Научная статья на тему 'Офтальмологический лечебно-диагностический комплекс на основе щелевой лампы и мультиволнового лазера'

Офтальмологический лечебно-диагностический комплекс на основе щелевой лампы и мультиволнового лазера Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

CC BY
587
156
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ФОТОКОАГУЛЯТОР / МУЛЬТИВОЛНОВЫЙ ЛАЗЕР / ПАТТЕРН-СКАНИРУЮЩИЙ ФОТОКОАГУЛЯТОР / ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ СЕТЧАТКИ / ЛАЗЕРНАЯ ТРАБЕКУЛОПЛАСТИКА / PHOTOCOAGULATOR / MULTI-WAVES LASER / PATTERN-SCANNING PHOTOCOAGULATOR / LASER COAGULATION OF THE RETINA / LASER TRABECULOPLASTY

Аннотация научной статьи по медицинским технологиям, автор научной работы — Пантелеев Л. Н., Астахов Ю. С., Иванов А. А., Соболев Ю. В., Акопов Е. Л.

В статье представлен офтальмологический лечебно-диагностический комплекс на основе щелевой лампы, оснащенный аппаратурой для проведения лазерной панретинальной фотокоагуляции. Ранее существующий принцип построения офтальмологических лазеров предполагает поочередную работу волн разной длины, в то время как в новом варианте исполнения аппарата появилась возможность работы двух волн одновременно и осуществление подстройки интенсивности каждой длины волны. Паттерн-сканирующий лазерный офтальмокоагулятор работает на двух длинах волн 532 нм и 810 нм. Использование мультиволнового лазерного источника расширяет круг возможных применений в лечении патологий сетчатки. Лечебно-диагностический комплекс предназначен для стереоскопического наблюдения, исследования переднего отрезка глазного яблока, хрусталика, сетчатки в лечебных, лечебно-профилактических и научно-исследовательских медицинских учреждений и частных клиник. Данное устройство позволяет эффективно проводить операции как по паттерновой лазерной фотокоагуляции сетчатки и лазерной трабекулопластике зеленым лазером, так и по транспупиллярной термотеропии хориоидальной неоваскуляризации, транссклеральной фотокоагуляции сетчатки и цилиарного тела инфракрасным (ИК) лазером. В многоцветном фотокоагуляторе используется технология "автоматического позиционирования области коагуляции"(РА8САЬ). В статье обсуждаются технические особенности прибора и перспективы его развития.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по медицинским технологиям , автор научной работы — Пантелеев Л. Н., Астахов Ю. С., Иванов А. А., Соболев Ю. В., Акопов Е. Л.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Ophthalmological Diagnostic Complex Based on a Slit Lamp and Multi-Waves Laser

The paper presents the ophthalmological diagnostic complex based on slit lamp, equipped with equipment for laser pa-nretinal photocoagulation. Pre-existing principle of construction of the ophthalmologic lasers involves a cascade of work of waves of different length, while in the new version of the device the ability to use two waves simultaneously and implementation of adjustment of the intensity of each wavelength. Pattern-scanning laser ophthalmo-coagulator works at two wavelengths 532 nm and 810 nm. Use of multi-waves laser source expands the range of possible applications in the treatment of retinal diseases. Medical-diagnostic complex is intended for stereoscopic observation, investigation of the anterior segment of the eyeball, lens, retina in medical, medical-preventive and research medical institutions and private clinics. This device allows to effectively conduct operations as pattern retinal laser photocoagulation and laser trabeculoplasty green laser, and transpupilar thermotherapy of choroidal neovascularization, transcleral retinal photocoagulation and ciliary body by means of infrared (IR) laser. In the multi-colored photocoagulator, the technologies of "automatic positioning of the field of coagulation"(PASCAL) are used. The paper discusses the technical features of the instrument and its development prospects.

Текст научной работы на тему «Офтальмологический лечебно-диагностический комплекс на основе щелевой лампы и мультиволнового лазера»

Раздел III

МЕДИЦИНСКАЯ БИОФИЗИКА И РАЗРАБОТКА ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ АППАРАТУРЫ

УДК 617.735

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС НА ОСНОВЕ ЩЕЛЕВОЙ ЛАМПЫ И

МУЛЬТИВОЛНОВОГО ЛАЗЕРА

Л.Н.ПАНТЕЛЕЕВ*, Ю.С. АСТАХОВ**, А.А. ИВАНОВ***, Ю.В. СОБОЛЕВ*, Е.Л. АКОПОВ**

*ЗАО "ОРИОН МЕДИК", Кантемировская ул.39 А,офис 419, г. Санкт-Петербург, Россия, 194100 **ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени И.П. Павлова», ул. Льва Толстого, д. 6-8, г. Санкт-Петербург, Россия, 197022 ***ООО "Алком Медика", ул. Кузнецовская, д. 11, оф. 32-Н, Санкт-Петербург, Россия, 196128

Аннотация. В статье представлен офтальмологический лечебно-диагностический комплекс на основе щелевой лампы, оснащенный аппаратурой для проведения лазерной панретинальной фотокоагуляции. Ранее существующий принцип построения офтальмологических лазеров предполагает поочередную работу волн разной длины, в то время как в новом варианте исполнения аппарата появилась возможность работы двух волн одновременно и осуществление подстройки интенсивности каждой длины волны. Паттерн-сканирующий лазерный офтальмокоагулятор работает на двух длинах волн 532 нм и 810 нм. Использование мультиволнового лазерного источника расширяет круг возможных применений в лечении патологий сетчатки.

Лечебно-диагностический комплекс предназначен для стереоскопического наблюдения, исследования переднего отрезка глазного яблока, хрусталика, сетчатки в лечебных, лечебно-профилактических и научно-исследовательских медицинских учреждений и частных клиник. Данное устройство позволяет эффективно проводить операции как по паттерновой лазерной фотокоагуляции сетчатки и лазерной трабекулопластике зеленым лазером, так и по транспупиллярной термотеропии хориоидальной неоваскуляризации, транссклеральной фотокоагуляции сетчатки и цилиарного тела инфракрасным (ИК) лазером. В многоцветном фотокоагуляторе используется технология "автоматического позиционирования области коагуляции"(РА8САЬ).

В статье обсуждаются технические особенности прибора и перспективы его развития.

Ключевые слова: фотокоагулятор, мультиволновый лазер, паттерн-сканирующий фотокоагулятор; лазерная коагуляция сетчатки; лазерная трабекулопластика.

OPHTHALMOLOGICAL DIAGNOSTIC COMPLEX BASED ON A SLIT LAMP AND MULTI-WAVES LASER

L.N. PNTELEEV, U.S. ASTAKHOV, A.A. IVANOV, J.V. SOBOLEV, E.L. AKOPOV

Ltd. "ORION MEDIC", 194100, Russia, St. Petersburg, Kantemyrivs'ka ul.39 A, office 419

I.P. Pavlov St. Petersburg State Medical University, 197022, Russia, St. Petersburg, St. Leo Tolstoy, 6-8 Ltd "Alkom Medica", 196128, Russia, St. Petersburg, ul. Kuznetsovskaya, 11, of. 32-H

Abstract. The paper presents the ophthalmological diagnostic complex based on slit lamp, equipped with equipment for laser pa-nretinal photocoagulation. Pre-existing principle of construction of the ophthalmologic lasers involves a cascade of work of waves of different length, while in the new version of the device the ability to use two waves simultaneously and implementation of adjustment of the intensity of each wavelength. Pattern-scanning laser ophthalmo-coagulator works at two wavelengths 532 nm and 810 nm. Use of multi-waves laser source expands the range of possible applications in the treatment of retinal diseases. Medical-diagnostic complex is intended for stereoscopic observation, investigation of the anterior segment of the eyeball, lens, retina in medical, medical-preventive and research medical institutions and private clinics. This device allows to effectively conduct operations as pattern retinal laser photocoagulation and laser trabeculoplasty green laser, and transpupilar thermotherapy of choroidal neovascularization, transcleral retinal photocoagulation and ciliary body by means of infrared (IR) laser. In the multi-colored photocoagulator, the technologies of "automatic positioning of the field of coagulation"(PASCAL) are used. The paper discusses the technical features of the instrument and its development prospects.

Key words: photocoagulator, multi-waves laser, pattern-scanning photocoagulator, laser coagulation of the retina; laser trabeculoplasty.

Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки была ап- пролиферативную диабетическую ретинопатию (ПДР), диабе-

робирована в 1961 г. A. Wessing и G. Meyer-Schwickerath, тический макулярный отек (ДМО), окклюзию сосудов, цен-

спустя всего год после изобретения лазера, и остается эта- тральную серозную хориоретинопатию (ЦСХР), разрывы

лоном в лечении различных болезней сетчатки, включая сетчатки. Для минимизации побочных эффектов (измене-

ние контрастной чувствительностям цветового зрения, отек макулы, отслойка хориоидеи, и др.) был введен ряд улучшений в процедуру лазерного лечения, включая вариацию длины волны, интенсивности и длительности импульса, локализацию лазерного воздействия.

В 80-ые годы двадцатого столетия в результате совместной работы ГОИ им. С.И.Вавилова и Загорского ОМЗ был создан и внедрен в медицинскую практику передовой для того времени многофункциональный мультиволновый лазерный офтальмологический комплекс «ЛИМАН-2», работавший на 4-х длинах волн (530 нм, 694 нм, 1060 нм, 1540 нм) [3]. Дальнейшее развитие работ в области создания серийной лазерной офтальмологической аппаратуры в условиях резко изменившейся экономической ситуации шло по пути разработки экономичных малогабаритных приборов на основе полупроводниковых лазерных излучателей. В итоге был создан лазерный инфракрасный (А=810 нм) офтальмокоагулятор «АЛ0Д-01», разработанный ООО «АЛКОМ Медика» при участии специалистов ГОИ, который нашел широкое применение в клиниках России и стран СНГ.

[5г

ВЮнМ

532 нм

810 нм

б)

Рис. 1. Общая схема офтальмокаогулятора а) раздельное облучение, б) сочетанное облучение

Первая модульная мультиволновая лазерная система OcuLight Symphony (IRIDEX, США), сочетающая в одном устройстве клиническую универсальность и удобство 532 нм и 810 нм лазеров, появилась в начале 21 века. Она предназначена для лазерной фотокоагуляции сетчатки, транспупиллярной термотеропии хориоидальной неоваскуляризации,

транссклеральной фотокоагуляции сетчатки и цилиарного тела, лазерной трабекулопластики и других процедур.

На основании технического задания на выполнение опытно-конструкторской работы по теме: «Создание офтальмологического лечебно-диагностического комплекса на основе щелевой лампы и мультиволновых лазеров» российским предприятием ЗАО «ОРИОН МЕДИК» была разработана щелевая лампа, а контрагентом ООО «Алком Медика» - многоцветный фотокоагулятор, работающий на излучении 532 и 810 нм [1] с применением паттерн-сканирующего луча. Фотокоагулятор состоит из следующих компонентов: мультиволнового лазерного источника излучения, гибкого световода, формирующей системы, сканирующей системы (рис. 1).

Ранее существующий принцип построения офтальмологических лазеров показан на рис. 1 а) в такой конфигурации волны разной длины работают поочередно. В новом варианте исполнения. представленном на рис. 1 б) появляется возможность работы двух длин волн одновременно и осуществление подстройки интенсивности каждой длины волны.

Мультиволновый лазерный источник излучения. Применение мультиволнового лазерного источника расширяет круг возможных применений в лечении патологий сетчатки. Различные характеристики светопоглощения излучения для разных длин излучения ориентированы на два эндогенных хромофора, которые имеют первостепенное значение в хирургии сетчатки: меланин и гемоглобин.

Имея возможность выбирать из нескольких цветов лазерного излучения, которые к тому же отличаются по своим характеристикам проникновения в ткани глаза, многоцветный фотокоагулятор позволяет специалистам оптимизировать длину волны, которая достигает и максимально поглощается целевым хромофором, и в то же время минимально поглощается другими хромофорами. В результате достигается индивидуальное лазерное лечение с оптимальным клиническим результатом и минимальными побочными эффектами.

Зеленый (532 нм). Зеленый свет лазера максимально поглощается гемоглобином с незначительным поглощением макулярным ксантофильным пигментом нейросенсор-ной сетчатки, поэтому он рекомендуется для фокального лечения экстрафовеальных изменений сосудов, которые могут приводить к развитию отека макулы.

Зеленый свет лазера является клинически проверенной длиной волны, который, проходя через прозрачные глазные среды, поглощается меланинсодержащим пигментным эпителием сетчатки (ПЭС). Он хорошо подходит для терапии сетчатки, в которой меланин является целевым хромофором, и, в первую очередь, для ПРЛКС.

Инфракрасный (810 нм). Инфракрасный лазерный луч предлагает отличное проникновение через гемоглобин, что делает его длину волны оптимальной в ситуациях, когда необходимо проникнуть через преретинальные, субрети-нальные или интраретинальные кровоизлияния.

Данная длина волны является оптимальной для достижения более глубокого проникновения в сосудистую оболочку для лечения меланомы хориоидеи или других глубоколежащих пигментированных образований.

В результате многоцветный фотокоагулятор позволяет эффективно проводить как стандартную лазерную фотокоагуляцию сетчатки и лазерную трабекулопластику зеленым лазером, так и транспупиллярную термотеропию хориоидальной неоваскуляризации, транссклеральную фото-

а)

коагуляцию сетчатки и цилиарного тела ИК лазером, а так же ряд других операций. Мультиволновый лазерный источник расширяет возможности хирурга, позволяя подбирать и комфортные режимы лечения для пациентов, страдающих фотофобией.

В разработанном компаниями «ОРИОН МЕДИК» и «АЛКОМ Медика» офтальмологическом лазере, в отличие от фотокоагулятора OcuLight Symphony реализована технология "автоматического позиционирования области коагуляции"(PASCAL), позволяющая сократить среднее время коагуляции до трех раз [4]. Это достигается тем, что за одно нажатие на педаль управления лазером возможно получение от одного до 25 коагулятов, которые наносятся по заранее выбранной программе (рис. 2).

новой лазерный офтальмологический комплекс, оснащенный щелевой лампой и оптическим блоком - адаптером к лазерному блоку (рис. 3).

Рис.2. Паттерны лазерного воздействия при ЛКС (слева) и при ЛТП (справа, диаграмма иллюстрирует относительные размеры лазерных пятен и их расположение на трабекулярной сети для различных методов трабекулопластики: аргонлазерная (АЬТ), селективная (ЭЬТ) и паттерн (РЬТ)) [2]

Технология полуавтоматической лазерной коагуляции сетчатки и трабекулы была реализована в 2006 г. в лазерном офтальмокоагуляторе производства Optimedica Согр., США.

Паттерны могут иметь форму квадрата, круга, дуги или решетки. В случае использования программы для выполнения вмешательства в макулярной зоне дополнительно.

Основной областью применения технологии РАБСАЬ является выполнение массивных лазерных вмешательств на глазном дне, например, генерируется пятно для фиксации взора пациента во время процедуры панретинальной лазерной коагуляции сетчатки (РИР) при ее диабетических поражениях или посттромботической ретинопатии [2].

Другой особенностью технологии РАБСАЬ явилась возможность работы с длительностью импульса ~50 мс, короче традиционно используемых для РИР коагуляции сетчатки 100-200 мс, позволяя снизить избыточный нагрев пигментного эпителия сетчатки и сосудистой оболочки вследствие термальной диффузии и, тем самым, уменьшить повреждение внутренних слоев сетчатки.

ЗАО «ОРИОН МЕДИК», в рамках программы Минобрнауки Российской Федерации, разработал мультивол-

Рис. 3. Офтальмологический лечебно-диагностический комплекс. Составляющие комплекса: 1 - лампа щелевая; 2 - аппарат лазерный медицинский сканирующий

Щелевая лампа — офтальмологический прибор с высокой степенью разрешения, применяемый для визуального наблюдения при проведении обследования пациента. Стереомикроскоп щелевой лампы разработан по схеме Галилея, благодаря чему обеспечивается удобство для окулиста при смене увеличений и более широкие поля зрения. Щелевая лампа имеет привычное для российских офтальмологов расположение осветителя — снизу под микроскопом, что позволит врачам быстрее освоиться с управлением прибора.

Эргономичность прибора, простое управление, совершенная конструкция узла перемещения стереоскопа с осветительной системой, удобное управление элементами регулировки размера щели делают щелевую лампу незаменимой в работе офтальмолога. Прибор предназначен для стереоскопического наблюдения, исследования переднего отрезка глазного яблока, хрусталика, сетчатки, в лечебных, лечебно-профилактических и научно-исследовательких медицинских учреждений и частных клиник.

В состав щелевой лампы входят:

1) Щелевая лампа (прямая бинокулярная насадка с окулярами от +5 до минус 5 дптр; осветитель галогенный или светодиодный; 3 или 5 позиционная система смены увеличений микроскопа; объектив Б-125 мм; узлов сменных диафрагм и фильтров)

2) Офтальмологический стол с электроприводом (который позволяет перемещать прибор и создавать комфортные условия работы как для врача, так и для пациента)

3) Видеокамера с разрешением 8 мегапикселей (с возможностью вывода на экран персонального компьютера посредством разьема иЭБ 2.0)

Аппарат лазерный медицинский сканирующий, состоит из:

1) формирующей системы, предназначенной для передачи лазерного излучения от выходной апертуры гибкого световода, к внутриглазным средам, а также для плавной регулировки диаметров пятен рабочих и прицельных лазеров в диапазоне от 0.06 мм до 0,5 мм; формирующая система обеспечивает низкую плотность мощности на роговице и хрусталике для больших пятен облучения при короткой длительности импульса;

2) сканирующей системы, предназначенной для отклонения лазерного пучка

при полуавтоматической коагуляции по методу "РАБСАЬ";

3) осветителя с модулем на основе «плавающего» дих-роичного зеркала, предназначенного для совмещения лазерного пучка с пучком подсветки осветителя микроскопа.

Перспективы мультиволновых офтальмокоагуляторов.

В таблице 1 приведены параметры разработанной «ОРИОН МЕДИК» щелевой лампы с мультиволновым фотокоагулятором в сравнении с параметрами многоцветных фотокоагуляторов, разработанными мировыми производителями.

Таблица 1

Параметры щелевой лампы «ОРИОН МЕДИК»

Малос пятно Больше* шгтио Малое пятно Большое пятно

Характеристики (параметры) ЗАО «ОРИОН МЕДИК» Россия OcuLight Simphony IRIDEX США PASCAL Streamline 577 Topcon США VISULAS Trion VITE, Zeiss, Германия Novus Varia Lumenis Vision Израиль MC-5GG NIDEK Япония

Показатели назначения Офтальмокоагулятор

Микроскоп

Видимое увеличение Х 6;10;16;25;40 6;10;16;25;40 8 - 40 5;8;12;20;Э2

Осветитель

Ширина световой щели, мм 0 - 14 G - 1G 0,04 - 14 0 - 14

Лампа галогенная или светодиодная галогенная

Метка светодиодная

Лазер

Мультиволновой режим есть нет

Длина волны излучения, нм 5Э2и 81G 5Э2 или 81G 5Э2 или 577 5Э2, 561, 659 или 1064 5Э2, 561, 659 5Э2, 577, 647 или 1064

Мощность излучения 5Э2 - 2 Вт 81G - Э Вт 5Э2 + 81G = 5 Вт 5Э2/577-1,5 Вт 81G - Э Вт 5Э2 - 2 Вт 577 - 2 Вт 5Э2-1,5 Вт 561-G,8 Вт 659-1,0 Вт 1G64-2,5 мДж 5Э2 - 1,5 Вт 561 - 0,6 Вт 659 - 0,6 Вт 5Э2-1,7 Вт 577-1,6 Вт 647-0,8 Вт 1G64-2,5 мДж

Время экспозиции 0.05 - G.7 сек 0,01-3,0 сек

Рамер пятна облучения, мм для 532/810 нм 0,06-0,7 0,05-0,5 / 0,125-1,0 0,1-0.5 0,05-1 0,05-1

Полуавтоматический режим коагуляции есть нет есть

Габариты и масса 78,5x33x67 см 102x46x64 см /52 кг (стойка) B0x48x82 см /Э5кг

при трабекулопластике, 10 мс для вмешательства в макулярной зоне и 20-30 мс для РИР и работы одиночным пятном. Укорочение импульса позволяет снизить влияние термальной диффузии на избыточный нагрев наружных слоев сетчатки и сосудистой оболочки (длительность лазерного импульса больше времени терморелаксации слоя ПЭС (0,05-0,1 мс), основной локализации поглощения лазерного излучения и, соответственно, температуры). Диапазон длительностей 5^20 мсек представляет оптимальный компромисс между временем облучения и пространственного удержания температуры, с одной стороны, и пиковой плотностью мощности излучения, т.е. обеспечением безопасности от разрыва ткани, с другой. Улучшение пространственной локализации зоны термовоздействия ведет как к меньшему повреждению слоя нервных волокон, так и к уменьшению отека хориоидеи из-за нагрева.

2) удвоение количества лазерных воздействий в паттерне с 25 до 50-60 за счет снижения длительности импульсов в паттерне с 50 мс до <20 мс;

3) оснащение лазерного блока двумя непрерывными диодными лазерами с длинами волн 577 нм и 647 нм, а также импульсным неодимовым лазером (1060 нм). Это позволит осуществлять лазерную терапию как переднего сегмента глаза (фотодеструкция ИК излучением), так и заднего сегмента (мультивол-новая фотокоагуляция).

Для расширения областей применения, повышения производительности и эффективности воздействия лазерного излучения многоцветного фотокоагулятора- разработчиками планируется:

1) снижение длительности лазерного импульса с 50 мс до 5 мс с соответствующим увеличением пиковой мощности излучения;

Существенной особенностью технологии РАБСАЬ является возможность работы с длительностью импульса >5 мс. При этом излучение с длительностью 5 мс оптимально

Рис. 4. Спектры поглощения основных хромофоров тканей глаза и длины волн лазерного излучения в видимой области спектра [5]

Излучение с Л=577 нм в отличие от Л=532 нм практически не поглощается ксантофильным пигментом и, в то же время, лучше поглощается оксигемог-лобином по сравнению с Л=561 нм или Л=568 нм (рис.4), что повышает эффективность ПРЛКС, благодаря возможности более близкого расположения зоны облучения к макуле.

Излучение с Л=647 нм, много лет успешно тестированное Кг лазером, имеет меньшую глубину проникновения, чем 810 нм, и может использоваться для коагуляции глубокой хориоидальной патологии.

Излучение с Л=1064 нм выполняет капсулотомию при крайне низкой энергии (<1,5 мДж), гарантируя надежность и максимальный комфорт пациенту.

Заключение. Разработанный офтальмологический лазерный комплекс с паттерн-сканирующим лазерным офтальмокоагулятором, работающий на двух длинах волн 532 нм и 810 нм и щелевой лампой, с высокой степенью разрешения, позволяет эффективно проводить обследование и лечение пациентов и при необходимости проводить операции как по стандартной и паттерновой лазерной фотокоагуляции сетчатки и лазерной трабекулопластике зеленым лазером, так и по транспупиллярной термотеропии хориоидальной неоваскуляризации, транссклеральной фотокоагу-

ляции сетчатки и цилиарного тела ИК лазером. На основании сравнительного анализа мультиволновых фотокоагуляторов обсуждаются перспективы создания офтальмологического лазерного прибора, который позволит осуществлять лазерную терапию, как переднего сегмента, так и заднего сегмента глаза для широкой области патологий.

Настоящая работа выполнена при финансовой поддержке Министерства образования и науки Российской Федерации.

Литература

1. Патент РФ № 127624. Офтальмологический лазерный комплекс / Е.Л. Акопов [и др.] // Заявл. 25.08.2011г. Опубл. 10.05.2013г.

2. Краснощекова, Е.Е. PASCAL - паттерн-сканирующая лазерная установка / Е.Е. Краснощекова, Ф.Е. Шадричев // Офтальмологические ведомости.- 2010.- №3.- С. 48-52.

3. Шилов, В.Б. Приборостроение в ГОИ им. С.И. Вавилова. К 90-летию ГОИ / В.Б.Шилов // Труды ГОИ им. Вавилова.- Санкт-Петербург: Издательство НИУ ИТМО, 2008.-С. 1-13

4. Blumencranz, M.S. Semi-automated pattern scanning laser for retinal photocoagulation / M.S. Blumencrantz// Retina.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Baltimore, MD, USA, Lippincott Williams & Wilkins.- 2006.-№3.- P. 370-376

5. Lee, R. MC-500 Vixi. Multicolor Laser Photocoagulator. Case report/ R. Lee, T. Murata, T. Hirano // Eye & Health Care.-Gamagori, Japan, NIDEK Co., LTD, 2011.- P. 1-25

References

1. Akopov EL, Astakhov SYu, Astakhov YuS, Babenkov EE, Smirnova MA, Frolov SV, inventors; Oftal'mologicheskiy lazernyy kompleks. Russian Federation Patent RU 127624. 2013. Russian.

2. Krasnoshchekova EE, Shadrichev FE. PASCAL - pat-ternskaniruyushchaya lazernaya ustanovka. Oftal'mologi-cheskie vedomosti.2010;3:48-52.

3. Shilov VB. Priborostroenie v GOI im. S.I. Vavilova. K 90-letiyu GOI. Trudy GOI im. Vavilova. Sankt-Peterburg: NIU ITMO; 2008. Russian.

4. Blumencranz MS. Semi-automated pattern scanning laser for retinal photocoagulation. Retina. Baltimore, MD, USA, Lippincott Williams & Wilkins. 2006;3:370-6

5. Lee R, Murata T, Hirano T. MC-500 Vixi. Multicolor Laser Photocoagulator. Case report. Eye & Health Care.-Gamagori, Japan, NIDEK Co., LTD; 2011.

УДК 611.81:572.1/.4

ОСОБЕННОСТИ ПРОНИЦАЕМОСТИ ГЕМАТОЭНЦЕФАЛИЧЕСКОГО БАРЬЕРА РАЗЛИЧНЫХ КОРКОВЫХ ФОРМАЦИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ АНТРОПОГЕННЫХ ФАКТОРОВ

В. Н. ИЛЬИЧЕВА, Д. А. СОКОЛОВ, В. В. МИНАСЯН

ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ул. Студенческая, 10, г. Воронеж, Россия, 394036, e-mail:veravgma@rambler.ru

Аннотация. Целью работы явилось изучение проницаемости гемокапилляров старой и древней коры головного мозга при алкогольной интоксикации и воздействии ионизирующего излучения. Эксперимент проведен на 168 половозрелых белых беспородных крысах-самцах массой 180-200 г, в возрасте 2,5-3 месяцев, которые составили 4 группы. В первой группе животных облучали у-квантами 60Со в дозе 87,5 Гр; животным второй группы вводили внутрибрюшинно 15% водный раствор этанола в дозе 2,25 г/кг. Третья группа - радиационный контроль. Четвертая - этаноловый контроль (введение физраствора а аналогичной дозе). Щелочную фосфатазу выявляли с помощью а-нафтилфосфата и прочного синего РР. Результаты обрабатывались статистически. В эксперименте установлено наличие однотипных изменений активности фермента щелочной фосфатазы в пириформной зоне древней коры и гиппокампе на ранних этапах пострадиационного периода, в отличие от аналогичных сроков алкогольной интоксикации. Оба изучаемых фактора приводят через час после воздействия к развитию деструктивных изменений в структурах гематоэнцефалического барьера. Обнаруженные изменения проницаемости гематоэнцефалического барьера связаны с филогенетическим возрастом отделов коры головного мозга и в ее более молодых структурах (гиппокамп) проявляются значительнее по сравнению с более старыми отделами (пириформная зона древней коры).

Ключевые слова: кора головного мозга, ионизирующее излучение, этанол.

PECULIARITIES OF BLOOD-BRAIN BARRIER PERMEABILITY OF DIFFERENT CORTICAL FORMATIONS OF BRAIN UNDER

THE INFLUENCE OF ANTROPOGENIC FACTORS

V. N. ILICHEVA, D. A. SOKOLOV, V. V. MINASYAN Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy, 394036, Russia, Voronezh, ul. Student, 10

Abstract. The purpose of the study is to estimate the permeability of haemocapillaries in archicortex and paleocortex at alcohol intoxication and under the influence of ionizing irradiation. The experiment was carried out on 168 mature white inbred male rats of 180200 g by mass at the age of 2.5-3 months, which were divided into 4 groups. In the first group of animals were irradiated by g-quanta 60Со dose of 87.5 Grams; шп the second group of animals 15% aqueous ethanol solution in the dose of 2.25 g/kg was introduced intraperitoneally; in the third group the radiation monitoring was held; in the fourth group the ethanol control (injection of saline in similar dose) was carried out. The alkaline phosphatase was identified by a-naphthilphosphate and strong blue PP. The results were estimated statistically. The same type of activities changes of the alkaline phosphatase have been determined experimentally in pyri-form cortex and hippocampus at early phases of postradiation period, unlike the same phases of alcohol intoxication. Both of the stu-

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.