Онкологическая заболеваемость населения Республики Хакасия и факторы, её обусловливающие Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Заключение

В результате проведённого исследования выявлено, что студенты-юноши имеют более высокую тенденцию к избыточной массе тела, чем девушки (33 % против 14 %). У 100 % (5/5) девушек с избыточной массой тела наблюдается состояние предожирения, среди студентов мужского пола с избыточной массой тела предожире-ние обнаруживается у 60 % (3/5), а у 40 % (2/5) из них определяется состояние ожирения первой и третьей степеней.

Необходимо отметить, что среди студентов женского пола частота встречаемости нерационального питания на 10 % выше, чем у студентов мужского пола. У обследуемых студентов с нерациональным питанием избыточная масса тела и ожирение в первой группе отмечается у 19 % (5/26), а во второй - у 56 % (5/9), тогда как у студентов, придерживающихся рационального питания, указанные показатели не отмечаются ни в одной группе.

У студентов с высоким и средним уровнем физической активности не возникает проблем с избыточной массы тела и ожирением - 0 % (0/0). Иная картина у обследуемых с избыточной массой тела и ожирением, у которых отмечен низкий уровень физической активности, составляющий 100 % (10/10).

Важно отметить что значительно большее число студентов мужского пола имеют предрасположенность к висцеральному ожирению, вследствие чего они, по сравнению со студентами женского пола, у которых висцерального ожирения не выявлено, предрасположены к повышенному и высокому рискам развития ССЗ.

Из вышеприведённых данных видно, что у всех студентов с избыточной массой тела и ожирением - как в первой, так и во второй группах - отмечается нерациональное питание, в то время как среди обследуемых с рациональным питанием избыточной массы тела и ожирения не обнаружено вовсе. Это, безусловно, свидетельствует о наличии непосредственной взаимосвязи рационального питания и возникновения проблемы ожирения.

Справедливо предположить, что студены с нерациональным питанием, которые на момент обследования имели массу тела в соответствии с нормой, со временем, не меняя свою позицию к рассматриваемой проблеме, рискуют выйти за рамки диапазона нормы.

Библиографический список

1. Справочник по диетологии: справочное издание / под ред. В. А. Тутельян, М. А. Самсонов. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002. - 544 с.

2. Санитарно-эпидемиологическая обстановка. Принципы рационального питания / Управление Роспотребнадзора по г. Москве; 08.04.2013. - URL: 77.rospotrebnadzor.ru (дата обращения: 17.02.2016).

3. Гигиеническая и экологическая адекватность питания: учебно-методическое пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов / под ред. П. Я. Шаповалов, А. П. Васильева, Г. А. Сулкарнаева. - Тюмень: Изд-во Тюменской государственной медицинской академии, 2008. - 58 с.

4. Егорычева, Е. В. Исследование отклонений массы тела у современной студенческой молодёжи / Е. В. Егорычева, С. В. Мусина // Современные исследования социальных проблем. - 2011. - № 4. - С. 1-6. - URL: http://sisp.nkras.rU/issues/2011/4/egorycheva.pdf (дата обращения: 08.02.2016).

5. Ковальков, В. А. Методика доктора Ковалькова: Победа над весом / В. А. Ковальков. - М.: Эксмо, 2015. - 656 с.

6. Ожирение и избыточный вес Информационный бюллетень ВОЗ. Июнь 2016 г. - URL: http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs311/ru/ (дата обращения: 16.11.2016.).

7. Онищенко, Г. Г. Нормы физиологической потребности в пищевых веществах и энергии для различных групп населения Российской Федерации: МР 2.3.1.2432-08: ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека / под тех. ред. А. В. Терентевой. - М.: Отдел издательского обеспечения ФЦГиЭР, 2008. - 41 с.

8. Штыгашева, О. В. Подготовка научных работ: учебное пособие / О. В. Штыгашева, Е. С. Агеева, О. Ю. Килина. - Абакан: Изд-во ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова», 2013. - 116 с.

9. Медведев, М. А. Оценка физического здоровья взрослых и детей методом индексов: учеб. пособие / М. А. Медведев, В. Б. Студниц-кий. - Томск. Изд-во «Печатная мануфактура», 2006. - 200 с.

© Басистый А. А., Пуликов А. С., 2017

УДК 616-006.04(571.513)

ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ И ФАКТОРЫ,

ЕЁ ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕ

Я. Р. Гузарь

Научный руководитель — И. П. Романова, кандидат биологических наук Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова

В статье предложены результаты изучения структуры и распространённости онкологической заболеваемости в Республике Хакасия, а также выявлены факторы, способствующие заболеванию злокачественными новообразованиями.

Ключевые слова: злокачественные новообразования, канцерогенные вещества, онкологическая заболеваемость, территория риска, Республика Хакасия.

Введение. Возникновение злокачественных новообразований человека Международным агентством по изучению рака в 85 % случаев связывается с особенностями образа жизни человека и воздействием на него канцерогенных факторов окружающей среды [1]. По данным Московского научно-исследовательского онкологического института имени П. А. Герцена, в Республике Хакасия зафиксирован высокий удельный вес опухолей четвёртой стадии (27,8 %) [2], в связи с чем Хакасия отнесена к регионам России со сложившейся неблагоприятной обстановкой по распространённости онкологических заболеваний.

Рост онкологии в России в последние годы специалисты связывают с неблагоприятными демографическими процессами, ухудшающимся экологическим состоянием окружающей среды, а также социально-экономическими проблемами. Злокачественные новообразования относят к индикаторным показателям здоровья с высокой степенью зависимости от качества среды обитания, поэтому их рост часто рассматривают как гигиеническую характеристику экологического неблагополучия территории [3; 4].

Цель настоящего исследования - изучить структуру и степень распространённости онкологической заболеваемости среди населения Республики Хакасия, а также потенциально канцерогенные факторы среды обитания человека. В соответствие с поставленной целью нами решались следующие задачи: установление структуры и распространённости злокачественных новообразований с впервые в жизни установленным диагнозом; выявление канцерогенных факторов в среде обитания больных со злокачественными новообразованиями.

Материалы и методы исследования. В работе использовались сведения медицинской статистики (форма № 35 «Сведения о больных со злокачественными новообразованиями») за 2015 год по административным территориям Республики Хакасия. Расчёты показателя заболеваемости производились на 100 тысяч населения по общепринятой методике с помощью программного продукта Microsoft Office Excell.

Оценка качества атмосферного воздуха проводилась по данным ФГБУ «Среднесибирское управление по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды». С целью выявления бытовых канцерогенных факторов среды обитания была разработана анкета, которая предлагалась для заполнения больным, находящимся на стационарном лечении в ГБУЗ РХ «Республиканский клинический онкологический диспансер». В анкетировании приняли участие 22 человека, из них 15 мужчин, 7 женщин.

Результаты исследования. В результате проведённого исследования установлено, что в структуре онкологической заболеваемости населения Республики Хакасия (далее - РХ) лидируют локализации опухолей в органах дыхания (трахеях, бронхах, лёгких) - 12,3 % (табл. 1).

Таблица 1

Учёт больных с впервые установленным у них диагнозом злокачественных новообразований

за 2015 год по Республике Хакасия

Злокачественные новообразования Абсолютное число случаев Удельный вес, % Показатель на 100 тыс. населения

Всего 1782 100,00 328,9

Трахеи, бронхов, лёгкого 219 12,3 40,4

Новообразования кожи 217 12,2 40,1

Молочная железа 194 10,9 35,8

Желудок 117 6,6 21,6

Прямая кишка, ректосигмоидальное соединение, анус 105 5,9 19,4

Предстательная железа 102 5,7 18,8

Прочие 828 46,5 152,8

На втором месте по удельному весу от всех случаев ЗНО (здесь и далее - злокачественные новообразования) находятся новообразования кожи - 12,2 %. Уровень встречаемости ЗНО кожи составил 40,1 на 100 тысяч населения. Значительный уровень встречаемости (35,8 на 100 тысяч населения) приходится на локализацию патологического процесса в молочной железе. Данная нозология занимает третье место в структуре ЗНО (удельный вес - 10,9 %). Удельный вес локализации онкологии в желудке составил 6,6 %. Показатель встречаемости на 100 тысяч населения данной нозологии равен 21,6. Показатель встречаемости онкологических процессов в прямой кишке, ректосигмоидальном соединении, анусе составил 19,4 на 100 тысяч населения (удельный вес -5,9 %). Локализация ЗНО в предстательной железе обнаруживается у 5,7 % обследованных больных, уровень встречаемости составил 18,8 на 100 тысяч населения.

Анализ распространённости злокачественных новообразований в РХ показал, что ЗНО с локализацией органов дыхания встречается среди всего населения в 40,4 случаев на 100 тысяч населения. До 30 % выше, чем в целом по республике, распространённость данной локализации отмечается на территориях Усть-Абаканского района (51,5 на 100 тысяч населения), Аскизского района (49,7 на 100 тысяч населения), городов Черногорск и Саяногорск (46,8 и 46,2 соответственно на 100 тысяч населения).

К территориям с повышенным уровнем распространённости локализации онкологического процесса на кожных покровах относятся Боградский район (60,0 на 100 тысяч населения), г. Абаза (56,6 на 100 тысяч населения) и также г. Саяногорск (52,5 на 100 тысяч населения). Заболеваемость на данных территориях превышает показатель заболеваемости по региону в 1,5 раза.

Уровень распространённости рака молочной железы в РХ составил 35,8 на 100 тысяч населения. Наиболее неблагоприятными являются г. Саяногорск (58,9 на 100 тысяч населения), г. Абаза (50,3 на 100 тысяч населения) и Боградский район (46,6 на 100 тысяч населения), в которых уровень распространённости превысил заболеваемость по РХ также более чем в 1,5 раза.

Заболеваемость в республике ЗНО с локализацией в кишечнике составляет 19,4 на 100 тысяч населения. Высокий уровень распространённости данной разновидности ЗНО отмечается в Таштыпском (51,7 на 100 тысяч населения) и Орджоникидзевском (46,0 на 100 тысяч населения) районах РХ.

Уровень распространённости злокачественных новообразований с локализацией в предстательной железе составил 18,8 на 100 тысяч населения. Повышенная распространённость рака предстательной железы наблюда-

ется в Бейском (43,5 на 100 тысяч населения), Боградском (33,3 на 100 тысяч населения) и Орджоникидзевском (30,7 на 100 тысяч населения) районах РХ.

Таким образом, наиболее неблагоприятными территориями РХ по заболеваемости ЗНО органов дыхания являются Усть-Абаканский (51,5 на 100 тысяч населения) и Аскизский (49,7 на 100 тысяч населения) районы. А также города Черногорск и Саяногорск (46,8 и 46,2 соответственно на 100 тысяч населения). С повышенным уровнем распространённости ЗНО с локализацией на кожных покровах являются Боградский район (60,0 на 100 тысяч населения) и города Абаза (56,6 на 100 тысяч населения) и Саяногорск (52,5 на 100 тысяч населения). С повышенным уровнем риска по ЗНО в молочной железе являются следующие административные территории: города Саяногорск (58,9 на 100 тысяч населения) и Абаза (50,3 на 100 тысяч населения) и Боградский район (46,6 на 100 тысяч населения).

ЗНО с локализацией в желудке в РХ составляют 21,6 на 100 тысяч населения. Наиболее высокий уровень распространённости отмечается в Орджоникидзевским районе (46,0 на 100 тысяч населения) и г. Абаза (44,0 на 100 тысяч населения). Распространённость заболеваемости в указанных административных образованиях превышает общий уровень заболеваемости данной разновидности по РХ более чем в два раза.

Повышенный уровень распространённости злокачественных опухолей кишечника отмечается в Таштып-ском (51,7 на 100 тысяч населения) и Орджоникидзевском (46,0 на 100 тысяч населения) районах и превышает заболеваемость по РХ более чем в 2,5 раза.

Высокий уровень риска заболеваемости ЗНО в предстательной железе наблюдается в Бейском (43,5 на 100 тысяч населения), Боградском (33,3 на 100 тысяч населения) и Орджоникидзевском (30,7 на 100 тысяч населения) районах. Заболеваемость на данных территориях выше в два раза, чем в целом заболеваемость по республике.

По данным Федеральной службы по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды (Росгидромет) ФГБУ «Среднесибирское управление по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды» в атмосферном воздухе городов РХ постоянно присутствуют бенз(а)пирен и формальдегид с доказанной их канцерогенно-стью (табл. 2).

Таблица 2

Характеристики загрязнения атмосферного возраста в городах Республики Хакасия (Росгидромет, 2015)

Наименование примеси ПДК, мг/м3 Класс опасности г.Абакан г. Черногорск г. Саяногорск

qср, мг/м3 * ИЗА** qср, мг/м3 ИЗА qср, мг/м3 ИЗА

Взвешенные вещества 0,15 3 0,145 0,97 0,123 0,82 0,098 0,65

Диоксид серы 0,05 3 0,0023 0,05 0,0023 0,05 0,0014 0,03

Оксид углерода 3 4 2,126 0,75 1,198 0,46 1,089 0,42

Диоксид азота 0,04 2 0,028 0,7 0,031 0,78 0,032 0,79

Оксид азота 0,06 3 0,014 0,23 - - - -

Сероводород 0,008 2 0,0007 - 0,0007 - - -

Фенол 0,007 3 0,0011 0,27 0,0016 0,44 - -

Твёрдые плохо растворимые фториды 0,03 2 - - - - 0,005 0,09

Формальдегид 0,003 2 0,0068 2,90 0,0092 4,29 0,0094 4,41

Бенз(а)пирен, нг/м3 0,1 мкг/100 м 1 1,9 2,62 2,8 4,68 1,7 2,20

ИЗА5 2 - > 7 - > 7 - > 7 -

Примечание: * qср, мг/м3 - средний уровень загрязнения атмосферного воздуха; **ИЗА - комплексный показатель степени загрязнения атмосферы, рассчитываемый в соответствии с методикой (РД 52.04.186 89).

Среднесуточное содержание формальдегида в атмосферном воздухе городов республики составляет от 0,0068 мг/м3 (г. Абакан) до 0,0094 мг/м3 (г. Черногорск), концентрация бенз(а)пирена - от 1,7 нг/м3 (г. Саяногорск) до 2,8 нг/м3 (г. Черногорск). Если учитывать годовой объём выдыхаемого воздуха для взрослого человека на уровне 8300 м3, то ежегодное поступление в органы дыхания формальдегида для жителей городов будет выглядеть следующим образом: для г. Абакан - 56,44 мг, г. Черногорск - 76,36 мг, г. Саяногорск -78,02 мг. Соответственно объём вдыхаемого бенз(а)пирена составит: для жителей г. Абакан - 15,77 мг, г. Черногорск -23,24 мг, г. Саяногорск - 14,11 мг.

По данным проведённого анкетирования, установлено, что у мужчин, находящихся на лечении в онкологическом диспансере, медиана возраста первичного выявления ЗНО органов дыхания составил 64 года. У мужчин, проживающих в городских условиях, первичная диагностика онкологического заболевания состоялась в 66 лет, а в сельской местности - в 61 год. У женщин, проживающих в городе, впервые установлен диагноз в 67,5 лет, а в сельской местности - в 71 год. Медиана возраста первичной диагностики онкологического заболевания в городских условиях составила 66,75 лет, в сельской местности - 66 лет. Наибольшее количество ЗНО (64 %) диагностируется на поздних стадиях заболевания (III и IV стадии).

Анализ места жительства респондентов показал, что наибольшее число (по 3 человека) пациентов с ЗНО органов дыхания составили жители г. Абакана (14 %), г. Черногорска (14 %) и Бейского района (14 %). По два пациента в стационар поступили из г. Саяногорска (9 %), Ширинского (9 %), Аскизского (9 %), Орджоникид-зевского (9 %) районов.

Курение как фактор риска развития злокачественных новообразований органов дыхания имели 12 мужчин (54,5 %) и две женщины (28,6 %). В домах с печным отоплением живут 11 мужчин (73,3 %) и три женщины (42,9 %) (табл. 3).

Таблица 3

Бытовые факторы, влияющие на злокачественные новообразования органов дыхания

Группа Курение Печное отопление

Кол-во, чел. Удельный вес, % Кол-во, чел. Удельный вес, %

Мужчины 12 54,5 11 73,3

Женщины 2 28,6 3 42,9

Всего 14 64 14 64

Выводы

1. В структуре ЗНО с впервые в жизни установленным диагнозом среди населения РХ лидируют локализации опухолей в органах дыхания - 12,3 % (40,4 на 100 тысяч населения), новообразования кожи - 12,2 % (40,1 на 100 тысяч населения), молочной железы - 10,9 % (35,8 на 100 тысяч населения). Территориями риска по ЗНО органов дыхания являются города Черногорск (46,8 ) и Саяногорск (46,2), Усть-Абаканский (51,5 на 100 тысяч населения) и Аскизский (49,7 на 100 тысяч населения) районы. В Боградском районе отмечается повышенный уровень ЗНО на кожных покровах (60,0 на 100 тысяч населения). Территориями риска по ЗНО с локализациями на коже и молочной железе является г. Абаза (56,6; 50,3 на 100 тысяч населения соответственно).

2. В атмосферном воздухе городов РХ постоянно присутствуют бенз(а)пирен и формальдегид с доказанной канцерогенностью. Ежегодное поступление в органы дыхания жителей городов формальдегида составляет от 56,44 до 78,02 мг, а бенз(а)пирена - от 14,11 до 23,24 мг.

3. Средний возраст первичной диагностики онкологических заболеваний органов дыхания составляет: у мужчин в 66 лет для города и в 61 год для сельской местности; у городских женщин - 67,5 года, сельских -71 год. Наибольшее количество ЗНО органов дыхания (64 %) диагностируется на поздних стадиях заболевания (III и IV стадии).

4. Бытовой канцерогенный фактор табакокурения среди онкологических больных имел место у 54,5 % мужчин и 28,6 % женщин. Постоянный контакт с продуктами неполного сгорания углеродсодержащего топлива (сажа) отмечался у 73,3 % мужчин и 42,9 % женщин.

Библиографический список

1. Глобальная геоонкология / под ред. Г. M. Хау. - Эдинбург: Черчилль Livingstone, 2006. - 350 с.

2. Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году / под ред. А. Д. Каприна. - М.: МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. - 236 с.

3. Кику, П. Ф. Экологические проблемы здоровья / П. Ф. Кику, Б. И. Гельцер. - Владивосток: Дальнаука, 2004. - 228 с.

4. Зарецкий, В. М. О состоянии окружающей среды Республики Хакасия в 2014 году: государственный доклад / В. М. Зарецкий. - Абакан, 2014.

© Гузарь Я. Р., 2017

УДК 615.099:547.261

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ОСОБЕННОСТИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОТРАВЛЕНИЕМ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ

12 12 2 12 3 12

Е. А. Попова ' , А. А. Любченко ' , Т. Г. Шиврина , Е. А. Рахманова ' , О. И. Хабарова , М. А. Большакова ' ,

Р. М. Рахманов1, А. А. Попов1'2

'Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, 2Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н. С. Карповича, 3Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова

В статье приводятся результаты анализа эффективности лечения 49 пациентов в догоспитальном и стационарном периодах, проведённого с ними в отделении острых отравлений Красноярской межрайонной клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н. С. Карповича с диагнозом «острое отравление метиловым спиртом». Характеризуются клинические явления, наблюдающиеся при попадании данного яда в организм человека. Описывается интенсивная терапия, проведённая в догоспитальный и госпитальный периоды и отличающаяся для больных с разной степенью отравления.

Ключевые слова: острое отравление, метиловый спирт, догоспитальный и стационарный периоды лечения.

Введение. Современные реалии жизни показывают возможность массового поступления в лечебные учреждения пациентов с отравлением метанолом. Метиловый спирт (СН3ОН) (иначе - древесная нефть, древесный спирт, карбинол, колумбийский спирт, метилгидроксид, метанол, моногидроксиметан) относится к простейшим одноатомным спиртам. Это бесцветная, прозрачная, летучая жидкость с характерным «спиртовым» запахом. Он может смешиваться во всех отношениях с водой, эфиром, а также с этиловым и другими высшими спиртами. Метиловый спирт является хорошим растворителем жиров, липидов, масел и других органических веществ. Он легко воспламеняется от искр и пламени. Относительная плотность его - 0,792, температура кипения равняется 66 оС. Применяется СН3ОН широко: в производстве фотоплёнки, различных аминов, а также поливинилхлоридных, карбамид-