Научная статья на тему 'Оптимизация гипотензивной терапии у больных феохромоцитомой'

Оптимизация гипотензивной терапии у больных феохромоцитомой Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
319
22
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Гаибова З. В., Урунбаева Д. С., Шоев Ф. С.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Оптимизация гипотензивной терапии у больных феохромоцитомой»

евразийский кардиологический журнал

eurasian heart journal

ОПТИМИЗАЦИЯ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ФЕОХРОМОЦИТОМОЙ

Тамбова з. в., урунбаева д.С., шоев Ф. С. гОу ИПО в СЗ Республики Таджикистан введение (цели/ задачи):

Проблема своевременной диагностики и адекватного лечения пациентов с феохромоцитомой (ФХЦ) продолжает оставаться одним из нерешенных вопросов современной хирургии. Частота распространенности ФХЦ составляет 1-4 человека на 200 тысяч населения. Несвоевременная диагностика, применение различных гипотензивных средств, отказ пациентов от обследования и лечения, приводят к ухудшению течения ФХЦ, а частое развитие катехоламинового криза в 34% случаев заканчивается угрожающими жизни состояниями, а в 3,6% случаев приводит к смерти. Несмотря на достижения современной медицины в силу различных причин врачи часто не уделяют достаточного внимания глубокому исследованию состояния надпочечников у пациентов со злокачественным течением артериальной гипер-тензии. По данным литературы, диагноз до 70% случаев устанавливается с опозданием, после многих лет жизни с неконтролируемой АГ или посмертно. Цель исследования. Оптимизация гипотензивной терапии у больных с феохромоцитомой. материал и методы:

Анализированы результаты двух методик гипотензивной терапии 25 больных с феохромоцитомами (ФХЦ). Возраст больных колебался от 15 до 63 лет, в среднем составляя 31,6±2,4 лет. Среди больных лица женского пола были 21 (84%), мужского -4 (16%). Длительность заболевания колебалась от 6 месяцев до 7 лет, составляя в среднем 3,4±0,5 лет. В зависимости от схем гипотензивной терапии больные были разделены на 2 группы. Первую группу составили 8 пациентов которым назначены различные гипотензивные препараты из группы ?-адреноблокато-ров, ингибиров АПФ, блокаторов кальциевых канальцев, а ин-траоперационно фентоламин, натрия нитропруссид и раствор нитроглицерина. Во вторую группу были включены 17 пациентов, которым в качестве основного гипотензивного препарата был применен ?-адреноблокатор доксазозин. Доксазозин назначался в дозе от 2 до 12 мг два раза в сутки перорально. Первые 3-5 дней пациентам для профилактики развития ортостати-ческой гипотонии рекомендовался постельный режим. С целью коррекции скрытой или явной гиповолемии после применения доксазозина пациентам проводилась внутривенная инфузия кристаллоидных и коллоидных препаратов. Длительность предоперационной подготовки больных i группы составила от 7 до 15 дней, в среднем 10,1±0,8 суток, а пациентов Н группы от 9 до 25 дней, в среднем 13,1±0,7 суток. Анализированы показатели АД при госпитализации и в периоперационном периоде, а также все осложнения, связанные ч артериальной гипертензией. результаты:

При госпитализации у пациентов обеих групп имелись приблизительно одинаковые повышенные цифры АД (225,7±9,2/127,1±8,7 напротив 227,2±7,0/118,3±5,3 мм рт. ст.). Вместе с тем у пациентов Н группы при проведении предоперационной подготовки доксазозином отмечалось достоверное снижение АД по сравнению с пациентами первой группы (175,7±3,7/111,4±7,0 напротив 110,8±3,4/73,9±2,4 мм рт. ст.). Во время оперативных вмешательств стабильное течение Аг было у пациентов, которым в предоперационном периоде в качестве основного препарата был применен доксазозин (235,7±7,2/127,1±6,8 напротив 180,3±4,7/100,3±3,9 мм рт. ст.). В связи с развитием синдрома «неуправляемой гемодинами-

ки» и связанной с ней острой сердечной недостаточностьи в первой группе пациентов отмечались статистически значимые (р<0,001) фатальные последствия (25% напротив 0%). Летальные исходы у них на наш взгляд были следствием тактических ошибок при проведении предоперационной подготовки больных. Среди больных, которым применяли доксазозин, смертные случаи не наблюдались. Появление доксазозина позволило оптимизировать проведение предоперационной подготовки пациентов с ФХЦ. Заключение:

Полученные нами данные в ходе исследования показали, что с целью профилактики развития синдрома «неуправляемой гемодинамики» и связанных с ним жизнеугрожающих состояний всем пациентам следует провести гипотензивную терапию с применением ?-адреноблокатора - доксазозина независимо от уровня АД и других показателей сердечно-сосудистой системы.

ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ И ОБРАЗА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И НЕСТАБИЛЬНЫМИ ЦИФРАМИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Шевелева 0. е., Дурнова Л. в., Магасумова А. Р.,

Пантеева Е. в.

ФГБ0У в0 Тюменский ГМУ Минздрава России введение (цели/ задачи):

Недавние исследования, проведенные Американской ассоциацией кардиологов, показали, что кровяное давление (развитие гипертонии) может быть понижено несложными диетами и уменьшением потребления натрия (соли). Не менее высокоэффективным методом вторичной профилактики АГ является обучение пациентов в школах здоровья по артериальной гипер-тензии. Целью нашего исследования являлось изучение особенности питания и образа жизни пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ) и нестабильными цифрами артериального давления (АД).

материал и методы:

В исследование были включены 100 пациентов с эссенциаль-ной АГ (45% мужчин, 55% женщин). Средний возраст составил 64 года (от 41 до 86 лет). Среднего возраста было 33% обследованных, пожилого-47% и старческого-20%. Длительность артериальной гипертензии составила от 1 года и более 10 лет. Все пациенты обращались по поводу нестабильного артериального давления в поликлинику или приемное отделение стационара. С помощью анкет-опросников изучались особенности питания и образа жизни данных пациентов. результаты:

При анализе характеристики питания и особенностей образа жизни пациентов с эссенциальной АГ и нестабильными цифрами АД было выявлено, что несоблюдение необходимой диеты в целом как для мужчин, так и для женщин встречалось в 91% случаев. Если рассматривать нарушения пищевого рациона детально, категорически отказываются исключать кофе и крепкий чай из своего рациона 60% опрошенных (их которых 65% случаев приходится на мужчин). Злоупотребление жирной, жареной и копченой пищи, не смотря на все рекомендации, продолжают включать в свой рацион 83% пациента, где снова большее количество случаев 79% приходится на мужское население. Не менее плачевной оказывается ситуация по поводу досаливания пищи, даже не пробуя её на вкус - 55% больных, и вновь, если смотреть по половой принадлежности, то 65% человек это мужчины. Не исключают из своего рациона алко-

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.