Оптимизация деятельности многопрофильного стационара лечебно-профилактического учреждения Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОПТИМИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Черкасов С.Н., Курносиков М.С., Черкасова С.В.

«Самарский государственный медицинский университет Росздрава», кафедра общественного здоровья и здравоохранения, г. Самара

Одной из основных задач по совершенствованию системы здравоохранения, как в нашей стране, так и во всем мире, является повышение ее эффективности. Одним из путей снижения затрат на оказание стационарной помощи населению является широкое внедрение малозатратных технологий и развитие стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи.

Целью исследования стало научное обоснование наиболее эффективного способа использования имеющихся ресурсов при использовании ресурсосберегающих технологий. В качестве предмета исследования рассматривалась система организации медицинской помощи на базе дневного стационара в многопрофильном стационарном учреждении.

Проведенный анализ позволил определить, что высокий уровень условно-постоянных затрат, приходящихся на один день пребывания в дневном стационаре, обусловлен профильным принципом размещения на одних производственных площадях как коек круглосуточного пребывания, так и дневного. Высокий уровень затрат приходящихся на оплату труда персонала сохраняется за счет содержания круглосуточного поста. Так в расчете на один день пребывания в дневном стационаре, условно-постоянные расходы составили, в первом полугодии 2008 года 139,3 рубля (для терапевтического профиля), а на один койко-день в круглосуточном стационаре, 145,1 рубль (для терапевтического профиля), экономия составляет всего 7%. Стоимость одного койко-дня в круглосуточном стационаре составила 395,51 рубль, по дневному стационару - 289,87 рубля или 73% от стоимости одного койко-дня в стационаре круглосуточного пребывания (данные приведены для стационара терапевтического профиля).

Уровень условно-переменных затрат сохраняется вследствие расходов на лекарственные средства, так как стандарты лечения и обследования при применении стационарозамещающих технологий не изменяются. Следовательно, на основе проведенного анализа можно сделать вывод о недостаточно эффективном использовании ресурсов лечебно-профилактического учреждения.

С целью оптимизации деятельности многопрофильного стационара, анализируемого лечебнопрофилактического учреждения, необходимо снизить условно-постоянные затраты стационара дневного пребывания. Для этого представляется рациональным выделить дневной стационар в отдельную структуру. Данное мероприятие не уменьшит медицинскую эффективность и не повлияет на социальную эффективность. Проведенное социологическое исследование пациентов подтвердило это предположение, так как более 90% пациентов относились к такой реструктуризации безразлично. Таким образом, при равенстве медицинской и социальной эффективности двух моделей организации помощи, возможно использовать в качестве основного критерия эффективности и достаточного обоснования принятия управленческого решения считать сравнение экономических затрат на оказание одинаковых объемов медицинской помощи. Доказано, что при размещении коек дневного пребывания по территориальному принципу повысила рентабельность с 1 до 15,95 копеек на один рубль затрат.

Таким образом, отказ от профильного принципа размещения коек дневного стационара позволяет существенно снизить условно-постоянные затраты, которые в настоящее время составляют 53,7% от общей суммы затрат на оказание единицы объема медицинской помощи. После реструктуризации удельный вес условно-постоянных затрат снизится до 46,8%, что положительно отразится на показателях эффективности деятельности данного лечебно-профилактического учреждения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.

11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

Материалы1 X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 2.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 2.

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.

Материалы! X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва