CC BY
41
• Онкоофтальмологический комплекс в НИЦ «Курчатовский институт» -ПИЯФ
Ключевые слова: онкоофтальмология, увеальная меланома, протонная лучевая терапия
Keywords:
onco-ophthalmology, uveal melanoma, proton radiation therapy
Минкин Д.Ю., Максимов В.И., Иванов Е.М., Хорошков В.С., Кленов Г.И., Черных А.Н.
ФГБУ «Петербургский институт ядерной физики им. Б.П.Константинова» Национального исследовательского центра «Курчатовский институт»
188300, Российская Федерация, Ленинградская обл., г. Гатчина, мкр. Орлова роща, д. 1
ФГБУ «Институт теоретической и экспериментальной физики им. А.И.Алиханова» Национального
исследовательского центра «Курчатовский институт»
117218, Российская Федерация, г. Москва, ул. Большая Черемушкинская, 25 E-mail: chernykh-aleksey@yandex.ru
Onco-ophthalmologic complex in NRC "Kurchatov Institute" - PNPI
Minkin D.Yu., Maksimov V.I., Ivanov E.M., Khoroshcov V.S., Klenov G.I., Chernykh A.N.
Petersburg Nuclear Physics Institute named by B.P. Konstantinov of National Research Centre «Kurchatov Institute» (NRC «Kurchatov Institute» - PNPI)
188300, Russia, Leningradskaya Oblast, Gatchina, 1, mkr. Orlova roshcha.NRC «Kurchatov Institute» - ITEP Russia
25 Bol'shaya Cheremushkinskaya str., Moscow, 117218, Russian Federation E-mail: chernykh-aleksey@yandex.ru
Наибольшие возможности для лечения злокачественных новообразований глаза и орбиты предоставляет протонная лучевая терапия. При таком лечении резорбция опухоли достигается в 98% случаев, причем функция зрения (в той или иной степени) сохраняется у 50% пациентов.
Протонная лучевая терапия (ПЛТ) применяется для лечения больных со злокачественными новообразования (ЗН) различных структур глаза и его аппарата, таких как веко, придаточный аппарат глаза, орбита, но самым главным и важным применением ПЛТ является облучение внутриглазных меланом.
Реализация технологии протонной лучевой терапии внутриглазных новообразований — это сложный процесс, требующий вовлечения больших аппаратных, программных и информационных ресурсов на каждом из этапов проведения ПЛТ:
• изготовление средств иммобилизации (фиксации) пациента;
• полная диагностика заболевания, сбор данных о топологии новообразования, а также окружающих его тканях и органах (топометрия);
• дозно-анатомическое планирование облучения;
• симуляция облучения и облучение;
• постлучевой контроль заболевания и наблюдение за пациентом.
Стоит заметить, что глаз среди всех локализаций в ПЛТ является одним из самых сложных органов при позиционировании и планировании облучения из-за своей подвижности и трудности иммобилизации, а также непосредственной близости чувствительных к радиации анатомических структур.
В докладе рассматриваются основные этапы проведения протонной лучевой терапии онкоофтальмологиче-ских больных.
По данным PTCOG сейчас насчитывается 65 работающих центров адронной терапии, причем некоторые из них оборудованы специализированными лучевыми установками для лечения онкофтальмологических больных и есть специализированные центры, которые были созданы для ПЛТ онкоофтальмологих больных например
в Клаттербридж, Великобритания; в Ницце и Орсе, Франция; в центре IFJ PAN в Кракове, Польша и т. д.
Как правило, в состав оборудования всех онкоофталь-мологических лучевых установок ПЛТ входят следующие элементы:
1. роботизированное кресло-позиционер с устройством для иммобилизации и позиционирования больного; кресло-позиционер, как правило, имеет три линейные степени свободы вдоль осей координат (соответственно, вдоль оси пучка, поперек оси пучка и вертикально), возможность поворота вокруг вертикальной оси, подголовник также имеет дополнительные степени свободы;
2. система формирования дозного поля;
3. устройство фиксации взора;
4. система позиционирования мишени с лазерами, задающие координатные плоскости;
5. система рентгеновского позиционирования с двумя рентгеновскими
излучателями и приемниками, каждая пара обеспечивает фронтальную и боковую рентгенографию;
6. телевизионная камера с мониторами для контроля объекта облучения.
В НИЦ «Курчатовский институт» — ПИЯФ на базе ускорителя Ц-80 разрабатывается специализированный исследовательский комплекс протонной лучевой терапии онкоофтальмологических больных. Пучок протонов, генерируемый циклотроном Ц-80, имеет энергию 70 МэВ, что соответствует пробегу примерно 4 см в тканеэквивалент-ной среде. Этот параметр обеспечивает возможность облучать практически все локализации ЗН в области глаза, поверхностные ЗН в области орбиты глаза, головы и шеи.
Сооружение Исследовательского комплекса протонной лучевой терапии онкоофтальмологических больных на базе ускорителя Ц-80 НИЦ «Курчатовский институт» - ПИЯФ и вывод его на проектную производительность решило бы проблему лечения сложных онкологических заболеваний таких, как меланома глаза, для целого региона РФ. Создание же 4-5 подобных центров решило бы эту проблему на территории всей страны.
Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва, 23-28 сентября 2018 г. 181
