CC BY
17
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
CD
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences
УДК 613.15
Corresponding Author: Tsirikhova Angelika Stanislavovna - Ph.D, assistan t professor Faculty of Medicine and Preven tion with Epidemiology, North-Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz
E-mail: vip.cirihova@mail.ru
© Butaev T.M., Tsirikhova A.S., Kaitukov A.O.- 2022
Received: 10.03.2022 | Accepted: 19.04.2022
Doi: http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-4-5-9
ONCOLOGICAL DISEASES ASSOCIATED WITH ADVERSE ENVIRONMENTAL CONDITIONS IN THE REPUBLIC OF NORTH OSSETIA - ALANIA
Butaev T.M., Tsirikhova A.S., Kaitukov A.O.
North-Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russian Federation
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКОЙ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ - АЛАНИЯ
Бутаев Т.М., Цирихова А.С., Кайтуков А.О.
ФГБОУВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия», г. Владикавказ, Российская Федерация
Abstract. The atmospheric air of the Republic of North Ossetia - Alania is periodically polluted with sulfur dioxide, carbon monoxide, nitrogen dioxide, nitrogen oxide, benzapyrene, hydrogen chloride, ammonia, lead, cadmium and zinc. Sources of pollution are the metalworking, woodworking industries, forestry and fuel economy, production of building materials. Environmental pollution is the cause of a number of environmentally-related diseases, including malignant neoplasms.
The purpose of the study: to study the relationship between air pollution and cancer in the Republic of North Ossetia-Alania. To achieve this goal, epidemiological and sanitary-statistical research methods based on data from official documents and reports were used.
The results of the study showed that industrial dust, aerosols and vehicle emissions released into the atmospheric air exceed the MPC, which leads to environmental pollution. In 2020, the share of atmospheric air samples exceeding the maximum onetime MPCs on highways and in the residential area was for suspended solids (2.8%), carbon monoxide (1.4%) and nitrogen dioxide (1.4%). The data obtained indicate the deterioration of the environmental situation, where the atmospheric air is a complex mixture ofa wide range of carcinogenic and mutagenic substances that promote the growth of malignant neoplasms. In 2020, malignant neoplasms were first detected in 1974 cases, which is 283.2per 100 thousand of the population, and in 2019 there were 2132 cases - 334.4. The first ranking place is occupied by breast cancer, followed by skin, trachea, bronchi, lung, colon, prostate, body of the uterus, stomach, rectum. Thus, there is a deterioration of the environmental situation due to air pollution and an increase in the level of both general and primary incidence of malignant neoplasms.
Аннотация. Атмосферный воздух Республики Северная Осетия - Алания периодически подвергается загрязнению диоксидом серы, оксидо углерода, диоксидом азота, оксидом азота, бензапиреном, хлороводородом, аммиаком, свинцом, кадмием и цинком. Источниками загрязнения являются металлообрабатывающая,
деревообрабатывающая промышленности, лесное и топливное хозяйства, производство строительных материалов. Загрязнение окружающей среды является причиной возникновения целого ряда экологически-обусловленных заболеваний, в том числе злокачественных новообразований.
Цель исследования: изучение взаимосвязи загрязнения атмосферного воздуха с онкологическими заболеваниями в Республике Северная Осетия - Алания. Для решения поставленной цели использовались эпидемиологический и санитарно-статистический методы исследования, основанные на данных официальных документов и отчетов.
Результаты исследования показали, что выпадение в атмосферный воздух промышленной пыли, аэрозолей и выбросов транспортных средств превышает ПДК, что приводит к загрязнению окружающей среды. В 2020 г. доля проб атмосферного воздуха с превышением максимально разовых ПДК на автомагистралях и в зоне жилой застройки составило по взвешенным веществам (2,8%), оксиду углерода (1,4%) и диоксиду азота (1,4%). Полученные данные свидетельствуют об ухудшении экологической обстановки, где атмосферный воздух представляет собой сложную смесь широкого спектра канцерогенных и мутагенных веществ, способствующих росту злокачественных новообразований. В 2020 году впервые выявленные злокачественные новообразования были в 1974 случаях, что составляет 283,2 на 100 тысяч населения, а в 2019 г. 2132 случая - 334,4. Первое ранговое место занимает рак молочной железы, далее кожа, трахея, бронхи, легкое, ободочная кишка, предстательная железа, тело матки, желудок, прямая кишка. Таким образом, отмечается ухудшение экологической обстановки за счет загрязнения атмосферного воздуха и отмечается рост уровня как общей, так и первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями.
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
Key words: MPC (maximum permissible concentration), atmospheric air pollution, carcinogenic substances, nitrogen dioxide, cobalt, lead, malignancies.
Ключевые слова: ПДК (предельно-допустимая концентрация), загрязнение атмосферного воздуха, канцерогенные вещества, диоксид азота, кобальт, свинец, злокачественные новообразования.
Введение. Глобальный уровень загрязнения окружающей среды растет во многих частях мира, оказывая пагубное воздействие как на экологию, так и на здоровье человека. А здоровье человека и населения в целом является интегральным показателем качества окружающей среды. Воздействие загрязнения окружающей среды является крупнейшей экологической причиной в возникновении заболеваний, ответственных за более чем 9 миллионов преждевременных смертей во всем мире. Проблемы, связанные с напряженной экологической обстановкой, не обошли стороной Республику Северная Осетия - Алания (далее -РСО-Алания). Промышленность РСО-Алания представлена металлургией, металлообработкой, электроэнергетикой, деревообрабатывающей, лесной и топливной, имеет производство строительных материалов. Следовательно, выпадение в атмосферу аэрозолей и промышленной пыли, выбросов транспортных средств, являются существенными источниками загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами. В РСО-Алания отмечается рост уровня как общей, так и первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями. За 2012-2017 гг. отмечался рост уровня как общей, так и первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями. Самые высокие показатели онкопатологии, превышающие федеральные и республиканские значения по раку молочной железы, регистрировались в городе Владикавказе.
В этой связи, не смотря на многочисленные публикации и исследования, изучение взаимосвязи неблагоприятной экологической обстановки с ростом онкологических заболеваний в РСО-Алания является злободневной.
Целью исследования было изучение взаимосвязи загрязнения атмосферного воздуха с онкологическими заболеваниями в Республике Северная Осетия - Алания.
Методы исследования. Для реализации поставленной цели использовались
эпидемиологический и санитарно-статистический методы исследования, основанные на данных официальных документов и отчетов, содержащих информацию о состоянии здоровья населения РСО-Алания (1).
Результаты и их обсуждение. При оценке экологической ситуации территории РСО-Алания особое внимание уделяется изучению таких санитарно-химических показателей, как диоксид
серы, оксид углерода, диоксид азота, оксид азота, бензапирен, хлороводород, аммиак, свинец, кадмий и цинк. Мониторинг наблюдение за состоянием атмосферного воздуха проводится на 2 круглосуточных стационарных постах,
расположенных в селитебной зоне г. Владикавказа в районе с интенсивным движением автомобильного транспорта (пост №1, ул. Гадиева, 79) и (пост №2, ул. Коцоева/ул. Кирова).
В отбираемых пробах воздуха проводилась оценка 9 загрязняющих веществ: взвешенные вещества, диоксид серы, оксид углерода, диоксид азота, оксид азота, бензапирен, хлороводород, аммиак и тяжелые металлы. В 2020 г. доля проб атмосферного воздуха с превышением максимально разовых ПДК на автомагистралях и в зоне жилой застройки составило ПДКмр по: взвешенным веществам (2,8%), оксиду углерода (1,4%) и диоксиду азота (1,4%), тогда как в 2019 г. эти показатели составляли всего 0,7%, 0,7% и 0%, соответственно. Полученные данные
свидетельствуют об ухудшении экологической обстановки за счет загрязнения атмосферного воздуха выхлопными газами автомобильного транспорта.
Удельный вес проб в зоне влияния промышленных предприятий имеет тенденцию к снижению. Так, на 2018 доля проб, превышающих ПДК по взвешенным веществам составила 5,9%, оксиду углерода - 1,0%, диоксиду азота - 0,2%. На
2019 г. 1,1%, 3,2% и 0%, соответственно. Однако уже на 2020 г. было установлено снижение удельного веса проб, превышающих ПДК: оксид углерода - 0%, диоксид азота - 0%. Высоким остается ПДК по взвешенным веществам (2,5%), тем не менее учитывая 2018 г., отмечается его снижение. Возможно снижение удельного веса проб атмосферного воздуха, превышающих ПДК, обусловлено прекращением деятельности завода «Электроцинк», одного из крупнейших предприятий цветной металлургии России, расположенного в Промышленном муниципальном округе Владикавказа. В мае 2019 года началась консервация предприятия.
Воздействие загрязнителей воздуха, связанных с дорожным движением в республике, является важной проблемой общественного
здравоохранения. Основной парк автомобильного транспорта в республике имеет устаревшие параметры. Качество дорог в городах поселениях неудовлетворительное. Как было установлено, в
2020 г. (среднемноголетнее значение) в зоне жилой
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
застройки на автомагистралях отмечается превышение показателей по оксиду углерода (100,0%), взвешенным веществам (133,3%) и по диоксиду азота на (180,0%).
Кроме того, выпадение в атмосферу промышленной пыли и аэрозолей, выбросов транспортных средств являются источниками загрязнения почвы металлами, и представляет скрытую опасность для здоровья человека с учетом путей поступления (путем перорального приема, путем контакта с кожей и путем вдыхания). В зоне влияния промышленных предприятий и транспортных магистралей 89,3 % проб не соответствовало ПДК. Так, в мониторинговых точках ИЛЦ ФГУЗ «ЦГиЭ в РСО - Алания» по г. Владикавказу 2017-2019 г.г. удельный вес отобранных проб по кадмию превышал ПДК в 76,0 - 79,2 % случаях, по свинцу - 88,0 - 90,5 %, цинка -68,0 - 80,0 %. Следовательно, загрязнение атмосферного воздуха РСО-Алания представляет собой сложную смесь широкого спектра канцерогенных и мутагенных веществ, которые могут играть роль в хроническом системном воспалении, окислительном стрессе и повреждении ДНК в тканях и органах.
В РСО - Алания на протяжении многих лет второе место по причинам смерти занимают новообразования. В 2020 году впервые выявленные злокачественные новообразования были в 1974 случаях, что составляет 283,2 на 100 тысяч населения, а в 2019 г. 2132 случая - 334,4. Снижение данного показателя в сравнении с 2019 г. связано со снижением обращаемости населения в лечебно-профилактические организации, обусловленной ограничительными мероприятиями из-за новой коронавирусной инфекции.
Результаты исследования показали, что в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения РСО-Алания, первое ранговое место занимает рак молочной железы (16%), далее кожа (14%, с меланомой - 16%), трахея, бронхи, легкое (7%), ободочная кишка (6%), предстательная железа (6,%), тело матки (6,0%), желудок (5%), прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (5%), мочевой пузырь (4%), лимфатическая и кроветворная ткань (4%), почка (4%), шейка матки (3%), яичник (2,7%), поджелудочная железа (2,1%).
Следует отметить и тот факт, что для большинства онкологических заболеваний отмечается темп прироста за период 2018-2020 гг. Так, показатели рака молочной железы увеличились на 21,3%, ободочной кишки - на 11,1%, желудка -на 17,5%, лимфатической и кроветворной ткани - на 3,9%, простаты - на 9,8%, прямой кишки - на 25,6%, шейки матки - 30,4%.
С учетом гендерных различий были установлены следующие виды локализации онкологических новообразований. Первые места в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения распределены следующим образом: кожи (13,1%, с меланомой - 14,9%), опухоли трахеи, бронхов, легкого (10,3%), предстательной железы (12,1%), желудка (6,9%), ободочной кишки (6,2%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (5,8%), лимфатической и кроветворной ткани (6,3%), почки (4,7%), мочевого пузыря (5,5%), поджелудочной железы (2,4%), гортани (2,9%). Значимую по удельному весу группу у мужчин формируют злокачественные опухоли органов мочеполовой системы, составляя 23,1% всех злокачественных новообразований.
Рак молочной железы (28,5%) является ведущей онкологической патологией у женского населения, далее следуют новообразования кожи (14,5%, с меланомой - 16,0%), тела матки (9,9%), ободочной кишки (5,5%), шейки матки (5,4%), желудка (2,7%), лимфатической и кроветворной ткани (4,4%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (4,3%), яичника (4,6%), трахеи, бронхов, легкого (2,7%). Таким образом, наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы (48,9%). При этом опухоли половых органов составляют 20,5% всех злокачественных новообразований у женщин.
В структуре смертности на первом месте больные со злокачественными заболеваниями пищеварения 270 случаев (31,2%), на втором с заболеваниями органов репродуктивной системы женщин 184 случая (21,2%), органы дыхания 106 случаев (12,2%).
По отдельным органам на первом месте умершие с заболеваниями молочной железы 120 случаев, 13,8% (в 2019 г. - 138), на втором с заболеваниями легких 106 случаев 12,2% (2019 г.-143), затем с заболеванием желудка 65 случаев 7,5% (2019 г.- 62) и заболевания ободочной кишки 64 случая (2019 г. 63).
Учитывая высокую степень загрязнения атмосферного воздуха выхлопными газами, и, как следствие, увеличением концентрации NO2, возможно способствует росту заболеваемости раком молочной железы в РСО-Алания. Кадмий считается канцерогеном группы 1 IARC и связан с опухолями легких, яичек, простаты, поджелудочной железы, надпочечников, печени, почек, крови и гипофиза. Кадмий играет роль в меланомагенезе посредством метилирования и инактивации каспазы 8, так как абсорбция кадмия через кожу выше, чем в плазме, что возможно является причиной высоких
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
показателей в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рака кожи. Рак простаты является ведущим видом рака среди мужчин в развитых странах и вторым по распространенности в мире. Предстательная железа является органом-мишенью для отложения кадмия, и может действовать как канцероген простаты, вызывая опухоли и гиперплазию.
Соединения свинца были классифицированы IARC как канцерогены группы 2A. Воздействие свинца вызывает генотоксические эффекты, такие как хромосомные аберрации, мутации, разрыв ДНК и ингибирование синтеза ДНК. Известно, что концентрация свинца и кадмия прямо пропорциональна с продолжительностью их воздействия. Установлена прямая корреляционная связь с концентрацией NO2 в атмосферном воздухе и смертностью от рака желудка, колоректального рака, молочной железы и мочевого пузыря. Концентрация NO2, превышающие ПДК, связано и с раком полости рта, толстой кишки и кожи.
Анализ полученных результатов исследования показал, что на рост числа онкологических заболеваний влияние оказывает загрязненная окружающая среда, в том числе выхлопными газами и воздействие выпускаемых в атмосферный воздух газов производственных заводов. Таким образом, к городу с повышенным уровнем онкологической заболеваемости, предположительно связанной с высоким уровнем загрязнения окружающей среды канцерогенными веществами, относится город Владикавказ.
Выводы. В этой статье мы пытались изучить влияние загрязнения окружающей среды на рост числа онкологических заболеваний в РСО - Алания и разработать профилактические мероприятия. В противном случае в будущем республика столкнется с огромной нагрузкой неинфекционных заболеваний, что создаст нагрузку на будущие системы здравоохранения и ограничит экономический рост. Для того чтобы этого не допустить, необходимо на региональном уровне предпринять следующие мероприятия. Во-первых, контроль выбросов загрязняющих веществ в
REFERENCES
атмосферный воздух - усилить контроль за точным соблюдением технологического регламента производства; запретить работу оборудования на форсированном режиме; усилить контроль за герметичностью газоходных систем и агрегатов, мест пересыпки пылящих материалов и других источников пылегазовыделения; усилить контроль за техническим состоянием и эксплуатацией всех газоочистных установок; обеспечить
бесперебойную работу всех пылеочистных систем и сооружений и тд. Во-вторых, улучшение инфраструктуры - снижение заболеваемости населения в городах в связи с негативным воздействием автотранспорта достигается в результате реализации транспортно-
градостроительных мероприятий: перевод транзитных потоков автомобилей на сеть магистральных дорог скоростного движения, прокладываемых на внеселитебных территориях, в пригородных зонах и в пределах агломерации. Должна быть возможность озеленения магистралей. Необходимо отметить, что защитные функции озеленения выполнятся только в тех случаях, когда полосы их, образующие аллеи и бульвары, достаточно широкие, размещены вблизи застройки, состоят из газоустойчивых пород кустарников и деревьев. В-третьих, необходимо усилить первичную медико-санитарную помощь (семейные врачи, врачи общей практики и общественные центры здоровья) для раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации неинфекционных заболеваний, в том числе онкологических, а также формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения. Санитарное просвещение для большей результативности должно проводиться через средства массовой информации. Информировать население о состоянии здоровья через Интернет и мобильные платформы, организовывать мероприятия и конкурсы по повышению санитарной грамотности. Все эти мероприятия позволят существенно снизить рост числа онкологических заболеваний и улучшить качество жизни каждого жителя, проживающего в Республике Северная Осетия - Алания.
[1] Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РСО-Алания в 2020 году». Доступно по: http://15.rospotrebnadzor.ru. Ссылка активна на 28 ноября 2021.
[1] State report «On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the RSO-Alania in 2020». Availableat: http://15.rospotrebnadzor.ru. Accessed: 28 Nov 2021 (In Russ).
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
Author Contributions. Tsirikhova A.S. - concept and design of the study, collection and processing of materials; Butaev T.M. -collection and processing of materials, analysis of the obtained data, writing the text; Kaitukov A.O. - literature review, text writing.
Butaev T.M. - SPIN ID: 2987-8078; ORCID ID: 0000-0002-8731-9852 Tsirikhova A.S. - SPIN ID: 4594-5028; ORCID ID: 0000-0001-6129-5285 Kaitukov A.O. - SPIN ID: 4196-5055; ORCID ID: 0000-0003-4399-081X
For citation: Butaev T.M., Tsirikhova A.S., Kaitukov A.O. ONCOLOGICAL DISEASES ASSOCIATED WITH ADVERSE ENVIRONMENTAL CONDITIONS IN THE REPUBLIC OF NORTH OSSETIA - ALANIA // Medical & pharmaceutical journal «Pulse». - 2022. - Vol.24. №4. - pp. 5-9. Doi: http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-4-5-9.
Для цитирования: Бутаев Т.М., Цирихова А.С., Кайтуков А.О. ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКОЙ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ - АЛАНИЯ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". - 2022. - Т.24. №4. - С. 5-9. Doi: http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-4-5-9.
