CC BY
9
тезисы iv евразийского конгресса клрдиологов abstracts of the iv Eurasian congress of cardiologists
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУММАРНОГО 10-ЛЕТНЕГО КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА СМЕРТИ У МУЖЧИН ГОРОДА ТЮМЕНИ
Пушкарев Г. С., Акимова Е. В., Кузнецов В. А., Ярославская Е. И.
Тюменский кардиологический научный центр
Введение (цели/ задачи):
Цель работы оценить суммарный 10-летний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в мужской популяции города Тюмени на индивидуальном уровне используя конвенционные и неконвенционные факторы риска (ФР).
Материал и методы:
Для этого в 1996 году было проведено эпидемиологическое исследование стандартными методами на основе репрезентативной выборке из избирательных списков граждан города Тюмени 25-64 лет в количестве 1000 человек. Отклик составил 79,5%. В течение последующих 10 лет вся обследованная мужская когорта (795 мужчин) была подвергнута изучению на предмет анализа смертей от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в комитете ЗАГСА администрации Тюменской области. Причины смерти кодировались по международной классификации МКБ-10. Всего за 10 лет наблюдения было зарегистрировано 83 смертей от ССЗ в когорте среди мужчин. Для оценки связи между факторами риска и смертностью от ССЗ использовали регрессионную модель пропорционального риска Кокса. Определяли коэффициенты регрессионного уравнения в и относительный риск (ОР).
Результаты:
Анализировали связи между смертностью и 10 факторами: возрастом, образованием, профессиональной принадлежностью, брачным статусом, систолическим и диастолическим артериальным давлением (САД и ДАД), индексом массы тела, содержанием в плазме крови общего холестерина (ОХ), холестерина липопротеидов низкой плотности, статусом курения. В результате для построения модели суммарного карди-оваскулярного риска были отобраны 6 факторов с уровнем статистической значимости Р <0,05: возраст, ДАД, ОХС, начальный уровень образования, занятость в профессии тяжелого физического труда и брачный статус. На основании этих данных была построена модель для оценки суммарного кардиоваскулярного риска смерти от сердечно-сосудистых причин у мужчин, которая имела вид Щ^х) = ||0^;х)^хр(х1в1 + х2р2 + х3в3 + х4в4+ х5в5+ хбрб), где х1 - возраст (количество лет на момент обследования), х2 - величина ДАД в мм рт. ст., х3 - величина ОХС в мг/дл, х4 - начальное образование, х5 - занятость в профессиональной группе ТФТ, х6 - брачный статус, р1, в2, в3, в4, в5, в6, - регрессионные коэффициенты переменных х1, х2, х3, х4, х5 и х6, и имеющие следующие значения: в1 = 0,043; в2 = 0,042; в3 = 0,007; в4 = 0,801; в5 = 0,900; в6 = 1,232; положительный знак коэффициентов модели свидетельствует о том, что все факторы при возрастании показателей увеличивают риск смерти от ССЗ. Абсолютный суммарный риск смерти от ССЗ через 10 лет в % (индивидуальный риск), рассчитывали по формуле: Р = 100 х (1-аехр(||^;х))), где а - кумулятивная доля выживших к концу срока наблюдения для функции дожития определенной для средних значений переменных в полученной многофактор-
ной модели Кокса = 0,928, таким образом итоговое уравнение расчета абсолютного риска в процентах имело вид: Р = 100х(1-0,928(ехр(-7,6411 +Х1 0,043 + Х2 • 0,042 + Х3 • 0,007 + Х4 • 0,801 + Х5 • 0,900 + Х6- 1,232))).
Заключение:
Таким образом, у мужчин 25-64 лет города Тюмени прогностически значимыми оказались 6 факторов (возраст, величина ДАД и ОХ в плазме крови, а так же уровень образования, занятость в сфере тяжелого физического труда и брачный статус). Рассчитанный на основании этих факторов показатель суммарного риска позволяет определить абсолютный 10-летний риск смерти от ССЗ у мужчин 25-64 лет города Тюмени на индивидуальном уровне.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТОЛЩИНЫ КОМПЛЕКСА ИНТИМА-МЕДИА И ТОЛЩИНЫ ЭПИКАРДИАЛЬНОГО ЖИРА У БОЛЬНЫХ С ИБС
Талипова Ю. Ш., Нуралиева Д. М., Азизова Ф. Ф.
Ташкентский Институт Усовершенствования Врачей
Введение (цели/ задачи):
Оценка толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии (ТКИМ) и толщины эпикардиального жира (ТЭЖ) у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) с метаболическими нарушениями.
Материал и методы:
В исследование включены 51 человек (мужчин и женщин) в возрасте от 41 до 74 лет (средний возраст 56,9±1,9 лет) с диагнозом: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения ФК I - II. У
25 больных выявлены метаболические нарушения и ультразвуковые признаки жирового гепатоза (основная группа) и у
26 больных не выявлены метаболические нарушения и ультразвуковые признаки жирового гепатоза (группа сравнения). Всем пациентам определялись индекс массы тела (ИМТ), ТКИМ, проводилось Эхо-КГ с расчетом индекса массы миокарда (ИММ) левого желудочка. Измерение ТЭЖ в В-режиме в стандартной левой парастернальной позиции по длинной оси ЛЖ между свободной стенкой миокарда правого желудочка и висцеральным листком перикарда в конце систолы. Всем пациентам, с целью выявления признаков жирового гепатоза (ЖГ), было проведено УЗИ печени - оценивались эхогенность паренхимы печени, дистальное затухание эхосигнала, нечеткость сосудистого рисунка, прерывистость диафрагмального контура, на основании чего определялись признаки ЖГ.
Результаты:
Результаты исследования показали, что значение ИМТ в основной группе находился в пределах 31,3 ±1,9 кг/м2, в группе сравнения 26,5±0,4 кг/м2 (р<0,001). Значение ИММ в основной группе составило 110,6±4,2 г/м2, в группе сравнения -87,0±2,4 г/м2 (р<0,001). При определении ТКИМ в основной группе среднее значение находилось в пределах 1,0±0,02 см, в группе сравнения - 0,94±0,02 см (р<0,05). ТЭЖ в основной группе составила 9,1±0,4 мм, в группе сравнения 5,9±0,4 мм (р<0,001). При корреляционном анализе обнаружена достоверная прямая связь между значениями ИММ и ТЭЖ в основной группе (г=0,55; р<0,001), в группе сравнения (г=0,45; р<0,05). В основной группе выявлена прямая связь между значениями ИМТ и ТЭЖ (г=0,41; р<0,001). Прямая корреляционная связь выявлена в основной группе и в группе сравнения
