CC BY
13
7. Moroz K. A. Rol perioksidnoyi oksidatsiyi lipidiv u rozvitku patologiyi parodonta / K. A. Moroz // Eksperim. Ta klinich. Fiziologiya i biohimiya. - 2004. - No. 2. - S.87-91.
8. Nikitin A. A. Kompleksnoe lechenie detey s vrozhdennoy rasschelenoy verhney gubyi i / A.A. Nikitin, E.Yu. Shevchenko, L.L. Goncharenko [i dr.] // - Moskva, - 2002. - S. 180-181.
9. Puhova O. S. Otsenka roli mikrobiologicheskogo faktora v vozniknovenii kariesa zubov u patsientov s vrozhdennyimi rasschelinami verhney gubyi i alvelyarnogo otrostka / O.S. Puhova, S.V. Chernenko, O.P. Vorobeva [i dr.] // Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. - 2004. - No.1-2. - S.34-37.
10. Pryhodko T. A. Schilini gubi i/abo pidnebinnya: vpliv sotsialno-ekonomichnih chinnikiv na yih viniknennya u novorodzhenih / T.A. Pryhodko, G.G. Zinchenko, I.P. Krivich [ta In.] //- Kyiv-Lugansk, - 2007. - S. 268-275.
11. Tkachenko P. I. Nayblizhchi naslidki kompleksnogo likuvannya hronichnogo difuznogo kataralnogo gingivitu u ditey / P.I. Tkachenko, N.M. Lohmatova, N.M. Korotich // -Svit meditsini ta biologiyi. - 2015. - No.3. - S.44-48.
12. Harkov L.V. Hirurgicheskoe lechenie vrozhdennyih nesrascheniy nYoba / L.V. Harkov // - Kiev, « Zdorovya» . - 1992. -198 s.
13. Homenko L. A. Terapevticheskaya stomatologiya detskogo vozrasta / L. A. Homenko, Yu.B.Chaykovskiy, A.V.Savchuk [i dr.] // - Kiev: Kniga plyus, - 2010. - 805 s.
14. Bian Z. Caries experience and oral health behaviorin Chinese children with cleftlip and/or palete / Z.Bian, R. Mbedi, R. Holt [et at.] // Pediatr Dent - 2001 Sep- Oct, Vol.23 (5), P. 431-434
15. Dongari-Bagtzogiou A. Pathogenesis of mucosal biofilm infections: challenges and progress / A. Dongari-Bagtzogiou // Expert Rev. Antinfect Ther. - 2008. - Vol. 6(2). - P.201-208.
16. Lenos J.A. Protokols to study the Physiology of Oral biofilms / Jose A. Lemos, Jacqueline Abranches, Hyum Koo [et at.] // Methods Mol. Biol. - 2010. - P.87-102.
17. Newman M.G. Clinical periodontologi / M.G. Newman, H.H. Takei, F.A.Carranza // - Philadelphia: ELSEVIR, Saunders Ins.,- 2012. - 826 p.
18. Paul T. Oral and dental health status of children with cleft lip and/or palate / T. Paul, R.S. Brandt // Cleft- palate- Craniofac -J. - 2005, Vol. 35 (4). -P. 329-32.
19. Tsai C.C. Lipid peroxidation: a possible role in the industrion and progression of chronic periodontitis / C.C Tsai, H.S.Chen S.L.Chen [et al.] // J.Periodont. Res. - 2005. - Vol. 40. - P.378-384.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КАТАРАЛЬНОМ ГИНГИВИТЕ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМ НЕСРАЩЕНИЕМ НЕБА
Ткаченко П.И., Белоконь С.А., Лохматова Н.М., Белоконь Н.П.
Установлено, что у всех детей с врождёнными некращениями нёба, даже после проведения радикальной ураностафилопластики, имеет место хронический катаральный гингивит в большинстве 7йагно средней степени 7йагност. Комплексное стоматологическое обследование, проведённое в группах сравнения после завершения лечебных мероприятий, позволило установить преимущества методики, в состав которых дополнительно вводился «Декасан», на что 7йагности лучшие показатели гигиенических индексов и результаты оценки состояния тканей пародонта.
Ключевые слова: дети, врожденное несращение нёба, хронический катаральный гингивит, лечение.
Стаття надшшла 21.12.2015 р.
EFFICACY OF CHRONIC CATARRHAL GINGIVITIS COMPREHENSIVE TREATMENT IN CHILDREN WITH CONGENITAL CLEFT PALATE
Tkachenko P. I., Bilokon S. О., Lohmatova N. М., Bilokon N. P.
It has been found the that the efficacy of comprehensive treatment, involved adjunctive therapy with "Dekasan" antiseptic agent, was much higher than the outcomes of conventional approaches, indicated by the best rates of absolute value of the assessment of oral hygiene and periodontal tissues state. Perspective of further research will encompass the search for more effective pharmacological agents to achieve better results as well as implementation of rehabilitation therapy.
Key words: children, congenital cleft palate, chronic catarrhal gingivitis, treatment.
Рецензент Аветжов Д.С.
УДК 616.716.4-002.1-053.5:615
ОПТИМ1ЗАЦ1Я ДЕЗШТОКСИКАЦШНО1 1НФУЗ1ЙНО1 ТЕРАП11 ПРИ ОДОНТОГЕННИХ ОСТЕОФЛЕГМОНАХ
Вивчено ефектившсть дезштоксикацшно! активност «Реосорбшакту» в порiвняльному аспект при комплексному лжуванш гострого одонтогенного остеомiелiту, переб^ якого ускладнювався остеофлегмоною iз залученням 2-3 сумiжних анатомiчних дшянок чи мiжклiтинних просторiв. Встановлено динамiчнi змши розвитку ендогенно! штоксикацп в залежност вщ обсягу лжувальних заходiв у 37 д^ей вком вщ 7 до 12 роюв, роздшених на 2 групи. У 20 iз них склад фармаколопчних препараив включав перелж, що вщповщае базовш методищ, а в другш грут, яка складалася iз 17 дтей, до комплексу додатково було залучено «Реосорбшакт». Як показали результати дослщження маркерiв ендогенно! штоксикацп, !х рiвнi на 5 добу спостереження були нижчими саме в другш грут хворих, що вказуе на бшьш виражет дезинтоксикацшт властивоси даного плазмозамщуючого препарату.
Ключов! слова: д1ти, одонтогенна остеофлегмона, ендогенна штоксикащя, лкування.
Робота е фрагментом НДР «Удосконалити методи профшактики та Л1кування основних стоматолог1чних захворюваньу дтей 1з факторамиризику» (шифр АМН 079.10, державнийреестрацшний № 0111и006760).
Частота гншних захворювань, що вражають щелепно-лицеву д^нку, за останнi десятирiччя зросла, i на сьогоднiшнiй день бiля 50-60% лiжкового фонду спецiалiзованих стацiонарiв зайнят саме такими хворими. Серед цих пацieнтiв переважна бiльшiсть страждае на абсцеси та флегмони, яю у 3-28% хворих мають тенденцiю до прогресування iз розвитком тяжких ускладнень [2, 9, 14, 19].
Незадовшьш результати лшування переважно обумовленi наступними причинами: низька яюсть надання амбулаторно! допомоги i саштарно-просв^ницько! роботи серед населення; змiна видового складу патогенно! мшрофлори та И чутливостi до антибактерiальних препаратiв; зниження природно! резистентност макроорганiзму. В умовах широкого розповсюдження 80iагностика80я8080ми мiкроорганiзмiв, антибiотико профiлактика i антибiотико терапiя знизили свою ефектившсть, в зв'язку з чим й втратили можливють монопольного застосування, що змусило вносити корективи в стратепю та тактику профшактики i лшування гнiйно-запальних захворювань [5, 6, 10, 16, 18]. Зростаюча актуальнiсть проблеми гншно! шфекци в стоматологи, удосконалення iснуючих методiв И загального та мюцевого лiкування з використанням ушх досягнень сучасних iнновацiйних технологiй та наукових напрацювань, викликае необхiднiсть залучення патогенетично 80iагностика80я нових засобiв i способiв впливу на патологiчний процес. Складний етiопатогенез та фазнiсть ранового процесу потребуе удосконалення пiдходiв до одночасного i комплексного впливу на основш ланки ранового процесу - мшрофлору, iмунологiчну реактивнiсть органiзму, стан локально! мшроциркуляцп, прояви ендотоксикозу [3, 12, 13, 17, 18, 19].
Особливо важливого значення набувае залежшсть ефективносп лiкування вiд особливостей морфолопчних змiн та характеру локальних порушень, якi сприяють надлишковому накопиченню продукпв метаболiзму, пiдвищують токсичний ефект за рахунок зруйнованих мiкроорганiзмiв i розпаду тканин, задiяних в запаленнi, що обумовлюе ступiнь ендогенно! iнтоксикацi! оргашзму. Розробка нових методiв комплексного лшування таких проявiв розвиваеться в декшькох напрямках, але основний iз них полягае в правильност повноти проведення хiрургiчного втручання та якостi санаци гнiйних осередкiв, а iншим е удосконалення методiв медикаментозного лiкування. Однак, школи, наявний асортимент фармакологiчних препараив обмежуе можливостi вибору рацiонального варiанту проведення дезiнтоксикацiйно! терапi! [7, 9, 11], тому подальше створення i застосування лiкуваних засобiв цiе! спрямованосп залишаються цiлком закономiрними та актуальними.
Метою роботи було вивчення 80iагностика80я8080ми80 ефективнiсть плазмозамiщуючого препарату «Реосорбшакт» в комплекснш терапi! одонтогенних остеофлегмон нижньо! щелепи у дiтей.
Матерiал та методи дослщження. Основою для написания дано! публшаци слугувало узагальнення результат клiнiко-лабораторного обстеження 37 дiтей вшом вiд 7 до 12 рокiв з гострим одонтогенним остеомiелiтом тiла нижньо! щелепи, ускладненого остеофлегмоною iз залученням 2-3 анатомiчних дiлянок або кттковинних просторiв. Всi пацiенти знаходилися на стацюнарному лiкуваннi в хiрургiчному вщдшенш дитячо! мiсько! клiнiчно! лiкарнi м. Полтави, яка являеться базою кафедри дитячо! ирурпчно! стоматологи ВДНЗУ «УМСА». Контрольну групу склали 20 ктшчно здорових дiтей.
Перелiк 80iагностика80я8080ми80 методiв обстеження i визначення лейкоцитарного iндексу iнтоксикацi! (ЛИ) та заходiв стосовно ведення хворих проводили вщповщно рекомендацш, наведених в дисертацiйнiй роботi П.1.Ткаченко [9]. В ротовiй рiдинi спектрографiчним методом встановлювали рiвень молекул середньо! маси в умовних одиницях при ^=254 нм оптично! щiльностi, як являються показником ступеню ендогенно! штоксикацп [1]. Всi параметри вивчали на час госпiталiзацi! i на 5 добу шсля оперативного втручання за умов комплексного лшування.
Пiсля розтину остеофлегмони пiд внутрiшньовенним чи шкубацшним наркозом санацiя гнiйного осередку проводилась 0,05% розчином водного хлоргексидину бмюконату. В залежностi вiд обсягу та складу шфузшно! терапi! хворих було роздшено на двi групи. Дгам першо! групи, що складалась iз 20 осiб, проводилось базове лшування вiдповiдно до протоколу надання медично! допомоги, а пацiентам друго! до складу шфузшно! терапи, яка проводилась обов'язково протягом 4 дiб, додатково було залучено «Реосорбшакт», що зарекомендував себе досить позитивно в загальнш гнiйнiй хiрургi! [4, 15].
Отатистичну обpобкy отpимaниx цифpовиx даних виконyвaли iз зaстосyвaнням пpогpaмного зaбeзпeчeння Microsoft Office Excel та Statictica 6,0. Для поpiвняння викоpистовyвaвся U-кpитepiй Уiлкоксонa-Мaннa-Уiтнi [8].
Результати дослщження та ïx обговорення. В наукову pозpобкy зaлyчeно 37 дiтeй з гостpим одонтогенним остeомieлiтом нижньо1' щeлeпи, пepeбiг якого ускладнювався остeофлeгмоною (Рис.1). Розподiл xвоpиx в зaлeжностi вiд топогpaфо-aнaтомiчноï локaлiзaцiï гнiйниx осepeдкiв пpeдстaвлeно в таблиц 1.
Таблиця 1
Розподш хворих в залежностi вiд розташування анатомiчниx дiлянок i клiтковинниx
npocropiB
№ п/п Анатом1чна дшянка, кл1тковинний пpостip Кiлькiсть xвоpиx
абс. %
1 Пiднижньощeлeпнa i щ1чна дшянки 13 35,2
2 Пiднижньощeлeпнaдiлянкa i кpило- щeлeпний пpостip 8 21,6
3 Пiднижньощeлeпнa i сyбмaсeтepiaльнa дшянки 5 13,5
4 Пiднижньощeлeпнa i 8Нагностика81я81 дшянки 4 10,8
5 Пiднижньощeлeпнa дшянка i навкологлотковий ^ос^ 4 10,8
6 Пiднижньощeлeпнa i сyбмaсeтepiaльнa дшянки та ^ило-щeлeпний пpостip 3 8,1
Всього 37 100,0
В пepeвaжнiй бiльшостi випaдкiв eксyдaт iз гнiйного осepeдкy, pозтaшовaного в 8Нагностика81я8181 тканинах пepiодонтитниx зyбiв нижньо1' щeлeпи, pозповсюджyвaвся на м'якi тканини пiднижнeщeлeпноï та в поeднaннi iз щiчною дiлянкaми (35,2%) i кpило-щeлeпним пpостоpом (21,6%). 1з 37 пащенпв 31(83,8%) звepнyлися за допомогою в пepшi 3 доби пiсля появи ознак зaxвоpювaння, якe pозпочинaлося iз виникнeння болю piзноï iнтeнсивностi в д^нщ пpичинного зуба з подальшою появою пpипyxлостi м'яких тканин, оточуючих нижню щeлeпy. Погipшyвaвся загальний стан, сон, а^тит, тeмпepaтypa тiлa шдвищувалась 38,5-39,70С, з'являлась пpопaсниця, а школи нудота та pозлaди з боку шлунково-кишкового тpaктy.
Пpичиною виникжння гнiйно-нeкpотичного зaпaлeння було зaгостpeння xpонiчного пepiодонтитy тимчасових моляpiв, кiлькiсть яких мали piвнi частки - по 10 випадюв (по 27,0%). Пepший постiйний моляp з явищами шсфого пepiодонтитy визвав остeомieлiт y 7 дтей (18,9%), а y 8 (21,6%) цьому пepeдyвaло зaгостpeння в них xpонiчного пepiодонтитy. У 2 пащенпв (5,4%) пpичиною виникнeння остeомieлiтy стало зaгостpeння xpонiчного пepiодонтитy в дpyгомy постiйномy моляpi. Клiнiчнi ^ояви в кожному конкpeтномy випадку зaлeжили вiд обсягу зaлyчeння кiстковиx i мяких тканин в запальний ^овдс i топогpaфо-aнaтомiчноï локaлiзaцiï флeгмони.
Хвоpим в ypгeнтномy поpядкy пiд внyтpiшньовeнним нapкозом пpовeдeно pозтин флeгмон за класичним вapiaнтом доступу в 22 випадках (59,5%) та пiд шкубацшним y15 (40,5%), що сyпpоводжyвaлось видaлeнням пpичинниx зyбiв, за виключeнням одного пepшого моляpa з явищами шсфого пepiодонтитy на початку зaxвоpювaння.
На 5 добу пiсля опepaтивного втpyчaння i пpовeдeння комплeксy лiкyвaльниx зaxодiв загальний стан дiтeй обох фуп значно покpaщyвaвся, змeншyвaвся бiль в дшянщ вогнища зaпaлeння, тeмпepaтypa тша знижувалась до 37,5-37,70 О, aлe вiдчyтноï piзницi в 81iaгностикa81я8181ми81 симптоматищ 81iaгностик визначити нe вдалося.
Aнaлiз сepeдньостaтистичниx вeличин Л11, встaновлeниx пepeд опepaтивним втpyчaнням, дозволив виявити ix тотожнiсть в гpyпax поpiвняння, aджe вони суттево нe piзнилися мiж собою. Пpотe ïx спiвстaвлeння з показниками дтей контpольноï гpyпи виявило пiдвищeння Л11 y 2,4 i 2,3 paзи вiдповiдно в пepшiй та дpyгiй гpyпax (81iaгн. 2). Обстeжeння, пpовeдeнe на 5 добу шсля комплeксного лiкyвaння, виявило тeндeнцiю до знижeння Л11 лишe в 1,3 paзи по вiдношeнню до висхщного показника пpи лiкyвaннi за ^отоколом, та в 1,8 paзи y xвоpиx, якi додатково
Рис. 1 Зовшшнш вигляд xвоpого В., 10 pci^, iстоpiя xвоpоби № 1832. Дiaгноз: гостpий одонтогeнний остeомiелiт тша нижньой щeлeпи злiвa, остeофлeгмонa 8Пагностика81я8181ми81 та щiчноï дiлянок.
отримували в склад! шфузшно! терапп «Реосорбшакт». Ствставлення результат в групах спостереження на 5 добу тсля оперативного втручання { медикаментозного лшування констатувало факт переважаючо! дезштоксикащйно! активносп «Реосорбшакт» в 1,4 рази, але вщсутшсть норматзацп абсолютних величин показника Л11 на цей перюд обстеження вказуе на доцшьшсть подальшого продовження проведення дезштоксикащйно! терапп.
Таблиця 2
Група спостереження Термш обстеження
При госmталiзацi'l На 5 добу
Перша група (п=20) 2,36±0,16 Р1<0,05 1,78±0,13 Р2<0,05
Друга група ( п=17) 2,27±0,12 Р1<0,05 1,23±0,15 Р2<0,05 Р3<0,05
Контрольна група (п=20) 0,98±0,07
Прим1тки: Р1 - в1рогщшсть р1знищ м1ж показниками контрольно! групи [ на час госшташзацп; Р2 - в1ропдшсть р1знищ м1ж показниками контрольно! групи [ на 5 добу шсля оперативного втручання; Р3 - в1рогщшсть р1знищ м1ж показниками груп пор1вняння на 5 добу шсля оперативного втручання.
На час первинного обстеження перед х1рурпчним втручанням у хворих з одонтогенною остеофлегмоною спостерпалось значне шдвищення молекул середньо! маси як в сироватщ кров! (в 1,8 рази), так { в ротовш рщиш (в 2,3 рази). Результати !х середньостатистичних величин представлено в таблиц 3.
Таблиця 3
Рiвень молекул середньо'1 маси в сироватцi кров1 i ротовiй р1днн1 (М±м)_
Бiологiчний субстрат Контрольна група (п=20) Групи та термiни обстеження
Перша група (п=20) Друга група (п=17)
При госпiталiзацil' На 5 добу При госпiталiзацil' На 5 добу
Сироватка кровi 0,235±0,01 0,415±0,03 Р1<0,05 0,312±0,02 Р2<0,05 0,402 ±0,02 Р1<0,05 0,273±0,03 Р2<0,05 Р3<0,05
Ротова рщина 0,215±0,01 0,486 ±0,02 Р1<0,05 0,294±0,01 Р2<0,05 0,495±0,03 Р1<0,05 0,221±0,02 Р2<0,05 Р3<0,05
Примаки: Р1 - в1рогщшсть р1знищ м1ж показниками контрольно! групи [ при госштал1заци; Р2 - в1ропдшсть р1знищ м1ж показниками контрольно! групи [ на 5 добу шсля оперативного втручання; Р3 - в1рогщшсть р1знищ м1ж показниками груп пор1вняння на 5 добу спостереження.
При обстеженш хворих на 5 добу тсля оперативного втручання та проведення комплексного лшування встановлено, що виражешсть ступеня ендогенно! штоксикацп зменшилась в обох групах спостереження, але бшьш показово це прослщковувалось у хворих, як додатково отримували «Реосорбшакт». Зокрема, пор1внянням результапв встановлено, що кшьюсть молекул середньо! маси в сироватщ кров! й ротовш рщиш у них була менша у 1,3 рази. I, якщо на цей перюд обстеження !х р1вень в ротовш рщиш лише незначно перевищував показник контрольно! групи д1тей, то в сироватщ кров! вш залишався вищим (Р<0,05).
Застосування плазмозам!щуючого препарату «Реосорбшакт» в склад! комплексно! !нфуз!йно! терапп д!тей з гострим одонтогенним остеом!ел!том нижньо! щелепи, ускладненим остеофлегмоною, являеться результативним, а дез!нтоксикац!йний ефект обумовлений 82!агностика82я8282ми8282 спектром його фармакодинам!чних та фармакокшетичних властивостей. Позитивний вплив таких шфузш на динам!чн!сть зм!н маркер!в ендогенно! !нтоксикац!!, що в значнш м!р! визначають ступ!нь тяжкост! клшчного переб!гу захворювання й насл!дки, вказуе на необхщшсть розширення показань до застосування «Реосорбшакту» при л!куванн! флегмон щелепно-лицево! д!лянки як одонтогенного, так ! неодонтогенного походження.
Перспективи подальших розробок в даному напрямку. Результати, отримат на 5 добу тсля комплексного Л1кування одонтогенних остеофлегмон в1дносно вираженост1 прояв1в ендогенноI ттоксикацй, вказують на необх1дтсть продовження термшу дезгтоксикацшноХ терапи та визначення и оптимальних термШв.
1. Gabrielyan N. I. Opyit ispolzovaniya pokazatelya srednih molekul v krovi dlya diagnostiki nefrologicheskih zabolevaniy u detey / N. I. Gabrielyan, V. I. Lipatova // Lab.delo. - 1983. - No.3. - S. 138-140.
2. Gubin M.A. Vnutricherepnyie oslozhneniya odontogennogo verhnechelyustnogo sinusita / M.A. Gubin, N.A. Popkova // Nizhnegorod. Med. Zhurn. - 2003. - Prilozhenie. - S. 219-221.
3. Dobroskok V.O. Perebig ranovogo protsesu ta klItinniy sklad eksudatu pri gostromu odontogennomu osteomieliti tila nizhnoyi schelepi u ditey / V.O. Dobroskok // Svit meditsini ta biologiyi. - 2013. - No.1. - S. 31-33.
4. Ioffe O. Yu. Efektivnist plazmozamisnika «Reosorbilakt» v kompleksnomu likuvanni flegmonozno-nekrotichnoyi beshihi / O.Yu. Ioffe, Ya.Y. Krizhanovskiy, V.S. Kulbaka [ta in.] // - Lviv, - 2012. - S. 180-183.
5. Kabanova A.A. Metod opredeleniya sposobnosti mikroorganizmov vozbuditeley gnoyno-vospalitelnih protsessov chelyusno-litsevoy oblasti formirovat bioplenki / A.A. Kabanova, F.V. Plotnikov // Sovremennaya stomatologiya. - 2013. - No.1. - S.82-84.
6. Pohodenko-Chudakova I.O. Profilaktika oslozhneniy ostroy odondogennoy infektsii na sovremennom etape / I.O. Pohodenko-Chudakova, A.Z. Barmutskaya // Stomatolog. - 2010. - No.1. - S. 20-23.
7. Pohodenko-Chudakova I. O. Sistemnyiy vospalitelnyiy otvet pri odontogennyih gnoyno-vospalitelnyih protsesah chelyustno-litsevoy oblasti / I.O. Pohodenko-Chudakova, Yu.M. Kozakova, A.A. Verbyitskaya // Sovremennaya stomatologiya. - 2011. -No.2 (53). - S.75-76.
8. Rebrova O. Yu. Statisticheskiy analiz meditsinskih dannyih. Primenenie paketa prikladnyih programm STATISTICA /
0.Yu.Rebrova // - M.: Media Sfera, - 2002. - 312 s.
9. Tkachenko P. I. Patogenetichni osoblivosti zapalnih protsesiv schelepno- litsevoyi dilyanki u ditey ta diferentsiyovani pidhodi do yih likuvannya: dis. Dok. Med. Nauk: 14.01.22 / Tkachenko Pavlo Ivanovich - Poltava, - 1998. - 416 s.
10. Tkachenko P.I. Kliniko-mikrobiologichna harakteristika gostrogo osteomielitu tila nizhnoyi schelepi u ditey / P.I. Tkachenko, S.O. Bilokon, N.M. Lohmatova // Ukr. Stomat. Almanah. - 2007. - No.6. - S.55-58.
11. Tkachenko P. I. Kliniko-rentgenologichna harakteristika gostrogo osteomielitu nizhnoyi schelepi u ditey ta yogo naslidki / P.
1. Tkachenko, O. V. Gurzhiy, V.O. Dobroskok // Aktualni problemi suchasnoyi meditsini. - 2012. - T.12., Vip 1. - S.68-72.
12. Tkachenko P. I. Riven prozapalnih ta protizapalnih interleykiniv u sirovattsi krovi pri gostromu gniynomu limfadeniti i gostromu odontogennomu osteomieliti tila nizhnoyi schelepi u ditey / P.I. Tkachenko, L.E. Vesnina, V.O. Dobroskok [ta in.] // Ukr. Stomat. Almanah. -2013. - No.2. - S.83-85.
13. Tkachenko P.I. Tsitokinoviy profil rotovoyi ridini pri gostromu gniynomu limfadeniti i gostromu odontogennomu osteomieliti tila nizhnoyi schelepi u ditey / P.I. Tkachenko, L.E. Vesnina, V.O. Dobroskok [ta in.] // Visnik problem biologiyi i meditsini. - 2013. - T.1 (98), Vip.1. - S.245-248.
14. Haritonov Yu.M. Diagnostika tyazhelyih gnoynyih oslozhneniy chelyustno-litsevoy oblasti i shei / Yu. M. Haritonov, A. J. Gromov // - SPb, - 2011. -213 s.
15. Hamidov D. B. Kompleksniy polifunktsIonalniy rozchin "Reosorbilakt" u korektsiyi endogennoyi intoksikatsiyi ta porushen reologichnih vlastivostey krovi u hvorih z gostrim peritonitom / D. B. Hamidov, Z. K. Kosimov // - Lviv, - 2012. - S. 384-386.
16. Shulakov V. V. Printsipyi planirovaniya lecheniya infektsionnyih vospalitelnyih zabolevaniy chelyustno-litsevoy oblasti / V.V. Shulakov // Stomatolog. - 2011.
17. Sanches R. Severe odontogenic infections: epidemiological, microbiological and therapeutic factors / R. Sanches, E. Mirada, J Arias [et al.] // Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. - 2011. - Vol. 16, № 5. - P.670-676.
18. Tan Y. The clinical efficacy of the vacuum-assisted closure therapy in the management of adult osteomyelitis / Y.Tan // Arch Orthop Trauma Surg. - 2011. - Vol. 131 (2). - P. 255-259.
19. Yadav S. Facial necrotizing fasciitis from an odontogenic infection / S.Yadav, A.Verma, A.Sachdeva // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2012. - Vol. 113, № 2. - P.1-4.
ОПТИМИЗАЦИЯ ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОДОНТОГЕННЫХ ОСТЕОФЛЕГМОНАХ Ткаченко П.И., Гуржий Е.В., Белоконь С.А., Коротич Н.Н.
Изучена эффективность дезинтоксикационной активности «Реосорбилакта» в сравнительном аспекте при комплексном лечении острого одонтогенного остеомиелита, осложнённого остеофлегмоной с вовлечением 2-3 смежных анатомических областей или же клетчаточных пространств. Установлены динамические изменения в развитии эндогенной интоксикации в зависимости от объема лечебных мероприятий у 37 детей 7-12-летнего возраста, которые были разделены на две группы. У 20 из них состав фармакологических препаратов включал перечень, соответствующий базовой методике, а в другой группе, состоящей из 17 детей, в комплекс дополнительно был введен «Реосорбилакт». Как показали результаты исследования маркеров эндогенной интоксикации их 83iагн на 5 сутки наблюдения были ниже именно во второй группе больных, что свидетельствует о более выраженных дезинтоксика-ционных свойствах данного плазмозамещающего препарата.
Ключевые слова: дети, одонтогенная остеофлегмона, эндогенная интоксикация, лечение.
Стаття надшшла 9.01.2016 р.
OPTIMIZATION OF DETOXICATING INFUSION THERAPY IN ODONTOGENOUS OSTEOPHLEGMONS Tkachenko P. I., Gurzhiy O. V., Bilokon S. O., Korotych N. M.
The efficiency of "Rheosorbilact" detoxification activity in a comparative perspective in the complex treatment of acute odontogenic osteomyelitis, complicated by maxillofacial phlegmons involving 2-3 adjacent anatomical regions or celluloses spaces. Established the dynamic changes in the development of endogenous intoxication, depending on the amount of therapeutic interventions in 37 children 7-12 years of age, who were divided into two groups. In 20 of them the composition of pharmaceutical preparations included a list of corresponding base method, and in the other group, consisting of 17 children in the complex was additionally introduced "Reosorbilact". The survey revealed that markers of endogenous intoxication levels on the 5th day of observation were lower was in the second group of patients, indicating a more severe detoxification properties of the plasma-drug.
Key words: children, odontogenous osteophlegmon, endogenous intoxication, treatment.
Pe^roeHT ABeTiKOB ^.C.
