CC BY
22
СЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
DOI: 10.21294/1814-4861-2017-16-2-97-102 УДК: 616.213.6-006.487-073.756.8-08
Для цитирования; Крылов А.С., Ширяев С.В., Рыжков А.Д., Михайлова Е.В., Гончаров М.О., Севрюков Д.Д. ОФЭКТ/РКТ с 99тТс-Технетрилом в мониторинге эстезионейробластомы. Сибирский онкологический журнал.2017; 16 (2): 97-102.- DOI: 10.21294/1814-4861-2017-16-2-97-102
For citation: Krylov A.S., Shiryaev S.V., Ryzhkov A.D., Mikhailova Е.М., Goncharov M.O., Sevryukov D.D. SPECT/ CT with 99mTc-MIBl in Monitoring of Esthesioneuroblastoma. Siberian Journal of Oncology. 2017; 16 (2): 97-102. - DOI: 10.21294/1814-4861-2017-16-2-97-102
офэкт/ркт с 99mтc-тEхнETPилом в мониторинге эстезионейробластомы
А.О. Крылов, с.в. Ширяев, А.д. рыжков, Е.в. михайлова, м.о. гончаров, д.д. севрюков
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский онкологический научный центр
им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, г Москва, Россия
115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24, е-mail: [email protected]
Аннотация
На примере клинического случая продемонстрированы возможности сцинтиграфии с 99тТс-Технетрилом в режиме ОФЭКТ/РКТ в первичной диагностике и контроле лечения эстезионейробластомы. В научной литературе сведений о такой методике визуализации эстезионейробластомы не найдено. Выявлены первичная опухоль в правом носовом ходу у ребёнка 11 лет и рецидив заболевания через 4 года после окончания радикальной терапии. ОФЭКТ/РКТ с 99тТс-Технетрилом позволило провести качественную визуализацию опухолевого узла, в том числе и рецидивного, и подтвердило наличие биологической активности патологического образования. ОФЭКТ/КТ с 99тТс-Технетрилом может быть перспективным методом диагностики эстезионейробластомы в связи с высокими диагностическими возможностями и доступностью радиофармпрепарата 99тТс-Технетрил. Метод заслуживает дальнейшего изучения.
Ключевые слова: оФЭКТ/РКТ, 99тТс-Технетрил, сцинтиграфия, эстезионейробластома, мониторинг.
Эстезионейробластома (ЭНБ) или ольфактор-ная нейробластома - опухоль, развивающаяся из стволовых клеток обонятельного эпителия. Входит в редкую группу злокачественных опухолей нейроэктодермальной природы. По данным статистической службы РОНЦ им. Н.Н. Блохина, ЭНБ составляет 10,8 % всех злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух. Частота встречаемости ЭНБ составляет 3-15 % [1-3]. Первое упоминание в научной литературе датируется 1924 г. В 1997 г. был представлен обзор литературы, включающий 2145 случаев ЭНБ во всём мире [4]. В отечественной литературе с 1996 г. и по настоящее время описаны как отдельные случаи, так и исследования, включающие 78 пациентов с ЭНБ [3, 5, 6].
Гистологические варианты опухоли включают: собственно эстезионейробластому, эстезионей-роцитому и эстезионейроэпителиому. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Чаще ЭНБ выявляется у детей старше 10 лет. На начальных
стадиях опухоль появляется в верхних отделах носовой полости. Может инфильтрировать придаточные синусы, основание черепа и проникать в полость черепа, а также в орбиты. Для опухоли характерно частое метастазирование в регионарные заглоточные, верхние глубокие шейные, околоушные и поднижнечелюстные лимфоузлы. Отдаленные метастазы обнаруживаются в печени, легких, плевре и костях.
Основными проявлениями ЭНБ являются: выделения из носа, нарушение носового дыхания, вплоть до аносмии, боль и припухлость мягких тканей лица. Симптоматика зависит от стадии заболевания и может проявляться в виде увеличения лимфатических узлов, затруднения глотания, экзофтальма, диплопии, шаткости зубов и их выпадения, внутричерепной гипертензии при прорастании в полость черепа. Основной проблемой пациентов с ЭНБ является запущенность заболевания, связанная со скрытым течением болезни, незнанием онкопатологии полости носа и недо-
Крылов Александр сергеевич, [email protected] СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2017; 16(2): 97-102
статочным использованием современных методов диагностики врачами общей практики.
Диагностика ЭНБ на ранних этапах затруднена и требует дифференцированного подхода с диагностикой воспалительных процессов, аденоиди-та, инородного тела, полипов носа. Комплексная диагностика ЭНБ включает: осмотр полости носа, риноскопию, цитологическое исследование отделяемого, биопсию, рентгенографию, РКТ, МРТ, УЗИ внутренних органов и мягких тканей шеи, фибро-скопию, сцинтиграфию скелета и сцинтиграфию с туморотропным РфП ^Ч-МЙБГ, используемым для диагностики нейрогенных опухолей [3, 7].
Лечение ЭНБ включает весь арсенал терапии злокачественных опухолей [8, 9]. Хирургическое лечение зависит от локализации опухоли, размеров, прорастания в другие отделы, наличия метастазов. Преимущество отдаётся органосохра-няющим операциям, но не в ущерб радикальности. При начальных стадиях заболевания проводится малоинвазивное вмешательство через трансназальный эндоскопический доступ [5]. Химиотерапия чаще применяется на дооперационном этапе, при прорастании опухоли в соседние ткани и наличии метастазов. Часто химиотерапия сочетается с лучевой терапией (ЛТ), которая является одним из основных методов лечения ЭНБ. Применяется дистанционная ЛТ, протонная терапия, брахитерапия и радиохирургия (кибер-нож и новалис). Лучевая терапия эффективна при облучении регионарных метастазов, например в костной ткани.
Клинический случай
Пациент Р., 1999 г.р., болен с сентября 2010 г. Обратился к оториноларингологу по поводу снижения слуха и кровотечений из полости носа. Было выявлено объёмное образование полости носа и выполнена биопсия. Гистологическое заключение: эстезионеиробластома.
По месту жительства проведено 4 курса полихимиотерапии (ПХТ) (винкристин, циклофос-фан, доксорубицин). По данным контрольного осмотра удалось добиться сокращения размеров опухоли (безуточнения). Дополнительно проведено еще 5 курсов ПХТ по протоколу лечения саркомы Юинга среднего риска. После чего был направлен в РОНЦ им. Н.Н. Блохина. Пациенту проведена комплексная диагностика, включающая пересмотр представленных данных МРТ. Установлено наличие остаточной опухолевой ткани в решетчатом лабиринте. С целью уточнения активности патологического процесса после проведённых 9 курсов ПХТ пациент был направлен в лабораторию радиоизотопной диагностики для проведения сканирования мягких тканей. На первом этапе было принято решение выполнить сканирование с неспецифичным туморотропным РФП 99mTc-Технетрил в режиме «всё тело».
Исследование выполнено 01.11.2011 на гибридной гамма-камере Symbia T2 фирмы Siemens (Гер-
мания) через 15 мин после внутривенного введения 370 МБк 99тТс-Технетрила. Сцинтиграфия всего тела проводилась в положении больного лежа на спине с использованием коллиматора низких энергий фотонного излучения с высоким разрешением (LEHR). Регистрация импульсов проводилась на энергетическом пике 140 КэВ. Продолжительность исследования — 15 мин (время движения стола 12 см/мин). Принимая во внимание низкую информативность планарных сцинтиграмм и повышенный захват РФП слизистыми и экзо-кринными железами, вторым этапом, не снимая пациента со стола аппарата, было выполнено дополнительное томографическое исследование в режиме ОФЭКТ/РКТ головы (рис. 1, 2). Исследование проведено на комбинированной ОФЭКТ/РКТ системе Symbia T2 с низкоэнергетичной 2-срезовой конфигурацией РКТ (толщина среза 5 мм, шаг спирали - 1,5 мм, размер фокусного пятна согласно IAC 60 360 0,8х0,4мм/8, 0,8х0,7мм/8). Параметры ОФЭКТ: матрица 128*128, 64 угловые позиции при вращении детекторов, время записи на один угол вращения 10 с. Количественная оценка уровня аккумуляции РФП на срезах ОФЭКТ у настоящей гибридной системы невозможна.
После комплексного обследования и подтверждения активности остаточной опухолевой ткани 18.11.2011 проведено эндоскопическое удаление новообразования. Гистологическое заключение: эстезионейробластома с признаками лечебного патоморфоза I степени. После оперативного лечения проведено 4 курса ПХТ по схеме ICE и лучевая терапия. В течение 4 лет ребёнок наблюдался в детской поликлинике РОНЦ без признаков рецидива заболевания. Через 4 года при плановом обследовании по данным РКТ и МРТ заподозрен рецидив заболевания (рис. 3, 4). Принимая во внимание положительный опыт применения сцинтиграфии с 99тТс-Технетрилом при первичном обращении пациента, было решено выполнить контрольное исследование 99тТс-Технетрилом в режиме сканирования «всё тело» и ОФЭКТ/РКТ
% i
_=_I_I_
Рис. 1. Сцинтиграфия с 99тТс-Технетрилом. Прицельный снимок головы в передней проекции. На сцинтиграмме в проекции носоглотки отмечается повышенное накопление РФП (179 %)
А.с. Крылов, с.В. Ширяев, А.Д. Рыжков и др.
офэкт/ркт с 99ттс-ТЕхнЕТРилом в мониторинге
Рис. 2. ОФЭКТ/РКТ с 99тТс-Технетрилом. Аксиальные срезы головы в режиме ОФЭКТ (а), РКТ (б), ОФЭКТ/РКТ (в). В клетках решётчатого лабиринта (стрелки) и правом носовом ходе выявлено объёмное образование, активно накапливающее РФП
Рис. 3. РКТ головы. В передних отделах правой половины клеток решётчатого лабиринта определяется мягкотканное образование (рецидив?), размерами 0,9*1,3*1,1 см
Рис. 4. МРТ головы. T1 vibe trans. В передних и средних отделах клеток решётчатого лабиринта справа объемное образование (рецидив?), размерами 1,2*1,9*1,8 см
/
ГЛ ш ( VT7
Рис. 5. Исследование с 99тТс-Технетрилом. Статический прицельный снимок головы в передней проекции (а). В проекции носоглотки справа отмечается низкоинтенсивная гиперфиксация РФП (136 %). Аксиальный срез ОФЭКТ/РКТ (б). Определяется объемное образование в правом носовом ходе. Патологическое образование интенсивно и равномерно накапливает РФП
головы (рис. 5). При сканировании скелета отдалённых метастазов не выявлено.
После комплексного обследования 17.02.2016 выполнено трансназальное эндоскопическое удаление рецидива эстезионейробластомы справа с пластикой дефекта основания черепа трансплантатом из фасции бедра. Гистологическое заключение: ольфакторная нейробластома с признаками лечебного патоморфоза Iстепени. После операции проведено 6 курсов ПХТ, облучение (СОД 45 Гр) и дополнительно 1 курс ПХТ. При контрольном обследовании признаков опухоли не выявлено. В настоящее время пациент продолжает амбулаторное динамическое наблюдение в поликлинике РОНЦ им. Н.Н. Блохина.
Обсуждение
ЭНБ является редкой злокачественной опухолью. В большинстве случаев болезнь выявляется на поздних сроках, что ухудшает прогноз. Своевременная и правильная диагностика увеличивает шансы на полное выздоровление и повышает безрецидивную выживаемость [3].
На примере представленного клинического случая новый подход к диагностике ЭНБ - исследование с 99тТс-Технетрилом. РФП широко применяется для визуализации опухолей молочной железы и мягких тканей, а также в дифференциальной диагностике объемных образований щитовидной железы и диагностике аденомы паращитовид-ных желёз [10, 11]. Поскольку ЭНБ относится к нейрогенным опухолям, то для её визуализации возможно использовать специфичный туморотроп-ный РФП - 1231-МЙБГ. Статистика по применению сцинтиграфии с 1231-МЙБГ в диагностике ЭНБ в лаборатории радиоизотопной диагностики РОНЦ
ЛИТЕРАТУРА
1. Kairemo K.J., Jekunen A.P., Kestilä M.S., Ramsay H.A. Imaging of olfactory neuroblastoma - an analysis of 17 cases. Auris Nasus Larynx. 1998 May; 25 (2): 173-9.
2. Мустафаев ДМ., Свистушкин В.М., Самбулов В.И., Цагада-ева С.Б., Носова О.А., РатоваА.В., ЕршовП.С. Эстезионейробластома полости носа (ольфакторная нейробластома). Российская оториноларингология. 2009; 5: 85-91.
3. Таболиновская Т.Д., МудуновА.М., Алиева С.Б., ОрелН.Ф., Комарова Л.Е., ОганянЕ.Р., ПустынскийИ.Н., ХасановР.А., Акетова Т.А., Пирогова Н.А. Эстезионейробластома (клиническое течение, отдалённые результаты лечения). Опухоли головы и шеи. 2016; 6 (1): 13-27. doi: 10.17650/2222-1468-2016-6-1-13-27.
4. Broich G., Pagliari A., Ottaviani F. Esthesioneuroblastoma: a general review of the cases published since the discovery of the tumour in 1924. Anticancer Res. 1997 Jul-Aug; 17 (4A): 2683-706.
5. Меркулов О.А. Эндоскопически ассистированый эндоназальный подход в хирургическом лечении эстезионейробластомы у детей. Опухоли головы и шеи. 2012; (1): 37-42.
6. Гюсан А.О., Узденова Р.Х. Клиническое наблюдение эстезионейробластомы. Российская ринология. 2009; (4): 26-7.
им. Н.Н. Блохина скромная. Анализ зарубежной и отечественной литературы также показал наличие немногочисленных статей по диагностике ЭНБ с 1231-МИБГ [1, 7]. На основании личного опыта мы обнаружили, что качественная визуализация ЭНБ, причем не только у первичных пациентов, но и находящихся в процессе лечения, происходит при исследовании с 99тТс-Технетрилом. Однако накопленный материал не систематизирован и представлен в основном данными планарной сцинтиграфии. Имеются единичные данные по диагностике ЭНБ в режиме ОФЭКТ/РКТ. В настоящей статье представлено клиническое наблюдение полностью прослеженного ребенка с ЭНБ от момента постановки диагноза до выявления рецидива заболевания и последующего противо-рецидивного лечения. Данных по диагностике с 99тТс-Технетрилом в научной литературе нами не найдено.
Мы считаем, что сцинтиграфия с 99mTc-Технетрилом в режиме ОФЭКТ/РКТ в первичной диагностике и наблюдении пациентов с диагнозом ЭНБ является методикой, заслуживающей дальнейшего изучения и систематизации. Метод гибридной визуализации - ОФЭКТ/РКТ - позволяет минимизировать диагностические ошибки, которые неизбежно возникли бы при раздельной интерпретации данных радиоизотопного исследования и рентгеновской и/или магнитно-резонансной томографии. Следует отметить, что 99тТс-Технетрил является доступным для большинства лабораторий радиоизотопной диагностики РФП, исследование с которым возможно быстро провести в день обращения пациента. Также стоимость РПФ 99mTc-Технетрил значительно ниже стоимости 1231-МИБГ без учёта самой процедуры сканирования.
7. Sasajima T., Kinouchi H., Tomura N., Watarai J., Mizoi R. High uptake of 123I-metaiodobenzylguanidine related to olfactory neuroblastoma revealed by single-photon emission CT. AJNR Am J Neuroradiol. 2000 Apr; 21 (4): 717-20.
8. Мудунов А.М. Эффективность химиолучевой терапии и результаты лечения пациентом с эстезионейробластомой. Клиницист. 2010; (1): 30-33.
9. Dulguerov P., Allai A., Calcaterra T.C. Esthesioneuroblastoma: a meta-analysis and review. Lancet Oncol. 2001 Nov; 2 (11): 683-90. doi: 10.1016/S 1470-2045(01)00558-7.
10. Тицкая А.А., Чернов В.И., Слонимская Е.М., Синилкин И.Г. Сравнение результатов маммосцинтиграфии с '""Тс-технетрилом в планарном и томографическом режимах. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2008; 53 (5): 51-60.
11. Чернов В.И., Зельчан Р.В., Тицкая А.А., Синилкин И.Г., Чижевская С.Ю., Суркова П.В., Чойнзонов Е.Л. Применение гамма-сцинтиграфии с 99mТc-технетрилом в комплексной диагностике и оценке эффективности неоадъювантной химиотерапии злокачественных опухолей гортани и гортаноглотки. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2011; 56 (2): 38-43.
Поступила 9.03.17 Принята в печать 31.03.17
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Крылов Александр Сергеевич, кандидат медицинских наук, врач-радиолог лаборатории радиоизотопной диагностики, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Москва, Россия). E-mail: [email protected]. SPIN-код: 4254-3930.
А.с. Крылов, с.в. Ширяев, А.д. рыжков и др.
офэкт/ркт с 99mтc-ТЕхНЕТРИлом в мониторинге
Ширяев Сергей Вадимович, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией радиоизотопной диагностики, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Москва, Россия). E-mail: [email protected]. SPIN-код: 3066-4411. Рыжков Алексей Дмитриевич, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории радиоизотопной диагностики, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Москва, Россия). E-mail: [email protected]. Михайлова Елена Владимировна, кандидат медицинских наук, заведующая рентгенодиагностическим отделением отдела лучевых методов диагностики и терапии опухолей НИИ детской онкологии и гематологии, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Москва, Россия). E-mail: [email protected]. SPIN-код: 2880-1263.
Гончаров Михаил Олегович, врач-радиолог лаборатории радиоизотопной диагностики, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г Москва, Россия). E-mail: [email protected]. SPIN-код: 4003-2203.
Севрюков Дмитрий Дмитриевич, врач-рентгенолог рентгенодиагностического отделения НИИ детской онкологии и гематологии, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Москва, Россия). E-mail: [email protected].
Авторы данной статьи подтвердили отсутствие финансовой поддержки / конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
spect/ct with 99mtc-mibl in monitoring of esthesioneuroblastoma
A.s. Krylov, s.v. shiryaev, A.D. Ryzhkov, Е.м. Mikhailova, M.o. Goncharov, D.D. sevryukov
N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Moscow, Russia
24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow, Russia. E-mail: [email protected]
Abstract
This article describes a new approach to the diagnosis of esthesioneuroblastoma. The classical algorithm examination included the whole body 99mTc-MIBI scans and SPECT/CT of the head. There is no data on this method of diagnosis of esthesioneuroblastoma in the scientific literature. A qualitative visualization of the primary tumor and its recurrence after multimodality treatment was reached. SPECT/CT with 99mTc-MIBI is a promising method for detecting esthesioneuroblastoma, however further studies are required.
Key words: spECT/CT, 99i"Tc-MIBI, scintigraphy, esthesioneuroblastoma, monitoring.
REFERENCES
1. Kalevi J.A., Kairemo A., Antti P., Jekunen A., Matti S., Kestila B., Hans A., Ramsay C. Imaging of olfactory neuroblastoma - an analysis of 17 cases. Auris Nasus Larynx. 1998 May; 25 (2): 173-9.
2. MustafaevD.M., Svistushkin V.M., Sambulov V.I., Cagadaeva S.B., Nosova O.A., Ratova A.V., Ershov P.S. Esthesioneuroblastoma of nasal cavity (olfactory neuroblastoma). Russian otorhinolaryngology. 2009; (5): 85-91. [in Russian]
3. Tabolinovskaya T.D., MudunovA.M., Alieva S.B., OrelN.F., Koma-rova L.E., Oganyan E.R., Pustynskiy I.N., Khasanov R.A., Aketova T.A., PirogovaN.A. Esthesioneuroblastoma: clinical course, long-term results of treatment. Head and neck tumors. 2016; 6 (1):13-27. doi: 10.17650/22221468-2016-6-1-13-27. [in Russian]
4. Broich G., Pagliari A., Ottaviani F. Esthesioneuroblastoma: a general review of the cases published since the discovery of the tumour in 1924. Anticancer Res. 1997 Jul-Aug; 17 (4A): 2683-706.
5. Merkulov O.A. Endoscope-assisted endonasal approach in the surgical treatment of esthesioneuroblastoma in children. Head and neck tumors. 2012; (1): 37-42. [in Russian]
6. Gjusan A.O., Uzdenova R.H. Clinical observation of esthesioneu-roblastoma. Russian Rhinology. 2009; (4): 26-7. [in Russian]
7. Sasajima T., Kinouchi H., Tomura N., Watarai J., Mizoi R. High uptake of 123I-metaiodobenzylguanidine related to olfactory neuroblastoma revealed by single-photon emission CT. AJNR Am J Neuroradiol. 2000 Apr; 21 (4): 717-20.
8. MudunovA.M. Efficiency of chemoradiotherapy and the results of treatment in patients with esthesioneuroblastoma. Klinitsist. 2010; (1): 30-33. [in Russian]
9. DulguerovP., Allal A., Calcaterra T.C. Esthesioneuroblastoma: a meta-analysis and review. Lancet Oncol. 2001 Nov; 2 (11): 683-90. doi: 10.1016/S1470-2045(01)00558-7.
10. Titskaya A.A., Chernov V.l., Slonimskaya E.M., Sinilkin I.G. Comparison of 99mTc-MIBI Mammoscintigraphy Finding in Planar and Tomography Images. Medical Radiology and Radiation Safety. 2008; 53 (5): 51-60.
11. Chernov V.I., Zelchan R.V., Titskaya A.A., Sinilkin I.G., Chije-vskaya S.Yu., Surkova P.V., Choynzonov E.L. Gamma Scintigraphy with 99mTc-MIBI in the Complex Diagnoatics and Assessment of Neoadjuvant Chemotherapy Efficacy in Laryngophangeal Cancers. Medical Radiology and Radiation Safety. 2011; 56 (2): 38-43.
Received 9.03.17 Accepted 31.03.17
CflyHAM M3 KflMHMHECKOM nPAKTMKM
ABOUT THE AUTHORS
Krylov Alexandr S., PhD, Radiologist, Laboratory of Radioisotope Diagnostics in Research Institute of Clinical and Experimental Radiology, «N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center» (Moscow, Russia). E-mail: [email protected]. SPIN-code: 42543930.
Shiryaev Sergey V., DSc, Head of Laboratory of Radioisotope Diagnostics in Research Institute of Clinical and Experimental Radiology, «N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center» (Moscow, Russia). E-mail: [email protected]. SPIN-code: 3066-4411. Ryzhkov Aleksey D., DSc, Senior Researcher, Laboratory of Radioisotope Diagnostics in Research Institute of Clinical and Experimental Radiology, «N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center» (Moscow, Russia). E-mail: [email protected] Mikhailova Elena V., PhD, Head of Radiodiagnosis Branch in Department of Radiological Methods of Cancer Diagnostics and Therapy in Research Institute of Clinical and Experimental Radiology, «N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center» (Moscow, Russia). E-mail: [email protected]. SPIN: 2880-1263.
Goncharov Mihail O., Radiologist, Laboratory of Radioisotope Diagnostics in Research Institute of Clinical and Experimental Radiology, «N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center» (Moscow, Russia). E-mail: [email protected]. SPIN-code: 4003-2203. Sevryukov Dmitriy D., Radiologist, Radiodiagnosis Branch in Department of Radiological Methods of Cancer Diagnostics and Therapy in Research Institute of Clinical and Experimental Radiology, «N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center» (Moscow, Russia). E-mail: [email protected]
Authors declare lack of the possible conflicts of interests
