CC BY
35
ЗАЩИЩЕННЫЕ ДИССЕРТАЦИИ
© ШТАРИК С.Ю.
ОБЗОР ТЕМАТИКИ ДИССЕРТАЦИЙ, РАССМОТРЕННЫХ В 2010 ГОДУ СОВЕТОМ ПО ЗАЩИТЕ ДОКТОРСКИХ И КАНДИДАТСКИХ
ДИССЕРТАЦИЙ Д 208.037.01 ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.01.08 - ПЕДИАТРИЯ
С.Ю. Штарик - учёный секретарь совета Д 208.037.01
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.
Войно-Ясенецкого, ректор - д.м.н., проф. И.П. Артюхов.
Совет по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 208.037.01 утвержден при ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития РФ» г. Красноярска приказом Рособрнадзора от 01 декабря 2001 года № 495 - в, полномочия совета продлены 09.09.2009 приказом № 1925 - 1357.
Совету по защите докторских и кандидатских диссертаций разрешено принимать к защите диссертации по специальностям:
14.01.04 - внутренние болезни, медицинские науки;
14.01.08 - педиатрия, медицинские науки.
В 2010 году по специальности 14.01.08 - педиатрия рассмотрено 12 диссертаций: 2 докторских диссертаций (из них одна, направленная ВАК на дополнительное заключение) и 10 кандидатских диссертаций, 6 из них выполнены по двум специальностям.
Докторская диссертация Виктории Николаевны Панфиловой на тему «Сахарный диабет 1 типа у детей: возможности управления и контроля за заболеванием (по результатам проспективного наблюдения)», научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор Татьяна Евгеньевна Таранушенко и доктор медицинских наук, профессор Алла Борисовна
Салмина, выполнена по специальности 14.01.08 - педиатрия. Работа выполнена по плану НИР КрасГМУ (№ гос. регистрации 01200906999).
Актуальность темы определяется необходимостью оптимизации медицинской помощи детям с сахарным диабетом типа 1 на основе научного анализа заболеваемости, особенностей манифестации и прогрессирования болезни, с учетом метаболических нарушений и сосудистых осложнений диабета.
Впервые в России использован научный подход к исследованию клиниколабораторной картины сахарного диабета (СД) типа 1 у детей во взаимосвязи с секреторными и морфофункциональными нарушениями эндотелия. Работа углубляет фундаментальные представления о патогенезе развития осложнений СД типа 1 у детей. Предложена современная концепция механизмов развития осложнений СД типа 1 у детей с научным обоснованием принципов контроля над течением заболевания. Установлено наличие морфофункциональных нарушений, характеризующих начало атерогенеза у детей с СД типа 1. Впервые показаны сроки и последовательность нарушения физического развития у больных детей СД типа 1. Научно разработана и оптимизирована концепция о комплексной программе диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий у больных детей с СД типа 1. На основании полученных новых данных обоснована более активная тактика лечения диабетической нефропатии под контролем уровня плазменного эндотелина-1. Показана диагностическая значимость структурных и функциональных изменений сосудов артериального русла с обоснованием важности активных мер, направленных на достижение компенсации.
Результаты исследования использованы в работе КГБУЗ «Красноярская краевая детская больница» (660074, г. Красноярск, ул. Академика
Киренского, 2 «а»); МУЗ «Городская детская клиническая больница № 1» ГУЗ администрации г. Красноярска, (660021, г. Красноярск, ул. Ленина, 149), МУЗ «Лесосибирская центральная городская больница» (663131,
Красноярский край, г. Лесосибирск, ул. Победы, 46), в учебном процессе на
кафедре педиатрии ИПО ГОУ ВПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ, (660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1).
Докторская диссертация Сафьяны Валерьевны Сидоренко на тему «Природные лечебные факторы Дальнего Востока в терапии дизметаболической нефропатии с оксалатно-кальциевой кристаллурией у детей», научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор Радий Федорович Езерский и доктор медицинских наук, профессор Тазгира Искандаровна Завгорудько, выполнена по специальности 14.00.09 -педиатрия.
Диссертация С.В. Сидоренко имеет научно-практическую направленность и вносит определенный вклад в решение проблемы совершенствования лечения широко распространенных в детском возрасте дизметаболических нефропатий. Впервые проведены исследования по использованию местных курортных факторов в лечении дизметаболических нефропатий у детей. Дана комплексная оценка клинико-лабораторной эффективности традиционного реабилитационного лечения детей с дизметаболической нефропатией с оксалатно-кальциевой кристаллурией, получаемого в условиях санатория-профилактория. Разработаны научно-обоснованные методы коррекции нарушений перекисного гомеостаза, липидного обмена, метаболического статуса в мембранодеструктивных процессов у детей с дизметаболической нефропатией с оксалатно-кальциевой кристаллурией. Полученные при проведении исследования новые сведения о механизмах действия природных лечебных факторов Дальневосточного региона позволяют расширить представления о возможностях их использования в лечебных и профилактических целях. Практическая значимость работы заключается в целесообразности использования возможностей местных курортов для лечения детей с дизметаболической нефропатией с оксалатно-кальциевой кристаллурией.
Результаты исследований внедрены в практику работы амбулаторнополиклинического звена медицинской педиатрической службы г. Хабаровска и используются в учебном процессе на кафедре медицинской реабилитации и физиотерапии Дальневосточного государственного медицинского университета.
Диссертация Марины Геннадьевны Евсеевой «Комплексная оценка состояния здоровья детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией», научный руководитель: д.м.н. Алла Германовна Петрова выполнена по специальности
14.01.08 - педиатрия. Работа выполнена по плану НИР ГОУ ВПО Иркутского медицинского государственного университета Росздрава (№ гос. регистрации 01.2.00304321).
Работа М.Г. Евсеевой посвящена решению актуальной задачи -комплексной оценке состояния здоровья детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией для усовершенствования диагностических и лечебнореабилитационных мероприятий. Впервые в Восточной Сибири проведена комплексная оценка состояния здоровья детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией в сравнении со здоровыми сверстниками и в динамике многолетнего наблюдения, которая позволила объективизировать и систематизировать данные об онтогенезе, физическом и нервно-психическом развитии, резистентности и функциональном состоянии организма, установить распространенность и структуру хронической патологии и врожденных пороков развития. Доказано значительное влияние ВИЧ-инфекции на задержку физического и нервно-психического развития детей. С учетом выявленных особенностей состояния здоровья детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией усовершенствована программа лечения и диспансерного наблюдения пациентов. Результаты работы способствуют повышению эффективности терапии ВИЧ-инфекции при перинатальном инфицировании и совершенствованию мероприятий по выявлению, профилактике и коррекции нарушений развития данной группы детей.
Результаты исследования использованы в работе отделений ОГУЗ Иркутской областной инфекционной клинической больницы, 664003, г.
Иркутск, ул. Маршала Конева, 90; ОГУЗ Иркутского областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями, 664003, г. Иркутск, ул. Маршала Конева, 90; в учебном процессе кафедры детских инфекционных болезней ГОУ ВПО Иркутского государственного медицинского университета Росздрава», 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1.
Диссертация Анны Юрьевны Ермошкиной «Клинико-антропометрическая характеристика, особенности вегетативной регуляции, содержание биогенных моноаминов у школьников со сколиозом», научные руководители: доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАМН Валерий Тимофеевич Манчук и доктор биологических наук, профессор Вера Владимировна Фефелова, выполнена по специальностям: 14.01.08 -
педиатрия и 14.03.01 - анатомия человека, медицинские науки. Работа выполнена по плану НИР УРАМН НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН (№ гос. регистрации 0120.0601520).
Актуальность работы А.Ю. Ермошкиной обусловлена широкой распространенностью в детском и подростковом возрасте сколиотического искривления позвоночника с вовлечением в патологический процесс внутренних органов грудной клетки, что в дальнейшем приводит к повышенной общей заболеваемости таких больных, снижении у них трудоспособности вплоть до инвалидизации. Однако до настоящего времени этиология и различные аспекты патогенеза остаются до конца не раскрытыми. Поэтому изучение особенностей антропометрических, морфологических показателей, функции вегетативной нервной системы и исследование содержания биогенных моноаминов в лимфоцитах периферической крови при сколиотической болезни у лиц юношеского возраста представляется весьма актуальным.
Впервые дана комплексная оценка основных антропометрических характеристик у пациентов со сколиозом. Показано, что у больных сколиозом обоего пола преобладали соматотипы с низким содержанием костного компонента сомы, а также астенизация, долихоморфия, низкая плотность тела,
узкая грудная клетка, низкие значения индекса массы тела. Выявлено значительное преобладание доли ваготонии и выраженное парасимпатическое влияние на сердечный ритм в покое у больных со сколиотической болезнью, а при ортопробе - значительная активация симпатического отдела вегетативной нервной системы. Впервые исследован уровень биогенных моноаминов в лимфоцитах периферической крови у пациентов со сколиотической болезнью. Показано, что по мере нарастания тяжести заболевания повышается уровень серотонина. Доказано, что лиц юношеского возраста с астеническим типом телосложения по Ь. КееБ-НЛ. Б1вепк, с дефицитом массы тела необходимо выделять в группу риска по развитию сколиоза для целенаправленного проведения профилактических мероприятий.
Результаты работы используются в деятельности МОУ Школы-интерната среднего (полного) общего образования №1 им. В.П.Синякова, 660100, г. Красноярск, ул. Пастеровская, 25; отделения клинического мониторинга соматической патологии и прогнозирования здоровья УРАМН НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, 660022, г. Красноярск, ул. П. Железняка, 3 «г».
Диссертация Ирины Александровны Кутищевой «Клиникоэпидемиологическая характеристика генерализованных форм менингококковой инфекции и бактериальных гнойных менингитов у детей, роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе заболевания», научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Г.П. Мартынова и доктор медицинских наук, профессор А.Б. Салмина, выполненная по специальностям: 14.01.08 - педиатрия и 14.03.03 - патологическая
физиология, медицинские науки. Работа выполнена по плану НИР КрасГМУ (№ гос. регистрации 01200902286).
В настоящее время остаются до конца не изученными механизмы повреждения клеток при бактериальных гнойных менингитах, обусловливающих генерализацию ответной реакции организма на внедрение возбудителя. Поэтому работа И.А. Кутищевой, посвященная изучению связи процесса запрограммированной клеточной гибели лейкоцитов с
формированием и прогрессированием эндотелиальной дисфункции при бактериальных нейроинфекциях у детей, представляется весьма актуальной.
Выявлены клинико-эпидемиологические особенности генерализованных форм менингокковой инфекции (МИ) в период спорадической заболеваемости, что позволило усовершенствовать раннюю диагностику МИ. Установлено, что интенсивность блеббинга плазматической мембраны нейтрофилов периферической крови и подавление интенсивности их апоптоза отражает активационные процессы в нейтрофилах при бактериальных менингитах. Показано, что гиперактивация нейтрофилов периферической крови приводит к интенсификации их взаимодействия с эндотелиоцитами, что в свою очередь сопровождается нарастанием степени тяжести эндотелиальной дисфункции. Выделены наиболее чувствительные и информативные маркеры (уровень бРЕСЛМ-1 и фактор Виллебранда в плазме периферической крови), позволяющие прогнозировать характер течения бактериальных нейроинфекций у детей на ранних этапах болезни. Разработаны клинические критерии оценки степени инфекционнотоксического шока при генерализованных формах МИ, что способствует ранней диагностике, своевременной госпитализации, назначению адекватной терапии и улучшению исходов при этом заболевании. Результаты исследования биомаркеров эндотелиальной дисфункции в периферической крови больных бактериальными гнойными менингитами показали их высокую информативность, что определяет возможность их использования в качестве дополнительных объективных критериев оценки тяжести и прогноза течения заболевания.
Результаты работы использованы в МУЗ «Городская детская клиническая больница №1» ГУЗ администрации г. Красноярска, 660021, г. Красноярск, ул. Ленина, 149; МУЗ «Городская детская больница №20» ГУЗ администрации г. Красноярска, 660014, г. Красноярск, ул. Инструментальная, 12; МУЗ «Ирбейская центральная районная больница Красноярского края», 663650, Красноярский край, с. Ирбейское. ул. Интернациональная, 142.
Диссертация Натальи Владимировны Лисихиной «Недоношенные
новорожденные: структурно-метаболические параметры клеток иммунной
системы при разном гестационном возрасте и респираторном дистресс-синдроме», научные руководители: доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАМН Валерий Тимофеевич Манчук и доктор биологических наук, профессор Вера Владимировна Фефелова, выполнена по
специальностям: 14.01.08 - педиатрия и 14.03.03 - патологическая
физиология, медицинские науки. Работа выполнена по плану НИР У РАМН НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, г. Красноярск (№ гос. регистрации 01.20.0301194).
Снижение количества преждевременных родов и увеличение
выживаемости недоношенных новорожденных - одна из приоритетных задач акушерства и педиатрии сегодня. Респираторный дистресс-синдром новорожденных является наиболее частым осложнением у детей при преждевременных родах. Поэтому изучение патогенетической значимости изменений структурно - метаболических параметров клеток иммунной системы при разном гестационном возрасте и респираторном дистресс-синдроме у недоношенных новорожденных представляется весьма актуальным. Впервые показано, что неполноценность иммунной системы у недоношенных новорожденных обусловлена нестабильностью мембран клеток иммунной системы, что проявляется повышением процентного содержания свободного холестерина, лизофосфатидилхолина, сфингомиелина и снижением содержания фосфатидилхолина в мембранах лимфоцитов пуповинной крови по мере снижения гестационного возраста новорожденных. Впервые однонаправленный характер изменений метаболических параметров клеток иммунной системы у недоношенных новорожденных и у их матерей был научно обоснован как проявление нарастания иммуносупрессии. Установлено, что у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом недостаточность сурфактанта обусловлена не только его морфо-функциональной незрелостью, но и усиленным его разрушением путем деполимеризации
фосфатидилхолина за счет повышенной активности лизосом, маркерным ферментом которых является кислая фосфатаза. Полученные данные о повышенной активности кислой фосфатазы лизосом клеток иммунной системы у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом могут быть использованы для разработки комплекса лечебных мероприятий по снижению активности лизосомальных ферментов в процессе предупреждения и лечения респираторного дистресс-синдрома новорожденных.
Результаты работы использованы в работе МУЗ «Родильный дом № 2» ГУЗ администрации г. Красноярска, 660093, пр. Красноярский рабочий 170,
г. Красноярск; МУЗ «Родильный дом №5» ГУЗ администрации г. Красноярска, 660041, пр.Свободный 73, г. Красноярск; а также в научных исследованиях У РАМН НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН (660022, г. Красноярск, ул. П.Железняка, 3 «г»).
Диссертация Екатерины Юрьевны Маренко «Эффективность диагностики бронхиальной астмы у детей на этапе первичного звена здравоохранения», научные руководители: д.м.н., доцент Виталий Витальевич Мещеряков и
д.м.н., профессор Наталья Андреевна Горбач, выполненная по специальностям: 14.01.08 - педиатрия и 14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранение. Работа выполнена по плану НИР Сургутского государственного университета (№ гос. Регистрации 0120.0603038).
Работа Е.Ю. Маренко имеет научно-практическую направленность и вносит реальный вклад в решение актуальной задачи: совершенствование
своевременной диагностики бронхиальной астмы у детей на амбулаторнополиклиническом этапе.
Впервые осуществлена комплексная экспертная оценка качества диагностики бронхиальной астмы у детей и факторов, ее определяющих, в условиях первичного звена здравоохранения. Установлены причины поздней диагностики заболевания (на основе согласованного мнения экспертов, оценки теоретических знаний участковых педиатров, экспертизы первичной медицинской документации). Выявлена обратная связь уровня знания
педиатров со сроком, прошедшим после последней плановой учебы. Доказана важность оценки совокупности установленных предикторов дебюта бронхиальной астмы, необходимость повторного их анализа в процессе роста ребёнка и течения заболевания. Разработан и внедрен в практическое здравоохранение алгоритм ранней диагностики бронхиальной астмы, который включает диагностическую таблицу балльной оценки прогноза бронхиальной астмы у детей с рецидивами обструктивного бронхита и обоснование необходимости организации системы регулярной учебы участковых педиатров по разделу «бронхиальная астма».
Результаты работы использованы в работе детской поликлиники МУЗ «Центральная городская больница г. Югорска» Ханты-Мансийского автономного округа - Югра, 628260, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Югорск , ул. Попова, 29; МУЗ «Городская детская клиническая больница №2 имени В.П. Бисяриной», 644007, г. Омск, ул. Орджоникидзе, 58; МУЗ «Клиническая городская больница №1», 628400, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, пр. Набережный, 41.
Диссертация Ольги Серээевны Омзар «Индивидуально-типологическая характеристика роста развития школьников коренного населения Республики Тыва», научный руководитель: доктор медицинских наук Вера Людвиговна Грицинская, выполнена по специальности 14.01.08 - педиатрия. Работа выполнена по плану НИР У РАМН НИИ медицинских проблем Севера Сибирского отделения РАМН (№ гос. регистрации 0120.0950340).
Работа О. С. Омзар имеет научно-практическую направленность и вносит реальный вклад в решение актуальной задачи по изучению этнических особенностей физического развития и биологического созревания школьников коренного населения Республики Тыва с целью создания региональных стандартов возрастных нормативов физического развития. Впервые проведена комплексная оценка физического развития школьников коренного населения Республики Тыва. Выявлены региональные особенности физического развития школьников-тувинцев: суженные
возрастные интервалы биологических перекрестов массы и длины тела;
отсутствие биологического перекреста окружности грудной клетки; отсутствие достоверно значимой разницы дефинитивных размеров тазогребневого диаметра в зависимости от половой принадлежности; стабилизация акселерации. Выявлена высокая распространенность дисгармоничных вариантов физического развития: у младших школьников за счет избыточной массы тела; у старших школьников - дефицита массы тела. Показано, что принадлежность школьников к микро- и макросоматотипу является фактором риска возникновения дисгармоничных вариантов физического развития. Установлено, что половое созревание у тувинцев не заканчивается к 18 годам. На основании результатов исследования создана база данных соматометрических параметров и разработаны центильные таблицы для оценки физического развития школьников Республики Тыва в возрасте от 7 до 18 лет. Разработанные региональные стандарты позволяют оптимизировать оценку физического развития школьников коренной национальности Республики Тыва при проведении профилактических осмотров и диспансеризации детей и подростков.
Результаты работы использованы в деятельности МУЗ «Городская детская поликлиника» Министерства здравоохранения Республики Тыва (667000, Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Ленина, 13), ГУЗ «Республиканская детская больница» Министерства здравоохранения РФ (667000, Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Кечил-оола, 2 «а»), ГОУ ВПО «Тывинский государственный университет» Федерального агентства по образованию (667000, Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Ленина, 38.)
Диссертация Ирины Андреевны Соловьевой «Хронические вирусные гепатиты В и С у детей: клинико-иммунологическая характеристика и нарушение метаболических процессов в лимфоцитах крови», научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Галина Петровна Мартынова и доктор медицинских наук, профессор Андрей Анатольевич Савченко, выполненная по специальностям: 14.01.08 - педиатрия и 14.03.03 - патологическая физиология, медицинские науки. Работа выполнена по плану НИР КрасГМУ (номер гос. регистрации 01200906999).
В настоящее время отмечается рост заболеваемости хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) среди детей и подростков, которые при отсутствии адекватного лечения приводят к гибели больных к 40-45 годам от цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы. Возникновение, развитие и исходы ХВГ в значительной мере определяются совершенством механизмов специфического иммунитета. Поэтому работа И.А. Соловьевой, посвященная установлению особенностей изменений активности метаболических ферментов лимфоцитов и иммунологических параметров у детей с хроническими вирусными гепатитами В (ХГВ) и С (ХГС) и определение их прогностической значимости, представляется весьма актуальной.
Впервые проведено комплексное исследование, включающее изучение показателей клинического и иммунного статусов, хемилюминесцентной активности нейтрофилов и метаболических параметров лимфоцитов крови у детей с ХГВ и ХГС. Впервые установлено, что нарушения со стороны иммунного гомеостаза при ХВГ обусловлены изменением внутриклеточного метаболизма лимфоцитов, характеризующегося угнетением энергетических и пластических процессов, степень и выраженность которых различается в зависимости от этиологии, возраста и фазы хронического процесса. Впервые охарактеризована хемилюминесцентная активность нейтрофильных гранулоцитов крови при ХВГ у детей. Выявлены различия хемилюминесцентного ответа в зависимости от этиологии и возраста наблюдаемых больных, а также установлена взаимосвязь между иммунологическими показателями и параметрами хемилюминесценции. Определены наиболее информативные и прогностически значимые показатели, на основе которых разработаны критерии прогноза обострения ХВГ у детей. В результате проведенных исследований получены новые данные о закономерностях метаболических изменений в лимфоцитах, что дополняет фундаментальные исследования по изучению механизмов иммунологических реакций при хронических вирусных гепатитах у детей. Доказано, что наиболее информативными и прогностически значимыми
показателями являются уровни активности НАД(Ф)- зависимых дегидрогеназ лимфоцитов крови. Разработаны способы прогноза у детей подросткового возраста обострения ХГВ и ХГС (2 справки о приоритете на изобретение и 3 рационализаторских предложения).
Результаты работы использованы в МУЗ «Г ородская клиническая больница № 20 им. И.С. Берзона», г. Красноярск, ул. Инструментальная, 12; МУЗ «Городская детская клиническая больница №1» ГУЗ администрации г. Красноярска, 660021, г. Красноярск, ул. Ленина, 149; МБУЗ «Медикосанитарная часть № 2» 663330, Красноярский край, г. Норильск, р-н Талнах, ул. Маслова, 7.
Диссертация Юлии Александровны Стройловой «Клиникоморфологическая характеристика И.ру/оп-ассоциированного гастрита у подростков в зависимости от полиморфизма генов 1Ь-1Р(С-511Т) и 1Ь-1КК(УКТЯ) и генетических особенностей инфекта», научный руководитель: доктор медицинских наук Елена Александровна Потрохова, выполненная по специальности: 14.01.08 - педиатрия. Работа выполнена по плану НИР Омской государственной медицинской академии (№ гос. Регистрации 01.200402777).
Работа Ю.А. Стройловой посвящена решению актуальной задачи -выявлению факторов риска развития эрозивных повреждений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у подростков с И.ру/оп-ассоциированным гастритом. Впервые на территории Западной Сибири изучена клинико-морфологическая характеристика И. ру/оп-
ассоциированного гастрита у подростков в зависимости от наличия или отсутствия эрозивных повреждений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Установлено, что течение И. ру/оп-ассоциированного гастрита определяется генетическими особенностями И.ру/оп и не зависит от полиморфизма генов 1Ь-1Р(С-511Т) и 1Ь-1КК(УКТК). При И. ру/оп-ассоциированном гастрите с эрозивным повреждением слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у подростков чаще определяются генотипы инфекта cagA и ЬаЬЛ, при поверхностном гастрите - юеЛ2. Впервые
показано, что выявление факторов риска развития эрозивных повреждений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у подростков (наличие у родственников пациентов рака желудка, в клинической картине -эпигастрального болевого синдрома с интенсивными ночными и тощаковыми болями, отрыжка горечью, морфологически-умеренной и выраженной степени обсемененности инфектом слизистой оболочки антрального отдела желудка и молекулярно-генетически - наличие cagA и babA-генотипов H. pylori) при своевременно проведенной эрадикационной терапии позволяет предупредить развитие эрозивных повреждений. Предложенная диагностическая таблица Вальда, включающая анамнестические, клинические, морфологические и генетические маркеры, позволяет прогнозировать течение H. pylori-ассоциированного гастрита у подростков и своевременно назначать эрадикационную терапию для предупреждения развития эрозивных форм гастродуоденальной патологии.
Результаты работы использованы в работе МУЗ «Городская детская клиническая больница № 2 им. В.П. Бисяриной (644007, г. Омск, ул. Орджоникидзе, 58), БУЗОО «Областная детская клиническая больница» (644000, г. Омск, ул. Куйбышева, 77), МУЗ «Детская городская поликлиника № 5» (644013, г. Омск, ул. 2-я Транспортная, 24), МУЗ «Детская городская поликлиника № 10» (644004, г. Омск, ул. Моторная, 7 «б»).
Диссертация Нины Александровны Федотовой «Специфическая иммунопрофилактика гемофильной инфекции типа b у детей раннего возраста с поражением нервной системы», научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Людмила Михайловна Куртасова, выполненная по специальности: 14.01.08 - педиатрия. Работа выполнена по плану НИР КрасГМУ (№ гос. регистрации 01200906999).
Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae type b (ХИБ), имеет широкое распространение на территории РФ. ХИБ-инфекция у детей раннего возраста протекает наиболее тяжело и характеризуется высокой летальностью, в том числе обусловленной значительной частотой антибиотикорезистентности. В связи с этим, исследование эффективности и безопасности специфической
иммунопрофилактики гемофильной инфекции типа Ь у детей раннего возраста с поражением ЦНС в организованных коллективах закрытого типа представляется весьма актуальным.
Впервые в Красноярском крае установлена высокая частота ХИБ-носительства у детей раннего возраста с поражением ЦНС в организованных коллективах закрытого типа. Показана высокая иммунологическая и профилактическая эффективность вакцинации против ХИБ-инфекции у детей раннего возраста с поражением ЦНС в учреждениях закрытого типа. Доказана безопасность вакцинации против гемофильной инфекции типа Ь у детей раннего возраста с поражением ЦНС. Результаты исследования использованы при подготовке Закона губернатора Красноярского края «О краевой целевой программе «Предупреждение распространения и борьба с заболеваниями социального характера» № 12 - 02654 от 03.12.2004 г. На основании данного Закона, вакцинация против гемофильной инфекции типа Ь у детей раннего возраста «групп риска» введена в региональный календарь профилактических прививок № 4 - 1014 от 10.12.2007 г.
Результаты работы используются в детских учреждениях закрытого типа, в том числе лечебными учреждениями: КГБУЗ Краевой Центр по
профилактике и борьбе со СПИД, 660049, Красноярский край, г. Красноярск, ул. К. Маркса, 45; КГБУЗ Красноярский краевой специализированный дом ребёнка №5, 662501, Красноярский край, г. Сосновоборск, ул. Юности, 15.
Диссертация Аллы Михайловны Шаховой «Клиническая и медикоэкономическая эффективность вариантов терапии и реабилитации детей с хроническим гастродуоденитом», научные руководители: доктор
медицинских наук, профессор Юрий Федорович Лобанов и доктор медицинских наук, профессор Олег Михайлович Новиков, выполненная по специальностям: 14.01.08 - педиатрия и 14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранение. Работа выполнена по плану НИР ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Росздрава» (№ гос.регистрации 01200600352).
Работа А.М. Шаховой посвящена решению актуальной задачи: повышению качества медицинской помощи детям с хроническим гастродуоденитом, что позволит сократить затраты на лечение и повысить качество жизни пациентов.
Впервые в проспективном исследовании с клинических позиций проведен анализ медико-экономической эффективности терапии детей с хроническим И. ру/оп-ассоциированным гастродуоденитом на различных этапах реабилитации: стационарном, поликлиническом, санаторно-курортном.
Установлено, что включение образовательной программы в форме гастрошколы на этапе стационарного лечения через год обеспечивает выше качество жизни детей с хроническим гастродуоденитом при значительно меньших общих затратах здравоохранения (показатель
«затраты/эффективность» в 2,8 раза ниже) по сравнению с больными, которые не обучались в гастрошколе. Доказана высокая медикоэкономическая эффективность реабилитационных мероприятий у детей с хроническим гастродуоденитом при включении в их план обучение в гастрошколе и санаторно-курортное лечение: показатель
«затраты/эффективность» в 1,5 раза ниже по сравнению со схемой реабилитации, которая не включает обучение в гастрошколе и санаторнокурортное лечение. Выявлены наиболее значимые факторы риска (нарушение рациона и режима питания и переутомление и недостаток сна, обусловленные высокой учебной нагрузкой), позволяющие конкретизировать профилактические мероприятия обострения хронического гастродуоденита у детей. Доказанная высокая медико-экономическая эффективность обучения детей с хроническим гастродуоденитом в гастрошколе дает основание для широкого внедрения ее в план реабилитационных мероприятий. Предложенные схемы реабилитации детей с хроническим гастродуоденитом позволяют снизить частоту возникновения обострений у детей и могут быть использованы врачами с целью наиболее эффективного расходования ресурсов.
Результаты работы использованы в деятельности МУЗ «Городская детская больница №1», 656015, г. Барнаул, ул. Деповская, 17, кафедры педиатрии № 1 с курсом детских инфекций и кафедры педиатрии № 2 ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Росздрава», 656038, г. Барнаул, пр. Ленина, 40.
В заключение необходимо отметить, что по материалам рассмотренных диссертаций опубликовано 243 печатных работ, в том числе опубликованных в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных Высшей аттестационной комиссией, - 41 статья, издано 9 методических рекомендаций, 4 учебных пособия, 1 монография, получено 2 справки о приоритете на изобретение и 5 рационализаторских предложений.
REVIEW OF DISSERTATIONS THAT WERE SUBMITTED IN 2009 AT COMMITTEE FOR THE DOCTORAL AND CANDIDATE DISSERTATIONS DEFENSE D 208.037.01 IN KRASNOYARSK STATE MEDICAL UNIVERSITY NAMED AFTER PROF. V.F. VOYNO-YASENETSKY IN SPECIALITY 14.01.08 - PEDIATRIC DISEASE
S.Yu. Shtarik
Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voino-Yasenetsky
