестерина >7,5 ммоль/л или фракции холестерина липопротеидов низкой плотно-сти>4,9 ммоль/л или триглицеридов > 10 ммоль/л), требующая подбора высокодозовой и/или комбинированной терапии липидснижающими препаратами; ранний анамнез сердечно-сосудистых заболеваний и/или реваскуля-ризаций сосудистых бассейнов (до 55 лет), непереносимость статинов из-за развития побочных эффектов.

Цель исследования. Представить предварительные итоги работы амбулаторного липидного центра в течение 2017 г.

Материал и методы. Анализ амбулаторных карт пациентов и данных регистра пациентов с тяжелыми нарушениями липидного обмена.

Результаты. За период работы липидного центраза медицинской помощью обратилось 190 человек, из них 31 пациент (16,4%) с диагностированными тяжелыми нарушениями липидного обмена. Среди данных пациентов 5,8% (п=11) - крайне высокого риска, 14 пациентов (7,4%) - с вероятной или определенной семейной гиперхолестери-немией по шкале РЬСЫС и 6 пациентов (3,2%) - с непереносимостью статинов. Дальнейший анализ данных подгрупп

пациентов показал, что среди больных крайне высокого риска преобладали женщины, средний возраст их составил 60,4±4,2 лет. В основном это пациенты с перенесенным ранее инфарктом миокарда (ИМ) (36,4%), наличием клиники стенокардии (27,3%), хронической сердечной недостаточности (ХСН) (54,4%), периферического атеросклероза (45,5%), артериальной гипертензии (АГ) (81,8%) и сахарного диабета (СД) 2-го типа (36,4%) в анамнезе, проведением чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) (45,5%). Уровень общего холестерина (ХС) и липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП)у этих пациентов при обращении в центр составили 7,3 [5,6;7,7]ммоль/л и 5,2 [2,9;5,5]ммоль/л соответственно. Пациенты с вероятной семейной гипер-холестеринемией характеризовались высоким баллом по шкале РЬСЫС, который в среднем составил 8,6±3,7. Чаще всего это пациенты с ранним анамнезом ишемической болезни сердца (ИБС) при среднем возрастена момент консультации 52,8±2,6 года. Уровни общего ХС и ХС-ЛПНП при обращении в центр пациентов с вероятной семейной ги-перхолестеринемией составили 8,4 [7,0;11,2] ммоль/л и 6,9 [5,4;9,1] ммоль/л соответственно. В динамике наблюдения (3-6 месяцев) у данной категории пациентов на фоне назначенной в липидном центре высокодозовой терапии стати-нами ± эзетимиб отмечено снижение уровня данных показателей - общего ХС до 4,8 [4,7;6,8]ммоль/л и ХС-ЛПНП до 3,2 [3,0;4,1]ммоль/л. У пациентов, не достигших эффективного снижения показателей липидограммы, обсуждаются варианты применения новых лекарственных препаратов, в том числе в рамках клинических испытательных протоколов и высокоэффективных методов плазмафереза.

Вывод. Функционирование амбулаторного липидного центра позволяет обеспечить специализированной амбулаторной помощью выявленных пациентов с тяжелыми нарушениями липидного обмена; повысить эффективность лечения данной категории больных; повысить доступность перспективных медицинских технологий и новых медикаментозных препаратов для лечения пациентов с тяжелыми дислипидемиями.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST НА ФОНЕ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Е.В. ХОРОЛЕЦ, Л.А. ХАИШЕВА, С.В. ШЛЫК Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Россия

Цель. Оценить взаимосвязь функции эндотелия и тяжести острой сердечной недостаточности (ОСН) у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента

БТ (ОИМпБТ).

Материалы и методы. В исследование включен 91 пациент ОИМпБТ, средний возраст 60,86±1,2 лет. Диа-

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Федорова Н.В., Печерина Т.Б., Кашталап В.В., Строкольская И.Л., Барбараш О.Л.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Федорова Н.В., Печерина Т.Б., Кашталап В.В., Строкольская И.Л., Барбараш О.Л.