Определение среднесрочного прогноза первичной инвалидности по Курской области лиц с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье", 2014, № 4

УДК 616.7-519.23

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРЕДНЕСРОЧНОГО ПРОГНОЗА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ПО КУРСКОЙ ОБЛАСТИ ЛИЦ С ТРАВМАМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

© Кириченко Ю.Н.* 1, Сороколетов Д.В.1, Разиньков Д.В.1, Радченко А.К.2

1 Главное бюро медико-социальной экспертизы по Курской области, Курск; 2 Курский государственный университет, Курск

E-mail: [email protected]

Актуальность исследования определяется наличием в социальной структуре общества значительного количества лиц, имеющих признаки ограничения жизнедеятельности. В обществе вызывает озабоченность увеличение числа инвалидов среди лиц трудоспособного возраста вследствие травм и заболеваний опорно-двигательной системы. Так, в структуре общей заболеваемости на долю травм и заболеваний костно-мышечной системы приходится 10-15% (в Курской области 14,8%) и среди вновь выявленных заболеваний они занимают 2-е место, уступая только заболеваниям органов дыхания. Данное положение определило проведение анализа рассматриваемой патологии с целью среднесрочного прогнозирования первичной инвалидности трудоспособного населения Курской области.

Ключевые слова: травмы, заболевания, опорно-двигательная система, инвалидность, прогнозирование, Курская область.

ESTIMATION OF MID-TERM PROGNOSIS OF PRIMARY DISABILITY INCIDENCE IN KURSK REGION FOR PEOPLE WITH TRAUMAS AND MUSCULOSKELETAL SYSTEM DISEASES Kirichenko Yu.N.1, Sorokoletov D.V.1, Razinkov D.V.1, Radchenko A.K.2

1 Main Bureau of Medical-Social Expertise in Kursk Region, Kursk; 2 Kursk State University, Kursk

The importance of the research topic is determined by the large proportion of people in the society, having the limitations in daily vital functions. The great concern is caused by the increasing number of disabled people of young and middle age resulted from traumas and musculoskeletal system diseases. In the structure of morbidity traumas and musculoskeletal system diseases take about 10-15% (in Kursk region - 14.8%), according to the point-prevalence survey they take the 2nd place after respiratory system diseases. This situation needs nvestigating the defined pathology from the point of making mid-term prognosis of primary disability incidence in Kursk region among young and middle-age population.

Keywords: traumas, musculoskeletal system diseases, disability, prognosis, Kursk region.

Стойкая утрата трудоспособности вследствие травм и заболеваний опорно-двигательной системы (ОДС), характеризуя показатель здоровья населения, отражает уровень травматизма и заболеваемости в целом, качество медицинской помощи, возможность реабилитации данного контингента инвалидов и является комплексной медико-социальной проблемой [1, 2, 3, 5].

В структуре общей заболеваемости на долю травм и заболеваний костно-мышечной системы приходится 10-15% (в Курской области 14,8%) и среди вновь выявленных заболеваний они занимают 2-е место, уступая только заболеваниям органов дыхания.

Цель исследования: проведение анализа заболеваемости при травмах и болезнях ОДС, приводящих к стойкой потере трудоспособности, с целью среднесрочного прогнозирования первичной инвалидности трудоспособного населения Курской области.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для решения поставленных задач проведен анализ амбулаторных карт и историй болезни пациентов, обратившихся за медицинской помощью в травматологические отделения ЛПУ г. Курска в период с 2008 по 2011 годы (форма № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных в районе обслуживания лечебного учреждения»), которым была установлена инвалидность, с их распределением по возрасту и полу, которым впервые была установлена инвалидность (табл. 1).

Первичную инвалидность рассчитывали как число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года на 10 000 жителей Курской области в отношении к общей численности населения (о/ )

На основании данных, полученных в ходе этапов исследования, определена математическая модель среднесрочного варианта прогнозирования первичной инвалидности опорнодвигательной системы применительно к Курской

67

Общественное здоровье

Распределение инвалидов по полу и возрасту

Таблица 1

Мужчины Женщины

воз раст возраст

18-44 45-59 18-44 45-59

количество обследованных количество обследованных

189 чел. 190 чел. 174 чел. 165 чел.

Таблица 2

Соотношение первичной инвалидности и заболеваемости по регионам

Патология РФ ЦФО Центрально-Черноземный регион Курская область

Болезни ОДС 1:46 1:40 1:32 1:14

Последствия травм ОДС 1:308 1:311 1:211 1:159

Таблица 3

Динамика показателей первичной инвалидности по Курской области у лиц с заболеваниями и травмами

ОДА в 2003-2012 гг. (на 10000)

Патология Г оды наблюдения

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Бол-ни КМС 13,3 13,0 17,8 15,3 11,5 13,1 12,7 16,8 17,3 17,8

Травмы ОДА 5,9 4,4 5,0 4,5 3,4 3,4 3,7 3,8 3,5 4,2

Всего 19,2 18,0 19,8 19,8 14,9 16,5 16,5 20,6 20,9 22,1

области до 2017 года [4]. Прогнозирование проводилось с помощью экспоненциального уравнения тренда. При построении экспоненциальной линии тренда путем расчета точек методом наименьших квадратов использовали математическую экспоненциальную формулу: y = cebx, где c и b - константы, e - основание натурального логарифма, а x - период времени прогнозирования. Степень близости подбираемой функции оценивалась коэффициентом детерминации R2.

Статистическая обработка результатов исследования проводилась на персональном компьютере с использованием сертифицированных пакетов прикладных программ «STATISTICA 6.0» и Microsoft Excel.

Определение достоверности различий между полученными данными проводилось по критерию t-Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

На протяжении последних лет стойкая утрата трудоспособности от травм и заболеваний ОДС в Курской области не имеет тенденции к снижению и занимает одно из первых мест.

Наиболее частой причиной первичной инвалидности в Курской области являются болезни системы кровообращения в 28,66% случаев, затем следуют злокачественные новообразования 21,89%, на третьем и на четвертом местах - болезни опорно-двигательной системы 14,78% и

последствия травм 5,29%. Эти четыре группы заболеваний в 70,62% случаев являются причиной инвалидности взрослого населения.

Серьезность проблемы инвалидности от травм обусловлена тем, что страдают в основном люди трудоспособного возраста (до 54 лет у женщин и до 59 лет у мужчин). В таблице 2 представлено соотношение показателей первичной инвалидности и заболеваемости ОДС по регионам Российской Федерации (РФ).

Как видно из таблицы, показатели как по заболеваемости, так и по инвалидности в Курской области намного превосходят аналогичные показатели по РФ и по Центрально-Черноземному региону (ЦЧР). Так, показатель соотношения между первичной инвалидностью и заболеваемостью вследствие болезней ОДС по Курской области в

3,3 раза превышает этот показатель по РФ и в 2,3 раза по ЦЧР, а показатель соотношения между первичной инвалидностью и заболеваемостью вследствие травм ОДС по Курской области в 1,9 раза превышает этот показатель по РФ и в 1,3 раза по ЦЧР.

Данное положение обусловило необходимость определения среднесрочного прогнозирования показателя первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста с травмами и заболеваниями ОДС.

С этой целью нами был проведен анализ динамики показателя первичной инвалидности вследствие заболеваний костно-мышечной систе-

68

Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье", 2014, № 4

мы (КМС) и травм ОДС за период с 2003 по 2012 гг. (табл. 3).

Как видно из таблицы, за исследуемый период времени отмечается стабильность показателей распространенности первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста как с заболеваниями КМС (среднее значение 14,9о/ооо), так и у лиц с травмами ОДА (4,2о/ооо). Средний суммарный показатель первичной инвалидности лиц с заболеваниями и травмами ОДА в период с 2003 по 2012 гг. составил 19,8о/ооо.

Для детального прогнозирования первичной инвалидности среди трудоспособного населения Курской области на среднесрочный период нами была раздельно рассчитана линия тренда по травмам ОДА и болезням КМС.

Согласно составленному нами научному прогнозу, к 2017 году уровень первичной инвалидности лиц с травмами ОДА (рис. 1) снизится до 2,8о/ооо, что определила линия тренда среднесрочного прогноза: первичная инвалидность = 4E+35e" 004x, где Х - период времени; R2 =0,4466.

При изучении динамики первичной инвалидности вследствие болезней КМС у трудоспособного населения Курской области (рис. 2) нами была получена линия тренда с прогнозом до 2017 года, позволяющая определить изменение этого показателя с математическим значением: первич-

лтл л a 0,0237x '\т

ная инвалидность = 3E-20e , где Х - период

времени, для которого необходим прогноз заболеваемости; R2 =0,1932.

Рис. 1. Среднесрочный прогноз первичной инвалидности трудоспособного населения Курской области с травмами ОДА до 2017 года.

20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018

» Первичная инвалидность при заболеваниях КМС -прогноз

Рис. 2. Среднесрочный прогноз первичной инвалидности трудоспособного населения Курской области с болезнями КМС до 2017 года. 69

17 8 17.8

-т= ЗЕ-20 00,0237*

^16,8 1 І2 = 0,3 932

► 15.3

1ЗД

J. 1.3,0 2 7

69

Общественное здоровье

Рис. 3. Среднесрочный прогноз общей первичной инвалидности трудоспособного населения Курской области с заболеваниями и травмами ОДС до 2017 года.

Как видим из полученной линии тренда, прогнозируемая первичная инвалидность среди лиц трудоспособного возраста, проживающих в Курской области, к 2017 году возрастет до 18,2о/ооо.

Учитывая динамику первичной инвалидности вследствие совместных заболеваний и травм ОДС трудоспособного населения Курской области, нами рассчитана линия тренда среднесрочного прогноза до 2017 года.

Полученная линия тренда позволяет определить изменение этого показателя с математическим значением: общая первичная инвалидность =2E-10e0,0125x, где Х - период времени, для которого необходим прогноз заболеваемости; R2=0,0915. Согласно прогнозу до 2017 года, интенсивный показатель первичной инвалидности среди трудоспособного населения в целом имеет незначительную тенденцию к снижению до 21о/ооо (рис. 3).

Данная тенденция обусловлена за счет увеличения показателя первичной инвалидности среди лиц трудоспособного возраста с болезнями КМС.

Таким образом, в среднесрочной перспективе показатели первичной инвалидности среди лиц трудоспособного возраста по Курской области с травмами может снизиться до 2,8о/ооо, тогда как

среди лиц с заболеваниями КМС данный показатель вполне ожидаемо может возрасти до 18,2о/ооо. Учитывая полученные результаты, снижение первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста, имеющими травмы ОДА и страдающими заболевания КМС, в целом, будет на уровне 21о/ооо, что связано с растущим показателем инва-лидизации лиц с заболеваниями КМС.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гончаров Н.Г. Инвалидность вследствие болезней костно-мышечной системы и пути медикосоциальной реабилитации. - М., 2001. - 305 с.

2. Драчук П.С., Перепичка В.Д. Формирование первичной инвалидности от травм и болезней костномышечной системы // Ортопедия, травматология, протезирование. - 1989. - № 9. - С. 49-52.

3. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение. - М. : Медицина, 2002. -416 с.

4. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии. (Прикладная статистика здоровья). - М. : Медицина, 2001. - Т. 2. -352 с.

5. Пузин С.Н. Проблемы инвалидности. Состояние и перспективы. - М., 2002. - С. 266.

70