CC BY
51
© Коллектив авторов, 2012 УДК 617.55-089
Долгих РН., Лазарев Г.В., Фокин Ю.Н., Зуев В.К., Китаев А.В.
огнестрельные ранения толстой кишки в вооруженных конфликтах
НА СЕВЕРНОМ КАВКАЗЕ
ФБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского Минобороны России», Красногорск
Ключевые слова: огнестрельные ранения, толстая кишка.
Цель исследования: совершенствование хирургической тактики при огнестрельных ранениях толстой кишки в вооруженных конфликтах.
Материал и методы исследования: научный анализ опыта работы колопроктологического центра ЦВКГ им. А.А. Вишневского при поступлении из района вооруженного конфликта. Огнестрельные ранения живота были у 112 человек. Из них ранения ободочной - 43,8%, прямой - у 20,5% . В структуре огнестрельных ранений толстой кишки преобладали пулевые ранения - 63,0%. Более чем у половины пострадавших имелись сочетанные повреждения. Из них ранение тонкой кишки - 43,0% , селезенки
- 11,1%, печени -8,3%, желудка - 2,8%, мочевого пузыря - 5,6 %, почек - 1,4%. Все раненые - военнослужащие молодого возраста. Более 70,0% пострадавших поступило в сроки свыше 8 суток с момента ранения, половина из них прошли 3 и более этапов.
Результаты: Более 60% поступили в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. У 80% раненых с повреждением ободочной кишки выявлены различные осложнения. В половине случаев потребовалось вы-
полнение неотложных оперативных вмешательств. Умерло - 4 (8,2%) раненых.
Огнестрельные ранения прямой кишки имелись у 23 раненых. Из них у 16 (69,6%) были выявлены 20 различных осложнений. При внебрюшинных ранениях прямой кишки 87,0% по поводу гнойносептических осложнений, при внутрибрюшинных ранениях преобладали вмешательства по поводу спаечной тонкокишечной непроходимости. 40,0% раненым выполнено восстановление непрерывности толстой кишки, а каждому третьему (34,8%) -пластические операции с транспозицией мышечных комплексов. Умерло двое раненых (0,087%).
Выводы и рекомендации:
- совершенствование системы оказания хирургической помощи при огнестрельных ранениях толстой кишки в вооруженных конфликтах должна решаться на основе оптимизации как организационных, так и клинических аспектов военно-полевой хирургии
- перспективный способ замещения дефекта прямой кишки - пластический.
Dolgikh R.N., Lazarev G.V., Fokin YU.N. Zuev V.K., Kitaev A.V. Gunshot wounds in the colon of armed
conflict in the North Caucasus. FBU "3 Central Military Hospital. A.A. Vishnevskogo Min of Defence of Russia, "Krasnogorsk.
Keywords: gunshot wounds, colon.
Сведения об авторах:
Р.Н. Долгих - кандидат медицинских наук, главный хирург ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского Минобороны России», 143420, Московская обл., п/о Архангельское, пос. Новый, ФБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского, факс: 7- 495- 564-63-73
Г.В. Лазарев: кандидат медицинских наук, консультант-колопроктолог. 143420. Московская обл. п/о Архангельское, пос. Новый, ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского Минобороны России». Тел. +7-495-564-61.30.
Ю.Н.Фокин: доктор медицинских наук, профессор, консультант-хирург. 143420. Московская обл. п/о Архангельское, пос. Новый, ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского Минобороны России». Е-mail: fokinun @ yandex.ru
В.К. Зуев: доктор медицинских наук, профессор, 143420. Московская обл. п/о Архангельское, пос. Новый, ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского Минобороны России». Тел. +7-903-161-96-51
А.В. Китаев: кандидат медицинских наук, врач-колопроктолог. 143420. Московская обл. п/о Архангельское, пос. Новый, ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского Минобороны России».
ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 1-2 (47-48) - 2012 131
