CC BY
61
УДК 618.11-006.2-085:[615.814.1+615.847]-053.6
А.Ю. Москалева, О.Ю. Киргизова
ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ РЕТЕНЦИОННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКОВ У ДЕВУШЕК С ДИСФУНКЦИЕЙ ЯИЧНИКОВ ЦЕНТРАЛЬНОГО ГЕНЕЗА
Иркутский государственный институт усовершенствования врачей (Иркутск) Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН (Иркутск)
Показана высокая эффективность рефлексотерапевтического и физиотерапевтического лечения ретенционных образований яичников у девушек с дисфункцией яичников центрального генеза. Ключевые слова: рефлексотерапия, физиотерапия, ретенционные образования яичников
OPTIMIZATION OF TREATMENT OF RETENTION FORMATIONS OF OVARIES IN YOUNG WOMEN WITH OVARIAN DYSFUNCTION OF CENTRAL GENESIS
A.Yu. Moskaleva, O.Yu. Kirgizova
Irkutsk State Institute of Physicians’ Advanced Training, Irkutsk Scientific Center of Family Health Problems and Human Reproduction SB RAMS, Irkutsk
High effectiveness of reflexotherapeutic and physiotherapeutic treatment of retention formations of ovaries in young women with ovarian dysfunction of central genesis.
Key words: reflexotherapy, physiotherapy, retention formations of ovaries
Одной из центральных проблем гинекологии детского и юнешеского возраста является нарушение становления репродуктивной системы, обусловленное в большинстве случаев дисфункцией желез внутренней секреции.
Дисфункция яичников центрального генеза в детской гинекологической практике встречается в 5 % случаев, причем 75 % ее приходится на препубертатный и пубертатный период [3]. При присоединении воспалительных процессов, обусловленных неспецифической микрофлорой в органах малого таза, клинические проявления могут выражаться в виде объемных образований яичников (фолликулярные кисты или кисты желтого тела).
В патогенезе развития ретенционных образований яичников четко доказана роль нарушений гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции, а также значение воспалительного процесса [3, 4, 6]. Именно они чаще всего имеют трудности в дифференциальной диагностике, несвоевременности и неадекватности лечения, что приводит к необратимым патологическим изменениям в репродуктивном здоровье данного контингента пациенток [1, 5].
Кроме того, в периоде полового созревания репродуктивная система высокочувствительна к неблагоприятным воздействиям внешней среды, постепенно приводящим гипоталамо-гипофизар-ную систему организма к декомпенсации. Подобная высокая чувствительность требует щадящего применения медикаментозных, в том числе гормональных средств. Наиболее полная реабилитация больных возможна только при условии своевременной систематической комплексной терапии.
МЕТОДИКА
Нами было обследовано и пролечено 80 девушек с ретенционными образованиями яичников.
У всех девушек кисты констатировались в течение последних 3 — 4 месяцев по данным ультразвукового сканирования, дисфункция яичников выражалась нерегулярными месячными, дисменореей, олигоменореей, гипоменореей. Средний возраст девушек составил 16,52 ± 1,10 года. Клиническое обследование больных включало: изучение общих сведений о подростке, жалоб и анамнеза заболевания. Нейроэндокринный статус определялся по уровням гормонов — лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), кортизола, пролактина в сыворотке крови; Ультразвуковое сканирование органов малого таза: определение толщины эндометрия, наличие и размер кисты.
Больные были разделены на 3 группы.
В первой группе проводилась стандартная медикаментозная терапия в соответствии с утвержденными принципами лечения (Кулаков В.И., Серов В.Н., 2005) — актовегин 2,0 в/м № 10, аевит 1 драже 3 раза в день в течение 2-х месяцев, лонги-даза 3000 ЕД, в/м, № 7.
Больным второй группы проводили комбинированное рефлексотерапевтическое и физиотерапевтическое лечение.
Учитывая, что в этиологии и патогенезе ретенционных образований яичников доказана роль воспалительного процесса в гениталиях, спаечного процесса в органах малого таза, а также нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции, мы использовали метод фармакопунктуры комплексными гомеопатическими (антигомотокиче-скими) препаратами фирмы «Биологише Хайль-миттель Хеель ГмбХ» (Баден-Баден, Германия). Все используемые препараты зарегистрированы и разрешены к применению в РФ, регистрационные номера препаратов: плацента-композитум № 128488/01-2000 от 02.12.2000; тонзилла-компози-тум № 015835 от 13.07.2004; церебрум-композитум
Н № 012126/01-2000 от 19.07.2000, овариум компо-зитум № 05840/01 от 13.07.2004.
Основу метода фармакопунктуры составляет последовательное внутрикожное воздействие гомеопатическими препаратами траумель-С, тонзил-ла-композитум, церебрум-композитум Н, плацен-та-композитум на акупунктурные точки. При этом реализуется ряд механизмов лечебного действия: рефлекторная составляющая позволяет рассматривать фармакопунктуру как способ локальной пролонгированной стимуляции точек рефлексотерапии; терапевтическое значение — возникающие внутри-кожно депо препаратов; цель антигомотоксической терапии — активация собственных саногенетиче-ских сил организма с помощью слабого раздражения.
В качестве противовоспалительной терапии, а также для улучшения процессов регенерации и микроциркуляции использовали траумель С, тонзилла-композитум и плацента-композитум; для коррекции трофических процессов в клеточных структурах мозга и нормализации нейромедиатор-ного обмена — церебрум-композитум Н.
Процедура проводилась в положении лежа. Выбор препарата зависел от фазы менструального цикла. В первой фазе производились инъекции 1 раз в неделю препаратом церебрум-композитум Н в АТ: Т14, PN 45 (дин-чуань), VB21 (2); через 2-3 дня — препаратом тонзилла-композитум в АТ: Т14, УБ21 (2), GI4 (2) и траумель С в точки V31—34 (2). Во второй фазе менструального цикла проводились инъекции препаратом плацента-композитум в АТ: Е36 (2), Rр6 (2) 2 — 3 раза в неделю. Инъекции выполнялись с помощью инсулинового шприца, по 0,2 —
0,5 мл в каждую АТ, глубина введения каноническая
— до появления предусмотренных ощущений. Курс лечения начинался на 5 — 7-й день менструального цикла, длительность курса составляла 3,5 — 4 недели, в неделю проводилось 2 — 3 инъекции.
Физиотерапевтическое лечение проводилось с помощью аппарата «Хивамат» (Германия), который позволяет проводить воздействие пульсирующим низкочастотным двухфазным переменным электрическим полем. Воздействие на низ живота проводили ежедневно, в течение 5 минут частотой 150 Гц, следующие 5 минут частотой 80 Гц, лабильно, средней интенсивностью. Курс лечения состоял из 7 — 10 процедур.
В третьей группе проводили акупунктуру в точки аналогичные второй группе и хивамат-терапию.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Эффективность лечения оценивали по клиническим, лабораторным данным и данным ультразвукового исследования. В результате проведенного лечения отмечалась положительная динамика со стороны клинических данных и лабораторных показателей. У 21 девушки (84 %) наблюдалось значи-
тельное улучшение общего состояния, уменьшение болей после 2 — 3-й процедуры, исчезновение болей после 4 — 5 процедур, нормализация менструального цикла. По данным ультразвукового исследования после лечения уменьшение размеров кисты в 2 раза наблюдалось у 86,2 % больных, исчезновение кисты — у 13,8 % девушек. В первой группе — 13,4 и 0, в третьей группе — 72 и 12 %.
ВЫВОДЫ
Анализируя полученные данные можно сделать вывод, что инъекций гомеопатических средств в акупунктурной точке и иглоукалывании оптимизируют нейрогуморальное регулирование, которое приводит к статистически существенному уменьшению в пролак-тине и кортизоле, нормализации менструального цикла,
Комбинированное использование физиотерапии и фармакопунктуры антигомотоксическими препаратами обладает наиболее выраженным противовоспалительным действием.
Комбинированное рефлексотерапевтическое и физиотерапевтическое лечение, оказывая воздействие на гуморальные, окислительно-восстановительные процессы, на регуляцию гипоталамо-ги-пофизарно-яичниковой системы, лимфодренирующее, обезболивающее и противовоспалительное действие, приводит к значительному улучшению состояния больных, нормализации менструального цикла и существенному регрессу кист.
ЛИТЕРАТУРА
1. Вовк И.Б., Гаврилова И.В., Петербурж-ская В.Ф, Кондратюк В.К. Особенности диагностики, лечения и профилактики опухолевидных образований яичников в детском и подростковом возрасте // Репрордуктивное здоровье детей и подростков. — 2007. - № 4. - С. 40-47.
2. Дубровина С.О. Некоторые аспекты этиологии кист яичников // Рос. вестн. акушера-гине-колога. — 2004. — № 6. — С. 9-11.
3. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков. - М. : Медицинское информационное агенство, 2001. - 89 с.
4. Котрикадзе К.А., Сабахтарашвили М.А., Гвенетадзе А.М. Консервативное лечение фолликулярных кист яичника // Georg. Med. News. -2002. - N 3. - С. 40-42.
5. Меджидова К.К. Этапное лечение женщин с опухолевидными процессами яичников : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01. - Ростов-на-Дону, 2005. - 22 с.
6. Николаева И.Н. Новые подходы к диагностике и лечению ретенционных кист яичников и возможности восстановления репродуктивной функции : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01
- Благовещенск, 2006. - 24 с.
Сведения об авторах
Москалева Анна Юрьевна - аспирант кафедры рефлексотерапии и традиционной китайской медицины Иркутского ГИУВа, врач физиотерапевт-рефлексотерапевт НЦ ПЗС и Рч СО РАМН (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16; тел./факс: 8 (3952) 20-76-32, 8 (3952) 20-76-36; email: iphr@sbamsr.irk.ru)
Киргизова Оксана Юрьевна - доктор медицинских наук, заведующая кафедрой рефлексотерапии и традиционной китайской медицины Иркутского ГИУВа (664079, г. Иркутск, мкр. Юбилейный, 100; тел./факс 8 (3952) 46-23-56, 8 (3952) 46-28-01)
