CC BY
30
договор. Такое дополнение в договор дает гарантию правовой защиты ЛПУ при оказании платных медицинских услуг пациентам, исключая применение безвиновной ответственности (обязательства результата лечения) к лечебному учреждению.
Необходимо заметить, что в случае отказа пациента присоединиться к условиям договора, он имеет право в судебном порядке принудить ЛПУ оказать ему медицинские услуги на основании публичного договора об оказании платных медицинских услуг. Однако, опыт показывает, что при грамотном информировании пациента о медицинской услуге при по-
лучения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, пациент соглашается на условия договора, как вытекающие из самой сущности предлагаемой медицинской услуги.
Указанные поправки в документооборот ЛПУ, применяемый при предоставлении платных медицинских услуг, в комплексном использовании приводят к значимому экономическому эффекту в виде повышения рентабельности ЛПУ при предоставлении платных медицинских услуг за счет снижения экономических потерь по удовлетворению претензий пациентов.
Информация об авторах: 664003 г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, ИГМУ, кафедра судебной медицины с основами правоведения, Воропаев Артем Валерьевич - к.м.н., доцент.
ХРОНИКА, ИНФОРМАЦИЯ
© СЕДОВ С.К., ЗОБНИН Ю.В., КАЛИНИНА О.Л. - 2010
ОБСУЖДЕНЫ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
С.К. Седов, Ю.В. Зобнин, О.Л. Калинина (Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра внутренних болезней с курсами профессиональной патологии и военно-полевой терапии, зав. - к.м.н., доц. С.К. Седов)
Резюме. Информационное сообщение об итогах Всероссийской научно-практической конференции «Профессиональные интоксикации: гигиенические, клинические и экспериментальные исследования» и ежегодного межрегионального семинара «Современные вопросы профпатологии», прошедших в г. Ангарске с 23 по 25 июня 2009 г.
Ключевые слова: интоксикации профессиональные, Всероссийская конференция, итоги.
THE ACTUAL PROBLEMS OF THE PROFESSIONAL PATHOLOGY ARE UNDER DISCUSSION
S.K. Sedov, Y.V. Zobnin, О.L. Kalinina (Irkutsk State Medical University)
Summary. The report about results of the All-Russian scientific and practical conference «Professional intoxications: hygienic, clinical and experimental researches» and of an annual inter-regional seminar «Modern problems in professional pathology», held in a Angarsk from June, 23 till June, 25th, 2009 has been presented.
Key words: professional intoxications, the All-Russian conference, results.
23-25 июня 2009 г. в Научно-исследовательском институте медицины труда и экологии человека Ангарского филиала Восточно-Сибирского научного центра экологии человека Сибирского отделения Российской академии медицинских наук прошли Всероссийская научно-практическая конференция «Профессиональные интоксикации: гигиенические, клинические и экспериментальные исследования» и ежегодный межрегиональный семинар «Современные вопросы профпа-тологии».
Актуальность изучения профессиональных интоксикаций обусловлена большим количеством токсикантов, воздействующих на рабочих в условиях промышленного производства и сельского хозяйства. Эта мысль получила обоснование в приветственном слове С.И. Колесникова, доктора медицинских наук, профессора, академика РАМН, члена Президиума РАМН, директора ВСНЦ ЭЧ СО РАМН, депутата Государственной Думы, заместителя председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья.
На сегодняшний день выявляемость профессиональных интоксикаций остается на недостаточном уровне. Поэтому необходимо проведение научных исследований, направленных на раскрытие неясных сторон патогенеза, изучение клиники, разработку современных средств диагностики, лечения и профилактики и реабилитации у больных с различными формами профессиональных интоксикаций. Особый интерес представляют исследования при профессиональных нейроинтоксикациях с помощью современных компьютерных нейрофизиологических, психофизиологических, нейровизуализационных, биохимических и иммунологических методов, позволяющих выявлять как ранние признаки заболеваний, так и их проявления в отдаленном (постконтактном) периоде. Эти проблемы обсуждались в докладах В.С. Рукавишникова, профессора,
доктора медицинских наук, члена-корреспондента РАМН, заместителя председателя Президиума ВСНЦ СО РАМН, директора АФ УРАМН ВСНЦ ЭЧ СО РАМН-НИИ МТ и ЭЧ и д.м.н., проф. О.Л. Лахмана, главврача клиники этого института, главного профпатолога Иркутской области, а также в сообщениях других сотрудников института (С.Ф. Шаяхметова, Г.М. Бодиенковой, И.В. Кудаевой, Е.В. Катамановой, О.И. Шевченко, Д.В. Русановой и др.). В частности, результаты выполненных исследований убедительно доказали, что одним из решающих факторов развития профессиональных нейроинтоксикаций является состояние иммунной системы, что позволило разработать методические походы к выявлению и оценке влияния промышленных аллергенов на организм работающих. Показано, что медицинские реабилитационные мероприятия необходимо начинать на этапе установления первичного диагноза профессиональной нейроинтоксикации, с обязательным решением вопроса о рациональном трудоустройстве.
Вопросы биомоделирования профессиональных поражений центральной нервной системы в результате воздействия химических факторов были рассмотрены в докладе д.м.н. Л.М. Соседовой, заведующей лабораторией токсикологии АФ УРАМН ВСНЦ ЭЧ СО РАМН-НИИ МТ и ЭЧ.
В обстоятельном докладе Е.Ю. Бонитенко (Санкт-Петербург), доктора медицинских наук, заместителя директора по научной работе ФГУН «Институт токсикологии» Федерального медико-биологического агентства о фармакологической профилактике и терапии поражений фосфороргани-ческими соединениями были представлены ранее известные и новые средства оказания помощи пораженным отравляющими веществами при возникновении аварийных ситуаций и террористических актах на объектах по безопасному хра-
нению и уничтожению химического оружия. В настоящее время в России разработаны и производятся высокоэффективные антидоты («П-10М», «Пеликсим», «Карбоксим» и др.), включенные в единую схему оказания медицинской помощи на объектах по уничтожению фосфорорганических веществ. Экспериментальная и клиническая оценка антидотных характеристик препаратов показала их высокую безопасность и эффективность.
Уничтожение химического оружия и объектов по его производству, а также обезвреживание отходов представляют собой сложный химико-технологический процесс, который изначально не может считаться безопасным. Поэтому и в Конвенции о запрещении разработки, производства, накопления и применения химического оружия и о его уничтожении, ратифицированной Российской Федерацией в 1997 году, и в Российском законодательстве первостепенное внимание уделяется обеспечению безопасности людей и защите окружающей среды.
Современные силы и средства медицинского обеспечения процесса уничтожения химического оружия в РФ были представлены в докладе к.мн., доц. С.Х. Сарманаева, сотрудника Токсикологического Центра ФГУЗ «Клиническая больница № 123 ФМБА России» (Москва). В настоящее время ведется разработка частных планов и графиков по конкретизации действий и учреждений и формирований при возникновении чрезвычайных ситуаций. В ходе выполнения работы решаются вопросы взаимодействия специалистов территориальных органов здравоохранения, специалистов территориальных органов здравоохранения, специализированных клинических больниц, медико-санитарных частей ФМБА России и других органов здравоохранения, участвующих в ликвидации чрезвычайных ситуаций на объектах хранения и уничтожения отравляющих веществ. При этом большое значение придается обучению врачебного и сестринского персонала вопросам клинической токсикологии в контексте Приказа ФМБА России № 122 от 27 апреля 2007 года «О повышении готовности организаций, подведомственных ФМБА, при работе в чрезвычайных ситуациях».
Фундаментальным проблемам профилактической медицины в Сибири был посвящен доклад академика РАМН, д.м.н.,
проф. М.Ф. Савченкова, заведующего кафедрой общей гигиены ИГМУ.
С большим вниманием на конференции были заслушаны выступления Г.П. Постакишина (Москва), М.К. Гайнуллиной (Уфа), Е.В. Давыдовой (Челябинск), В.А. Куликова (Новосибирск), Р.Р. Якупова (Уфа), Ю.И. Черняка (Ангарск), Ю.В. Зобнина (Иркутск), Л.Г. Гороховой (Новокузнецк), О.Ю. Коротенко (Новокузнецк), П.В. Золоевой (Новокузнецк) и др., посвященные различным аспектам экспериментального и клинического исследования острых и хронических профессиональных интоксикаций.
В ходе межрегионального семинара, собравшего врачей-профпатологов Иркутской области, были обсуждены насущные вопросы организации профпатологической службы, диагностики и лечения профессиональных заболеваний.
В решении конференции отмечена необходимость консолидации сил и средств всех медико-профилактических учреждений, осуществляющих изучение профессиональных интоксикаций в современных условиях, важность интеграции исследований, проводимых силами различных коллективов и ведомств, комплексного всестороннего анализа имеющихся материалов, разработки новых методологических подходов к изучению, оценке и прогнозированию состояния здоровья работающих в условиях воздействия химических факторов производственной среды, внедрения современных методов диагностики и лечения профессиональных интоксикаций.
Рекомендовано продолжить исследования по методологическим подходам к оценке профессиональных рисков, механизмам и закономерностям развития профессиональных интоксикаций, современным проблемам клиники, диагностики, лечения профессиональных интоксикаций, вопросам медикосоциальной экспертизы, профилактики и реабилитации у больных, пострадавших в результате воздействия химических факторов. Для решения поставленных задач важно шире использовать международный опыт, внедрять современные диагностические методы и инновационные технологии, направленные на выявление доклинических, ранних и специфических изменений в состоянии здоровья лиц, работающих в условиях воздействия химических факторов производства, и больных с профессиональными интоксикациями.
Информация об авторах: 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, Иркутский государственный медицинский университет, кафедра внутренних болезней с курсами ПП и ВПТ, Седов Сергей Константинович - зав. кафедрой, к.м.н., доцент; Зобнин Юрий Васильевич - к.м.н., доцент; Калинина Оксана Леонидовна - ассистент. Тел. (3952) 778839.
РЕЦЕНЗИИ
в КАЗАНЦЕВА И.А. - 2010
РЕЦЕНЗИЯ НА МОНОГРАФИЮ ШАПИРО Н.А., БАТОРОЕВ Ю.К., КИСЛИЦИНА Л.Ю. ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ: ЦВЕТНОЙ АТЛАС. - Т. S. - М.: РЕПРОЦЕНТР, 2009. - 210 С.
И.А. Казанцева
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов)
MONOGRAPHY «CYTOLOGIC DIAGNOSIS OF TUMOURS OF SOFT TISSUES»: COLOUR ATLAS BY N.A. SHAPIRO, U.K. BATOROEV, L.U KISLITSINA. A REVIEW.
I.A. Kazantseva (Irkutsk State Medical University)
В предлагаемом иллюстративном руководстве по цитологической диагностике опухолей мягких тканей нашел отражение опыт авторов, занимающихся ежедневной практической цитологической диагностикой в этой области.
В книге последовательно рассмотрены принципы цитологической диагностики опухолей мягких тканей на всех этапах работы врача цитопатолога, начиная от получения и приготовления материала, кончая собственно микроскопическим исследованием и формулировкой цитологического диагноза.
Особое внимание уделено сопоставлению цитологиче-
ского и патологоанатомического методов при диагностике опухолей жировой, фиброзной, мышечной, ткани, сосудов и опухолей с неопределенной направленностью дифференци-ровки, взаимоотношениям цитопатолога и патологоанатома в процессе диагностической работы.
В «Атласе» представлен анализ возможностей и ограничений, используемых в настоящее время способов получения материала для цитологического исследования опухолей мягких тканей, обсужден алгоритм получения информативного материала при этих опухолях.
