CC BY
38
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2016 - V. 23, № 3 - P. 106-111
УДК: 616.31-089.843-097.3-07-008.8 D01:10.12737/21755
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОГО И СТОМАТОЛГОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ МЕТОДОМ ИММУНОФЕРМЕНТНОГО АНАЛИЗА КРОВИ И РОТОВОЙ
ЖИДКОСТИ
Д.Ю. ХАРИТОНОВ, К.В. БАРСУКОВА, Д.В. САМБУЛОВ
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, Студенческая ул., 10, Воронеж, Воронежская обл., 394036, Россия
Аннотация. Гиалуроновая кислота - глюкозаминогликан, основной компонент экстрацеллю-лярного магрикса, который обнаруживается во всех соединительнотканных структурах организма. Она выполняет множество функций в организме человека, в том числе является медиатором миграции, пролиферации и дифференцировки клеток, модулятором регенерации тканей, процесса воспаления и ангиогенеза, транспортом для факторов роста. В нашем исследовании выполнялось определение количественного содержание этого вещества в крови и в ротовой жидкости пациентов, а также выявление корреляции этих показателей с возрастом человека, наличием общих и стоматологических заболеваний. Образцы этих биологических жидкостей были взяты у 26 пациентов, подготавливаемых к операции дентальной имплантации. Количественное содержание гиалуроновой кислоты определялось с помощью иммуноферментного анализа. Пациенты были разделены на 2 возрастных группы: первая (11 человек) - от 18 до 35 лет, вторая (15 человек) - от 36 до 62 лет. Средний показатель содержания ее кислоты в крови всех обследованных пациентов равен 33.8 нг/мл, в ротовой жидкости -112.1 нг/мл. Средними значениями содержания гиалуронана в этих биологических жидкостях в первой группе явились: 25.3 нг/мл и 63.4 нг/мл соответственно, во второй группе: 40.0 нг/мл и 155.0 нг/мл. Полученные результаты указывают на общую тенденцию к повышению содержания гиалуроновой кислоты в крови и ротовой жидкости с увеличением возраста, а также при наличии общесоматических и стоматологических заболеваний.
Ключевые слова: гиалуроновая кислота, гиалуронан, кровь, ротовая жидкость, иммунофер-ментный анализ.
DETERMINATION GENERAL SOMATIC AND DENTAL STATUS IN PATIENTS BY METHOD ENZYME IMMUNOASSAY OF BLOOD AND ORAL FLUID
D.Yu. KHARITONOV, K.V. BARSUKOVA, D.V. SAMBULOV
Voronezh State N.N. Burdenko Medical University, Student st., 10, Voronezh region., 394036, Russia
Abstract. Hyaluronan (hyaluronic acid, HA) is glycosaminoglycan, the main component of the extracellular matrix, which is found in all connective tissue structures of the body. Hyaluronan has many functions in the human body, i.e. it is a mediate of migration, proliferation and cell differentiation, a modulator of tissue regeneration and the process of inflammation and angiogenesis, as well as growth factors for transport. This study focuses on the quantitative determination of the content of this substance in the blood and in the oral fluid of patients. It is aimed at identification the correlation of these indicators with the age of the person, and the presence of common dental diseases. The samples of body fluids were obtained from 26 patients preparing for dental implant surgery. Quantitative hyaluronan content was determined by enzyme linked immune sorbent assay (ELISA). Patients were divided into 2 age groups: the first (11 people) - from 18 to 35 years, and the second (15) - from 36 to 62 years. The average content of hyaluronic acid in the blood of all examined patients is 33,8 ng/ml; in saliva - 112,1 ng/ml. Averages hyaluronan content in these biological fluids in the first group were: 25,3 ng/ml and 63,4 ng/ml, respectively, in the second group: 40,0 ng/ml and 155,0 ng/ml. The results indicate a general trend toward increased concentration of hyaluronan in the blood and oral fluid with increasing age and the presence of somatic and dental diseases.
106
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2016 - V. 23, № 3 - P. 106-111
Key words: hyaluronic acid, hyaluronan, HA, blood, oral fluid, ELISA, enzyme immunoassay.
Введение. Гиалуроновая кислота (ГК) - это высокомолекулярный биополисахарид, открытый в 1934 году Карлом Мейером и его ассистентом Джоном Палмером в стекловидном теле бычьего глаза [13].
В человеческом организме ГК присутствует практически во всех тканях и может вырабатываться множеством видов клеток. Важно отметить, что почти все типы клеток реагируют на стимуляцию ГК, изменяя свои секреторные и поведенческие свойства [10]. В течение двух последних десятилетий был достигнут большой прогресс в понимании роли ГК в биологических и патологических процессах, механизмах синтеза и деградации ГК, механизмах регуляции этих процессов ГК [1,4,5,9]. В настоящее время известно, что гиалуроновая кислота имеет множество функций и участвует в контроле таких процессов, как: модуляция процесса воспаления, стимуляция клеточной миграции, пролиферации, дифференцировки, репаратив-ная регенерация тканей, транспорт факторов роста, в том числе костной ткани; отмечено влияние ГК на ангиогенез, её остеокондуктив-ная функция и бактериостатический эффект [6,11,12]. Уникальность данного вещества заключается в том, что в зависимости от длины полисахаридной цепи и молекулярной массы, оно оказывает разное, порой прямо противоположное влияние на клеточное поведение [7]. Маркированная количественная оценка уровня ГК может являться важным диагностическо-прогностическим критерием оценки эффективности терапии в условиях переломов костей [2]. Согласно исследованиям, совместное применение ГК и хондроитинсульфата существенно ускоряет темпы образования полноценного костного и костно-хрящевого регенерата, приводит к осуществлению репаративного остеоге-неза через фазу хондропоэза по энхондрально-му и перихондральному типу [3].
ГК присутствует в биологических жидкостях человека. У здоровых индивидов уровень ее содержания в сыворотке крови варьирует в промежутке от 10 до 100 нг/мл (в среднем от 30 до 40 нг/мл) и имеет тенденцию к повышению: в утренние часы,с возрастом, при наличии некоторых общесоматических заболеваний. Повышенные концентрации ГК в сыворотке крови
выявлялись при заболеваниях лёгких и печени, а также при ревматоидном артрите [9]. Так, повышение содержания ГК в сыворотке крови более 100 нг/мл является объективным показателем (прямым маркером) наличия фиброза печени у больного. В настоящее время данный анализ широко используется в медицинской практике и является наиболее эффективным методом диагностики этого заболевания [10].
Присутствие, концентрация, молекулярная масса и роль ГК в ротовой жидкости изучались M. Anthony Pogrel, Mari-Anne Lowe и Robert Stern. Наибольшие концентрации ГК определялись в нестимулированной ротовой жидкости, в среднем - 459.2 нг/мл (от 148.0 до 1270.0 нг/мл). Концентрации ГК в стимулированной ротовой жидкости были ниже, в среднем - 175.7 нг/мл (от 73.0 до 375.0 нг/мл); в чистой нестимулированной слюне в среднем - 98.3 нг/мл (от 37.0 до 307.0нг/мл); в чистой стимулированной слюне в среднем- 82.7 нг/мл (от 40.0 до 150.0 нг/мл). Имело место предположение, что повышенное количество ГК в общей смешанной слюне может быть связано с её суммацией из всех источников слюны (трёх основных пар слюнных желёз, многочисленных мелких желез и десневого секрета).
В чистой слюне из околоушной железы определялась в основном ГК с высокой молекулярной массой (более 200000 кДа). В ротовой жидкости, полученной со дна полости рта, преобладала ГК со средней молекулярной массой (20000200000 кДа), ГК с низкой молекулярной массой определялась в 20% и только в 3% - с высокой молекулярной массой. Этот факт может иметь физиологическое и клиническое значения. По всей видимости, низкомолекулярная ГК, обнаруживаемая в ротовой жидкости, является результатом расщепления высокомолекулярной ГК гиалуронидазой, находящейся в значительных количествах на дне полости рта. Также дополнительная гиалуронидаза может быть бактериальной природы, и, соответственно, обнаруживаться в больших количествах у пациентов с заболеваниями пародонта. Поскольку одной из функций гиалуронана в полости рта значится перенос факторов роста, важно отметить, что низкомолекулярная ГК является менее эффективной в этой роли. Поэтому можно предполагать, что бактерии, находящиеся в ротовой жид-
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2016 - V. 23, № 3 - P. 106-111
кости пациентов с заболеваниями пародонта разрушают высокомолекулярную ГК и, таким образом, делают ее менее эффективным носителем факторов роста, необходимых для индуцирования заживления, что приводит к прогресси-рованию заболевания [14].
Moshe Tishler, Ilana Yaron, Idit Shirazi, Michael Yaron выявили, что повышенные концентрации ГК в слюне могут служить маркером локального воспалительного процесса и может служить одним из показателей в диагностике Синдрома Шегрена [15].
Цель исследования - определение зависимости содержания гиалуроновой кислоты в сыворотке крови и ротовой жидкости от возраста общесоматического и стоматологического статуса пациента.
Материалы и методы исследования. В нашем исследовании принимали участие двадцать шесть пациентов, подготавливаемых к дентальной имплантации (13 мужчин и 13 женщин). Пациенты были разделены на две группы по возрастному признаку: первая группа - от 18 до 35 лет; вторая группа - от 36 до 62 лет.
Образцы крови и нестимулированной ротовой жидкости были собраны в стандартных условия, в 9 часов утра, на голодный желудок. Образцы крови брались из венозного кровотока (из медиальной подкожной вены руки) в количестве 5 мл. Ротовая жидкость собиралась со дна полости рта с помощью 5 мл шприца без иглы в количестве приблизительно 2 мл. Количественное определение ГК в этих биологических жидкостях проводилось с помощью им-муноферментного анализа (ИФА) на базе БУЗ ВО Воронежской областной клинической больницы №1. Забор материала проводился там же и сразу подвергался анализу для исключения погрешностей, связанных с длительным хранением и транспортировкой. Помимо вышеуказанных исследований, все пациенты направлялись на общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови (глюкоза крови, общий белок, билирубин общий, АсАт, АлАт, мочевина, амилаза, с-реактивный белок), маркеры на АА, HBs, HCv, RW для оценки общего состояния здоровья и определения наличия противопоказаний к оперативным вмешательствам, в том числе к дентальной имплантации. Также все обследованные заполняли анкеты здоровья, на основании которых представлены
данные об общесоматическом здоровье.
Результаты и их обсуждение. Количественное содержание ГК в крови обследованных пациентов варьировало от 19.2 до 81.5 нг/мл, среднее значение составляет 33.8 нг/мл.
Наименьшее значение (19.2 нг/мл) было выявлено у пациента №9: 25 лет, не отмечает общих заболеваний, все показатели анализов крови и мочи в пределах нормы. Состояние полости рта характеризуется отсутствием кариозных поражений, имеется две пломбы, процессов пародонтита и пародонтоза не наблюдается. Отсутствует зуб 2.4, удалённый по ортодон-тическим показаниям, операция имплантации проведена успешно.
Таблица 1
Зависимость содержания ГК в крови и ротовой жидкости от возраста
№ пациента № группы Возраст ГК в крови ГК в ротовой жидкости
1 1 30 20.5 61.3
2 2 45 35.0 175.0
3 2 50 39.4 99.8
4 2 55 40.6 53.8
5 2 39 40.0 185.7
6 2 47 48.0 400.0
7 2 49 47.2 50.0
8 1 19 25.5 25.0
9 1 26 19.2 120.0
10 2 52 23.3 224.1
11 1 32 51.0 127.0
12 2 62 81.5 117.0
13 1 31 21.0 44.0
14 2 57 28.5 43.2
15 2 59 24.5 55.0
16 2 42 30.0 155.0
17 1 34 22.0 37.0
18 1 27 21.5 65.0
19 2 36 42.0 140.0
20 2 44 38.0 340.0
21 1 31 24.6 59.4
22 1 27 22.4 51.0
23 2 41 41.2 157.0
24 1 33 27.0 61.2
25 1 29 23.5 47.0
26 2 55 41.0 130.2
среднее значение 33.8 112.1
среднее значение в первой группе 25.3 63.4
среднее значение во второй группе 40.0 155.0
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2016 - V. 23, № 3 - P. 106-111
Самое высокое значение (81.5 нг/мл) было выявлено у пациента № 12: 62 года, отмечает наличие желудочно-кишечных заболеваний, гипертоническую болезнь (ГБ), ГБ 3 степени, ИБС 2 степени, периодическую сухость во рту, показатели анализов крови и мочи в пределах нормы. Состояние полости рта характеризуется наличием множественных пломб и коронок, отсутствием пяти зубов; Операция дентальной имплантации проводилась после консультации врача-терапевта, назначившего пациентке гипотензивные препараты.
Количественное содержание ГК в ротовой жидкости обследованных пациентов варьировало в более широких пределах: от 25.0 до 400.0 нг/мл, среднее значение составляет 112.1 нг/мл.
Наименьшее значение (25.0 нг/мл) было выявлено у пациента № 8: 19 лет, не отмечает общих заболеваний, все показатели анализов крови и мочи в пределах нормы. Состояние полости рта характеризуется отсутствием кариозных поражений, имеется одна пломба, процессов паро-донтита и пародонтоза не наблюдается, отсутствует зуб 4.6, удаленный по ор-тодонтическим показаниям, операция дентальной имплантации проведена успешно.
Самое высокое значе-
Примечание: *данные о наличии или отсутствии общих заболеваний представ- ние (400 нг/мл) бьыо выявлены на основании заполненных пациентами анкет здоровья
лено у пациента №6: 47 лет, отмечает наличие профес-
Таблица 2
Зависимость содержания ГК в крови и ротовой жидкости от наличия общесоматических и стоматологических патологий*
№ пациента Общесоматические патологии ГК в крови Стоматологические патологии ГК в ротовой жидкости
1 нет 20.5 отсутствие 1 зуба 61.3
2 гастрит, тонзиллит 35.0 отсутствие 6 зубов, 1 хронический периодонтит 175.0
3 нет 39.4 отсутствие 6 зубов, 1 хронический периодонтит 99.8
4 нет 40.6 отсутствие 4 зубов 53.8
5 язвенная болезнь желудка, заболевания ВНЧС 40.0 отсутствие 3 зубов, несколько коронок, заболевания ВНЧС 185.7
6 гипотоническая болезнь, эндокринные заболевания (удалена щитовидная железа) 48.0 отсутствие 8 зубов, множественные коронки, хронический генерализо-ваный пародонтит 1 степени тяжести 400.0
7 ранее перенесенный вирусный гепатит А, гипертоническая болезнь 1 степени 47.2 отсутствие 9 зубов 50.0
8 нет 25.5 отсутствие 1 зуба 25.0
9 нет 19.2 отсутствие 1 зуба 120.0
10 гипертоническая болезнь 1 степени 23.3 отсутствие 2 зубов, множественные коронки, локальный пародонтоз 2 стадии (4 очага) 224.1
11 нет 51.0 отсутствие 2 зубов, 1 хронический периодонтит 127.0
12 язвенная болезнь желудка, гипертоническая болезнь 3 степени, ИБС 2 степени 81.5 отсутствие 5 зубов, множественные пломбы и коронки 117.0
13 нет 21.0 отсутствие 1 зуба 44.0
14 нет 28.5 отсутствие 13 зубов 43.2
15 гипертоническая болезнь 1 степени 24.5 отсутствие 4 зубов 55.0
16 нет 30.0 отсутствие 2 зубов, 1 коронка, 1 хронический периодонтит 155.0
17 нет 22.0 отсутствие 2 зубов 37.0
18 нет 21.5 отсутствие 2 зубов 65.0
19 нет 42.0 отсутствие 3 зубов 140.0
20 хронический гайморит 38.0 отсутствие 4 зубов, хронический гранулематоз-ный периодонтит 3 зубов, 1 радикулярная киста. 340.0
21 хронический гастрит 24.6 отсутствие 2 зубов 59.4
22 нет 22.4 отсутствие 1 зуба 51.0
23 нет 41.2 отсутствие 3 зубов, множественные пломбы, коронки, 1 хронический периодонтит 157.0
24 нет 27.0 отсутствие 1 зуба 61.2
25 нет 23.5 отсутствие 2 зубов 47.0
26 язвенная болезнь желудка 41.0 отсутствие, 5 зубов, множественные плобы. 130.2
сиональных вредностей, гипотонию. Пять лет назад частично удалена щитовидная железа. В полости рта отсутствует 8 зубов, имеются множественные коронки, хронический генерализованный пародонтит 1 степени тяжести. Отмечает периодическую сухость во рту. При заборе ротовой жидкости была отмечена гипосаливация, синдром Шегрена не подтверждается. Операция дентальной имплантации проведена успешно.
В первой группе средние показатели содержания ГК в крови и ротовой жидкости оказались существенно ниже средних значений по всем обследованным пациентам: 25.3 и 63.4 нг/мл соответственно. Во второй группе наблюдалась обратная ситуация: 40.0 и 155.0 нг/мл соответственно, то есть значения оказались выше средних по всем пациентам (табл. 1).
У пациентов первой группы отмечалось хорошее общее состояние здоровья, показатели анализов крови и мочи в пределах нормы, хорошее общее состояние зубочелюстной системы (отсутствовало до двух зубов, отсутствие кариозной болезни и ее осложнений, отсутствие пародонтита и пародонтоза). У пациентов второй группы в некоторых случаях отмечалось наличие общих заболеваний, показатели ана-
Литература
1. Авдеева О.С., Беляева Е.А., Хадарцев А. А., Федори-щев И.А. Опыт применения локальной аппликационной терапии гиалуронатсодержащим гелем «Гиа-сульф» при суставном синдроме // Вестник новых медицинских технологий. 2008. № 4. С. 183-185.
2. Азарова Е.А. Клинико-экспериментальное обоснование применения «Биопласт-дент», «Клипдент» в комплексном лечении переломов челюстей и внут-рикостных образований челюстно-лицевой области: Автореф. к.м.н. Воронеж, 2015. 24 с.
3. Барсукова К.В. Клинико-патогенетическое обоснование применения аквакомплекса титана глицеро-сольвата (Тизоля) в комплексном лечении больных с переломом нижней челюсти: Автореф. к.м.н. Воронеж, 2014. 25 с.
4. Рязанова Е.А., Хадарцев А.А. Лазерофорез гиалуро-новой и янтарной кислот в сочетании с электромио-
лизов крови и мочи в некоторых случаях были за пределами нормы. Общее состояние зубоче-люстной системы, как правило, было значительно хуже, чем у пациентов первой группы (большее количество отсутствующих зубов, наличие коронок и мостовидных протезов, в некоторых случаях наличие пародонтита и пародонтоза) (табл. 2).
Выводы:
1. Количество гиалуроновой кислоты в крови и ротовой жидкости имеет тенденцию к повышению с увеличением возраста.
2. Содержание гиалуроновой кислоты в крови повышается при наличии общесоматических патологий.
3. Уровень гиалуроновой кислоты в ротовой жидкости имеет тенденцию к повышению при наличии стоматологических патологий, в особенности пародонтита, пародонтоза и периодонтита.
4. Таким образом, количественное содержание гиалуроновой кислоты в крови и ротовой жидкости может служить маркером общесоматического и стоматологического здоровья пациента.
References
Avdeeva OS, Belyaeva EA, Khadartsev AA, Fedorish-chev IA. Opyt primeneniya lokal'noy applikatsionnoy terapii gialuronatsoderzhashchim gelem «Giasul'f» pri sustavnom sindrome [The experimental use of local application tharapy hyaluronatrium gel «giasulf» at articular syndrome]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2008;4:183-5. Russian. Azarova EA. Kliniko-eksperimental'noe obosnovanie primeneniya «Bioplast-dent», «Klipdent» v kompleks-nom lechenii perelomov chelyustey i vnutrikostnykh obrazovaniy chelyustno-litsevoy oblasti [Clinical and experimental study of the use of "Bioplast-Dent", "Klip-dent" in treatment of fractures of the jaws and vnut-rikostnyh formations maxillofacial]. [dissertation]. Voronezh (Voronezh region); 2015. Russian. Barsukova KV. Kliniko-patogeneticheskoe obosnovanie primeneniya akvakompleksa titana glitserosol'vata (Ti-zolya) v kompleksnom lechenii bol'nykh s perelomom nizhney chelyusti [Clinico-pathogenetic substantiation of application aquacomplex titanium glycero-solvate (TIZOL) in complex treatment of patients with fractures of the lower jaw]. [dissertation]. Voronezh (Voronezh region); 2014. Russian.
Ryazanova EA, Khadartsev AA. Lazeroforez gialuro-novoy i yantarnoy kislot v sochetanii s elektromiosti-
стимуляцией в практике дерматолога и косметолога // Вестник новых медицинских технологий. 2006. № 4. С. 79-80.
5. Рязанова Е.А., Хадарцев А.А. Лазерофорез гиалуро-новой кислоты в профилактике и восстановительной терапии нарушений функций кожи // Вестник новых медицинских технологий. 2006. № 3. С. 99.
6.
7.
8. Щёкотова А.П., Булатова И.А., Ройтман А.П. Чувствительность и специфичность определения гиалу-роновой кислоты, коэффициента Де Ритиса и вас-кулоэндотелиального фактора роста для диагностики хронического гепатита и цирроза печени // Пермский медицинский журнал. 2013. Т. 30, №4. С. 84-90.
9. Jiang D., Liang J., Noble P.W. Hyaluronan as an Immune Regulator in Human Diseases // Physiological Reviews Published. 2011. Vol. 91, №1. P. 221-264.
10. Jiang D., Liang J., Noble P.W. Hyaluronan in tissue injury and repair // Annu Rev Cell Dev Biol. 2007. Vol. 23. P. 435-461.
11. Jyoti Bansal, Suresh D Kedige, Samir Anand. Hyaluron-ic acid: A promising mediator for periodontal regeneration // Indian journal of dental research. 2010. Vol. 21, №4. P. 575-578.
12. Sodium hyaluronate accelerates the healing process in tooth sockets of rats / Mendes R.M., Silva G.A., Lima M.F., Calliari M.V., Almeida A.P., Alves J.B. [et al.]// Arch Oral . 2008. Vol. 53. P. 1155-1162.
13. Necas J., Bartosikova L., Brauner P., Kolar J. Hyaluronic acid (hyaluronan): a review // Veterinarni Medicina. 2008. Vol. 53(8). P. 397-411.
14. Pogrel M.A., Lowe M.A., Stern R. Hyaluronan (hyalu-ronic acid) and its regulation in human saliva by hyalu-ronidase and its inhibitors // Journal of Oral Science. 2003. Vol. 45, №2. P. 85-91.
15. Tishler M., Yaron I., Shirazi I., Yaron M,. Salivary and serum hyaluronic acid concentrations in patients with Sjogren's syndrome // Ann Rheum Dis. 1998. Vol. 57. P. 506-508.
mulyatsiey v praktike dermatologa i kosmetologa [The laserophoresis by hyaluronic and succinic acids in conjunction with electrostimulation in dermatology and cosmetology]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnolo-giy. 2006;4:79-80. Russian.
Ryazanova EA, Khadartsev AA. Lazeroforez gialuro-novoy kisloty v profilaktike i vosstanovitel'noy terapii narusheniy funktsiy kozhi [The laserophoresis by means of hyaluronic and suecinic acids in combination with electromyostimulation in dermatology and cosmetology]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2006;3:99. Russian.
Sigaeva NN, Kolesov SV, Nazarov PV, Vil'danova RR. Khimicheskaya modifikatsiya gialuronovoy kisloty i ee primenenie v meditsine [The chemical modification of hyaluronic acid and its use in medicine]. Vestnik Bash-kirskogo universiteta. 2012;13(3):1220-41. Russian. Stroitelev VV. Gialuronovaya kislota: zavisimost' neko-torykh svoystv i effektov ot molekulyarnoy massy [Gyaluronic acid: dependence of certain properties and effects on its molecular mass]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2004;11(3):84-5. Russian. Shchekotova AP, Bulatova IA, Roytman AP. Chuvstvi-tel'nost' i spetsifichnost' opredeleniya gialuronovoy kisloty, koeffitsienta De Ritisa i vaskuloendotelial'nogo faktora rosta dlya diagnostiki khronicheskogo gepatita i tsirroza pecheni [The sensitivity and specificity of the hyaluronic acid ratio De Rytis and vaskuloendotelial-nogo growth factor for the diagnosis of chronic hepatitis and liver cirrhosis]. Permskiy meditsinskiy zhurnal. 2013;30(4):84-90. Russian.
Jiang D, Liang J, Noble PW. Hyaluronan as an Immune Regulator in Human Diseases. Physiological Reviews Published. 2011;91(1):221-64.
Jiang D, Liang J, Noble PW. Hyaluronan in tissue injury and repair. Annu Rev Cell Dev Biol. 2007;23:435-61.
Jyoti Bansal, Suresh D Kedige, Samir Anand. Hyaluron-ic acid: A promising mediator for periodontal regeneration. Indian journal of dental research. 2010;21(4):575-8.
Mendes RM, Silva GA, Lima MF, Calliari MV, Almeida AP, Alves JB, et al. Sodium hyaluronate accelerates the healing process in tooth sockets of rats. Arch Oral. 2008;53:1155-62.
Necas J, Bartosikova L, Brauner P, Kolar J. Hyaluronic acid (hyaluronan): a review. Veterinarni Medicina. 2008;53(8):397-411.
Pogrel MA, Lowe MA, Stern R. Hyaluronan (hyaluronic acid) and its regulation in human saliva by hyaluroni-dase and its inhibitors. Journal of Oral Science. 2003;45(2):85-91.
Tishler M, Yaron I, Shirazi I, Yaron M, Salivary and serum hyaluronic acid concentrations in patients with Sjogren's syndrome. Ann Rheum Dis. 1998;57:506-8.
Сигаева Н.Н., Колесов С.В., Назаров П.В., Вильдано-ва Р.Р. Химическая модификация гиалуроновой кислоты и ее применение в медицине // Вестник Башкирского университета. 2012. Т.13, №3. С. 12201241.
Строителев В.В. Гиалуроновая кислота: зависимость некоторых свойств и эффектов от молекулярной массы // Вестник новых медицинских технологий. 2004. Т.11, №3. С. 84-85.
