CC BY
8
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVIII, № 1, 2022
Ромашова Ю.Е., Вильянинов В.Н., Бельгесов Н.В., Калеко С.П., Голубцов О.Ю.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ ДОНОРОВ НА НАЛИЧИЕ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ M И
G К НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, г. Санкт-Петербург
Введение. Безопасность донорства крови и ее компонентов, как и качество заготавливаемых гемотрансфузионных средств, является краеугольным камнем современной трансфузиологии. Организация и содержание технологий обследования доноров, заготовки, хранения и клинического применения таких средств строго регламентированы. Однако эти требования разработаны применительно к условиям, не отягощенным сложной эпидемиологической обстановкой, обусловленной новой коронавирусной инфекцией.
Факт внутриклеточного проникновения этого вируса в организм инфицированного человека установлен, однако опасность передачи такой инфекции гемотрансмиссивным путем клинически не определена. Тем не менее, организация работы подразделений службы крови в условиях эпидемии, особенно пандемии Covid-19, требует изучения и анализа возможных дополнительных факторов риска при организации донорства и клинического применения компонентов крови.
Цель. Выяснить уровень системы безопасности донорства крови и ее компонентов при работе подразделения службы крови в условиях пандемии Covid-l9.
Материалы и методы. Обследовано 6782 человека 18-24-летнего возраста - жителей Санкт-Петербурга потенциальных доноров с использованием иммунологических методик определения иммуноглобулинов М и G к вирусу Covid-19. Ограниченные сроки исследования и наличие апробированных диагностических тестов позволило успешно сочетать указанные исследования с повседневной работой подразделений Центра (крови и тканей) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.
Взятие проб крови осуществлялось в плановом порядке в вакуумные пробирки К2 ЭДТА по 4 мл. Исследование проводилось в два этапа:
1-й - с 19.05.2020 по 15.07.2020 г., обследовано 3456 человек;
2-й - с 20.10.2020 по 28.12.2020 г., обследовано 3326 человек.
Результаты. Ограниченное количество диагностических наборов для определения антиковидных антител не позволило выявить корреляцию встречаемости лиц, имеющих антитела к вирусу Covid-19 с показателями заболеваемости в популяции лиц молодого возраста.
Работа выполнялась в 2 этапа: осенний и весенний периоды 2020 г. Известно, что в Санкт-Петербурге проживает 326760 человек в возрасте 18-24 лет, из которых обследованы 6782 человека (2,07%). Отрицательный результат (отсутствие антител к Covid-19) получен у 93,5% обследованных на двух этапах исследования. Более низкие показатели встречаемости антител к Covid-19 были у лиц, обследованных в весенний период.
У 92 человек (1,36% от общего числа тестированных за оба периода) были выявлены иммуноглобулины М и G к вирусу Covid-19, что свидетельствовало о наличии заболевания, протекающего либо скрытно без клинических признаков, либо с невыраженными симптомами острой респираторной вирусной инфекции. Эти лица были отстранены от донорства и направлены на дополнительное обследование и наблюдение по месту жительства.
У 279 человек (4,11% от общего числа обследованных) выявлен иммуноглобулин G, что свидетельствует о перенесенном процессе. После дополнительного обследования они привлекались к донации плазмы, которая подвергалась патогенредукции и использовалась в клинической практике. Тем не менее, хотя данные подтверждают безопасность и потенциальную эффективность реконвалесцент-ной плазмы, необходима рандомизация исследования.
Заслуживает внимания факт сравнительно высокой частоты встречаемости показателей активного процесса инфицирования Covid-19 (повышение содержания иммуноглобулина М), а также начало его завершения (сочетание повышения иммуноглобулина М и G) и окончания заболевания (повышение содержания иммуноглобулина G) в группе обследованных в осенний период 2020 г. Так, встречаемость лиц, имеющих повышенное содержание иммуноглобулина М и иммуноглобулина составило 139 человек (4,18% от общего числа обследуемых в осенний период).
Выводы. Организация заготовки донорской крови и ее компонентов в условиях пандемии по Со^-19 требует дополнительных мер обеспечения безопасности донорства, включая работы по селекции доноров, их дополнительное лабораторное иммунологическое обследование в условиях сложной эпидемиологической обстановки.
Ю.В.Свешникова, А.В.Виноградов, Т.С.Константинова
ОСОБЕННОСТИ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID-19 В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница №1», г. Екатеринбург
Введение. Пандемия COVID-19 привела к необходимости разработки стандартов терапии и ведения пациентов различных групп риска. Пациенты онкогематологического профиля относятся к группе высокого риска с учетом иммунодефицита, развивающегося как на фоне основного заболевания, так и на фоне проводимой химиотерапии и трансплантации костного мозга.
Цели и задачи. Учитывая высокий уровень летальности среди гематологических больных, который многократно превышает летальность в общей популяции, необходимо иметь четко разработанный порядок маршрутизации, лечения, вакцинации данной группы пациентов.
Результаты. До пандемии COVID-19 пациенты онкогематологи-ческого профиля получали терапию основного заболевания, а также его инфекционных осложнений, в условиях гематологических
либо онкологических отделений круглосуточного (либо дневного) стационара. В настоящее время, при выявлении SARS-Cov2 в условиях специализированного отделения, пациенты переводятся в перепрофилированные для лечения COVID-19 инфекционные стационары.
Оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным онкогематологического профиля на территории Свердловской области организовано в областном гематологическом центре ГАУЗ СО «СОКб №1». В условиях пандемии COVID-19 госпитализация в центр осуществляется с соблюдением эпидемиологических мер при наличии отрицательного мазка на SARS-Cov2, определяемого ПЦР-тестом в срок до 48 часов до поступления и отсутствия картины пневмонии по данным КТ органов грудной клетки. Однако, с учетом высокой вирулентности и конта-
