CC BY
66
УДК 616.31-057:614.7
ОХРАНА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ НЕФТЕГАЗОВОЙ ОТРАСЛИ
© 2006 г. С. В. Зубов
ОАО «Газпром», г. Москва
Создание эффективной системы охраны здоровья работников нефтегазовой отрасли основывается на результатах углубленного изучения состояния их здоровья и развитии принципов социально ориентирован ного бизнеса.
Ключевые слова: регионы нефтегазодобычи и переработки, окружающая среда, стоматологическое здоровье, ресурсный подход и стандартизация для стоматологической службы.
Значение нефтегазовой отрасли в развитии экономики России трудно переоценить. При этом ведущая роль в энергетическом рынке страны принадлежит ОАО «Газпром». Компания добывает ежегодно 11 млн тонн нефти и газового конденсата и зарабатывает на этом 40 млрд рублей [3].
Очевидна существенная экологическая нагрузка, которую создает отрасль на окружающую среду и здоровье населения в регионе своего присутствия. Поэтому научные исследования в этой области вполне обоснованно используют логическую схему: «производство ^ окружающая среда ^ здоровье населения» [2, 7].
Вместе с тем и сама нефтегазовая отрасль заслуживает внимания в части охраны здоровья своих работников. Численность работающих в 49 обществах с ограниченной ответственностью, 38 акционерных обществах и организациях, 22 филиалах, представительствах, учреждениях и администрации ОАО «Газпром» на начало 2004 года составила 330 тысяч человек. Из них 30,1 тысячи заняты в добыче углеводородного сырья, 11,4 тысячи — в бурении скважин, 18,9 тысячи — в переработке сырья, 110 тысяч — в транспортировке газа, 29,9 тысячи — в строительстве [6].
Характеристика вредных факторов и условий труда в нефтегазовой отрасли представлена на рис. 1.
Экология человека 2006.4 Экология труда
Рис. 1. Структура основных вредных факторов и условий труда в нефтегазовой отрасли
Анализ публикаций показал, что практически все работы, в которых изучалось здоровье газовиков и нефтяников, касались соматической патологии [1, 4, 5]. При этом стоматологическое здоровье и профильная служба, как наиболее массовая и востребованная у всех слоев населения, остались без внимания. Конечно, эта патология не является доминирующей в потере трудоспособности, но на качестве жизни отражается существенно.
Та относительно благоприятная картина, которую мы регистрируем в стоматологическом здоровье контингента, наблюдаемого постоянно в поликлинике ОАО «Газпром», к сожалению, не характерна для территорий присутствия нефтегазодобывающих предприятий. Им свойственны общероссийские закономерности и тенденции.
Самые распространенные на территориях заболевания — кариес зубов и заболевания пародонта.
Рис. 2 наглядно иллюстрирует темп роста кариеса среди газовиков и нефтяников на территориях присутствия нефтегазодобывающих предприятий. На нем показано соотношение работников администрации ОАО «Газпром» (серый столбик), Тюменбургаза (темный столбик) и Уренгойгазпрома (светлый столбик). Причем этот процесс идет более интенсивно (в), чем рост числа принятых пациентов (а), в том числе и первичных (б).
Чтобы правильно спланировать и организовать лечение и профилактику стоматологических заболеваний на местах, необходимо иметь точные данные в динамике не только об уровне их распространенности, но и об интенсивности патологического процесса. Стоматологическая заболеваемость работников нефтегазовой отрасли разных регионов, по данным нашей статистики, представляет собой такую картину:
распространенность кариеса среди работников администрации ОАО «Газпром» — 91,48 % при индексе КПУ (кариес — пломба — удаление) 6,59, среди работников дочерних предприятий — соответственно 97,6 и 10,2 %. Таким образом, на местах терапевтические меры используются реже, чем хирургические, а патологическая пораженность зубов работников — выше.
Рис. 2. Характеристика темпа роста в регионах числа посещений (а), первичных больных (б), больных кариесом (в), 2004 год
Для комплексной оценки ситуации нами было организовано и проведено в 2000 году углубленное обследование 590 человек (мужчин) в возрасте от 20 до 60 лет, работающих вахтовым методом в дочерних структурах ОАО «Газпром» — Уренгойгазпроме и Тю-менбургазе. Анализ показал, что распространенность кариеса в разных возрастных группах составляет здесь в среднем 98,5 % при КПУ — 11, 16 (таблица).
Обращает на себя внимание активный трудоспособный возраст буровиков, газовиков и нефтяников, среди которых 92,7 % находятся в возрасте до 50 лет. Основная доля лиц со стоматологической патологией (52,0 %) и вовсе принадлежит к возрасту до 40 лет.
Второе место по распространенности среди всех стоматологических заболеваний занимают болезни пародонта, которые наряду с кариесом зубов являются причиной около 90 % обращений за стоматологической помощью. Кариес и заболевания пародонта — основные причины потери зубов. В ортопедической помощи нуждалось 77,6 % обследованных.
Распространенность и интенсивность кариеса у газовиков и нефтяников, работающих вахтовым методом (на 100 обследованных)
Число обследо- Кол-во кари- Кол-во заплом- Кол-во удален- Распространен- Потребность в проте-
Возраст, ванных озных зубов на бированных ных зубов на КПУ зировании
лет Абс. % одного обследованного зубов на одного обследованного одного обследованного са, % Абс. На 100 осмотренных
20—29 62 10,5 2,30 3,10 2,15 7,55 100 45 72,6
30—39 245 41,5 2,20 5,30 3,40 10,90 98 194 79,2
40—49 240 40,7 2,40 5,40 3,82 11,62 98 209 87,1
50—59 43 7,3 3,10 4,21 7,16 14,47 100 39 90,7
Всего 590 100,0 2,51 4,52 4,13 11,16 98 487 82,5
В целом отчетные данные свидетельствуют о высокой заболеваемости зубов и тканей пародонта среди работников нефтегазовой отрасли, а также высоком уровне их обращаемости за неотложной стоматологической помощью.
Сложившаяся ситуация никак не могла быть оценена удовлетворительно, в связи с чем был предпринят ряд эффективных шагов по ее исправлению.
Первоначально мы выстроили систему контроля качества работы медицинского персонала. В ходе решения с позиций качества кадровых проблем стоматологической службы газонефтяной промышленности возникла необходимость целенаправленной профессиональной подготовки специалистов.
Дополнительное образование специалистов отрасли носит комплексный характер и предусматривает взаимосвязанное отражение общегосударственных и ведомственных задач, профессиональная подготовка специалистов ОАО «Газпром» проводится в едином отраслевом Учебном центре. Здесь стоматологи с мест овладевают накопленным в мировой и отечественной стоматологии опытом и в последующем используют его, применяют установленные стандартом технологии, которые связывают в единое целое всю медицинскую сеть нефтегазовой отрасли.
Далее мы учли, что базовая программа ОМС может обеспечить стоматологическую помощь лишь на уровне стоматологического кабинета компрессорной станции (III категория ЛПУ). Была выстроена действенная схема этапности оказания стоматологической помощи от ЛПУ III категории и выше. В случае необходимости пациенты направляются для получения комплексной стоматологической помощи (ортодонтия, хирургия) в ЛПУ II категории. Пациенты, которым необходима комплексная помощь по оздоровлению полости рта, включая реставрацию, протезирование, пародонтологию и имплантологию, направляются в поликлинику I категории.
Рис. 3. Динамика численности работников ОАО «Газпром», прикрепленных на медицинское обслуживание к подведомственным медицинским учреждениям и здравпунктам (всего человек)
Таким образом, для оказания стоматологической помощи в полном объеме и по показаниям для всех работников нефтегазовой отрасли действует система
категорийности ведомственных ЛПУ: от III — на местах до I — в ряде поликлиник и медико-санитарных частей на территориях и в стоматологическом отделе поликлиники ОАО «Газпром». По этой системе мы охватываем наблюдением все большее число работающих (рис. 3).
Конечно, внедрение эффективной организационной схемы потребовало от компании роста финансовых затрат, в том числе в подушевом выражении. Расходы дочерних обществ ОАО «Газпром» на содержание подведомственных медицинских объектов увеличились с 2000 к 2003 году более чем в два раза. Ресурсные вложения такого уровня доступны только вертикально интегрированной компании, каковой является ОАО «Газпром», строящей свою политику на социально ориентированном бизнесе.
Список литературы
1. Бакиров А. Б. Профессиональная заболеваемость работающих в нефтедобывающей, нефтехимической и нефтеперерабатывающей отраслях экономики / А. Б. Бакиров // Материалы III Всерос. конгресса «Профессия и здоровье», Москва, 2004. — М. : Изд-во «Дельта», 2004. — С. 76—78.
2. Бучин В. Н. Комплексное социально-гигиеническое исследование здоровья населения в отдельном регионе : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Бучин В. Н. — М., 1997. — 34 с.
3. Газпром — второй этап реформ. www.gazprom.ru/ аг1;1с1е5/аг1;1с1еП391.5Ы;ш1.
4. Гиляранова Г. Г. Проблемы производственной безопасности и сохранения здоровья нефтяников / Г. Г. Гиляранова // Материалы III Всерос. конгресса «Профессия и здоровье», Москва, 2004. — М. : Изд-во «Дельта», 2004. — С. 93.
5. Зайцев О. Ю. Социально-гигиенические и медико-организационные основы профилактической деятельности медицинских учреждений, обслуживающих работников газовой промышленности : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Зайцев О. Ю. — М., 2004. — 24 с.
6. Справка к брифингу «Кадровая политика ОАО «Газпром», 2004. www.gazprom.ru/artic1es/artic1e12141.shtm1.
7. Шишкина Т. Н. Система здравоохранения газодобывающей индустрии Крайнего Севера : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Шишкина Т. Н. — М., 1998. — 52 с.
PROTECTION OF DENTAL HEALTH OF WORKERS OF OIL AND GAS INDUSTRY
S. V. Zubov
Joint-Stock Company «Gazprom», Moscow
Development of an effective system of health protection of employees of oil and gas industry is based on the results of deep studies of their health condition and development of principles of socially oriented business.
Key words: regions of oil and gas production and processing, the environment, dental health, resource approach and standardization for the dental service.
