CC BY
33
OPTIMIZATION OF PARENTERAL NUTRITION IN ONCOLOGY Mukhamadiev B.T.1, Zryachev V.M.2, Kuanysh S.E.3, Duysen E.A.4, Musatay B.S.5, Amanbayeva A.B.6, Abdurahimov S.H.7 (Republic of Kazakhstan) Email: Mukhamadiev581 @scientifictext.ru
'Mukhamadiev Baurzhan Tyrsynovich - Associate Professor, PhD in Medicine; KAZAKH RESEARCH INSTITUTE OF ONCOLOGY AND RADIOLOGY; 2Zryachev Vladimir Mihailovich - Assistant; 3Kuanysh Sabira Erlanovna - Resident; 4Duysen Erdos Adilbekovich - Resident; 5Musatay Bakbergen Serikovich - Resident; 6Amanbayeva Anel Baurzhanovna - Resident; 7Abdurahimov Saidzhon Hamidzhanovich - Resident, DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY AND INTENSIVE CARE MEDICINE, ASFENDIYAROVKAZAKH NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY, ALMATY, REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Abstract: alimentary insufficiency in cancer patients is the most characteristic manifestation. Inadequate and untimely correction of nutritional insufficiency in cancer patients leads to a longer recovery period after surgical interventions, chemotherapy. The article describes the tactics of parenteral nutrition and the evaluation of its effectiveness, as well as negative and positive dynamics in cancer patients. In addition to the physical and metabolic consequences, patients receiving treatment for malignant neoplasms often suffer from psychological disorders, including depression.
Keywords: nutritional support, nutritional deficiency.
ОПТИМИЗАЦИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В ОНКОЛОГИИ Мухамадиев Б.Т.1, Зрячев В.М.2, Куаныш С.Е.3, Дуйсен Е.А.4, Мусатай Б.С.5, Аманбаева А.Б.6, Абдурахимов С.Х.7 (Республика Казахстан)
'Мухамадиев Бауржан Турсынович - доцент, кандидат медицинских наук, Казахский НИИ онкологии и радиологии; 2Зрячев Владимир Михайлович - ассистент; 3Куаныш Сабира Ерлановна - резидент; 4Дуйсен Ердос Адильбекович - резидент; 5Мусатай Бакберген Серикович - резидент; 6Аманбаева Анель Бауржановна - резидент; 7Абдурахимов Саиджон Хамиджанович -резидент, кафедра анестезиологии и реаниматологии, Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан
Аннотация: алиментарная недостаточность у онкологических пациентов является наиболее характерным проявлением. Неадекватная и несвоевременная коррекция нутритивной недостаточности у онкологических больных приводит к удлинению периода восстановления после хирургических вмешательств, химиотерапии. В статье описывается тактика проведения парентерального питания и оценка его эффективности по лабораторным показателям, а также отрицательная и положительная динамика у онкологических больных. Помимо физических и метаболических последствий, пациенты, получающие лечение по поводу злокачественных новообразований, часто страдают от психологических расстройств, включая депрессию.
Ключевые слова: нутритивная поддержка, алиментарная недостаточность, парентеральное питание.
Актуальность:
Нутритивная недостаточность и, как следствие, потеря в весе является одним из наиболее характерных проявлений раковых опухолей и обусловлена различными факторами: снижением аппетита, локализацией опухоли, затрудняющей нормальное питание (опухоли орофарингеальной зоны, желудочно-кишечного тракта), осложнениями противоопухолевой терапии (мукозит, тошнота, рвота), а также типичными для онкозаболевания изменениями метаболизма (раковая кахексия). Частота нутритивной недостаточности (НН) среди онкологических больных, по данным различных авторов, варьирует от 40 до 80% [1].
У больных, которым планируют хирургическое лечение, алиментарная недостаточность приводит к известным негативным последствиям в виде замедленного заживления ран, повышения риска инфекционных осложнений и удлинения сроков послеоперационного восстановления [2].
Плохое предоперационное питание и иммунологический статус являются основными факторами риска развития послеоперационных осложнений у пациентов с различными злокачественными новообразованиями. Более низкий предоперационный прогностический индекс питания (ПНИ) связан с более высокой частотой послеоперационных осложнений и более плохим прогнозом у этих пациентов [3].
Цель:
Изучить эффективность парентерального питания у онкологических пациентов.
Материалы и методы:
Был проведен ретроспективный анализ онкоабдоминальных пациентов, получавших лечение в ОАРИТ КазНИИОиР (2019-2020 гг.).
Тактика раннего парентерального питания в КазНИИОиР:
• Сбалансированные трехкомпонентные инфузионные растворы - 1250-1875 мл/сутки в/в.
• Стерофундин - 500 мл/сутки в/в.
• Фрезубин энерджи - 500 мл/сутки в зонд.
Отобраны пациенты по категориям: возраст - 61±9 лет, вес - 60±11 кг, рост - 163±7 см, характер патологии - рак пищевода, рак желудка, рак кишечника, рак яичников с поражением ЖКТ. Исследование проводилось в три этапа: исходное при поступлении, первые сутки после операции, после окончания интенсивной терапии и заключалось в оценке глюкозы и общего белка в сыворотке крови пациентов (почему именно эти показатели?).
Результаты:
Результаты отображены в Таблице 1, для оценки использованы лабораторные показатели: Общий белок, глюкоза в сыворотке крови на фоне фрезубин энерджи и парентеральной глюкозы, в таблице 2 наглядно описаны показатели метаболизма на фоне фрезубин энерджи и парентеральной глюкозы.
Таблица 1. Результаты этапности препаратов
Глюкоза 1 этап 2 этап 3 этап
Общий белок (г*л-1) 69±6 59±1 60±5
Глюкоза (ммоль*л-1) 4,6±0,6 10,8±0,6 5,3±1,6
Фрезубин энерджи 1 этап 2 этап 3 этап
Общий белок (г*л-1) 72±6 59±4 56±7
Глюкоза (ммоль*л-1) 4,8±0,6 11,4±3,8 5,8±1,7
Глюкоза Фрезубин энерджи
Основной обмен 1202±358 1213±337
Должный обмен 2317±409 2180±385
Калораж в 1 сутки п/о (ккал) 982±287 1727±560*
Калораж во 2 сутки п/о (ккал) 1065±270 1707±634*
Потребность в альбумине 10% (мл) 277±289 43±116 *
Удовлетворение метаболических потребностей 45,9% 78,3%
Выводы
1. Онкологические пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта страдают выраженной нутритивной недостаточностью, с потерей веса до 12,3%;
2. Стандартная инфузионная терапия на основе кристаллоидных растворов глюкозы и аминокислот удовлетворяет 36% энергетических потребностей организма;
3. Включение трехкомпонентных сбалансированных инфузионных растворов в инфузионную программу в дозе 1000-1825 мл позволяет обеспечить 86% энергетических потребностей онкологического больного в раннем послеоперационном периоде;
4. Энтеральное питание препаратом Нутрикомп через еюностому в совокупности с парентеральным питанием позволяет полностью удовлетворить энергетические потребности организма в раннем послеоперационном периоде.
Список литературы /References
1. Nitenberg G., Raynard B. Nutritional support of the cancer patient: issues and .dilemmas. Git Rev Oncol Hematol., 2000; 34: 137.
2. MainousM.R., Deitch E.A. Nutrition and infection. Surg Clin North Am., 1994; 74: 659.
3. Nagata S., Maeda S., Nagamatsu S., Kai S., Fukuyama Y., Korematsu S., Orita H., Anai H., Kuwano H., Korenaga D.J. Gastrointest Surg., 2021. Jan. 8.
4. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2017 год.
CLINICAL EFFICACY OF CHOLECALCIFEROL IN THE TREATMENT OF BRONCHIAL ASTHMA IN CHILDREN Turaeva N.O. (Republic of Uzbekistan) Email: Turaeva581@scientifictext.ru
Turaeva Nafisa Omanovna - Assistant, PEDIATRICS AND MEDICAL GENETICS DEPARTMENT 3, SAMARKAND STATE MEDICAL INSTITUTE, SAMARKAND, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: in recent years, the interest of a number of researchers has increased in the possible role of vitamin D and disorders of its metabolism in the pathogenesis of pulmonary diseases. The research was carried out in 2017-2018. at the Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Pediatrics of Uzbekistan in the Department of Pulmonology. The study included 60 children with bronchial asthma. Of these, 13 (21.6 ± 3.5%) had persistent bronchial asthma of severe degree (group I), 33 (55.0 ± 6.4%) had moderate severity (group II), 14 (23,3 ± 5.7%) children had a persistent course of mild severity (group III). One of the criteria for inclusion in the study was the absence of conditions requiring intensive therapy. The control group consisted of 50 children with acute obstructive bronchitis of moderate severity, who at the time of examination and
