CC BY
21
ПРОТОКОЛЫ ОБЩЕСТВ
© ГОЛОЛОБОВ В.Т.
ОЧЕРЕДНОЕ ЗАСЕДАНИЕ АССОЦИАЦИИ ВРАЧЕЙ-ОФТАЛЬМОЛОГОВ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
В.Т. Гололобов
Красноярская государственная медицинская академия, ректор - д.м.н.,
проф. И.П. Артюхов
REGULAR CONFERENCE OF OPHTALMOLOGIC ASOSSIATION OF KARSNOYARSK TERRITORY
Krasnoyarsk state medical academy V.T. Gololobov
16 марта 2006 года состоялось очередное заседание Ассоциации вра-чей-офтальмологов Красноярского края под председательством доцента В.В. Соловьева. Присутствовало 72 человека, в том числе врачи из Зеле-ногорска, Дивногорска, Железногорска, Ачинска, Уяра. Рассматривались вопросы первичного освидетельствования Краевого БМСЭ взрослого населения Красноярского края, вопросы реабилитации слепых, слабовидящих, инвалидов по зрению в 2001-2005 гг.
В. А. Петрова в своем выступлении отметила, что количество впервые признанных инвалидами (ВПИ) с каждым годом неуклонно растет и за рассматриваемый период увеличилось на 62,4%.
В 2001-2003 гг. наблюдался рост удельного веса впервые признанных инвалидами лиц трудоспособного возраста на 4%. Особенностью первичной инвалидности за последние 2 года является уменьшение доли лиц трудоспособного возраста на 16% и соответствующее увеличение удельного веса инвалидов пенсионного возраста.
Такая тенденция связана с введением изменений в пенсионное законодательство, что привело к увеличению обращаемости лиц пенсионного возраста за установлением группы инвалидности.
За счет этого интенсивный показатель первичной инвалидности за последние 2 года увеличился на 1,9 на 10 000 взрослого населения и в 2005 году составил 5,1. Вместе с тем, среди трудоспособного населения интенсивный показатель первичной инвалидности изменился незначительно. Среди основных причин первичной инвалидности первое место по-прежнему занимает глаукома. Ее доля за последние 5 лет выросла на 4,9%. На втором месте - макулодистрофия. Ее удельный вес увеличился на 4,6%. Травмы органа зрения переместились со второго места на пятое. Их доля уменьшилась на 4,8%. Третье место как и ранее занимает миопия. За последние 3 года ее удельный вес изменился не значительно.
Таким образом, отчетливо обозначилась тенденция к уменьшению тяжести первичной инвалидности, за счет изменений нормативных документов МСЭ, более жесткими критериями определения степени нарушения зрительных функций и ограничений жизнедеятельности. Тревожит, что первое место по-прежнему занимает глаукома, ее доля неуклонно рас-
тет. Это несомненно свидетельствует о необходимости совершенствования ее диагностики и лечения.
В выступлении И.А. Чекмаревой говорилось, что основными формами защиты для инвалида с патологией зрения служат различные виды медицинских и социальных услуг, а в процессе медико-социальной экспертизы формируется индивидуальная программа мер реабилитации. Ведущее значение имеет первоначальный этап реабилитации - восстановительное лечение заболевания ставшего причиной инвалидности. В плане реабилитационных мероприятий (форма 008-у) необходимо отмечать нуждаемость курсов медикаментозного лечения и настойчиво рекомендовать инвалидам проходить их 2 раза в год (1 раз по месту жительства и 1 раз в стационаре дневного пребывания краевой офтальмологической клинической больницы). Важно своевременно направлять инвалидов на активное лечение, особенно при гарантии получения более высоких зрительных функций. Необходимо указывать группы препаратов, в которых нуждается инвалид.
При нуждаемости инвалидов в различных видах протезирования должны быть заключения:
1. Для глазного протезирования - ООО «КрасМЕД»
2. Для слухового протезирования - сурдологического центра (городского
- пр. Свободный 64, краевого - ККБ)
3. Для протезирования нижних и верхних конечностей и др. ПОИ - МТК
протезно-ортопедического предприятия.
Санатарно-курортное лечение целесообразно рекомендовать инвалидам по инвалидизирующему заболеванию «глаукома». В остальных случаях при нуждаемости в санатарно-курортном лечении заполняется ф-70 на получение путевки в ФСС, где инвалид будет поставлен на очередь.
Для уменьшения социальной недостаточности служат меры социальной реабилитации, включая первичную реабилитацию, социально-средовую и социально-бытовую адаптацию, профессиональную реабилитацию и рациональное трудоустройство. Для реализации этих мер может понадобиться обеспечить инвалида специальными вспомогательными средствами (отмечая в форме 008-у нуждаемость в тех или иных средствах).
За прошедший год филиалами МСЭ было заполнено 2966 индивидуальных программ реабилитации (ИПР). Реализовано 25,42%. Анализ реализации ИПР показал, что в медицинской реабилитации нуждалось 94,54%, в социальной - 88,26%, в профессиональной - 68,78% инвалидов. Медицинская часть ИПР реализована в 37,69%, не реализована в 62,31%; социальная 36,44% и 63,56%; профессиональная - в 30,38% и 63,56% соответственно.
Продолжая тему реабилитации лиц с пониженным зрением, Т.И. Лопатина отметила, что в медицинской реабилитации нуждались: в оперативном лечении - 42 (3,2%) инвалида, в санаторном - курортном лечении 120 (9,8%).
Профессиональная реабилитация требовалась, в основном неработающим инвалидам третьей группы, что составило 89%. В обучении новой профессии нуждались 62. Нуждаемость в трудоустройстве в специально созданных условиях в разных территориях края различна. Например, в г. Канске 27 человек нуждаются в трудоустройстве в специально созданных условиях, в г. Назарово - 19, в Шушенском районе - 10, в Казачинском -7.
Технические средства реабилитации требовались в 45% случаев от общего числа составленных ИПР. В очковой коррекции нуждалось 315 человек. В свою очередь нуждаемость в контактных линзах составила 3,1%, в глазном протезировании - 4,6%, в тифло средствах - 3,4%, в технических средствах реабилитации - 2,8% от общего количества инвалидов.
В 2005 году проанализировано 625 ИПР, которые были выданы инвалидам в 2004 году, что составило 50,3%, от общего числа составленных ИПР в 2004 году. Необходимо отметить, что на очередное переосвидетельствование инвалиды ИПР часто не привозят, так как теряют их; либо никуда с ними не обращаются, в связи с чем в них отсутствуют какие-либо отметки. В 2005 году не было финансирования для приобретения очков, поэтому инвалиды ИПР и не привозили с собой.
Запланированные мероприятия выполняются не полностью. По медицинской реабилитации выполнены: медикаментозное лечение в 25% от числа запланированных, оперативное - 80,0%, индивидуальное глазное протезирование - 47,4%.
Мероприятия по профессиональной реабилитации выполнены по трудоустройству в 52,7%. Невыполнение объясняется отсутствием вакантных мест в районах края. Инвалиды первой и второй группы «по зрению» с ограничением способности к трудовой деятельности второй степени, имея трудовую рекомендацию в ИПР, не могут трудоустроиться (за прошедший год ни в одном случае). Специально созданных условий труда в районах нашего края нет. В городе Красноярске находится специальное ООО «Красноярское учебно-производственное предприятие Всероссийского общества слепых» (УПП ВОС), на котором имеются специально оборудованные рабочие места для работы незрячих и слабовидящих людей. Трудоустроиться на это предприятие невозможно из-за его финансовых затруднений. В крае нет материальных возможностей для создания рабочих мест для каждой категории инвалидов. Центры занятости населения не ставят на учет инвалидов первой и второй групп «по зрению» как ищущих работу и не признают их безработными, мотивируя отказ тем, что отсутствуют специально созданные условия труда для работы слабовидящих и слепых в районе. При очередном переосвидетельствовании в 2005 году инвалидами не признано 25 человек. У них восстановлена жизнедеятельность, наступила полная реабилитация.
Показатель полной реабилитации в филиале № 11 за последние годы снижается (в 2003 г. - 4,5; в 2004 г. - 2,2; в 2005 г. - 2,09), что свидетельствует о тяжести патологии глаз у инвалидов. Вместе с тем растет показа-
тель частичной реабилитации (в 2003 г. - 3,26; в 2004 г. - 4,47; в 2005 г. -6,47).
