CC BY
15
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
ПРОСТРАНСТВЕННЫЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ТУБЕРКУЛЕЗА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Е.С. Поздеева1, М.А. Яковлев1, В.В. Дороговцева2
1ГБОУ ВПО «ВГМУМинздравсоцразвития России», г. Владивосток; 2ФБГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»
Актуальность проблемы туберкулеза обусловлена его высокими показателями в Приморском крае, значительно превышающими средние по РФ. Нами по данным федерального государственного статистического наблюдения по Приморскому краю — «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (ф. № 2) проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости активными формами туберкулеза на различных административных территориях Приморского края за 2001— 2011 гг. В результате исследования установлено, что заболеваемость активным туберкулезом на территории Приморского края, начиная с 2001 года, постепенно нарастала от минимальных значений в 2002 г. (104%ооо) до 215,3%осс в 2009. Затем последовало снижение заболеваемости до показателя в 176,4 на 100 тыс. населения в 2011 г. В городе Владивостоке — столице Приморья, так же отмечен подъем заболеваемости, но он был не столь значителен, как в целом по краю, максимальный ее уровень 115,5%ооо (2010 г.). Заболеваемость активными формами туберкулеза на различных территориях существенно колебалась. Так максимальный уровень заболеваемости данной инфекцией отмечен на территорий Михайловского (199,83%ооо), Хорольского районов (193,9fäoco), г. Спасск-Дальний (181,39%ооо) и г. Уссурийск. Именно в городе Уссурийске отмечен самый большой показатель среди всех территории — 307,2 на 100 тыс., в 2009 г. В Михайловском районе и в г. Спасск-Дальний максимум заболеваемости активным туберкулезом пришелся на период с 2008 по 2010 гг., как и на других изучаемых территориях Приморского края, в то время как в Хорольском районе показатели были наиболее высокими в период с 2002 по 2005 гг. Минимальный уровень заболеваемости активным туберкулезом пришелся на Восточное побережье Приморского края: Ольгинский, Лазовский и Тернейский районы, где изучаемый показатель не превышал 89%ооо. При этом средний уровень заболеваемости по всем территориям составил 146,83 на 100 тыс. В городе Владивостоке средняя за изучаемый период заболеваемость туберкулезом была одной из минимальных по региону и составила 100,5%ооо.
Таким образом, нами были выявлены территории риска по заболеванию активным туберкулезом Михайловский и Хорольский районы, города Спасск-Дальний и Уссурийск. Важно подчеркнуть, что на выявленных находятся крупные учреждения пенитенциарной системы, где, как известно, самая большая концентрация лиц, больных туберкулезом.
РЕАЛИЗАЦИЯ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ НАДЗОРА ЗА ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ НА БАЗЕ КОРПОРАТИВНОЙ СЕТЕВОЙ СТРУКТУРЫ
В.В. Романенко, Г.К. Ванеева, А.А. Лутков
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области», г. Екатеринбург
В Свердловской области реализована общеобластная единая система сбора информации о каждом
случае инфекционного заболевания. Построение системы стало возможным с повсеместным внедрением качественных каналов связи и построением корпоративной мультисервисной сети передачи данных (КСПД) между территориальными подразделениями службы.
Система позволила поднять на новый качественный уровень возможность получения своевременной, полной и достоверной информации специалистами службы для проведения эпидемиологического анализа и принятия решения по предупреждению распространения инфекционных заболеваний.
Данная система является инструментом, обеспечивающим специалистов службы проведением всестороннего анализа, выявлением вспышечной и групповой заболеваемости, определением причинно-следственных связей при развитии эпидемического процесса, получением статистических отчетных форм и т.д.
Внедрение системы полностью исключило передачу информации между учреждениями службы на бумажных носителях. База данных стала прозрачной для специалистов всех уровней.
На текущий момент единая областная база данных инфекционных заболеваний содержит более 2 088 000 экстренных извещений с персональной информацией о каждом случае инфекционного заболевания (паспортные, эпидемиологические, клинические, иммунологические данные).
Внедрение нового программного средства, обеспечивает он-лайн доступ к информации по заболеваемости, распределение прав доступа, контроль внесения корректировок, проведение анализа информации как в режиме реального времени, так и в ретроспективе.
Переведены на единую систему все используемые классификаторы, исключающие дублирование данных или их несоответствие.
ОПТИМИЗАЦИЯ ИНФОРМАЦИОННОЙ ПОДСИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ИНФЕКЦИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Е.И. Сисин, А.А. Голубкова
Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры; ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия
Важнейшим принципом эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП) на современном этапе развития здравоохранения является его оптимизация на основе использования современных информационных технологий.
Настоящее исследование выполнено в 2009 г. в одной из многопрофильных больниц Уральского федерального округа с целью научного обоснования оптимизации подходов к профилактике вентилято-рассоциированных пневмоний (ВАП) в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) многопрофильной больницы. Эпидемиологическую диагностику ВАП проводили с использованием стандартного определения случая. Изучение информативности различных источников выявления и регистрации ВАП проводили в течение 6 месяцев 2009 г. различными способами: путем сплошного изучения всех электронных историй болезни
2012, Т. 2, № 1-2
Внедрение достижений эпидемиологии
(ЭИБ) по информационной медицинской системе; путем изучения экстренных извещений из ОРИТ; просмотра всех историй болезни (ИБ) пациентов с ИВЛ продолжительностью более 48 часов, данных электронной системы обязательного медицинского страхования; отчетов заведующих реанимационными отделениями. Распространенность ВАП по данным официальной регистрации составляла 2,5 на 1000 суток ИВЛ. По данным отчетов отделений она была в четыре раза выше (10,1%о), при сплошном изучении электронных историй болезни (ЭИБ) она составляла 18,9%. Таким образом, наиболее информативным после изучения генеральной совокупности по ЭИБ, было исследование по журналу учета пациентов на ИВЛ, по которому имело место полное совпадение с информацией, полученной при сплошном исследовании ЭИБ. При учете временных затрат, выяснилось, что для просмотра всех бумажных историй болезни пациентов, находящихся на ИВЛ более 48 часов требуется достаточно большое количество времени — 1678, 2 минут, при этом около 30 минут требовалось на нахождение карты стационарного пациента в архиве или отделении. Доступными оказались лишь 92,6% карт, остальные были вне досягаемости, в различных больничных и внебольничных структурах — отделе медицинского страховании, милиции, судебной экспертизе и т.д. Учет временных затрат при выявлении ВАП по информационной системе требовал кратно меньшее количество времени. Так общее время изучения всех ЭИБ пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких более 48 часов, составило всего лишь 183,4 минуты, а поиск проводили с рабочего места при доступности в 100,0%. Таким образом, активное выявление случаев ИСМП методом изучения ЭИБ позволяет оптимизировать информационную подсистему эпидемиологического надзора за ВАП, достигая более достоверных показателей распространенности госпитальных инфекций, при менее затратных способах получения сведений.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА ТРИАНГУЛЯЦИИ ДЛЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНАЦИИ
Т.Н. Ситник
БУЗ ВО «Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», г. Воронеж
Формирование доверительного отношения к иммунопрофилактике у населения требует активного воздействия медицинских работников, основанного на собственном убеждении в эффективности прививок. Обучение медицинских работников вопросам иммунопрофилактики должно проводиться систематически на основе доказательной медицины.
Целью исследования явилось создание доказательной базы эффективности иммунизации против вирусного гепатита В (ВГВ) с высокой наглядностью на основе метода триангуляции.
Результаты и обсуждение. Для построения графических объектов с использованием метода триангуляции выбраны динамические индикаторы: официально зарегистрированной заболеваемости всеми нозоформами ВГВ, выявления HBsAg при скрининговых исследованиях населения области,
охвата профилактическим прививками против ВГВ взрослого населения, результаты анкетирования в рамках ежегодного проведения Европейской недели иммунизации.
Уровни заболеваемости всеми нозоформами ВГВ по Воронежской области за период с 1997 г. (допри-вивочный период) колебались от 129,3 на 100 тыс. нас. до 26,4 на 100 тыс. населения с тенденцией к динамическому снижению, выраженному после 2006 г. (массовая иммунизация взрослого населения). Показатели выявления HBsAg при скрининговых исследованиях (в процентах) за анализируемый период составляли от 2,9 до 1,2% с тенденцией к снижению, к 2011 г. в 1,5 раза ниже уровня 1997 года. Охват прививками взрослого населения ежегодно увеличивался с 0,1% в 1998 г. (иммунизация только медработников) до 52% (71,1% 18—55 лет) на 2011 год. Данные анкетирования 2005—2011 гг. демонстрируют изменение отношения к необходимости прививок против ВГВ с 56,8% до 70%. По полученным показателям построены диаграммы, наглядно демонстрирующие эффективность иммунизации против ВГВ и изменение отношения населения к прививкам.
Использование полученных слайдов при проведении областных семинаров, занятий на областных курсах повышения квалификации медицинских работников, проведении семинаров-тренингов в ЛПО по профилактике профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями значительно повысило информированность медицинских работников и сформировало осознанное отношение к обязательности прививок против ВГВ. В области необходимо продолжение разъяснительной работы среди населения по формированию доверительного отношения к вакцинопрофилактике, информированию о безопасности прививок и последствиях недостаточного охвата иммунизацией.
ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОБЕСПЕЧЕНИИ НАДЗОРА ЗА ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
С.Е. Скударнов1, Т.Г. Чепижко1, О.Г. Тевеленок1, Г.М. Дмитриева2, Т.А. Дробот1, Л.Д. Жуковская1, А.Г. Яковенко1
'ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», г. Красноярск; Управление Роспотребнадзора в Красноярском крае, г. Красноярск
Изучение здоровья населения, состояния окружающей среды, оценка наблюдаемых изменений, прогнозирование ситуации, установление зависимостей и причин происходящих изменений требуют комплексного подхода как в сборе и обработке первичной информации, так и в методах проведения анализа, оценки и интерпретации результатов. Использование единой информационной системы — одно из основных условий решения задач комплексного изучения любых сложных процессов. В 2011 г. в деятельность ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» была внедрена, разработанная НПО «Криста» автоматизированная система «Социально-гигиенический мониторинг». В задачи системы входит сбор, хранение, обработка, анализ, представление ретроспективной информации о состоянии здоровья населения с использованием современных информационных технологий. Подсистема «Эпидемиологический мониторинг»
