CC BY
44
ВЕСТНИК
•N21-2016 • КазНМУ • кагпти.кг
Ж.Д. АШЫМОВ
Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б.Н. Ельцина, г. Бишкек.
ОКАЗАНИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Г. БИШКЕК
УДК 614.2:616.314-089.23(575.2-25)
Изучена частота и структура обращаемости взрослого населения г. Бишкек за ортопедической помощью в государственные и частные стоматологические учреждения. Выявлено различие по уровню образования, возрастам и половой принадлежности пациентов. Предпочтение обращений в государственные стоматологические учреждения за ортопедической помощью отмечено в возрастной группе 51 и старше. Респонденты в возрастных группах 16-30 и 31-40 лет чаще обращаются в частные стоматологические учреждения.
Ключевые слова: обращаемость, структура, государственные стоматологические учреждения, частные стоматологические учреждения, ортопедическая помощь, пол, возраст,уровень образования.
Актуальность. Стоматологическая помощь относится к наиболее массовым видам специализированной медицинской помощи. Доля стоматологической заболеваемости в структуре общей заболеваемости составляет 20,0-25,0% [1].
В КР реформирование здравоохранения и переход к новым экономическим условиям обострило проблему организации стоматологической помощи. В настоящее время существенно изменился подход к вопросам организации стоматологической помощи в связи с внедрением рыночных механизмов. По разным причинам в Кыргызской Республике (КР) произошло значительное сокращение
государственного финансирования, в том числе стоматологии [2].
В современных социально-экономических условиях стоматологическая помощь имеет отчетливую многоукладную тенденцию [3, 4]. Особенно, это заметно на примере ортопедической стоматологии, оказываемой большим числом стоматологических учреждений, характеризующихся различными источниками
финансирования. К ним относятся медицинские учреждения государственной сферы (стоматологические поликлиники, внебюджетные учреждения (частные, ТОО, ООО и др.)) [5]. До настоящего времени не проводилось подробного изучения особенностей удовлетворенности различных социальных групп населения качеством оказываемой
стоматологической помощи в учреждениях разных организационно-правовых форм (государственного, муниципального, частного сектора) [6, 7]. Проведение социологических исследований является стимулятором оптимизации работы, в частности стоматологических учреждений и является важным критерием оценки качества работы врачей стоматологов [2]. Поэтому проведение социологических исследований является важной частью по изучению обращаемости населения за стоматологической помощью [3]. По данным социологического исследования различных групп населения установлено, что вне зависимости от возраста, образования и социальной принадлежности, ведущими приоритетами для большинства опрошенных, является собственное здоровье [8].
Результаты исследования. В связи с этим, одной из поставленных задач настоящего исследования было установление зависимости обращаемости за стоматологической помощью от уровня образования. С этой целью выделены три группы - пациенты имеющие среднее, неполное высшее и высшее образование (Таблица 1). По данным табл. 1 установлено, что в основном за протезированием обращались пациенты, имеющие высшее (47,5%) и неполное высшее (38,0%) образование. На долю пациентов со средним образованием приходилось 14,5%.
Таблица 1 - Удельный вес больных по уровню образования (в % от общего количества обследованных)
№ п/п Уровень образования Абсолютное число Удельный вес (%)
1. высшее 1040 47,5
2. неполное высшее 830 38,0
3. среднее 318 14,5
Всего 2188 100,0
В соответствии с поставленными задачами исследования, была проанализирована структура обращаемости (Таблица 2).
Таблица 2 - Структура обращаемости пациентов за стоматологической помощью (в % от общего количества обследованных)
№ п/п Показатель Количество и оценка обращений Всего
абс. число удельный вес (%)
1. Число обращений за ортопедической стоматологической помощью 1 408 18,6
2 1227 56,1
3 и более 553 25,3
Всего 2188 100,0
2. Причины отказа от обращений за ортопедической стоматологической помощью высокая оплата 1003 45,8
плохое качество протезирования 634 29,0
длительные сроки 551 25,2
Всего 2188 100,0
3. Диагноз (причина обращения) дефекты зубных рядов (кариес и его осложнения) 524 24,0
частичная вторичная адентия 1511 69,0
полная вторичная адентия 153 7,0
Всего 2188 100,0
4. Качество протезирования неудовлетворительная 524 24,0
удовлетворительная 1427 65,2
хорошее 237 10,8
Всего 2188 100,0
При этом, установлены такие показатели:
1. количество обращений к врачу-стоматологу по поводу протезирования;
2. причина отказа от протезирования;
3. причина обращений;
4. оценка пациентами оказанной стоматологической помощи.
По данным исследования удельный вес пациентов обращающихся за ортопедической помощью два, три раза и более составил 56,1% и 25,3%, соответственно. Одной из
ведущих причин наибольшего отказа от ортопедической помощи указывается высокая оплата зубопротезирования (45,8%). По поводу частичной вторичной адентии обратились 69,0% пациентов. Анализ проведенных исследований показал, что 24,0% пациентов не были удовлетворены качеством протезирования, только 10,8% респондентов отметили хорошее изготовление протезов и удовлетворительное качество отметили 65,2% пациентов. По данным табл. 3 видно, что чаще обращаются в ЧСУ (53,3±0,5), чем в ГСУ (46,7±0,6).
Таблица 3 - Обращаемость в государственные и частные учреждения (на 100 пациентов) по возрастным группам
№ п/п Возраст, лет Стоматологические учреждения Всего обследовано
частные государственные
абс. Р±т абс. Р±т абс. Р±т
1. 16-30 288 13,1±0,9 76 3,5±1,1 364 16,6±0,9
2. 31-40 304 13,9±0,9 77 3,5±1,0 381 17,4±0,9
3. 41-50 231 10,5±1,0 251 11,5±1,0 482 22,0±0,9
4. 51-60 168 7,7±1,0 343 15,6±0,9 511 23,3±0,8
5. 61 и старше 175 8,0±1,0 275 12,5±0,9 450 20,6±0,9
Итого 1166 53,3±0,5 1022 46,7±0,6 2188 100,0±0,9
Так, в возрастной группе 31-40 лет чаще обращаются в ЧСУ за ортопедической помощью (13,9±0,9) пациентов и в 16-30 лет (13,1±0,9). В ГСУ больше обращаются в возрастной группе 51-60 лет (15,6±0,9) и 61 и старше (12,5±0,9). Это, по-видимому, можно объяснить тем, что старшая возрастная группа была менее обеспеченной категорией населения, которая в основном представлена людьми пенсионного возраста. Респонденты в возрастных группах 16-30 и 31-40 лет имеют возможность оплатить стоматологические услуги.
Анализируя обращаемости по уровню образования выявлено, что требующих ортопедическое лечение с высшим образованием в возрастной группе 16-30 лет чаще обращались (23,3±2,1), а также с неполным средним (20,0±2,1) и средне специальным (20,0±2,1). В возрастной группе 31-40 лет чаще обращались с средне-специальным (32,8±2,4), а также среднеобразовательным (29,4±2,5). В возрасте 41-50 лет больше обращаются с средне-специальным (52,0±2,2), а в 60 лет и старше с неполным высшим (91,7±2,0).
Средний возраст на ортопедическом стоматологическом приёме составил 56,2 лет. Из них в ЧСУ - 42,3 года, в ГСУ -52,4 лет. Преимущественно число обращений составили женщины и респонденты со средним общеобразовательным и специальным образованием. Выводы:
1. обращаемость населения г. Бишкек отличается по уровню образования, возрастам и половой принадлежности пациентов;
2. выявлено предпочтение обращений в государственные стоматологические учреждения за ортопедической помощью в возрастной группе 51 и старше, так как эта категория населения менее обеспечена и представлена людьми пред- и пенсионного возрастов.
3. в возрастных группах 16-30 лет и 31-40 лет чаще обращаются в частные стоматологические учреждения за ортопедической помощью, имеющие возможность оплатить стоматологические услуги.
ВЕСТНИК
• Nq1 -201 6 • КазНМУ • kaznmu.kz
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Антонов, А.Н. Социально-демографические и мотивационные аспекты удовлетворенности стоматологической помощью в современных условиях: автореф. дисс. ... канд. мед. Наук - М., 2008. - 22 с.
2 Гринин, М В. Клинико-мотивационные аспекты обращаемости населения городского территориального участка / М.В. Гринин, Н.М. Ерканьян // Образование, наука и практика в стоматологии: сб. тр. Всероссийского науч-практ. конф. - М.: 2004. - С. 93-95.
3 Нурбаев, А.Ж. Ортопедическая стоматологическая лечебно-профилактическая помощь лицам пожилого и старческого возраста в Кыргызской Республике (клинико-эпидемиологические аспекты): монография. - Бишкек: 2012. - 133 с.
4 Сельпиев Т.Т. Принципы оказания стоматологической помощи населению Кыргызской Республики в условиях рыночных отношений: автореф. дисс. ... канд. мед. наук - Бишкек, 2000. - 26 с.
5 Данилов, Е.О. Организация стоматологической помощи взрослому населению крупного города в условиях реформирования здравоохранения: дисс. ... д-р. мед. наук - М., 2000. - 218 с.
6 Алимский, А.В. Изучение стоматологической заболеваемости среди взрослого населения / А.В. Алимский // в кн.: Проблемы совершенствования стоматологической помощи населению. - Алма-Ата: 1996. - С. 3-9.
7 Ананьева, Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности: автореф. дисс. ... канд. мед. наук - М., 2000. - 21 с.
8 Леонтьев, В.К. Государственный и альтернативный секторы в стоматологии: партнерство или борьба / В.К. Леонтьев / / Стоматология для всех. - 1997. - № 1. - С. 50-51.
J.D. ASHYMOV
Kyrgyz-Russian Slavic University named after B.N. Yeltsin, city of Bishkek.
RENDERING ORTHOPEDIC CARE POPULATION IN BISHKEK
Resume: investigated frequency and structure negotiability adult population in Bishkek, for orthopedic care in public stomatological institutions and private stomatological institutions. Uncover distinctions on standard of education, ages and sexes patients. Preference treatment in public stomatological institutions for orthopedic care noted age group 51 and older. Respondents in age groups 16-30 and 3140 ages more treatment in, private stomatological institutions.
Keywords: negotiability, structure, public stomatological institutions, private stomatological institutions, orthopedic care, sex, age, standard of education.
Ж.Д. АШЫМОВ
Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б. Н. Ельцина, г. Бишкек.
УДК 616.314-089.23
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В Г. БИШКЕК
В статье приводится сравнительный анализ распространенности стоматологических патологий требующих ортопедического лечения. Установлена высокая нуждаемость населения в ортопедическом стоматологическом лечении. В протезировании в основном нуждались пациенты в возрастной группе 51-60 лет, 61 и старше.
Ключевые слова: заболевания пародонта, стоматологическая заболеваемость, ортопедическое лечение, распространенность, нуждаемость в протезировании.
Актуальность. Высокая распространенность
стоматологических заболеваний обусловлена утратой профилактической направленности, снижением
государственного финансирования. Установление распространенности стоматологических заболеваний, требующих ортопедического лечения населения является основной базой для выяснения потребности в данном виде медицинских услуг. Поэтому, обеспечение качества является одной из приоритетных задач организаций здравоохранения стоматологического профиля [1, 2, 3, 4, 5, 6].
Повышение качества оказываемой населению стоматологической ортопедической помощи - важнейшая задача сегодняшнего дня. Полноценное функционирование жевательного аппарата является критерием здоровья человека и обеспечения высокого уровня качества жизни. Отсутствие зубов или некачественные зубные протезы существенно снижают качество жизни [3].
Анализ литературы свидетельствует о том, что в Кыргызской Республике увеличивается численность населения, нуждающихся в ортопедическом лечении. По данным исследований в зубопротезировании нуждаются от 70,0% до 100,0% населения [4, 5,7].
В связи с этим, была поставлена цель - изучить распространенность стоматологических заболеваний, требующих ортопедического лечения. Материалы и методы исследования.
Всего стоматологическим обследованием было охвачено 2188 человек в возрасте 16-61 лет и старше (Таблица 1). Стоматологическое обследование проведено в соответствии с рекомендациями ВОЗ и ЦНИИС. Вычислялась ошибка репрезентативности (т), достоверность исследования (Ц и эффективность безошибочного прогноза при р=95,0%; р=99,0%. Определялась взаимосвязь между явлениями с вычислением коэффициента корреляции, детерминации.
