CC BY
213
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ В РОССИИ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЕГО ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ПОНИМАНИЯ И ПРАКТИЧЕСКОГО ФОРМИРОВАНИЯ
С.В. Белоусова
Иркутский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук, г. Иркутск
Проанализированы современные подходы к рассмотрению категорий общественного здоровья. Определена роль общественного здоровья в формировании и укреплении здоровья населения. Установлено влияние общественного здоровья на систему организации по его обеспечению, включая здравоохранение. Проанализированы современные шаги в области состояния и развития отрасли здравоохранения. Выявлена ограниченность представления мер совершенствования системы здравоохранения без учета состояния и механизма функционирования общественного здоровья.
Ключевые слова: общественное здоровье, социология здоровья, здравоохранение, экономика здравоохранения
PUBLIC HEALTH IN RUSSIA: MODERN PROBLEMS OF HIS THEORETICAL UNDERSTANDING AND PRACTICAL FORMATION
S.V. Belousova
Irkutsk Scientific Center of the Siberian branch of the Russian Academy of Sciences, Irkutsk
In article the analysis of the modern approaches of consideration of category of public health is given. The role of public health in formation and strengthening of health of the population is defined. Influence of public health on its organizational system is provided. Modern steps in areas of development of branch of health care are analyzed. Limitation of representation of measures of improvement of health system without its public part and the mechanism of functioning of public health is revealed.
Keywords: public health, health sociology, health care, health care economy
Индивидуальное и общественное здоровье: приоритеты и взаимосвязь
Здоровье — это сложная категория, рассмотрение которой возможно на основе большего числа концептуальных платформ, включая медицинскую, биомедицинскую, биосоциальную, ценностно-социальную и другую. Отсутствие общепризнанных подходов в силу многочисленности взглядов на этот предмет формирует широкую линейку вариантов понимания данного термина от функционально-биологического вместе с психологическим и физическим состоянием объекта до социально-экономического. Последнее относит понимание здоровья к нематериальному благу. Однако из-за того что природа всех невещественных объектов может быть сведена к энергии либо к информации [ 1 ], категория «здоровье» также рассматривается в двух плоскостях: или как статистический, или как ресурсный объект. Как статистический объект здоровье рассматривается как совокупность показателей по видам здоровья, по группам населения и другое. Число подобных показателей огромное. Однако как любая частная, разрозненная информация она плохо систематизируется в целостную картину.
Здоровье как ресурсный объект, лексически происходящий от слова «целый» [2], больше соответствует его целостному пониманию как сложной, комплексной, системной категории, раскрывающей совокупность возможностей или средств, позволяющих людям жить благополучной, продуктивной и качественной жизнью. Однако особенности рассмотрения данного ресурса весьма разнообразны в зависимости от принадлежности здоровья, которая имеет несколько уровней: индивидуальный, групповой, региональный и общественный. С индивидуальной позиции субъективизм восприятия здоровья, как и любой сложной категории, весьма специфичен. Эксперты [3] подчеркивают, что восприятие индивидуального здоровья как ресурса или человеческой ценности характеризуется двумя свойствами — значением и личностным смыслом. Известно, что значение ценности представляет собой совокупность общественно значимых свойств, функций предмета или идей, которые делают их ценностями в обществе, а личностный смысл ценностей определяется самим человеком [4]. Однако в отношении индивидуальной ценности здоровья ак-
цент стандартно делается только на личностном смысле или выборе, анализ которого, однако, показывает крайнюю иррациональность россиян. Последние негативно и критически оценивая отечественную медицину, ведя в большинстве случаев нездоровый образ жизни, при этом оптимистически относятся к прогнозу своей продолжительности жизни [5].
Иррациональность или непоследовательность россиян в отношении здоровья имеет рациональные корни. В соответствии с законом всеобщности любых отношений [6], когда каждая вещь явление или процесс связаны с каждым другим, отношение к здоровью представляет собой результат отношения ко всему происходящему вокруг. Может быть поэтому исследования отношения людей к здоровью выявляют, что ценность здоровья для молодого поколения как средства жить долго и полноценно ниже, чем как средство достижения определенных целей [7]. Ценность здоровья для женщин выше, чем для мужчин и т.д. [7]. Таким образом, ценность здоровья вариативна, меняется со временем, с полом, настроением, с экономическим положением общества и отдельного человека и т.д.
Исследования также показывают, что несмотря на то что здоровье как ценность включено в общую структуру ценностных ориентации любой личности, доступность освоения жизненных ценностей для современной России весьма слабо коррелируется с его здоровьем. Здоровье тесно связанно с духовными ценностями, при том что с другими ценностями, будь то близкие межличностные отношения или материальная обеспеченность, корреляция практически не обнаруживается. В итоге субъективная ценность здоровья растет по мере роста дефицита жизненных сил для достижения поставленных задач, а если задачи становятся недосягаемы, то и здоровье, как и сама жизнь, становятся бесполезными.
Подтверждению этому служат следующие данные [5], показывающие, что только 13% населения страны посещают врача регулярно, а 40% обратятся в крайних случаях (среднемировой уровень — 66%). Причина в том, что доверие к медицине крайне слабое: только 25% россиян доверяют опыту и квалификации врачей, 60 % населения рассматривают врачей только как консультантов. Но и полагаться только на себя люди не хотят, так как только 41% населения России
считают, что здоровье зависит от них самих, в то время как 59% видят свое здоровье как результат воздействия совокупности общественных факторов. Этой точки зрения придерживаются и специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), считающие частное здоровье социально обусловленным состоянием [8]. Все это говорит о необходимости роста внимания к общественным условиям и факторам здоровья, системно формирующим состояние и динамику здоровья и воспроизводства населения.
Важность общественного уровня рассмотрения здоровья как состояния и результата коллективной жизнедеятельности имеет по меньшей мере два аспекта. С одной стороны, общественное здоровье отражает интегральное комплексное здоровье индивидуумов, из которых состоит коллектив, региональный или национальный социум. При этом эксперты утверждают, что общественное здоровье — это не только «совокупность характеристик и признаков индивидуального здоровья, но и интеграция социально-экономических черт, делающих его жизненно необходимой частью того социального организма, каким является общество» [9]. С другой стороны, общественное здоровье является информационной, идейной, организационной и другой основой создания и функционирования как системы здравоохранения, обеспечения ее научной организации и научного планирования [10], так и комплексной стратегии управления здоровьем в целом.
В итоге общественное здоровье, с одной стороны, рассматривается как «наука и искусство профилактики заболеваний, продления жизни и укрепления здоровья через организованные усилия и осознанный выбор общества, организаций, государственное и частное, общинное и индивидуальное» [11], с другой — как текущее и желаемое состояние популяции, общества в целом, которое с позиции ВОЗ рассматривается как состояние полного физического, духовного и социального благополучия общества. В условиях ограниченности представления о комплексном благополучии общества и путях его достижения, общественное здоровье чаще ограничивается рамками теории и практики профилактической медицины, основные принципы которой изложены в От-тавской хартии по укреплению здоровья ВОЗ (1986) [12].
В основе профилактической медицины согласно этому документу должна быть положена стратегия укрепления здоровья, включающая по меньшей мере: «защиту, активное отстаивание здоровья для создания основных, наиболее существенных условий для здоровья...; предоставление всем людям возможности достичь и реализовать полностью свой потенциал здоровья; и осуществление посредничества между различными интересами в обществе для обеспечения и достижения здоровья». Все эти требования должны носить всеобъемлющий характер, поскольку цель сохранения и укрепления здоровья должна являться центральной не только для органов здравоохранения, но и для всей системы государственного и местного управления. На основе этих принципов сформулированы четыре основные обязательства деятельности для государства и общества по укреплению здоровья [13], на основе которых многие государства сформировали свои стратегии укрепления здоровья [14], включающие в себя все уровни и все сферы управления: экономику и политику, идеологию и пропаганду, образование и культуру, науку и медицину и т.д. Системно объединяя все действия власти и общества вокруг главной цели — укрепление его здоровья, документы рекомендуют осуществлять обязательный набор управленческих мер, в число которых, по мнению ВОЗ, должны входить учет и контроль не только за состоянием здоровья общества, но и за всеми факторами и условиями их достижения.
Здоровье общества: способы понимания и оценки
В отношении понимания и оценки состояния здоровья общества сформировано несколько направлений изучения этого вопроса.
Во-первых, традиционный подход, в соответствии с изменениями в Уставе ВОЗ в 1977 г., которые ввели понятие «здоровье общества» наряду с понятием «индивидуальное здоровье», где оно определено как «.состояние здоровья населения всего мира, при котором народы смогут вести продуктивную в социальном и экономическом смысле жизнь». В результате здоровье населения на групповом и популяционном уровнях стало рассматриваться и оцениваться по совокупности медико-демографических, санитарно-статистических и психологических показателей.
Во-вторых, общественное здоровье оценивается через степень вероятности достижения для каждого члена общества максимального уровня здоровья и творческой работоспособности на протяжении максимально продолжительной жизни. В этом случае оценка здоровья общества носит вероятностный характер достижения максимальных параметров биологической и иной жизнедеятельности.
В-третьих, системный подход, при котором здоровье общества все более рассматривается как интегральная категория, объединяющая условия жизнеспособности общества в его аспекте, в том числе гармоничного роста и социально-экономического развития.
Каждый из этих подходов сталкивается с проблемой интеграции информации о здоровье населения, которую в соответствии с вышеуказанными подходами понимания предлагается решать тремя вариантами: формированием комплексных индексов, демографическим и иным прогнозным моделированием и проведением синтетических расчетов.
Первый вариант оценки общественного здоровья позволяет представить сравнительный анализ состояния здоровья по странам, регионам, территориям и др. На текущий момент такие оценки показывают крайне отрицательную ситуацию в стране. Так, по оценкам экспертного агентства Bloomberg [15], по индексу здоровья стран мира Россия занимает 97-е место среди 145 стран.
Демографическое моделирование не позволяет раскрыть явления или процессы во всем многообразии их черт и особенностей, поскольку в моделях учитываются в большинстве случаев лишь некоторые социально-экономические и демографические характеристики, абстрагируясь от целого ряда других характерных признаков. Исправить недостатки старается синтетический подход в оценке и интерпретации здоровья через расчеты потерь государства от болезней и преждевременной смерти (индекс глобального бремени болезней), через оценку числа производительных дней в году, в течение которых население страны занималось трудом (индекс состояния здоровья взрослого населения), посредством вычисления единиц здоровья за определенные периоды времени и моделирования причин и последствий бремени болезней и др.
Все эти подходы пока не обрели статуса общепризнанных приемов оценки здоровья, тем не менее они позволяют связывать и анализировать многие факторы и условия достижения благополучной и продолжительной жизни людей, вскрывать каналы и источники положительных и отрицательных изменений в общественной жизнедеятельности. Так, эксперты подчеркивают, что системные представления о характере и причинах смерти, болезнях и инвалидности во всем мире и по регионам позволяют эффективнее осуществлять не только социальную политику, но и «разработку стратегий и экономически выгодных мероприятий, направленных на улучшение здоровья во всем мире» [16].
Факторы и условия обеспечения здоровья общества
Важным моментом в области профилактической медицины являются поиск и анализ факторов и условий обеспечения здоровья общества, которые согласно документам ВОЗ варьируют в широких рамках предпосылок здоровья: «...мир, кров, образование, пища, заработок, стабильная экосистема, устойчивые ресурсы, социальная справедливость и равенство» [17]. Каждое из этих составляющих рассматривается и изучается по значительному ряду параметров. Так, системно изучая факторы влияния на общее бремя болезней в Европейском Союзе (ЕС), эксперты [18] находят следующие параметры влияния, которые относятся как к макро-, так и микровоздействиям (табл. 1).
Таблица 1
Вклад отдельных факторов в общее бремя болезней в ЕС
Факторы Вклад, %
Табакокурение 9,0
Употребление алкоголя 8,4
Избыточная масса тела 3,7
Угрозы здоровья, связанные 3,6
с профессиональной деятельностью
Низкое потребление фруктов и овощей 3,1
Относительная бедность 2,9
Безработица 2,4
Употребление наркотиков 1,4
Рацион питания, богатый насыщенными 1,1
жирами
Загрязнение атмосферного воздуха 0,2
Подобный многоаспектный, многоуровневый анализ в России практически не проводится. Вопросы социологии здоровья в России являются пока достаточно новой сферой исследования [19], а стратегия укрепления здоровья на государственном уровне формируется в альтернативе двух направлений: разработка проектов по укреплению здоровья в стране [20] и обсуждение концептуальных идей развития здравоохранения до 2020 г. [21]. В первом случае документы не имеют широкого массового обсуждения, как и последующего их принятия. Во втором — вопрос развития здравоохранения является только частью большого спектра задач укрепления здоровья общества. В итоге проблема общественного здоровья в России остается мало исследованной, недостаточно институционально оформленной и практически неосвоенной. Примером такого положения могут служить отечественные исследования факторов воздействия на здоровье населения страны, которые относятся только к частным моментам, игнорируя учет макроаспектов: неэффективные реформы, бедность, безработица и т.д. (табл. 2).
В отсутствие рассмотрения макрофакторов учет и принятие тех или иных частных факторов здоровья определяются концептуальным посылом многочисленных теорий обусловленности здоровья: натуралистические, медико-биологи-
ческие, теории функциональной патологии и медицины, синтетические. Последние качество общественного здоровья населения ставят в зависимость от совокупности условий его жизни [23], главным из которых (по большинству оценок не менее 50%) является образ жизни. Однако объективно возникает вопрос — является ли образ жизни индивидуальным выбором человека? На этот вопрос есть два основных варианта ответа. Первый говорит, что категория «образ жизни» — это макропонятие, которое конкретизирует обобщающие понятия, отражающие жизнедеятельность общества в целом, а также законы и категории, характеризующие те или иные его стороны [24]. В этом случае человек, являясь членом определенной социальной группы, в большинстве случаев вынужден вести определенный образ жизни «.у каждого общественного слоя, свои «манеры жизни», свои привычки, свои склонности.» [25]. Другая позиция строится из предположения об образе жизни как микропонятии или «широкой категории, включающей индивидуальные формы поведения, активность и реализацию своих возможностей в труде, повседневной жизни и культурных обычаях, свойственных тому или иному социально-экономическому укладу» [26]. В таком случае все определяется собственным выбором человека.
Таблица 2
Доля 10 факторов риска в количестве лет жизни с утратой работоспособности и в общей смертности в РФ в 2005 г. [22]
Влияние на заболеваемость Влияние на смертность
Место фактор риска количество лет жизни с утратой трудоспособности Место фактор риска всего случаев смерти
1 Злоупотребление алкоголем 16,5 1 Высокое артериальное давление 35,5
2 Высокое артериальное давление 16,3 2 Высокое содержание холестерина 23,0
3 Курение 13,4 3 Курение 17,1
4 Высокое содержание холестерина 12,3 4 Редкое употребление фруктов и овощей 12,9
5 Высокий индекс массы тела 8,5 5 Высокий индекс массы тела 12,5
6 Редкое употребление фруктов и овощей 7,0 6 Злоупотребление алкоголем 11,9
7 Малоподвижный образ жизни 7,0 7 Малоподвижный образ жизни 9,0
8 Употребление наркотиков 2,2 8 Загрязнение воздуха в городах 1,2
9 Препараты свинцы 1,1 9 Препараты свинцы 1,2
10 Небезопасный секс 1,0 10 Употребление наркотиков 0,9
Большинство авторов признают одновременное присутствие этих подходов и рассматривают образ жизни как типичные для конкретно-исторических социально-экономических отношений способы и формы индивидуальной и коллективной жизнедеятельности [27]. Однако отсутствие анализа взаимосвязи последних является принципиальным пунктом современных исследований как образа жизни людей, так и проблем их здоровья. Между тем постперестроечное обострение конфликтов между индивидуальными формами жизнедеятельности: разным образом жизни, ценностями, смыслами и т.д. как отдельного человека, так и социума, подвергавшегося многочисленной экономической, идеологической, культурной, имущественной и др. раздробленности, привело к серьезной трансформации образа жизни людей. Основным последствием таких процессов является не только катастрофическое снижение здоровья населения, но и уничтожение базовых условий его формирования: общественной системы укрепления здоровья. Общественное здоровье как устоявшаяся система науки и практики укрепления здоровья населения общества было разрушено в ходе крайне радикальных социально-экономических изменений. Оставшийся ограниченный в возможностях и проблемный по текущему состоянию сектор здравоохранения сфокусировал на себя как завышенные ожидания населения в защите своего здоровья, так и уже рыночные претензии власти к отрасли.
Изменение ситуации требует широкого ряда целенаправленных и согласованных действий как со стороны общества, так и со стороны индивидуума. Большую часть этих действий призваны формировать теория и практика общественного здоровья. Последнее может быть представлено не только как объект изучения науки «социология здоровья» или профилактическая медицина, пытающаяся установить истинные причины и механизмы состояния здоровья в его разнообразном понимании, но и как широкая система требований и условий реализации любых управленческих действий, каждое из которые должно быть направлено на укрепление здоровья общества.
Для реализации последнего остро встает задача формирования в нашей стране более глубокого, системного представления общественного здоровья, целостно учитывающего все элементы и условия его формирования, включая макроус-
ловия. Кроме того, система знаний общественного здоровья должна объединить и сконцентрировать весь спектр действий политического, экономического, медико-социального и организационного характера общества на улучшении показателей здоровья. Для этого на основе анализа закономерностей общественного развития, проблем народного хозяйства, образования и культуры необходимо создать механизм научной организации и научного планирования укреплением здоровья общества.
Значимую роль в этой системе играет здравоохранение, развитие которого должно быть поставлено в прямую зависимость от проблем и состояния здоровья общества. Поэтому любые реорганизации в системе здравоохранения должны быть направлены на восстановление или утверждение центрального ценностного статуса медицины и здравоохранения в жизнедеятельности общества через признание высокой и равной значимости личности и здоровья врача и пациента. Необходимо совершенствовать медицинскую сферу исходя из первоочередного условия роста профессиональных характеристик специалистов и качественной работы их служб. При этом сами пациенты должны быть мотивированы на приоритет личной ответственности не только за собственное здоровье, но и за работу всех управленческих и профессиональных служб медицины, прямой доступ к контролю и регулированию которых должен быть нормой здорового общества.
ЛИТЕРАТУРА
1. Тер Мюлен Р. Здравоохранение в Нидерландах: гуманитарная солидарность. ЗНАНИЕ. ПОНИМАНИЕ. УМЕНИЕ. 2006; 2.
2. Адо А.Д., Царегородцев Г.И. Борьба материализма и идеализма в учении о здоровье и болезни человека. М.: Медицина; 1970: 26—29.
3. Леонтьев Д.А. Методика изучения ценностных ориентации. М.: Смысл; 1992: 17.
4. Яницкий М.С. Ценностные ориентации личности как динамическая система. Кемерово: Кузбассвузиздат; 2000: 204.
5. «Индекс здоровья и благополучия» россиян существенно ниже среднемирового (результаты исследования). Де-москоп Weekly. 2011: 489—490. Доступно по: http:// www.demoscope.ru/weekly/2011/0489/gazeta033.php. Ссылка активна на 10.09.2016.
6. Ленин В.И. Философские тетради. Полное собрание сочинений, т. 29, Издание пятое. М.: Издательство политической литературы; 1970: с. 124.
7. Гордеева С.С. Отношение к здоровью как социальный феномен. Вестник Пермского университета: Философия. Психология. Социология Выпуск. 2011: 2 (6).
8. Allin S., Mossialos E., McKee M. Walter Holland «Making decisions on public health: a review of eight countries» World Health Organization, 2004 on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies.
Доступно по: http://www.euro.who.int/_data/assets/
pdf_file/0007/98413/E84884.pdf?ua=1. Ссылка активна на 15.04.2016.
9. Науменко Ю.В. Психологические основания здоровье формирующего образования. Электронный журнал «Психологическая наука и образование». 2009. 3. Доступно по: http://psyedu.ru/files/articles/1369/pdf_ version.pdf: Ссылка активна на 15.04.2016.
10. Царик Г.Н., Ивойлов В.М., Богомолова Н.Д. и др. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для интернов, ординаторов, слушателей циклов первичной переподготовки специалистов по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение». Кемерово, 2012. 911 с.
11. Глоссарий терминов по вопросам укрепления здоровья Всемирная организация здравоохранения Женева 1998 г. Доступно по: http://whqlibdoc.who.int/hq/ 1998/WHO_HPR_HEP_98.1_rus.pdf: Ссылка активна на 15.04.2016.
12. Оттавская хартия по укреплению здоровья, 1986 г.
ВОЗ. Доступно по: http://www.euro.who.int/_data/
assets/pdf_file/0009/146808/0ttawa_Charter_R.pdf (дата обращения 15.04.2016).
13. Бангкокская хартия укрепления здоровья в глобализо-ванном мире 2005 г. ВОЗ. Доступно по: https:// docviewer.yandex.ru/?url=ya-serp%3A%2F%2Fwww. myluni.ru%2Fi_pic%2F3%2Fhealth%2Fdok%2FBCHP. pdf&c=559ce6a4340b&page=1: Ссылка активна на 15.04.2016.
14. Здоровье-2020: основы европейской политики и стратегия для XXI века ВОЗ. Европейское региональное бюро. 2013 г. Доступно по: http://www.euro.who.
int/_data/assets/pdf_file/0017/215432/Health2020 -
Long-Rus.pdf: Ссылка активна на 15.04.2016.
15. Bloomberg: Рейтинг стран мира по состоянию здоровья их жителей в 2012 году. Центр гуманитарных технологий. 2012.08.17. Доступно на: http://gtmarket.ru/news/ 2012/08/17/4899: Ссылка активна на 15.04.2016.
16. Stevens G., Mascarenhas M., Mathers C. Глобальные факторы риска для здоровья: прогресс и проблемы.
Бюллетень Всемирной организации здравоохранения.
2009. Выпуск 87: 9. Доступно на: http://www.who.int /bulletin/volumes/87/9/09-070565/ru/: Ссылка активна на 15.04.2016.
17. Оттавская хартия по укреплению здоровья, 1986 г.
ВОЗ. Доступно на: http://www.euro.who.int/_data
/assets/pdf_file/0009/146808/0ttawa_Charter_R.pdf: Ссылка активна на 15.04.2016.
18. Robertson A., Tirado C., Lobstein T. Determinants of the burden of disease in the European Union. Региональные публикации ВОЗ, Европейская серия. 2004. 96.
19. Лебедева-Несевря Н.А., Гордеева С.С. Социология здоровья: учебное пособие для студентов вузов. Перм. гос. нац. иссл. ун-т. Пермь. 2011, 238 с.
20. «О проекте концепции сохранения и укрепления здоровья населения Российской Федерации методами и средствами гигиенического обучения и воспитания». Решение Коллегии Минздрава РФ от 30 июля 1997 г. № 11. Доступно по: http://www.bestpravo.ru/rossijskoje/ ug-zakony/e2k.htm. Ссылка активна на 15.04.2016.
21. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. Доступно по: http:// www. protown. ru/information/doc/4293. html Ссылка активна на: 15.04.2016.
22. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что делать. Научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года». Краткая версия. М.: ГЭОТАР—Медиа. 2010, 96 с.
23. Шабунова, А.А. Здоровье населения в России: состояние и динамика: монография. Вологда: ИСЭРТ РАН,
2010, 408 с.
24. Орлова Э.А. Социокультурное пространство обыденной жизни. М.: ГАСК, 2002, 104 с.
25. Ленин В.И. Приемы борьбы буржуазной интеллигенции против рабочих. Полное собрание сочинений т. 25, Издание пятое. М.: Издательство политической литературы. 1970, 342.
26. Шаповалова О.А. Социально-экономические факторы здоровья и болезни на современном этапе. Охрана здоровья: проблемы организации, управления и уровни ответственности: Интернет-конференция. 2007. Доступно по: http://www.ecsocman.edu.ru/db/msg/308428.html. Ссылка активна на 15.04.2016.
27. Возьмитель А.А. Образ жизни: Концепция, сущность, динамика: автореф. дисс. ... д-ра социол. наук. М.: 2000.
Сведения об авторе
Белоусова Светлана Владимировна — канд. экон. наук, доцент, докторант Института экономики УрО РАН, ведущий научный сотрудник ОРЭСП ИНЦ СО РАН, г. Иркутск, ул. Лермонтова, д. 134, оф. 117. Тел. (3952) 45-31-81. E-mail: belousova-@mail.ru
About the author
Belousova Svetlana Vladimirovna — PhD in Economics, associate professor, doctoral candidate of the Institute of Economics, Ural Branch of RAS, leading researcher of ORESP ISC SB RAS. Irkutsk, 134 Lermontova St., office 117. Tel. (3952) 45-31-81. E-mail: belousova-@mail.ru
