CC BY
56
УДК 616-01/-099
ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ИНФОРМИРОВАННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ О ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ
© Иванишкина Е.В., Бекезин В.В., Диденко В.Н., Крикова А.В., Конышко Н.А., Евсеев А.В., Авдеева Т.Г., Дмитриева Е.В., Зайцева В.М.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28
Резюме
Цель. Определить уровень информированности населения Смоленской области о некоторых социально значимых заболеваниях, в частности о вирусном гепатите В и С.
Методика. Научно-практическая деятельность проекта включала работу с официальными источниками информации, разработку концепции анкеты и анализ ее научных основ, планирование и оценку результатов, разработку конкретных мероприятий и прогнозирование их потенциальной эффективности. Практические мероприятия проекта включали проведение исследования, которое выполнили методом социологического опроса с использованием оригинальной анкеты, состоящей из 22 вопросов. Эксперимент проводили в апреле 2018 г. Всего обработано 35 анкет.
Результаты. В ходе анкетирования установлен социально демографический портрет респондента, его отношение к здоровому образу жизни, осведомленность о социально значимых заболеваниях, в частности о вирусном гепатите, и о последствиях заражения гепатотропными вирусами, дана самооценка собственного здоровья, отношение к врачебным назначениям.
Заключение. С приближением 2030 г. и подготовкой мирового сообщества к достижению амбициозного набора целей в области устойчивого развития ВОЗ разрабатывает три глобальные стратегии в области здравоохранения, в том числе, по вирусному гепатиту. В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.». В стратегии подчеркивается критически важная роль всеобщего охвата медицинским обслуживанием, а ее цели находятся в соответствии с Целями в области устойчивого развития. Видение стратегии, заключающееся в ликвидации вирусного гепатита в качестве проблемы общественного здравоохранения, воплощено в глобальных целях, направленных на уменьшение числа новых инфекций вирусного гепатита на 90% и снижение смертности от вирусного гепатита на 65% к 2030 г. В стратегии изложены действия, которые надлежит проводить странам и Секретариату ВОЗ для достижения этих целей.
Ключевые слова: здоровый образ жизни, социологический опрос, вирусный гепатит В и С
ASSESSMENT AND ANALYSIS OF THE AWARENESS OF THE POPULATION OF THE SMOLENSK REGION OF VIRAL HEPATITIS
Ivanishkina E.V., Bekezin V.V., Didenko V.N., Krikova A.V., Konyshko N.A., Evseev A.V., Avdeeva T.G., Dmitrieva E.V., Zaitseva V.M.
Smolensk State Medical University, 28, Krupskoj St., 214019, Smolensk, Russia Abstract
Objective. The aim of the study was to determine the level of awareness of the population of the Smolensk region of viral hepatitis B and C.
Methods. The scientific and practical activities of the project included official sources of information, development of the concept of the questionnaire and analyses of its scientific background, as well as planning and evaluation of the results obtained, development of specific activities and prediction of their potential effectiveness. Practical activities of the project included a survey that was conducted as a sociological survey with an original questionnaire of 22 questions. The experiment was conducted in April, 2018. Totally, 35 questionnaires were processed.
Results. In course of the survey, social and demographic profiles of the respondents, their attitude to a healthy lifestyle, awareness of community significant diseases and the consequences of infection were established, self-esteem of patients' health and attitude to medical appointments were given.
Conclusion. By 2030 and in accordance with the strategy of the world community for the achievement ambitious goals of sustainable development WHO has developed three global health strategies, including viral hepatitis. In May 2016, the World Health Assembly adopted the first "Global Health Sector Strategy
114
for Viral Hepatitis for 2016-2021." The strategy emphasizes the critical role of universal coverage of health services, and its objectives are in line with the Sustainable Development Goals. The strategy's vision of eliminating viral hepatitis as a public health problem is embodied in a global goal aimed at reducing the number of new viral hepatitis infections by 90% and reducing the death rate from viral hepatitis by 65% by 2030. The strategy outlines the actions to be taken by countries and the WHO Secretariat to achieve these goals.
Keywords: a healthy lifestyle, a sociological survey, viral hepatitis B and C Введение
Вирусные заболевания печени В и С относятся к социально значимым инфекциям. Гепатотропные вирусы В и С приводят к развитию хронических диффузных заболеваний печени у сотен миллионов людей и, в общей сложности, являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени. Хронический гепатит В является одной из глобальных проблем мирового здравоохранения. В мире вирусом гепатита В инфицированы около 350 млн. человек, и около миллиона носителей вируса ежегодно умирает от печеночной недостаточности, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы [4]. Гепатит В и С развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. В число распространенных способов передачи этих вирусов входят переливание зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские оборудования и, в отношении гепатита В, передача от матери ребенку во время родов, от члена семьи ребенку, а также при сексуальных контактах. Вирус обладает большой инерционностью и внесен в список обязательных профилактических прививок для детей [3]. Взрослым также рекомендуется прививка. Инкубационный период гепатита В составляет 5-16 нед.
Гепатотропные вирусы В и С вызывают как острую, так и хроническую форму поражения печени. Острая инфекция обычно протекает без симптомов и лишь крайне редко ассоциируется с грозящей жизни болезнью. Примерно 15-45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без всякого лечения [1]. У остальных 55-85% лиц развивается хроническая инфекция. У лиц с хронической инфекцией риск цирроза печени составляет 15-30% в пределах 20 лет [1]. Хроническая гепатотропная вирусная инфекция, вызванная вирусами В и С с одной стороны, вызывает однотипную реакцию повреждения и воспаления в печени в виде дистрофии и некроза гепатоцитов и инфильтрации органа лимфомакрофагальными клетками, с последующим развитием соединительной ткани, с другой стороны - имеются отличительные морфологические изменения в печени при инфицировании вирусным гепатитом В или С [5].
Ежегодно 28 июля ВОЗ отмечает Всемирный день борьбы с гепатитом для повышения осведомленности о вирусном гепатите и понимания природы и сущности этой болезни.
Цель работы - определить уровень информированности населения Смоленской области о вирусном гепатите В и С.
Методика
Научно-практическая деятельность проекта включала разработку самой концепции анкеты и анализ ее научных основ, планирование и оценку результатов, разработку конкретных мероприятий и прогнозирование их потенциальной эффективности.
Практические мероприятия проекта включали проведение исследования, которое проводили методом социологического опроса с использованием оригинальной анкеты, состоящей из 35 вопросов. Структура и последовательность вопросов в анкете представляла собой установку на развитие коммуникации с респондентом, в том числе пробуждала интерес к данной теме, была направлена на завоевание доверия, подтверждение уверенности опрашиваемых в своих ответах, дальнейшее поддержание беседы. Анкета была размещена на сайте с использованием googl форм доступна для всех желающих поучаствовать в проекте [2]. Исследование было осуществлено в апреле 2018 г. Всего обработано 35 анкет.
Результаты исследования и их обсуждение
На первом этапе исследования изучили документы ВОЗ [1] и деятельность в области профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним: повышение информированности, содействие развитию партнерских отношений и мобилизация ресурсов; формулирование политики на основе фактических данных и составление данных для практических шагов; профилактика передачи
115
гепатотропных вирусов; и осуществление скрининга, оказание медицинской помощи и проведение лечения.
В социологическом опросе приняло участие 35 человек: большая часть, из которых женщины в возрасте от 18 до 47 лет (88,6%), никогда не состояли в браке - 37,1%, «нет» на момент анкетирования - выбрали 37,1% респондентов и 25,7% - состоят в браке. В 91,2% случаев анкетируемые не имеют детей, имеют одного ребенка - 5,9%, взрослые дети - у 2,9% респондентов. Неоконченное высшее образование у 62,9%, принявших участие в анкетировании, высшее - 22,9 %, среднее общее полное - 14,3% респондентов. На вопрос о наличие инвалидности отрицательно ответили 100% респондентов.
При рассмотрении уровня жизни населения во взаимосвязи со здоровым образом жизни необходимо учитывать всю совокупность социально-экономических условий, в частности доход. Поэтому следующий вопрос касался дохода семьи, и респонденты ответили в 39,3%, что он составляет в месяц от 15 000 до 30 000 руб.; 21,2% - 5 000 до 15 000 руб.; 18,2% - от 30 000 до 50 000 руб; 15,2% - от 50 000 до 100 000 руб.; до 25 0000 руб. - 6,1% респондентов.
Действия Правительства Российской Федерации направленны на увеличение числа граждан, ответственно относящихся к своему здоровью и ведущих здоровый образ жизни. Организационные вопросы регулярной диспансеризации населения, превентивной медицины, профилактики заболеваний находятся в приоритете у Министерства здравоохранения России. В связи чем, респондентам предлагалось ответить на вопрос, а что же такое здоровый образ жизни? Ответы расположились следующим образом: не употреблять наркотики - 57,1% утвердительных ответов, полноценно и правильно питаться - 60%, не курить - 62,9%, заниматься спортом - 57,1%, вести осмысленную жизнь - 63,3% соответственно, не вести беспорядочную половую жизнь -51,4%, не употреблять спиртные напитки - 59,2%, другое - 2,9% респондентов. Важным придерживаться принципов здорового образа жизни определили для себя 57,1% анкетируемых, частично - 40%, проблема здорового образа жизни пока не актуальна в 2,9% случаев.
На сегодняшний день руководство нашей страны уделяет огромное значение профилактике, диагностике и лечению социально значимых заболеваний. В связи с чем в анкете предполагался вопрос о том, знают ли респонденты, что такое социально значимые заболевания. В ходе анкетирования было установлено, что 88,6% респондентов совершенно уверены в том, какие заболевания относятся к группе социальных, тем не менее оказалось, что в 11,4% люди не знают о таких заболеваниях. Ни один из респондентов не страдает вирусным гепатитом (100%).
Создание условий для формирования устойчивой личности предусматривает формирование негативной позиции по отношению к злоупотреблению алкоголем. В связи с чем, был задан вопрос об употреблении спиртных напитков и наркотических веществ. Были получены следующие ответы: изредка употребляют спиртные напитки- 60%респондентов, не употребляют - 31,4%, употребляют 1-2 раза в нед. - 8,6% респондентов и 100% респондентов не употребляют наркотические вещества. В окружении людей имелись такие, кто ранее перенес вирусный гепатит В или С (11,4%).
На рис. 1 отражены факторы риска инфицирования хроническим вирусным гепатитом с которыми респондентам приходилось сталкиваться.В ходе исследования участникам анкетирования был задан вопрос о факторах риска инфицирования хроническим гепатитом, которые можно снизить с помощью государственной политики: ограничительные меры, просветительские мероприятия, дополнительное финансирование. Результаты отражены на рис. 2.
В процессе анкетирования был включен блок вопросов, из которых стало понятно, что респонденты в большинстве случаев (51,7%) страдают другими хроническими заболеваниями, соблюдают рекомендации врача по приему лекарственных препаратов в 50% случаев, рекомендации врача по частоте его посещений - 6,3%, тщательно соблюдают все рекомендации врача - 43,8% респондентов. Последствия хронического вирусного гепатита в длительной перспективе известны респондентам и то, что это может быть, цирроз печени ответили в 95,7% случаев, печеночная недостаточность - 47,8%, рак печени - 26,1% респондентов. На вопрос, кто подвергается повышенному риску заражения вирусами гепатита В и С получили следующие ответы: люди, практикующие незащищенный секс - 64%; люди, употребляющие инъекционные наркотики - 88%; люди, подвергающиеся небезопасным медицинским процедурам - 68%.
С приближением 2030 года и подготовкой мирового сообщества к достижению амбициозного набора целей в области устойчивого развития ВОЗ [1] разрабатывает три глобальные стратегии в области здравоохранения по ВИЧ/СПИДу, вирусному гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем, лечению пациентов с хроническим вирусным гепатитом В. Эти рекомендации пропагандируют использование простых, неинвазивных диагностических тестов для оценки
стадии заболевания печени и возможности лечения; придают приоритет лечению людей с наиболее продвинутой стадией болезни печени и подвергающихся наибольшему риску смерти; предлагают в терапии отдавать предпочтение использованию нуклеотидных аналогов с высоким барьером для лекарственной устойчивости (тенофовира и энтекавира, а также энтекавира у детей в возрасте от 2 до 11 лет). Эти руководящие принципы также рекомендуют пожизненное лечение людей с циррозом печени и регулярный мониторинг прогрессирования болезни, токсичности лекарств и раннее обнаружение рака печени.
пересадка органов
внутривенное в ведение лекарств внутривенное в веден не нар коти ко в переливание крови и ее препаратов сексуальное поведение с высоким риском
гемоди а л из
количество ответов, (%)
Рис. 1. Факторы риска инфицирования хроническим вирусным гепатитом, с которыми приходилось сталкиваться респондентам
пересадка органов
внутривенное введение лекарств
внутривенное введение наркотиков
переливание крови и ее препаратов
сексуальное поведение с высоким риском заражения
гемодиализ
количество ответов,
Рис. 2. Факторы риска инфицирования хроническим вирусным гепатитом, которые можно снизить с помощью государственной политики
В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.». В стратегии подчеркивается критически важная роль всеобщего охвата медицинским обслуживанием, а ее цели находятся в соответствии с Целями в области устойчивого развития. Видение стратегии [1], заключающееся в ликвидации вирусного гепатита в качестве проблемы общественного здравоохранения, воплощено в глобальных целях, направленных на уменьшение числа новых инфекций вирусного гепатита на 90% и снижение смертности от вирусного гепатита на 65% к 2030 г. В стратегии изложены действия, которые надлежит проводить странам и Секретариату ВОЗ для достижения этих целей.
Для поддержки стран в их усилиях, направленных на достижение глобальных целей по гепатиту в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., ВОЗ работает по следующим направлениям: повышение осведомленности, укрепление партнерств и мобилизация ресурсов; формирование основанной на фактических данных политики и получение данных для практических действий; профилактика передачи инфекции; и расширение масштабов обслуживания в области скрининга, медицинской помощи и лечения.
Заключение
Таким образом, в ходе анкетирования установлен социально демографический портрет респондента - это женщина в возрасте от 18 до 23 лет, с неоконченным высшим образованием, никогда не состоявшая в браке и не имеющая детей. Средний доход семьи составляет от 15 000 до 30 000 руб. в месяц. Считает, что полноценно и правильно питаться, не курить, вести осмысленную жизнь, заниматься спортом, не вести беспорядочную половую жизнь - залог здорового образа жизни и считает важным придерживаться принципов здорового образа жизни. Респондент уверен в том, какие заболевания относятся к социально значимым и не страдает ни одним из них, но в окружении есть те, кто ранее перенес вирусный гепатит В или С.
Литература (references)
1. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/
2. https://docs.google.eom/forms/d/1_umA2lQcgUzFBG8aJYKMl1XGUa3 Q1M7XVQFAXebzK8/edit#responses
3. Бердиярова Н.А., Мухаметалина У.М., Имангалеева Э.К. Вирусные гепатиты - категория наиболее опасных и распространенных инфекционных заболеваний; гепатит B // Вестник АГИУВ. - 2012. - №2 -С. 50. [Berdiyarova N.A., Muhametalina U.M., Imangaleeva Je.K. VestnikAGIUV. Bulletin AGIUV. - 2012. -N2. - Р. 50. (in Russian)]
4. Елпаева Е.А., Писарева М.М., Никитина О.Е. и др. Роль мутантных форм вируса гепатита В в прогрессирующем течении хронического гепатита В // Ученые записки Петрозаводского государственного университета. - 2014. - №6. - С. 41-46. [Elpaeva E.A., Pisareva M.M., Nikitina O.E. i dr. Uchenye zapiski Petrozavodskogo gosudarstvennogo universiteta. Scientific notes of Petrozavodsk state University. - 2014. - N6. - Р. 41-46. (in Russian)]
5. Правдолюбова И.А. Морфологические и патогенетические особенности хронического HBeAg-негативного гепатита В и хронического гепатита С // Медицинский академический журнал. - 2010. -Т.10, №3. - С. 101-106. [Pravdolyubova I.A. Medicinskij akademicheskij zhurnal. Medical Academic Journal. -2010. - V.10, N3. - Р. 101-106. (in Russian)]
Информация об авторах
1. Иванишкина Елена Владимировна - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E.mail: elena_ivanishkina@mail.ru
2. Бекезин Владимир Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских болезней лечебного и стоматологического ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E.mail: detbol@smolgmu.ru
3. Диденко Владислав Николаевич - ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E.mail: mr.didenko@mail.ru
4. Крикова Анна Вячеславовна - доктор фармацевтических наук, доцент, заведующий кафедрой управления и экономики фармации ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E.mail: anna.krikova@mail.ru
5. Конышко Наталья Александровна - доктор медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E.mail: nkonyshko@yandex.ru
6. Евсеев Андрей Викторович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нормальной физиологии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, заведующий научно-исследовательским центром ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E.mail: hypoxia@yandex.ru
7. Авдеева Татьяна Григорьевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической педиатрии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E.mail: avdeevasmol@mail.ru
8. Дмитриева Елена Владимировна - старший преподаватель кафедры физики, математики и медицинской информатики ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E.mail: vernulas@mail.ru;
9. Зайцева Вера Михайловна - кандидат психологических наук, доцент кафедры иностранных языков ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России E.mail: verazaytseva@yandex.ru
